  |
はてなキーワード: 勤務医とは
大病を患い、誰もが知ってる国立病院で半年間、女医さんにお世話になった。
血圧を測ったり、注射を打ってもらったり、世間話につきあってもらったりと、すごいお世話になった。
若い女医さんで決して美人ではなかったけど、面倒くさい系の僕ともキチンとコミュニケーションできる人だった。
ただ、腕毛がものすごく濃かった。
きっと勤務あけたらばったり寝て、最低限の身だしなみしか（それでも気にしない男子をはるかに超える気遣い）できないんだろうな、って思った。
僕が退院したあと、医大入試で女子の競争率が超難関だということを知って申し訳ない気持ちになった。しかもそのあとに”あの”国立病院の勤務医って。
ある日、妹は、夫の両親に電話をかけ、あんたんとこの息子が育児放棄してるよ。と言い放った。
確かにうちはワンオペ育児であるが、これは妊娠前から決めていたことだった。勤務医の夫は時給100円代になるほどずっと多忙を極めているからだ。
妹は、お姉ちゃんがいじめられてるとでも思ってるのか夫の実家に鬼電。電話に出ないとなるや、鬼LINE。育児放棄、ネグレクト、DV、思いつく限りの強い言葉で夫の両親に報告し、本人は満足そうにしている。
妹はうつ病だからこんなことされても怒るに怒れない。とにかくやめてくれ、本気で迷惑だと訴えても、DVされて言えないお姉ちゃんの代わりに私が正義の執行者になるといった感じ。うざい。
夫の両親には、妹は精神障害があっておかしな行動をしてしまったと言い訳して謝った。電話もラインも着拒してくださいとお願いした。なんで私こんなことしてんだろって思うよね。赤ん坊は一人で十分なんだよ。正義マン野何があれかって、自分が気持ちよくなるために人の境遇利用してるからだよね。
はじめまして、内科勤務医（膠原病科所属）増田と申します。同業者の皆さんお疲れ様です！
私ごとですが一昨年から市中病院に転勤となり内科救急の現場にがっつり関わることとなりました。2年やっているうちに救急来院される患者様に時間帯ごと特徴があるのでは？と感じGWの息抜きに記録してみました。あくまでn=1の田舎2次救急、外科系は別医師が対応という条件なので、こんな病院もあるんだなぁくらいに聞いてください（コロナに関する当院での対応については省略します）
この時間は最後の駆け込み的に施設入所中の80-90才がいらっしゃいます。夕食前の検温で発熱を確認あるいはその時点で意識がはっきりしないとのことで救急要請になります。点滴も取れないほどの細くて脆い血管、複雑な病歴、認知症の進行、ADLは全介助と一筋縄ではいきません。大抵血液検査と画像で〇〇炎あるいは高度脱水の診断となり、半分程度の方が入院となります。
20-0時
この時間は一晩は我慢できると思ったけど駄目でした…と申し訳なさそうに来院される腹痛がメイン層です。なぜか朝からすごく痛いのに日中受診せず救急帯になってから来院される患者様もいますが。原因は虫垂炎、膵炎、胆嚢炎、感染性腸炎、月経痛がcommonですが、穿孔・捻転・腸閉塞まで多種多彩です。必要に応じて造影CTを撮りますが、その場合基本的に時間を急ぐなにかが写ります。一晩勤務していると消化器内科・外科当番医をどちらか呼ぶかどちらも呼ぶ症例に必ず当たります。呼ばない日はない気がします。消化器の先生いつもありがとうございます。
0-3時
遅れてやってくる腹痛患者様（救急センターが23時まで。そこからの転院搬送は遅くなる）を捌いていると、不摂生の末ついに心臓の血管を詰まらせたアドヒアランスの悪い患者様の時間に突入します。ぱんぱんに張った腕から点滴（難度高）、脂肪に埋まった大腿動脈…本当に医者泣かせです。痩せてください。それでも検査を進めていくと糖尿病のせいでさほど痛くない心筋梗塞と判明し、外来に緊張感が走ります。循環器の先生をコール後、外来で心カテ準備をしていると先生が到着。簡単な病歴をプレゼンしてバトンタッチ。解離の場合は当院では診れませんので造影CT・転院搬送の準備を進めます。この時間の胸痛は一刻を争うケースが多いので…
そしてこの時間帯といえば急性アルコール中毒と精神疾患患者様の過剰服薬…ガーグルベースン間に合わず床に広がった吐物の処理は精神的にくるものがあります。
3-6時
アラサーが視野に入ってきた私の活動限界は3時半なんですが、1時以降に来院がなければ3時くらいには仮眠が取れる…と見せかけて寝ついて1時間で事務から30分後に自家用車で来院ありと電話がはいります、がっかり。自家用車は来るまで遅いアンド時間通り来ないアンド30分が仮眠とるには短すぎるの三重苦。そして5時台の花形といえば起床後手足の麻痺に気づいた高血圧の患者様。まあ大体脳梗塞なので発症時刻推定して神経所見取ったあと頭部CT,MRIへ送り、神経内科の先生に引き渡す準備をします。MRIの長い長い撮影の合間に、意識消失できた若者と突然目眩で嘔吐を繰り返す中高年の検査を進めておきます。命に関わる疾患がルールアウトされれば帰宅可能です。
6-8時半
5時台に来た患者を診察終了するといつのまにか空が明るい。私も研修医も限界はとうに超えており、7時半の患者は病棟周りをしていた救急科の先生に引き継ぎ、救急外来は解散。しかしまだ救急来院者一覧の記載が残ってます。年齢性別病名入院の有無と助けてくれた先生の名前とありがとうを書いて今度こそ終わりです。今夜も15人診たんだなぁ…と感慨に浸ります。
と、大体一晩こんな感じですね。8時半になっても病棟業務があるので、救急外来終わってもまだ帰れません。回診、血液検査のデータ見て必要に応じて検査と処置追加、点滴と内服薬が切れてれば出す、カルテ記載。これが終わって持ち患の急変がなければ帰れます。帰って寝て次の日8時半からまた仕事です。我ながら働いてるなぁ。赴任したての頃は次から次に担ぎ込まれて来る患者！忙しい！現場やばい！寝れない！大学病院いた頃と大違い！と大慌てだったんですけど、命からがらなんとかやってます。あとどの診療科の先生にも本当にいつもお世話になってます！ありがとうございます！
最後にこれは我慢できないくらい痛い、何かある…！って思ったら躊躇わずに救急に来てください！！ただ何となくとかのような気がするとかちょっと心配でくらいであれば平日日中の診療時間中にお願いします。あと不摂生な人は生活バランス整えて機を見て定期検診行ってくださいね。心筋梗塞！吐くほど痛いですよ！
平時から病院は医療崩壊寸前だから1万人増なんてとてもとても見切れない。
ということでコロナ以外の患者もさらに病院へ集中していくわけだ。
んで日本医師会へ勤務医が加入する意義薄いから、開業医による開業医のための政治的圧力団体となっているのはご存知の通り。
その日本医師会は一ヶ月前オンライン診断を猛反対して潰し、患者集中した病院の医療崩壊のうえに、さらに院内感染による医療崩壊も招いてしまった。
https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20200412-00071759-gendaibiz-soci
ちなみにPCR検査（検査技師）増やせないのも日本医師会がいろいろ反対してた。
（＝患者激減で機材リース代すら賄えなくなると日本歯科医師会が泣きついたか）
開業医が家を継がせるために子供を医者にさせたがるのはまだ分かるんだが、
うちの親は勤務医のくせに俺を医者にさせようとしたの、意味わからん（結局ならなかったが）
横で見てても「あんな働き方絶対したくねー」としか思わないし憧れる要素が俺には全く無かった
給料がいいのかもしれないが、それは親も言わないんだよな
「医者が自分のサイトでよく『貰ってない』だの『突き返してる』だのと書いてますが、少なくとも、私の周囲の医師は上も同僚も後輩も基本的に全員いただいています。私が接してきたのが特殊な人ばかりとは思えないし、彼らとは『税金がかからないお金は、やっぱデカいよね』という会話になります。突き返すような人のほうが特殊ですね」
だから、逆に医師自身が患者として手術を受けた場合は、「九分九厘、現金か商品券を置いていきますよ。私自身が手術を受けたときは15（万円）、かみさんの出産のときも5（万円）置いていった」（同）という。
「もし出さなかったら、仲間内で『ふーん、そういう奴だったのね……』という評価が下される」
「親しい医師に母のがんを診てもらった際、母に『お菓子だけでいい？』ときかれて、『お菓子の袋に（現金を）一緒に入れとけ』とアドバイスした。その通りにやってましたよ」
もっとも手術後、その医師から母親が「ウチの妻からです」と手渡された菓子の箱の中に、渡した全額が入っていた。ならばとホテルの食事券等々10万円相当を直接自宅に郵送しておいた。「母を叱っておきました」とその勤務医は苦笑する。
500床規模で当直明けは当然のように日勤で36時間勤務、ブラック企業も青くなりそうな総合病院だった。ちなみにこれだけ働いても給料は800万かそこらだった。
「そうだ、医者やめよう」はじめてそう思ったのは約1年前、救急医7年目の4月だった。熱心な同期がバーンアウトした。よくあることだ。それと前後して上司が妊娠した。とてもめでたいことだ。ここまでは良い。問題は「当直可能な医者」が補充されなかったこと…？いやいや、なに言ってんの？補充用員なんているわけないじゃん。一人前の救急医が余ってるわけがない。そして、月5-6回でまわせていた当直が、月7-8回になった。つまり3-4日にいちどは36時間勤務だ。
それから間も無く「以前より患者さんや家族に冷たくなった自分」に気づいた。
「（一晩の救急外来受診者が）50人超えると色々雑になるよねｗｗｗ」とか笑って話してた。この状況が続くと「医者として」どころか「人として」終わる、そう思い始めた。この思いに追い討ちをかけたのは五輪だ。どこか遠いところからやってきた、母子手帳不携帯で既往歴も予防接種歴も不確実な小児とか？マタ旅（）妊婦の早産とか？ごった返す救急外来に救急車でやってくる軽傷患者とか？無理無理、絶対ゴミを見るような目で見ちゃうもん。情報が不十分な状況で全力を尽くしても訴訟になるケースなんかいくらでもあるしね。そうだ、やめよう、自分が今の仕事を続けたところで誰も幸せにならない！
2020年3月を目指して退職準備にとりかかった。正直この時点ではまだ迷いがあった。そこに転がり込んできたのが転職の話だ。外資系企業のヘルステック部門、年収は倍以上って、当直なしでこんなにもらえんのかよ、二つ返事で引き受け、面接の結果、無事採用された。病院の方は1年以上前に切り出したこともあり、予想より円満に辞めることが出来た。そして晴れて2020年3月、勤務医暮らしから解放された。以上、救急医の30代男性がドロッポするまでの経過です。
そうそう、それからCOVID-19だ。いやほんと、このタイミングでやめてよかったなって、素直に思う。学校休みでショッピングモールに行って発熱？ヨーロッパ旅行から帰国して咳が止まらない？無理無理、絶対ゴミを見るような目で見ちゃうもん。
ちなみに疲弊した同級生達は科を問わず続々と勤務医をやめている。いつまで続くか知らないが、企業の専門職スタッフとしての医者求人は増える一方だ。そしてCOVID-19がトドメ、医療崩壊は止められないだろう。まあ、1回ぶっ壊れたほうがいいんじゃないですかね。最前線で戦う全国の、かつての戦友達の無事を祈っています。
今コロナかかったらもう職場にはいられないだろうし（会社からも同僚からも差別されまくるだろ）
そいつが辞めようが辞めなかろうが病院（職場）ごと差別されるのも確定だろ
ってか田舎の方が他に代替医療施設ないから患者が他に行く事もないんで経営に影響無いんじゃね
今でもコロナ出した病院のうち、他に代わりがある都会の病院は長期診療停止してるけど
もう引退してもいい年だろうけどさ
日中時間が有り余って暇で仕方ない社内ニートなので、Google同窓会を開催することにした
中学の同級生計260名の名前を片っ端からGoogle検索して現況を把握することが目的である
薬剤師 １名
税理士 １名
司法書士 １名
教職員 ２名
料理研究家 １名
逮捕者 １名
⇒銀行は2～3年毎に転勤があるので見つけやすい(但し新聞等で公開されるのは管理職のみ)
⇒医療系の場合論文の共同執筆者に名を連ねてるケースが多いので、論文データベースでほぼヒットする
⇒年齢にもよるのだろうが旧姓で検索しても見つからないのは当然の結果か
ある程度働けばその分減額される性格のものなのか、いわゆる勤務医以外にも免除される職はあるのか、
返済しないといけなくなった場合どの程度待ってもらえるものなのか・・・
ただ、心理学に興味あるのならそのつながりで精神科医方面は興味ないんだろうかって気になる。
自分は心理学の方やってたけど、あれやると自分が医学的な観点からは何もできないことを悩むようになってた……
そういう状態の人に比べると、増田にはそっちで貢献できる可能性があると思う。
で、もし研究医的なものでも良いのなら、心理系の研究進むのはどうなんだろうかと。
たぶん、医師たちは自分たちの仕事の効率化ならとにかく、医療事務の効率化なんて考えてない。
実際、捌ける患者数の律速は事務じゃなく診療だし、自分たちが優先だと思ってる。
予約システムが稼働して、問診票がデジタル化したらとか、全く興味ない。
だって医者が足りないという割には、医学部を増やして絶対数を増やすのには反対。
必要なのは絶対数の増加でも効率化でもなくなにより待遇改善を主張。
要するに勤務医がもっと給与が増えるように、それでいて開業医の収入も減らない仕組み作りにご執心。
そもそも、診察券ってポイントカードと同じで作ったところから転院したくなくなる顧客囲い込みの効果があるわけで、やりたい開業医なんかいない。
食うのも困る、自家用車も持ってないような本当の貧困家庭なら税金投入して子育て支援してやってくれと思うけどさ。
若いヤンキー家庭に多いパターンで、500万以上するヴェルファイアやアフォードに乗って、毎月数万円もスマホに金かけて、それで安アパートに住んで「子供に教育する金はない」ってさ、それ金が無いんじゃなくて、使い道を間違ってるだけでしょ。教育に使いたくないだけでしょ。
うちは地方都市で夫婦二人ともフルタイム共働きで年収2000万（片方は一般事務で500だけど片方が勤務医で1500ある）だけど、
車は１０年落ちで四隅こすってドアも凹んでるヴィッツと、子供が生まれてから保育園への送迎用に追加で買った新車90万円のアルトだよ。
スマホは二人とも格安SIMで、スマホゲーなんてしてる暇はないし、youtubeやニコニコは家のWIFIで見てるよ。二人で月3000円もかかってない。
旅行だって子供が生まれてからは全く行ってない。車で１～２時間の公園や動物園に行くくらいだ。
とにかく将来の子供の学費と、自分たちの老後のために貯金してるよ。
それでヤンキー家庭は若いうちは刹那な享楽に浪費して貯金なんてせず、年とって若いときのように肉体労働で大きく稼げなくなったら、生活保護に頼るんでしょ。それも酒浴びるように飲んでパチンコに通いながらさ。
たまったもんじゃねえよ。
