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はてなキーワード: 医局とは
嘘松だろう。
フルPPE
やばくね？
しかしそんな「民間病院は協力的でない」理由は、「病院が損したくないから」「重症化した時のリスクが怖いから」でしかないらしい。
？？
てか、"協力的でない"ってなんだ？役割的にコロナ患者を受け入れるor受け入れないの２択だから、
受け入れてない民間病院にいる自分という設定なら、さっきのと矛盾しないか？
仕事を離れてもここ１年ほど私用での外出はほぼせず、買い物もネットで済ませ、親兄弟にも合わず、所謂自粛をずっとしている。恋人もいたが会わない期間が長すぎたね。見事にふられた。仕方ないね。
身内が医者（医局所属）だが、飲み会はしてるし、研修生も受け入れてる。
親・恋人にも会ってるし、同期の医者も上司も皆、そういう行動していた。
（さすがに１２月後半から厳しくなったが）
１年間私用の外出をしないということはやっぱりコロナ対応医師ということだろうか？
病院というところは無限に金を食う場所であり、そんな中で病院経営を成り立たせながらできることには限りがあるが、それでもやれるだけやるしかなかった。
このまま順調に感染が爆発すればまた遠くない日にそうなるんだろうなぁ（外勤に行けなくなる）
繰り返すが、コロナ対応医師が、今は外勤いけてるってことだよな？
正直、今の感染爆発に至るまでの経緯をずっと末端医療者側から見てきた僕としては、「もう止まんねえだろうなこれ」という思いはある。まあここ数日減ってはいるけど。
重傷者は遅行指標で患者はどんどん増えてるが、"ここ数日減ってはいるけど"ってどういうこと？
ニュースで聞いた"感染者数"であれば、ずいぶん第三者的な視点で物事を語ってるように見える。
・・・一応言っておくと、自分もコロナ対応医師と看護師たちには感謝の思いしかない。
ただ、そこに負担がいきすぎているので、受け入れ可能な施設のある民間の病院で
受け入れるようにすべきだという意見だ。
そうすることによって単純に死者が減る。民間病院はなぜそれをしない？
死者を放っておいて協力しない民間病院を批判することと、コロナ対応とそれに近い位置にいる
そして、近くのカフェでゲラゲラと談笑してるジジババを見てる自分としては、
若者が自粛しないことも過度に非難したくないし、一生に１回の成人式に行くことも批判できないと思うし、
それはもう法で縛るしかないと思ってる。
＞医者や看護師って、国家公務員並みにもっと高給取りになれないもんかね。
言っている意味がよく分からない。国家公務員の医師（刑務所の医師等）と比較しているのだろうか？
しかし、年齢による。医師は、入局者であれば２０代、３０代前半の下積みであれば、年収５００万円程度が相場であろう。
医局に入らなければ、最初から１０００万円近い相場となるが、頭打ち。院長クラスは大学教授のなりそこないか教授退任後の医師を迎える構図であり、
医師看護師は稼げないから長時間やるんじゃなく、長時間深夜のポジしか募集されないんだよ。「36時間連勤ナシ(※嘘です)明るい職場！年収1000〜も可」みたいな所しかない。
特に医師はあまりに志が強すぎるというか意識が高すぎるというか、楽な働き方で稼ぎが少ない方向なんか志向したらマウンティングで潰されるので相互に労働時間を増やして過激化する悪循環になってる
どうも医学部の頃から徹夜や長時間詰め込み勉強自慢で慣らされてそういう風潮が形成されるらしい
学部の研究室が原則として全ての医師が利用する違法な職業斡旋・派遣システムになっていて、辞職すると研究室に「戻り」、研究室経由で派遣されるって奴
僕にしてはくだらない文章を書こう。
そんな僕が研修医として行くことになったのは、F県のとある病院だ。
でも、10年近く都会にいたゆえに、とても「地元」とは言えない。
「地元」での記憶なんて、大学生活で塗りつぶされて、ほとんど記憶にないくらいだ。
僕の抱いた絶望のうち、共有したいものをここに3つ書いていく。
僕は多分医者っぽくない。
でも、僕はつまらない生き方をしたくなくて、そこから飛び出した。
それゆえに僕は色んな視点を知ってる。
色んな視点を持っているからこそ、多様性をすっごく大事にしてる。
これを噛み砕くとき、大体こう言ってる。
「Aが正しいとき、Bもまた正しいのだ」
でも、彼らは「Bの正しさ」を理解できない。
僕はいつも「B」の選択肢しか選べない。意図的じゃないんだけどね。
いや歪むというより、澱むと言うべきか。
そして、「B」の選択肢に必ず反発を起こしてくる。
呆れるしかない。
要は「彼らの考えたさいきょうの武器」とやらを与えるのが教育だと思っているのだ。
まあ、百歩譲ってそれを見逃したとして、次に来るのが厄介だ。
その「さいきょうの武器」以外を認めないことを「教育」だと思っているのだ。
さっき述べたダイバーシティの否定につながるところではあるのだが、
まあ、だから医者の数が全国でも少ないのも、心の底から納得した。
その過ちに彼らは気づかないだろうし、永遠に「医師不足だー」って言い続けていれば良いのだろう。
そうやって自分たちの価値を高めて働くことを「やりがい」にしているんだろうから。
そして、三つ目の絶望は「帰らない」ことだ。
当直のたびに思う。
21:00近くになっても、当直以外の医者がいるのだ。
半年前くらいに土曜日外来をなくしたが、平日も休日も当直以外の医者が時間外に残っている。
世の中じゃ「医療崩壊」がどうこう言っているが、
とも思えてくる。
とりあえず、その残業に僕を巻き込まないで欲しい。
そして、医者は仕事を減らすことをちゃんと覚えるべきだと思うし、
残業に依存するような経営やってるなら、さっさと医療崩壊してしまえ、としか思わない。
まあ、三つ目については机上の空論って言うやつは出てくるだろうがね。
僕が、これを読む医学生に言えることは一つ。
医師数が少ない理由は、地域にもあるし、医師そのものにも問題がある。
これだから田舎もんは......と言いたくなるような絶望をたくさん見ることになった。
そこに興味はないし、もうてきとーにやって、てきとーに手を引くことしか考えていない。
以前、さいたま市の保健所長が「病院があふれるのが嫌で（検査対象の）条件を厳しくしていた」と発言したとしてニュースになったり、今日も、4月半ばごろには入院まちが２００人以上いたという記事がホッテントリ入りしてたりして、埼玉の医療が結構やばいということは、うっすらと伝わっているとおもうので、その背景みたいなことをド素人なりにつらつら考えてみた。
なお、自分は元埼玉県民、いまは都内に住んでいるが、親族や知り合いに埼玉県民はたくさんいる。
埼玉在住の自分の姉も、4月半ばごろ「これまで経験したことのない風邪」に苦しめられていたらしく（直接あってないので、どれくらい苦しかったかはよくしらない。当人の証言のみ）、何度も電話かけてやっとつながった相談窓口に「とにかく自宅で様子見てくれ」の一点張りに途方にくれていたところ、そのうち症状がなくなったらしい。
で、埼玉の医療事情だが、まず大前提として、埼玉は医師も病床数も全国屈指に足りていない。
これは、自分の子供のころ、つまり昭和のころからいわれていた。
今や全国５位の人口を誇る埼玉県だが、国公立の医大・医学部が存在していない。
いや、正確にいうと、所沢に防衛医科大学校というのがあるのだが、これはやはりちょっと特殊な学校で、卒業生は基本的に自衛隊の医官になってしまうので、地元に医師は供給されないし、防衛医科大の医局が地元の病院を牛耳ることもない。
唯一、埼玉県内で文科省の管轄する医大・医学部は私立の埼玉医科大学だけである。
ずいぶん昔、田中角栄が「1県1医大構想」を掲げたころに、埼玉大学（国立・地元では県庁職員と小中学校教員の供給源として知られる）に医学部を！という話もあったらしいのだが、うまくいかず、その代わりに開設が認可されたのが埼玉医科大学らしい。
一説には、当時の知事と医師会のあれやこれやとか、地元政界の魑魅魍魎話とかいろいろとあるようだが、詳細はしらない。
ただ、埼玉医科大学の創立者一族は、歴代埼玉県議長だったり県議だったりする、というのがあって、そのへんがまたいろんな噂を呼ぶ素地ではあるのだろう。
なお、埼玉医科大系の病院は、ホームページの入院案内をみると何よりも目立つように赤字で「前納金」について書かれていて、まあ、そんな感じらしい。
医大としては歴史が浅いので偏差値は低いのに学費は高く、よってしたがって、学生は「どうしても子供も医者にしたいという開業医の、成績が今一つの子息ばっかり」だとかなんとか。
最近は卒業生の教員もいるようだが、その昔は東大とか慶応から移ってきた教員が、それこそ神様のように扱われていて、一昔前の医学ドラマのようだったという話もよく聞く。
あと、日本で初めて正式に性転換手術をしたことでも有名になった大学でもある。
人口120万を超える政令指定都市にして県庁所在地であるさいたま市には医大はない。
自分は旧浦和市（現さいたま市）の出身なのだが、自分の子供のころ、地元で大きな病院といえば市立病院と社会保険病院しかなく、そこで対処できない「難しい病気」の人は都内の大学病院に通院したり入院したりする、という風習があったように記憶する。
そういえば、亡き父が心臓弁膜症の手術をしたのも都内の某大学病院だった。
そもそも、埼玉南部に住んでる「埼玉都民」は、なにかというと東京にでるのが当然なのである。
医療に限った話ではないが。
なんとかしなければ、とこれまで行政が動いてこなかったわけではなかろう。
平成の初め頃、大宮に自治医大の病院ができたのは、地元では大きなニュースだった。
もともとは高層ビルか埼玉タワー（スカイツリーと誘致を争っていた）の建設を計画をしていた、さいたま新都心の空き地には、県の働きかけによって規模が大きくなった赤十字病院と県立小児医療センターが鎮座することになった。
駅徒歩4分、コンサート会場としても名高い「さいたまアリーナ」の目の前に大病院が建ってるのは、なにやら異様な光景ではあるのだが、まあ、一番必要な施設を建てたということだろう。
サッカーの聖地さいたまスタジアムにほど近い開発地域に、県と市が土地を提供して順天堂大学病院を呼んでくる話も進んでいて、当初計画では今年にはできているはずなのだが、予定地はいまだ空き地。去年だったか、木下サーカスが公演をしていた。
埼玉住み、東京勤務だったりすると、会社の健康診断は都内で受けたりする。そこで異常が見つかって精密検査して治療が必要になると、紹介されるのは都内の病院だったりする。
自分も埼玉の実家から東京に通っていた時期があるのだが、その時期、再検査に引っかかって胃潰瘍がみつかって、薬でピロリ菌除去する治療を受けたりしたのだが、それら全部、都内で済ませる結果になった。
要するに、埼玉県の通勤圏の人たちの医療は、多分に都内に依存してるのであって、だから「一人当たり医師数・病床数全国最悪」であってもこれまでなんとか回っていたのであろう。
ところが、コロナウイルスの対応は、都道府県単位でしきられている。これは、埼玉県にとってはつらい。
昨年の８月に野党系の支持を受けた知事が誕生したこともあって、「知事の無能さ」をたたく人がネットに散見されるが、まあ、飛び切り有能な知事でもないかもしれないが、しかし、知事の能力ではいかんともしがたい構造的問題を抱えていることは理解しておいてよいと思う。
おそらく「テレワークに移行しましょう！」と、スムーズに移行できる一流企業にお勤めのかたはStay Homeしているのだろうが、そうでない埼玉県民はたくさんいる。
そもそも、一流の企業に勤め、一流の給料をもらっている人は、できれば埼玉ではなく都内に住みたいのであって、「そうでない人」の比率は、都民より埼玉県民のほうが多かろう。
安い給料に耐え、通勤電車に耐え、毎日東京で働いて東京の経済を支えている埼玉県民は多いはずだ。
そして、東京から埼玉にコロナウイルスをせっせと運んでくるのである。
もともと、埼玉は「観光で宿泊する人」が全国でも屈指に少ない県である。観光地少ないから。
そんな埼玉に、一番ウイルス運んでるルートは、通勤のほかには考えられない。
そして、マスコミは東京には注目しても、埼玉には注目しない。逆に「福井や石川に持ち込まれた」みたいな話とかならニュース性もあるのだろうが、東京の隣で深く静かに進行した医療崩壊にはなかなか目が向かない。
「一極集中」というと、東京と地方の話になりがちだが、じつは隣の県から見ても、東京にはいろいろ集中しすぎてるのだろう。
で、埼玉県民は仕事も医療も遊びも東京にいく（いかざるをえない）ので、毎日、人は東京に集中してはまた埼玉に帰ってくる。
そんな構造のなかで、「Stay Homeです、移動しないようにしましょう！」という事態に陥って、都や県の単位での対応に迫られたとき、切り離された埼玉が苦悩するのも当然といえば当然な気もしている。
やれ誤診だ
ヤブ医者だ
ちゃんと診てくれないだ
常にビクビク患者様の動向伺って
患者様は
大した用でもないのに救急車使ってご来院なさったり
予約時間すっぽかしたり
外来で待たされたってブチ切れてきたり
テレビ見て不安になったとか言ってトンチンカンな病気の名前出してくるし
スピ系に走ってわけわかんない水だの信じて治んない段階まで癌放置した後病院来て「何もしてくれない！」とか言うやついるし
妊娠してません！絶対してません！とか言うけど妊娠検査したら陽性で親の手前言えなかったとか
妊婦だけど検診行く暇がなくて放置して突然破水して何もわからず救急車で運ばれていきなり出産とか
手に負えないよはっきりいうけど
そらわかってるよ本当に大変な人がいるって言うのは
こっちだって本当に大変な人救うためにここまで勉強してるんだよ
その人たちに言ってるわけじゃない。それは当たり前。病気になるのは誰のせいでもないから。
でもその前に超大量の超どうしようもない人がいるわけ。そっちをさばくのにめちゃめちゃ時間かけてるわけ。
あなたもさ、毎日毎日買いもしないくせにクレームつけてくるお客さんが入れ替わり立ち替わりお店に来たらどう思う？本当に良いお客さんもいるだろうけど、仕事へのモチベーション保てる？保てなくね？医者も人だよ？？
誤診なんてしたいわけないじゃんそんなの嫌に決まってんじゃん
ヤブ医者はそりゃ居ないとは言わないけどさ、大概の医者が真面目に働いてるよ、先生たちみんないい人だよ、でも疲れてる。本当に本当に疲れてる。
認知症の人間を拘束するな！っていうけどじゃあ点滴自己抜管したり転倒して後遺症残ったり、認知症の他の患者に殴られたり夜中に勝手に出て行って道端で死んだとしても納得しますっていう同意書全員に取らなきゃそんなもん無理だわ
見守ればいいって言うけどその人件費はどこから？あなたのお財布から？？
拘束しません！努力！とかいう記事見たら患者を抱きしめるとか言ってんのな、現場見たんかワレって感じ
ご家族が泊まり込みで抱きしめて差し上げたら？？殴られると思うけどね。
それなのに皆さん消費増税でめちゃめちゃ文句言ってんの笑っちゃうわ
あなた方の医療もあなた方の親御さんの介護ももう支えられるだけのお金なんかないよこの国には
国からは無意味な検査をするな、医療資源の適切な分配をと圧をかけられ
あちらを立てればこちらが立たず
あっ検査がいるかどうか判断するのが医者ですねすいませんでした！ハイ！
無理なんだよな、、
患者全員が納得するように全員に全身検索するのなんか無理に決まってんだよな、、
ってかそうすれば楽になるのなんか医者もわかってるよ。クレームこないこともわかってる。
でもそれは無理なんだよ。その検査は何を疑って何故したのか、理由が必要なんだよ。
医学の進歩が早過ぎて医者だって常に勉強し続けなきゃならない状態で
「治療方針は患者さんと一緒に決めましょう。患者さんの人生です。」
って悪いけど医学知識全くない赤ちゃんレベルの人間と一緒に決めるとか出来るわけないだろ何言ってんの？
とりあえず一緒に決めるテイにしてるけど適応と保険請求の関係もあるから実際めちゃ限られてるし、患者が選ぶことができることなんか本当に少ないんだよ、それをもっとちゃんと国が言わないからモメる訳。
提示された治療がネットで調べたやつより少なかった、自分の人生なのに医者に決められたっていうなら医者になったらよかったのでは？とまでは言わないけど医学の本読んだり論文読めばいいのに。
ってか医者も施設にない治療したり適応外の疾患に保険無理やり通したりできねーよ。ほんと頼むよ。
ヤブ医者だらけだから医者は信用しないっていう人が医学勉強しないの全然理解できない、、
パソコンの使い方分からなかったら使い方勉強するやん？人体も同じだよ？
インターネットで調べたから！！この治療があるらしい！やってるところがあるらしい！！
ってそれ適応みた？
健康保険っていうのは国に請求して妥当性がなかったら降りないんだよ、、
ガイドラインさらっと読んだだけで推奨グレード含め患者さん自身に正確に判断できると思えないけど、、
ってか生きる死ぬの問題でよく誰が書いたかもわからないインターネットの記事拾ってくるね、、
「血液検査したらすぐわかるんじゃないんですか？」
いやあの盲腸の人は本当にかわいそうだったと思うよそれはそうだけど
盲腸に感度特異度100%の血液検査項目か画像検査見つけたら教えてね、賞もらえるかもしれないから。
残業させられ放題当直させられ放題
安すぎるよねどう考えても給料
で、結婚しようとしたら
男は妊娠出産で死なないけど女って死んだり不調出たりいろいろしますよね？
リンパ球性下垂体炎にでもなったら当分復職厳しいだろうに年収300万の男と赤ちゃん抱えてどうやって生活するんだよ
てかまず切迫なって突然３ヶ月入院とかなったらまともな復職できねーよ！医局居づらいよ！
その安産かつ復職前提の女の年収に依存した人生計画とてもじゃないけどリスキー過ぎて受け入れられないわ
ってコラム書いてる女医は旦那医者なんかーい！説得力どこ置いてきたんだよ他人ごとでいいっすね！
てか結婚しなけりゃ自力で1000万は少なくとも稼げるんだし(まあ体調を崩す可能性はあるけどさ)せめて男が1000万はないと下降婚になるし全然結婚に魅力を感じない！
おかしいな昔はステキな奥さんになるのが夢だったのに⭐︎子供かキャリアかどちらか諦めなきゃいけない感じかな？⭐︎
ってそんな呼ばれ方はどうでもいいから現状なんとかしてくれ、、
「こうなんだけどヤバイかな？」
頼む、
病院に行け
なんでLINEでプライベートまで医療相談受けなきゃなんないんだ？
今時占いでも金取るぞ？
そんで医者になったらキャリア形成どうしようかなーって思ったらやっぱり医者としてのキャリアはどの診療科でどの病院に勤めるかでくじ引きみたいになってるんかーい！
結婚出産した人はキャリア形成厳しいですって何のために税金かけて何年も勉強したんだよ、、、
医学部の不正入試で女子医学生増える傾向とか言ってるけど寝言かな？
ちゃんと宣言して女子医学生減らさないと不幸な女医が次々爆誕するだけじゃない？？
医学部も終わりかけの頃に
あれ、、？これ人生どうなる感じ、、？
後戻りできないだろ！！！
「この病院は女医さんが産休育休取ってるから夜間受入してなくて、、」
「この病院は女医さんが産休育休取ってるから入院はできません」
って総合病院とか大学病院が近くにたくさんあったら1000%文句言うよね？
たらい回しにされたって言うやろ？
ただ女医だけ増やしても今いる現場の男の医者は負担増え過ぎて死ぬし、その風当たりで女医も全然偉くならないままで終わるやんけ！
それなら勤務シフト制にする？担当医制じゃ無理だろうね。外来どーすんねん。
え？ヤブ医者に当たりたくないから絶対この先生がいい？え？水曜以外通院で仕事は休めない？
シフト制無理そうっすね！
まず大学教授が割とどこでも男100%⭐︎って感じなんだから女の働き方改革なんかひっくり返っても無理だよ⭐︎
女の子は結婚とか出産もきびしいかもしれないし、結婚出産したら医局から飛ばされたりただのバイトの医者になっちゃうかも知んないけど自己責任で⭐︎
って説明してあげてくれ。
これ読んだ若い子たち医者なんかほんとやめたほうがいいよ、先輩からのアドバイス
って思うけどまあみんな安定志向なんだろうから目指すんだろうけど、給与安定人生不安定⭐︎って感じだぞ！
まあこう書くと医者じゃないじゃんお前って言われそうだけど、医者になる前からもう終わってるなーって思ってるってくらい現場はやばいよ！
実習で回っただけでゲンナリする感じだよ！
私はもう戻れない。
※この記事で私が思い違いをしていることがあれば、医師の諸先輩方はぜひご指摘をお願いします。
ー追記ー
たくさんの方に読んで頂けて嬉しいです。女医に限らず妊娠出産の件は高収入女性にあてはまるとのご意見を聞き、女とは...となってます。
しかし女医さんからのご感想がなくちょっと切ないです。もっと否定してくれる意見が出るかと思ってたのに。
あ、医学生のところにも届いたら良いのになと思ったり。
あと、女医が年収300万ウンタラの元記事は消えてますが、元の方のツイートによると
↓↓↓
後輩女性陣へ向けた連載です
・"なんとなく"医師同士婚が多いだけ最適解ではない
↑↑↑
とのこと。
私にはまるで納得いきませんでしたが、、。というか非常にリスキーだと思います。旦那さんが医者である女医が書いた安易な意見に後輩が流されないことを祈ってます。
最後に。
男だって事故とか病気で死ぬから一緒だろって言ってる人は、妊娠出産したら女は謎のバリアを獲得し、事故に遭わない病気にならないと思ってらっしゃるようです。
男も女も事故か病気で死にますよ。そこに有意な男女差はないと思う。ただ、妊娠出産で男は死なないし、体調も悪くはならない。
あと、年収300万で女医(年収1000万)と結婚したけど、妊娠出産で私がいつ死ぬか分からないからあなたの収入のレベルで暮らそうね！って言われたら男の人どう思うのかしら。そういうつもりで結婚してないと思うのでは？少しは良い家に住んだり贅沢できると思いますよね。
2019年の神経内科専門医試験に通ったので、勉強についてのメモをここに残しておく
専門医のレポートは3月中旬までに提出がいる。全部で10症例。
焦らずにやるのであれば1月から、ただ2週間程度で完成させたような人もいるので、このあたりは個人差があるだろう。
このレポートを見ながら面接を行うので、できるだけ簡単な症例を選んだ方がいい。あんまり特殊な症例だったり、あるいは画像と診断が合わなかったりするような症例は面接で突っ込まれる可能性があるのでやめた方がいい。心房細動があって塞栓症を起こして治療して転院しましたみたいな取り立てて特徴のない症例が良い。しかし症例報告したことがあるようなものであれば質問されても対応できる可能性が高いのでケースバイケースではある。面接については後に語る。
レポート以外に経験した症例の種類と数をかく必要がある。意外にこれが時間がかかる。概ね適当でよいのだが、特殊な症例を書いていると面接で突っ込まれたりする。かといってcommon diseaseだけで書いても突っ込まれる。正直に書くのが良いが、前の病院に問い合わせなどやり出すと時間がかかるのでレポートを書いた後にやろうなどと思っていると時間がなくなるかもしれない。
GWあたりから試験勉強を始める人が多いようだが、やはり早めに行った方がいい。おすすめとしてはもうレポートが終わった段階から始めた方が良い。
試験自体は相当難しい。学会が出している過去問集、通称「青本」から始める人が多いとは思うが、ほとんどの人で初回の正答率はおそらく3割もないと思う。青本は良問だけ集まっているが、実際の過去問をやり始めると悪問も多く、初回の正答率の低さに吐きそうになる。病理、ライソゾーム病や糖原病などの先天性疾患、筋疾患、公衆衛生などの難しさは特筆すべきである。自分が普段みている疾患以外はどれもわからないことが多いだろう。私は変性疾患がメインの医局にいるのでショックがまだ少なかったが、脳血管をメインとしている友人は頭を抱えていた。結構本気の意見として、立ち直るのにも時間がかかるので早めにショックを受けた方が良い。
また、過去問は再現問題を関東だと東大、関西だと京大？が作っていてそれをどうにか手に入れるのだが、作られている解答が間違っていることがかなり多い。複数人が同じ問題の再現と解答をつくっているが、全員の答えが違うということがよくある。いちいち調べて正当を見つけていかないと行けない場合があり、それだけで1日かかったりするので、やはり始めるのは早いほうが良い。
勉強法は人によるだろうし今更説明する必要もなさそうだが、私はノートをつくって試験前に見直せるようにした。
おすすめの勉強法は、まず青本を説いてどういう問題が出るのかを把握する。
過去問は医局内などで貯められたものを手に入れて、4年分ほどやる。並行して教科書を通読して勉強する。私は2015−2017をやって、6月に入ってから2018をやった。
病理は学会のホームページに生涯学習の動画があるのでそれを見ることをお勧めする。
医学生・研修医のための神経内科学：通称「神田本」。これだけで十分である。これを数回通読して丸暗記すれば全く問題ない。ライソゾーム病や糖原病も試験にでるものだけが記載されている。神経内科ハンドブックもおすすめされることが多いが、内容が細かく量が多いので丸暗記には適さず、辞書的に使う方が良い。
神経病理インデックス 病理はこれ1冊でマクロもミクロも十分だった印象。これと学会の動画で十分だろう
他には解剖の本などがあれば良いと考えるが、特にお勧めはない。筋病理や末梢神経病理の本などは読むと理解はしやすいが、そこまで深く勉強する必要はないかもしれない。他に弱い疾患があれば適宜教科書を読むといいだろう。
本番は東大で行われる。地方民は前日に渋谷のホテルをとるのが良い。
試験自体は過去に経験してきたようなマークシートの試験と殆ど差はない。ただ一つ違うのは、試験が終わってからメモは出来ないが、少し問題を見る時間がある。問題再現を行うことが前提になっていることを向こうも把握しているのだ。なので試験時間中に問題を覚えることに躍起になる必要は実はない。
他の注意事項としては、会場の周りにコンビニなどが殆どない。このため短い昼休みに買い出しにいくのが難しいので、朝のうちに昼食を買っておいた方が良い。
終わったら抜け殻になる。
1次試験に通れば請求書が来るので払う。2次試験までは1カ月ほどある
神経診察とレポートを見ながらの、パワハラじみた面談が2つある。
神経診察の方は、基本的に内容は面談者によるので対策をしても無駄である。一応学会のホームページにある生涯学習の動画などで推奨される神経診察、MMTの取り方を覚えて、試験の時はそれを振る舞うようにするのが良い。
眼底鏡を使えるようになっておくと良いとはよく言われるが、最近は聞かれることは減っているようで、自分も使わなかった。NIHSSやMMSEなど点数化するものはなんとなくで良いので覚えておくべきと感じた。
レポートをみながらの面接は先に述べたように、不備があると突っ込まれる。なので簡単な症例が望ましい。レポートに考察を書いているが、それに対して突っ込んでくる人もいれば、それを読まずに聞いてきて考察に書いてる内容を言えばいいような人もいる。なので対策をしても無駄である。
半分は経験症例の方から聞いてくる。特殊な症例を書いているとそれに突っ込まれるかもしれないが、答えられるなら問題ない。多く見ている症例について聞いてくることが多いようで、どういう診察をするかなどが聞かれたりする。ガイドラインと違うと突っ込まれたりする、把握しておいた方が良い。
人によってはレポートも経験症例も見ずに聞きたいことを聞いてくる人もいるので結局対策しても無駄である。
2次試験も合格したら晴れて専門医だが、また金を払わさせられる。それで終わりである。
みんなも頑張ってね
最近、無給医や無休医だの称していろんな媒体で労働搾取されている医者らの苦労話が出ているが、あれ、なぜ彼らが無給医を続けてしまうのか、その理由が不明瞭だと思わない？
”自分がやらないと患者がこまる”とか、あるいは”大学病院で医学の最新知識に触れていたい”などなど、それっぽい理由が書かれていることもあるけれども、本当かな～？
医者になる奴らって、基本的に頭が良いことにプライドがあって（他の、例えば外見とか、スポーツとか、コミュ力などは2流以下だから拠り所にならない）、頭が良いことの唯一の証明方法であるお勉強に関しては結構な労力を厭わないわけ。だからこそ、あんなクソつまんないはずの受験勉強に没頭できるのであって、まあ、それこそが才能なのかな。
だから、高校⇒医学生⇒医者となって、さあいよいよバリバリ働いてガッツリ稼ぎますよ、とはならない。頭が良いことを証明するための勉強の方がまだまだ大事なの。そしてそれが大学院進学⇒医学博士ということになる。
ところがだ。大学院の博士課程で医学博士になる、つまり研究を遂行するって、受験勉強とはかなり違うのよ。
中には本当に頭の良い（または研究活動の経験がある）奴も含まれるので、すんなりと研究できちゃう人もいる。でもこれは全体からすれば希少種。
多くの医者は、手取り足取り教えてもらっても、ようやく研究のスタートラインに立てるぐらい。それを限られた年数で走りきるには、年長者（おもに教授）の庇護の元、的確な指導を受けつつ、ノーミスでやりきるしかない。だいたい手持ちの研究費もないし。
このような現実が見えてきて初めて、研究のできない医者は気づくわけだ。”教授の言うことに服従しなければ、ならない”
そんな教授がある日言ってくる。
「君、来月から大学病院の勤務に入ってくれるか？詳細は医局長に聞いてくれ。給料は出ないか、出てもわずからしいけど、どうせ外部のアルバイトに行かせるからいいだろ。」
この教授のオファーを断わる奴はいない。なぜなら、教授に逆らえば大学院の研究もストップしてしまうから。大学院の留年、または研究ストップに伴う関連病院への出向、そして決まる博士課程からのドロップアウト、そんな下流な奴になるわけにはいかない！こうして無給医が発生する。
無給医が続く理由、これは”頭が良い証明として博士号を取得する”ためなのである。
ストイックなほどの低賃金＆無休＆過労、これらはすべて自我を満足させるため、といえるだろう。また、教授から庇護してもらうための対価であるともいえる。高尚な理由は後付け、代償としての自己満足のためなのだ。
どうして最近になって無給医の話が世に出回るようになったのか。これは昨今の働き改革や、労働環境に対する関心の高まりが影響しているといえる。加えて、教授や医局の求心力の衰退が影響していることも忘れてはならない。
しかし、多くの無給医に関連した記事では、なぜ無給医が発生し継続するのか、その確信には触れられない。
医者の持つ独特な価値観と、それを利用する教授や医局の存在は、いまだ公言されることはなく、白い巨塔の内側に息を潜めている。
若い独身者はともかく、子供産むと夜勤出来ないからと辞めていく（個人クリニックとかの平日日中だけで済む職場に移る）看護師は山ほどいる。
それでも何とか保ってるのは、言っちゃ悪いが看護師が医師ほどの長いキャリアを必要としない
（6年教育の医学部と違って3～4年の教育で養成でき、新卒数年くらいで一人前扱いになれる）仕事である事や、
最初から女性の仕事として、一定数子供産んで辞める事を見越した人数が育成されている事（だから潜在看護師が山ほどいて復職促してるけどな）
があるからだよ。
男医なら僻地勤務強要されても医局に逆らうと出世出来なくなるからと渋々引き受けて、子供を妻に丸投げして単身赴任する人が一定数いるけど
（医局の力が弱まった今ではそういうのは減りつつあるけど、いない事はない）
子持ちの女医でそれはほぼいない。
女医だと子供を夫に丸投げ単身赴任という訳にいかなくて、自分が子連れ転勤するしかないし
医師になるくらいだから皆教育熱心なのに、子供に僻地の遅れた教育なんか受けさせたがらないからね。
子供が受験して私立に入ってたりするのに、それ辞めさせて田舎の公立校なんか行かせられないでしょ。
知り合いにいたら聞いてみ。
「野球という遊戯は悪くいえば巾着切りの遊戯、対手を常にペテンに掛けよう、計略に陥れよう、ベースを盗もうなどと眼を四方八方に配り神経を鋭くしてやる遊びである。ゆえに米人には適するが、英人やドイツ人には決してできない。野球は賤技なり、剛勇の気なし」
「野球の弊害四ヵ条。一、学生の大切な時間を浪費せしめる。二、疲労の結果勉強を怠る。三、慰労会などの名目の下に牛肉屋、西洋料理等へ上がって堕落の方へ近づいていく。四、体育としても野球は不完全なもので、主に右手で球を投げ、右手に力を入れて球を打つが故に右手のみ発達する」
「対外試合のごときは勝負に熱中したり、余り長い時間を費やすなど弊害を伴う」
「連日の疲労は堆積し、一校の名誉の為に是非勝たなければならぬと云う重い責任の感が日夜選手の脳を圧迫し甚だしく頭に影響するは看易い理である」
「あんなにまでして（ここでは渡米試合のことを指す）野球をやらなければ教育ができぬというなれば、早稲田、慶應義塾はぶっつぶして政府に請願し、適当なる教育機関を起こして貰うがいい」「早稲田、慶應の野球万能論のごときは、あたかも妓夫や楼主が廃娼論に反対するがごときもので一顧の価値がない」
