たださっき書いた癌とか植皮はやっぱり入局したてのやつが一朝一夕でできるかって言ったらそうはいかない。植皮なんて術後の審美性に直結するからどう切るか縫うか事前の知識と経験がそのまま直結してくる。だからね、俺たちのところは執刀医は俺、助手に若い医員を入れて、次世代の教育もしつつ患者さんにとっても満足のいく仕上がりになるように努力してる。

さて問題は、そのいわゆる執刀医ができる人間が今のところ医局では俺しかいないってことだ。俺は皮膚外科を専門にしているんだけど、他の助教はみんな皮膚内科で「切る」のは専門じゃない。俺より10才上の講師も悪性腫瘍には精通しているんだけど、地位が上がってくるといつもいつも最前線にいるってわけにもいかないからさ。だから切るのはいつも俺。切った後に経過を見る主治医も俺。切る前にアナムネ取って説明するのも俺。

うちの皮膚科に入局した人は基本的に将来皮膚内科に進んで、アトピーとか膠原病を専門にして飯を食ってく。医局入りたての頃に一緒に切っても皮膚を貼っても最後はみんな皮膚内科で、一緒に皮膚外科を盛り立てていこうっていうやつがいないの。しかたないよな。手術室に長い時間籠って手術するのも、外来で皮膚診て塗り薬出すのも給料一緒だもん。いや、皮膚内科を馬鹿にするつもりはないよ、診断つける時似たような発疹を見分けるのにはやっぱり経験値もいるしさ。でもね、傍から見たら皮膚内科に流れちゃうよ。誰だって肉体的にきつい仕事は嫌だろう？

それにもう一つ。皮膚外科で結局開業することはないってこともある。クリニックでは生検はするとしても、いざ植皮とか悪性腫瘍摘出手術となったら大きい病院に送るから、いくら今外科系スキルを磨いても、将来開業するとなったらあんまり役に立たない。それよりきっちり皮膚内科を臨床研究から学んでおいて「当院はアトピー性皮膚炎に強いです！」と触れ回る方がよっぽど集客力があるからね。となると皮膚外科医が輝ける場所は忙しくていつも人員不足の大学病院で飼い殺し、が現状なんだよね。

皮膚科は特に女性が多いから福利厚生は他の科に比べたら手厚くて、学会としても女性の働きやすさを推進している。消化器とか循環器とも違って急変も少ないし働きやすいのも分かる。それはいいことだと思うよ。ただ女性は男性より現実を見る分皮膚内科に進んで、将来は育児しつつまったりやりたいです、パートナーと開業も考えていますなんて人が多いから、皮膚科内でも分野ごとに偏りが出ている。学生にも分かるみたいで「先生いつも手術日は術野にいますけど、先生がいなくなったらうちの大学の皮膚外科って成り立たないんじゃないですか？」って質問されたこともあったな。そういうキツイ分野は聡い学生はますます敬遠するから、今後皮膚内科は増えても皮膚外科は増えないんだろうな、って俺は思ってる。

この歪みを解決するにはやっぱり「マンパワーを増やす」と「それなりにキツイ労働には対価を」が必要だと思う。

前者はいわずもがなだな。フェードアウトする人材より長く働いてくれる人材を登用すべきだ。後者についてはお金で全てが解決できるわけじゃあないけど、自分が頑張った成果が目に見えて分かるのが給料だから。俺も同期よりもうちょっと貰ってもいい働きをしていると思うんだ、甘いかな。

去年は男が3人入局した。珍しいことだよ。皮膚科に、男ばっかり、3人も、なんて。だから自己紹介されてこれから一緒に働きますって言われた時はすごく嬉しかったな。

今は一緒に術野に入ってもらって切って貼って縫ってを毎週1人1回は助手として経験させている。

この中に一人でも皮膚外科として芽が出たらいい、そんなことを思いながら俺は手術台の前に立っている。

Permalink | 記事への反応(2) | 19:04

■anond:20180808150818

女側も医者という前提なのに、シンデレラ婚もくそもないだろ

例え一般家庭出身だとしても、相手の男も一般家庭出身勤務医なら同等だし

開業医の後継ぎ息子だと嫁は無償労働力として扱われがちだから嫌だって人が多いよ

夫の実家で働かされるなんて大半の女が真っ平ごめんだろ

Permalink | 記事への反応(1) | 15:10

2018-08-07

■[増田統計]2018年 8月6日 月曜日の増田

時間	記事数	文字数	文字数平均	文字数中央値
00	134	16269	121.4	45
01	77	9489	123.2	51
02	46	5759	125.2	40.5
03	14	881	62.9	37
04	16	1748	109.3	37
05	10	501	50.1	44
06	17	2954	173.8	85
07	63	7622	121.0	64
08	103	7408	71.9	53
09	184	15940	86.6	52.5
10	132	15507	117.5	42
11	94	9714	103.3	46.5
12	96	9371	97.6	38
13	165	13655	82.8	31
14	144	10872	75.5	32.5
15	131	10 239	78.2	44
16	133	14756	110.9	56
17	134	11 244	83.9	44
18	144	13289	92.3	47
19	136	11813	86.9	51.5
20	134	14925	111.4	38
21	189	11556	61.1	38
22	184	15772	85.7	40.5
23	151	18184	120.4	45
1日	2631	249468	94.8	45

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人(263), 女(168), 自分(166), 男(139), 話(116), 今(115), 子供(104), 仕事(99), 増田(98), 問題(95), 結婚(91), 女性(90), 日本(81), 男性(75), 相手(72), 前(72), 普通(66), あと(65), 関係(64), 人間(64), 時間(63), 理由(61), 気(61), 感じ(59), 意味(59), 医師(56), 必要(56), 今日(54), ー(53), 親(53), 人生(51), 結局(50), 好き(49), レベル(47), 子(47), 他(47), 理解(46), 社会(45), 会社(45), 最近(45), 差別(44), 医者(44), 頭(43), 医学部(43), 場合(42), 一番(40), 世界(39), 幸せ(38), 金(37), コミケ(37), 無理(36), 言葉(35), 逆(34), 気持ち(34), 時代(34), 手(34), 最初(33), 楽(33), しない(33), 生活(33), 家(32), 男女(32), 全部(32), 馬鹿(32), 大学(32), 嫌(31), 家族(31), 一緒(31), 優秀(30), 病院(30), 結果(30), 国(30), 他人(30), しよう(29), 部分(29), 別(29), 友達(29), 存在(29), 昔(29), 漫画(29), ネット(28), 女子(28), 現実(28), イベント(28), 確か(27), 状況(27), オタク(27), 育児(27), 目(27), 可能性(26), アホ(26), では(26), おっさん(26), 一人(25), 彼氏(25), マジで(25), 時点(25), いや(24), バカ(24), 勉強(24), 程度(24), 参加(24), ダメ(24), サマータイム(24)

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