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はてなキーワード: 外科とは

2020-05-29

anond:20200529231159

例えプロであっても、自然レジャー=登山サーフィンですら今はやるべきじゃない、万が一のことがあったら医療リソースを使ってしまうから

外科外来なんてリソース余ってたんじゃないかな。要するにそのロジックが間違ってるんじゃね。知らんけど。

2020-05-24

anond:20200524112240

セラピー限定せず、投薬だの外科治療だのありとあらゆる手段を用いれば「治る」可能性はあると思うよ。

治すべき病気ではないしそう見なしてはいけないという社会的同意があるから、実行する人や手法の改良をする人がいないというだけで。

2020-05-12

今日は物陰に隠れて増田酢魔テレ区花に外科の藻はうょ気(回文

おはようございます

なんだか今日も忙しいわよと言ってもう今日は終わりたいところだけど、

こういう時に限って急にまたどっさり仕事が来るのよね。

仕事があるのはいいことだとも言うけど、

あーあだわ。

最近世の中がピリピリムードなので、

あんまりよくないから、

早く本当に平静な時がまた来ないかなって思うのよ。

世の中殺伐としてるわ。

あんまり目立ったら木槌であたま叩かれるぐらいなレヴェル。

今日は本当に大人しくしておいた方がいいって感じだし、

奥で目を光らせておくっきゃないのよ。

べ、別に意味深なことではないんだけど。

意味なんて無いわ。

ほんとおっかないったらありゃしない。

うふふ。


今日朝ご飯

レタスサンドタマサンドでキメたところ。

パクッと朝ご飯は済ませちゃうわよ。

デトックスウォーター

アメリカンチェリーを買ってチェリーウォーラーをこしらえてみたんだけど、

やっぱりそのまま水に入れたぐらいじゃ、

あんまりチェリー要素が出ないかも知れないし、

本当は種取って半分に切って入れるぐらいの手間はかけないとって思ったわ。


すいすいすいようび~

今日も頑張りましょう!

2020-05-05

内科夜間救急タイムシフト増田場合

はじめまして内科勤務医膠原病所属増田と申します。同業者の皆さんお疲れ様です!

私ごとですが一昨年から市中病院に転勤となり内科救急現場にがっつり関わることとなりました。2年やっているうちに救急来院される患者様に時間帯ごと特徴があるのでは?と感じGW息抜きに記録してみました。あくまでn=1の田舎2次救急外科系は別医師対応という条件なので、こんな病院もあるんだなぁくらいに聞いてください(コロナに関する当院での対応については省略します)

17-20

この時間最後の駆け込み的に施設入所中の80-90才がいらっしゃいます。夕食前の検温で発熱確認あるいはその時点で意識がはっきりしないとのことで救急要請になります。点滴も取れないほどの細くて脆い血管、複雑な病歴、認知症の進行、ADLは全介助と一筋縄はいきません。大抵血液検査画像で〇〇炎あるいは高度脱水の診断となり、半分程度の方が入院となります

20-0時

この時間は一晩は我慢できると思ったけど駄目でした…と申し訳なさそうに来院される腹痛がメイン層です。なぜか朝からすごく痛いのに日中受診せず救急帯になってから来院される患者様もいますが。原因は虫垂炎、膵炎、胆嚢炎感染腸炎月経痛がcommonですが、穿孔・捻転・腸閉塞まで多種多彩です。必要に応じて造影CTを撮りますが、その場合基本的時間を急ぐなにかが写ります。一晩勤務していると消化器内科外科当番医をどちらか呼ぶかどちらも呼ぶ症例に必ず当たります。呼ばない日はない気がします。消化器の先生いつもありがとうございます

0-3時

遅れてやってくる腹痛患者様(救急センターが23時まで。そこからの転院搬送は遅くなる)を捌いていると、不摂生の末ついに心臓の血管を詰まらせたアドヒアランスの悪い患者様の時間突入します。ぱんぱんに張った腕から点滴(難度高)、脂肪に埋まった大腿動脈…本当に医者泣かせです。痩せてください。それでも検査を進めていくと糖尿病のせいでさほど痛くない心筋梗塞と判明し、外来に緊張感が走ります。循環器の先生コール後、外来で心カテ準備をしていると先生が到着。簡単な病歴をプレゼンしてバトンタッチ。解離の場合は当院では診れませんので造影CT・転院搬送の準備を進めます。この時間の胸痛は一刻を争うケースが多いので…

そしてこの時間帯といえば急性アルコール中毒精神疾患患者様の過剰服薬…ガーグルベースン間に合わず床に広がった吐物の処理は精神的にくるものがあります

3-6時

アラサー視野に入ってきた私の活動限界は3時半なんですが、1時以降に来院がなければ3時くらいには仮眠が取れる…と見せかけて寝ついて1時間事務から30分後に自家用車で来院ありと電話はいますがっかり自家用車は来るまで遅いアンド時間通り来ないアンド30分が仮眠とるには短すぎるの三重苦。そして5時台の花形といえば起床後手足の麻痺に気づいた高血圧患者様。まあ大体脳梗塞なので発症時刻推定して神経所見取ったあと頭部CT,MRIへ送り、神経内科先生に引き渡す準備をします。MRIの長い長い撮影の合間に、意識消失できた若者と突然目眩嘔吐を繰り返す中高年の検査を進めておきます。命に関わる疾患がルールアウトされれば帰宅可能です。

6-8時半

5時台に来た患者を診察終了するといつのまにか空が明るい。私も研修医限界はとうに超えており、7時半の患者病棟周りをしていた救急科の先生に引き継ぎ、救急外来解散しかしま救急来院者一覧の記載が残ってます。年齢性別病名入院の有無と助けてくれた先生名前ありがとうを書いて今度こそ終わりです。今夜も15人診たんだなぁ…と感慨に浸ります

と、大体一晩こんな感じですね。8時半になっても病棟業務があるので、救急外来終わってもまだ帰れません。回診、血液検査データ見て必要に応じて検査処置追加、点滴と内服薬が切れてれば出す、カルテ記載。これが終わって持ち患の急変がなければ帰れます。帰って寝て次の日8時半からまた仕事です。我ながら働いてるなぁ。赴任したての頃は次から次に担ぎ込まれて来る患者!忙しい!現場やばい!寝れない!大学病院いた頃と大違い!と大慌てだったんですけど、命からがらなんとかやってます。あとどの診療科先生にも本当にいつもお世話になってますありがとうございます

最後にこれは我慢できないくらい痛い、何かある…!って思ったら躊躇わず救急に来てください!!ただ何となくとかのような気がするとかちょっと心配でくらいであれば平日日中診療時間中にお願いします。あと不摂生な人は生活バランス整えて機を見て定期検診行ってくださいね心筋梗塞!吐くほど痛いですよ!

ここまで読んでくださってありがとうございました!皆さんと夜の救急でお会いしないことを祈っています

anond:20200505015946

パルスオキシメーターを装着。酸素飽和度が充分である事がバレる。

病院たらい回し親族の連絡先を尋ねられ片っ端から電話される。

救急隊員の手からスマホウィルスが付着。

辿り着いた病院にいたのは外科非常勤医師。翌日には手術が控え夜勤なのでぶっきらぼう

莫大な放射線を浴びて画像を撮るも所見なし。ここで靴底ウィルスが付着。

帰りは自分の足だが、深夜で電車もない。仕方無くホテルを予約。翌朝、発熱し昨日の疲れからぐっすり眠り込む。

さて。後はご想像下さい。

2020-04-20

anond:20200417210511

不安なことと思う。

既に一般的に、共有されているかと思っていたんだけれど、covid-19については、かかるかかからいかでなくて、かかる人の増加を遅らせるというのが、WHOパンデミック宣言した4月8日以降の現状だ。

なので、誰もかかりたくはないけれど、感染するリスクを少人数づつ取っていくことになる。引きこもっていてもかかるときはかかる。100%安全なところはない。リスクに濃淡があるだけだ。

病院での受付事務は、リスク医師看護師、に次いで高いかもしれない。おそらく薬剤師よりは高い。ただ、事務系は、発症したときに休んでももらっても、この中では比較的替えが効きやすい。例えば、大学病院だったら、ほかの学部事務方とかで、病院事務やったことのある人などがいる。今は休んでいるだろうし。業務独占があるような職種はそうそう補充が効かない。

補充が効くから、いらないというわけではなくて、恐怖に耐えながら働く元増田のような事務方がいなくなれば、医療負担は集中していく。元増田が、今仕事を続けていることには価値がある。

ただ、医師看護師にも、”予備役”がいるといえばいる。

ホリエモンも言ってたけれど、最も崩壊に近いのは、救急科ICUで、いうなれば前線感染症科も専門だけれど、数が少ないので、患者の直接的な管理というよりはコンサルテーションになっているのかな?呼吸器内科次点。この辺の先生は、専門性も高く、医療の質を保てる。現役。

3番手は以降、covid-19に関しては、現在だと予備役かもしれない。例えば、major内科の循環器内科、消化器内科透析って、ecmoに近いような気がするので、腎臓内科はいるかな?。内科先生は、臓器特異性はあるかもしれないけれど、感染症を日常的にみているはず。

メジャー外科系の先生(呼吸器外科、循環器外科、消化器外科)が4番手かな。だけれど、covid-19の前線に駆り出すとすれば、相当に手術数をしぼってもらう必要性があるから、covid-19以外の死亡率が上がるかも。

5番手マイナー科(皮膚科眼科)など。あんまり重症の人の呼吸・循環管理はやらなくなっているだろうから治療の質は下がる。

もっとも遠いのが精神科だけど、精神科精神科で主戦場総合病院でなく、単科の精神科病院で、単科の精神科病院感染者が出たら、すぐに崩壊する。

初期研修制度が始まって10数年になるので、マイナー科でも中堅くらいの先生までなら、一昔前に人工呼吸器の管理を何例か経験しているはず。中堅以上の先生だと、やったことない人もいるかもしれない。

看護師体制は詳しくないけれど、結構な数の潜在人員がいるだろうと思う。危機が迫ったときにどのくらい戻ってきてくれるかわからないけれど。

私はマイナー系の医師大学病院の片隅で働いている。ちなみに、3月からマスクは週に1枚と言われていたけど、最近は内側にガーゼを置いて、それを取り換えることで半永久的に使うことが推奨されている。それでいいかどうかはわからない。

このエントリー趣旨は、大変な人もいるのだからボスリーダー文句を言うなということではない。批判が許されない社会健康じゃない。一方で、批判者が正解なのか、リーダー正義なのか、それは未来歴史ならないとわからないし、歴史すら修正されるかもしれない。批判もするけれど、社会的には統制の取れた行動を心掛けたいと、個人的には思う。

2020-04-13

誰が安倍政権を4割も支持してるのか

俺の周囲で一番多い安倍自民党支持者は、俺が医療職という関係もあるが、男の医者だ。若いから年寄りまで。もう圧倒的に自民党、それも清和会系統ですわ。

てか専門医資格を取得するのに自民党関係セミナーみたいなの出ないとダメ学会とかあるしな。男系天皇でないとダメ理由を学ばないと専門医取れない某外科学会、いつか炎上しねえかな〜〜〜〜〜

医者マウンティングが好きな生き物だと思う。自意識をこじらせた東大生偏見)がそのままオッサンなっちゃったみたいなさ。だから自民党ポリシーは心のやらかい所をくすぐるのよね。

女の医者はやはり自民党文化では生きるのがキツイいか、支持者はかなり少ない印象。でも声を上げたりもしない。黙って男系天皇セミナー受ける

2020-03-26

https://anond.hatelabo.jp/20200326171420

神経を抜いて防腐剤というのが、これから抜髄(神経を取る)予定なのか、根充(神経を取った後の空洞に薬剤を詰める)予定なのかわからないが、どちらにしても放置すると痛みが出る可能性が高いので、行くべきだと思う。

痛みが出る場合は、急性根尖性歯周炎といって、細菌感染が顎の骨の中で広がっている。進んだ場合は耐えられる痛みではないよ。

今後1~2週間でコロナウイルス収束するという見込みなら待ってもいいけど、それはたぶんないので、できるとき治療継続しといたほうがいいよ。

感染が広がっている海外の街では市中の一般歯科医院はすでに閉鎖しているとのこと。

想像だけど、日本でそうなった場合、急性根尖性歯周炎の治療総合病院歯科または歯科口腔外科で行う事になると思うけど、新型コロナウィルス患者いるかも知れない総合病院に行く事自体リスクだと思う。

また、総合病院歯科歯科口腔外科だけで、これだけたくさんある歯科医院の代わりに急患を診るのは無理だろうから、はたしてどこまで対応してくれるかわからないよ。

これも海外の例によって、薬局あいいるかもしれないけど、急性根尖性歯周炎の治療に使う抗菌薬は、日本では処方箋無しでは買えないので、薬局に行っても、有効市販薬がないよ。

2020-03-24

anond:20200324202640

仕入れてたメーカーから購入できない。県から病院備蓄マスク支給があって4月末まで在庫はあるけどそのあと見通しが立たない。

外科手術や処置時のマスクが足りなくなったら困るので一般病棟では看護師マスク使用制限

政府が「マスク増産してるので大丈夫」って言う前よりマスク不足

2020-03-20

anond:20200320222419

そこらへんはとりあえずかかる人は考えなくてOKです。不安なら「総合内科総合診療科は違う」って思っておけばいいよ。大丈夫普通病院は、あなたの事を迷惑なんて考えないから。そしてすごくありふれてるから大丈夫

あなた自己診断で精神科心療内科も違うと思うなら、無理にそこから入る必要はないってことです。

例えば奇行が激しい人が精神科にかかったが、実は別の病気外科的な処置をしたら直った、なんてこともあるから。だから具体的に指示はしないしできないです。

それから増田書き込みを持って行くのは違うよ。医療を利用する気になるなら、まず行ってみて、医師の指示に従えばいいからそこまでしなくてもいい。

仮にやるとしても、自分がどう考えているか大事なので、自分で振り返って自分の行動をできるだけ客観的に書いてみたものがいいと思う。

知る気になってくれてうれしいです。ぜひ前向きに検討してみて欲しい。

2020-03-07

anond:20200307114310

女は社会によって抑圧されて稼げないから、とかクソみたいな理由つけて正当化するぞ。

女は工学系に進まない、医者になるにしても外科には進まないと、自分でわざわざ稼げない方向に行ってるのにな

2020-02-24

anond:20200224102031

病院に行くべきかどうかはそれこそ医者相談してくれ、内科医に行って胃腸外科に行くべきかどうか聞けばよかろ

2020-02-23

anond:20200223120307

実際今の流れが続けば将来的には人種を偽る外科手術も保険適用されていくかも知れないよな

なぜならそれが金になるから

トランスジェンダー関連も結局経済原動力なんだよ

2020-02-15

anond:20200215150644

分野で区切るんじゃなくて被告相手にしないって線引きがヘナチョコ丸出しって言ってるんだぞ最初から

外科は専門外ですじゃなくて血をみるのはいやですって医者が言うようなもんだぞ

2020-02-14

和歌山県などによると新たに新型コロナウィルス感染したのは、和歌山市内在住で済生会有田病院に勤める50歳の外科男性医師です。

男性医師は先月31日に発熱し、今月8日に肺炎兆候確認されたということです。

2020-02-13

anond:20200213184534

女医だけど外科行きたかったわよ

あ〜ん残念ですわ

anond:20200213183759

外科女医受け入れないんじゃなくて、そもそも女医外科に行かないんだが…

特に整形とか心外とか脳外かめっちゃ体育会系ザ・男の世界ってイメージ

anond:20200213183614

外科女医受け入れなかったら「現場がどうなろうがとにかく入れろ」としか言わないくせにな

当事者心配しているフリなんかしたところで所詮お為ごかししかないとバレているのに

anond:20200213173855

全身に症状が出る病気膠原病)だから、主に診てくれている膠原病内科の他にもいろんな科にかかってるよ。

耳鼻咽喉科眼科皮膚科婦人科歯科口腔外科など。

2020-02-07

anond:20200206235401

分化障害というかインターセックス新生児だと、後から外科的に作るのはちんこよりまんこのほうが簡単なので、性器の形が微妙ときは♀のほうに合わせて形成するんだゾ。

2020-01-29

anond:20200129081245

おれが幽霊を見た時は、焦りや圧迫感を強く感じてストレス過多の心理状況だった。

夜中にふと目が覚めたが、体が動かないいわゆる金縛り状態で、枕元に影があるように見えた。敵性や悪意は感じず、濃縮された恐怖感が実体化したように感じて、とても怖かった。

先に恐怖感が自分の中にあって、影のように見えた視覚信号幽霊と処理した感覚だった。

見えてから恐怖を感じた、もしくは恐怖感がなかったのであれば脳の処理系統がおれの時とは違うかもしれないけど、同じように臓器の誤作動である可能性は十分にあると思う。

性的ものであればお祓いのような対症療法でも予後がいいかもしれないけど、少しずつ深刻化する慢性的ものであれば脳の外科的な検査カウンセリング、服薬でないと改善できないと思う。

実害がなければ飼ってもいいとは思う。

追記: 勝手ながら体調を心配している。

2020-01-24

anond:20200124120744

乳腺外科婦人科であれば確かにおっぱいを触ったり下の方に検査器具を突っ込んだりすることはできるが、相手の顔や年齢やスタイルを選り好みできるわけではないし、婦人科検診ではおおむね医者と患者の間にカーテンが引かれて顔が見えないようになっている。

乳ガン検診や婦人科検診はだいたい35歳以上から受診必須になるので、増田が期待しているような若くて可愛くてスタイルのいい女の子なんてほとんど来ないと思った方が良いと思う。

温泉の脱衣場(女湯)だってグラビアアイドルみたいなスタイルの女はほとんどおらず、どちらかといえば乳の垂れた老女の方が多い。

男はこの手の話題となると自分理想とする女だけを想定して妄想を繰り広げるが、だいたい見放題、触り放題となる女は女性としてのピークを越えた人が多いので、逆に金でももらわないとやってられない仕事だと思う。

2020-01-22

anond:20200122191841

仮にコンタクトを処方するだけの医者でも、レンズの長時間装用などによって何らかの障害が発生していないか、またその障害はその眼科対応可能かそうでないか判断する必要があるでしょう。事実上コンタクトの処方でご飯を食べている医者でも、とりあえず眼科知識は一式必要だし、自分対応できない症例なら他の診療科や大病院紹介状を書けるレベル知識必要

逆にいえば、内科外科知識なんていらないし、診断ができればいいわけから白内障緑内障の手術の技術も要らない。だから医学部カリキュラムをかなり減らせるんじゃないか夜勤もないし、なりたい人は多いと思う。

おっしゃる通りで田舎医院だと広く浅くってことになるし、救急とかも幅広く出来ないといけないから、そういうのは従来通りでいいじゃん。

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