以前、さいたま市の保健所長が「病院があふれるのが嫌で（検査対象の）条件を厳しくしていた」と発言したとしてニュースになったり、今日も、4月半ばごろには入院まちが２００人以上いたという記事がホッテントリ入りしてたりして、埼玉の医療が結構やばいということは、うっすらと伝わっているとおもうので、その背景みたいなことをド素人なりにつらつら考えてみた。

なお、自分は元埼玉県民、いまは都内に住んでいるが、親族や知り合いに埼玉県民はたくさんいる。

埼玉在住の自分の姉も、4月半ばごろ「これまで経験したことのない風邪」に苦しめられていたらしく（直接あってないので、どれくらい苦しかったかはよくしらない。当人の証言のみ）、何度も電話かけてやっとつながった相談窓口に「とにかく自宅で様子見てくれ」の一点張りに途方にくれていたところ、そのうち症状がなくなったらしい。

コロナだったのかどうかは、いまだに確証がない。

で、埼玉の医療事情だが、まず大前提として、埼玉は医師も病床数も全国屈指に足りていない。

これは、自分の子供のころ、つまり昭和のころからいわれていた。

今や全国５位の人口を誇る埼玉県だが、国公立の医大・医学部が存在していない。

いや、正確にいうと、所沢に防衛医科大学校というのがあるのだが、これはやはりちょっと特殊な学校で、卒業生は基本的に自衛隊の医官になってしまうので、地元に医師は供給されないし、防衛医科大の医局が地元の病院を牛耳ることもない。

唯一、埼玉県内で文科省の管轄する医大・医学部は私立の埼玉医科大学だけである。

ずいぶん昔、田中角栄が「1県1医大構想」を掲げたころに、埼玉大学（国立・地元では県庁職員と小中学校教員の供給源として知られる）に医学部を！という話もあったらしいのだが、うまくいかず、その代わりに開設が認可されたのが埼玉医科大学らしい。

一説には、当時の知事と医師会のあれやこれやとか、地元政界の魑魅魍魎話とかいろいろとあるようだが、詳細はしらない。

ただ、埼玉医科大学の創立者一族は、歴代埼玉県議長だったり県議だったりする、というのがあって、そのへんがまたいろんな噂を呼ぶ素地ではあるのだろう。

なお、埼玉医科大系の病院は、ホームページの入院案内をみると何よりも目立つように赤字で「前納金」について書かれていて、まあ、そんな感じらしい。

医大としては歴史が浅いので偏差値は低いのに学費は高く、よってしたがって、学生は「どうしても子供も医者にしたいという開業医の、成績が今一つの子息ばっかり」だとかなんとか。

最近は卒業生の教員もいるようだが、その昔は東大とか慶応から移ってきた教員が、それこそ神様のように扱われていて、一昔前の医学ドラマのようだったという話もよく聞く。

場所は毛呂山という、秩父ほどではないが微妙に田舎。

あと、日本で初めて正式に性転換手術をしたことでも有名になった大学でもある。

人口120万を超える政令指定都市にして県庁所在地であるさいたま市には医大はない。

自分は旧浦和市（現さいたま市）の出身なのだが、自分の子供のころ、地元で大きな病院といえば市立病院と社会保険病院しかなく、そこで対処できない「難しい病気」の人は都内の大学病院に通院したり入院したりする、という風習があったように記憶する。

そういえば、亡き父が心臓弁膜症の手術をしたのも都内の某大学病院だった。

そもそも、埼玉南部に住んでる「埼玉都民」は、なにかというと東京にでるのが当然なのである。

医療に限った話ではないが。

なんとかしなければ、とこれまで行政が動いてこなかったわけではなかろう。

平成の初め頃、大宮に自治医大の病院ができたのは、地元では大きなニュースだった。

もともとは高層ビルか埼玉タワー（スカイツリーと誘致を争っていた）の建設を計画をしていた、さいたま新都心の空き地には、県の働きかけによって規模が大きくなった赤十字病院と県立小児医療センターが鎮座することになった。

駅徒歩4分、コンサート会場としても名高い「さいたまアリーナ」の目の前に大病院が建ってるのは、なにやら異様な光景ではあるのだが、まあ、一番必要な施設を建てたということだろう。

サッカーの聖地さいたまスタジアムにほど近い開発地域に、県と市が土地を提供して順天堂大学病院を呼んでくる話も進んでいて、当初計画では今年にはできているはずなのだが、予定地はいまだ空き地。去年だったか、木下サーカスが公演をしていた。

では、埼玉県民はどうやって医療過疎をしのいでいるのか？

埼玉住み、東京勤務だったりすると、会社の健康診断は都内で受けたりする。そこで異常が見つかって精密検査して治療が必要になると、紹介されるのは都内の病院だったりする。

自分も埼玉の実家から東京に通っていた時期があるのだが、その時期、再検査に引っかかって胃潰瘍がみつかって、薬でピロリ菌除去する治療を受けたりしたのだが、それら全部、都内で済ませる結果になった。

要するに、埼玉県の通勤圏の人たちの医療は、多分に都内に依存してるのであって、だから「一人当たり医師数・病床数全国最悪」であってもこれまでなんとか回っていたのであろう。

ところが、コロナウイルスの対応は、都道府県単位でしきられている。これは、埼玉県にとってはつらい。

昨年の８月に野党系の支持を受けた知事が誕生したこともあって、「知事の無能さ」をたたく人がネットに散見されるが、まあ、飛び切り有能な知事でもないかもしれないが、しかし、知事の能力ではいかんともしがたい構造的問題を抱えていることは理解しておいてよいと思う。

そして、埼玉県民は今日もたくさん、東京に通勤している。

おそらく「テレワークに移行しましょう！」と、スムーズに移行できる一流企業にお勤めのかたはStay Homeしているのだろうが、そうでない埼玉県民はたくさんいる。

そもそも、一流の企業に勤め、一流の給料をもらっている人は、できれば埼玉ではなく都内に住みたいのであって、「そうでない人」の比率は、都民より埼玉県民のほうが多かろう。

安い給料に耐え、通勤電車に耐え、毎日東京で働いて東京の経済を支えている埼玉県民は多いはずだ。

そして、東京から埼玉にコロナウイルスをせっせと運んでくるのである。

もともと、埼玉は「観光で宿泊する人」が全国でも屈指に少ない県である。観光地少ないから。

そんな埼玉に、一番ウイルス運んでるルートは、通勤のほかには考えられない。

そして、マスコミは東京には注目しても、埼玉には注目しない。逆に「福井や石川に持ち込まれた」みたいな話とかならニュース性もあるのだろうが、東京の隣で深く静かに進行した医療崩壊にはなかなか目が向かない。

「一極集中」というと、東京と地方の話になりがちだが、じつは隣の県から見ても、東京にはいろいろ集中しすぎてるのだろう。

で、埼玉県民は仕事も医療も遊びも東京にいく（いかざるをえない）ので、毎日、人は東京に集中してはまた埼玉に帰ってくる。

そんな構造のなかで、「Stay Homeです、移動しないようにしましょう！」という事態に陥って、都や県の単位での対応に迫られたとき、切り離された埼玉が苦悩するのも当然といえば当然な気もしている。

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■anond:20200511101645

国会自治、政党自治、法曹自治、医師会自治というありえない政体が今までどうやって生き延びて、そのガラパゴスの恐竜で言論や人民を怯かしてきたのか興味ある

自分の知るところでは官吏懲戒法（倫理法）が再び出来たのは平成になってからだし、それも裁判所は範囲外で、ほとんど機能してない、要は法曹が差別や優遇をやらかすのが異常に簡単な（罰せられない）起訴便宜主義もある

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2020-05-10

■anond:20200510085018

何がつらいかというと他人と比較するから、が全て。

公務員や医者や大企業の待遇を下げれば解決する。

医師会や労働組合や反ネオリベの言うことを聞いてはいけない。

Permalink | 記事への反応(0) | 09:05

2020-05-08

■anond:20200508174746

そのあたりが自治体やローカルな医師会の自助努力になってるのはどうにかならんもんかね

検査待ちの数、検体採取から検査結果が出るまでの平均時間、医療機関からの検査依頼の件数なんかの情報も少なくとも公には出てこないから、

どうやって政府が検査が充足してるのかを判断してるのかがまったく謎だ

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2020-05-07

■絶望 ポルノに浸ってろ！

子供手作り「ポリ袋防護服」　兵庫・宝塚の学園　医師会に1400着寄贈

https://mainichi.jp/articles/20200506/k00/00m/040/017000c　

この記事に「竹槍」だの「ゴミ」だの「千羽鶴」だの好き勝手なこと言ってる奴がいるが、防護具の不足は全世界的なこと。

国が悪いったって生産量が足りないのに、配分だけでどう乗り切れってよ？国が悪いって言ったらガウンが湧いて出てくるのか？

外国から輸入？何万人も死んでるところに売る方が先だろ。欧米が高い金出しても買いあさるだろうよ

国産？経済活動自粛で建設業も止まってるってのに、どれだけ生産量上げられるのよ？

「美談にするな」と言って、竹槍取り上げて素手で無防備に特攻させるがごとき所業

将来、悲劇として消費できて2度お得ってことか？

これ見て思う存分絶望ポルノに浸ってろ。

"工場で材料の加工をしたあと、在宅勤務の時間を活用して従業員が自宅で組み立て作業を行っている"

医師が監修した「ポリ袋で作れる使い捨て防護服」の簡単な作り方をYouTubeで公開しました。

https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000012.000057442.html

"学園から（校医を通じて）宝塚医師会に、この防護服の医療現場での使用に問題がないことを確認いただきました。4月30日には1500枚が学園に集まり、医師会に寄付されることが決まっています。"

英医療機関で医療用ガウン不足が深刻、政府の新指針に医師会など反発

https://www.bbc.com/japanese/52342308

【海外発！Breaking News】「病院に防護服がない」ゴミ袋を纏うNY 看護師、同僚が新型コロナ 感染で死亡（米）

https://news.livedoor.com/article/detail/18032142/

EU､新型コロナウイルス用の防護具･機器が必要数のわずか10%

https://www.newsweekjapan.jp/stories/world/2020/03/eu101.php

追記：未滅菌プラスチック（ビニール）ガウンについて

ガウンの目的

1・着用者を菌やウィルスを含む汚れや飛沫などの汚染から守る

2・処置後、ガウンに汚染を封じ込めて捨てることで、職員が菌やウィルスを伝搬することを防ぐ

どのようなケースで使用されるか？

1・日常的な処置のうち、腕など広範囲に汚染される可能性があるもの

2・医療器具の洗浄、大量の液体やゲル状の汚染を清掃するとき

必要とされる性能

1・防水性能

2・作業で破損しない程度の耐久性

使い捨てのため消毒・滅菌に耐える必要はない（さらに追記。処置用は紫外線消毒をやめて使い捨てに移行すべき）

3・柔らかさ

脱いで丸めた後、元の形に戻ると菌やウィルスをばらまくことになる

必要な清潔レベル

１・目に見える汚れがない

２・破損していない

３・水濡れしていない

これらは通常の製品でも着用時に目視で確認する。

着用して何か作業をした時点で汚染された扱いとなる。

消毒レベルでクリーンなほうが望ましいが、粘膜や傷に触る処置でなければナースステーションの机や電子カルテ、ボールペン並みの清潔さでも十分である

手作りガウンでは清潔レベルが不明なため、粘膜や傷に触るような処置に使わなければよい

病院のほうが薬剤耐性菌・病原性の強いウィルスなど厄介な病原体が多い

滅菌ガウンとの違い

滅菌ガウンの目的は、自分の体の汚染を相手や使用器具に移さないためである

使用するのは手術など出血を伴う処置をするとき

求められる性能は加圧をした時の防水性と耐滅菌性である

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2020-05-05

■やっぱり全文を見ないとダメだ

やる気「なかったわけでない」　安倍首相、ＰＣＲ検査数の少なさに―緊急事態宣言：時事ドットコム
https://b.hatena.ne.jp/entry/s/www.jiji.com/jc/article?k=2020050400477&g=pol

さてさて、原稿用紙1枚にも満たない短い記事で、いかにも安倍総理は言い訳に終始したような印象を与えかねない記事であるが、いったいこの記事にある発言はどういう文脈で言われたのか？

産経新聞が会見全文を掲載しているので見てみる。

【首相記者会見全文】（１２）ＰＣＲ検査増加に「全力あげる」
https://www.sankei.com/politics/news/200504/plt2005040051-n1.html
－－日本では、ＰＣＲ検査を本気で増やそうとしてこなかったのか。なぜ民間を使うという選択肢が出てこないのか
　「先ほど、すでにこれは、先ほどお答えしたことが全てなんですが、これはもちろん本気で、やる気がなかったわけでは全くありません。私は何回もとにかく能力を上げていく。実際能力は上がってきているわけであります。

ソースが産経である以上、政権寄りに文言が修正されていたり、

他社の記者の質問が正確に反映されていない可能性はあるものの、

日本では、ＰＣＲ検査を本気で増やそうとしてこなかったのか。なぜ民間を使うという選択肢が出てこないのか

という質問が

新型コロナウイルスの有無を調べるＰＣＲ検査件数が海外と比較して少ない理由を問われると」

になるのはおかしいのでは？

また、

首相は「どこに目詰まりがあるのかと何度も言っている」と、原因の把握に努めていると強調。

となっているが、近辺の文からは「何度も言っている」の意図には取れない。

いわばそういう態勢を作ってもなぜかといえば、これはまずそれを、ＰＣＲをやる方が拭わなければいけなかったわけでありますが、それをやる。いわば人的なこの目詰まりもあったわけでありまして、医師会の皆さんにもご協力をいただき、また歯科医師会の皆さんにもご協力をいただくことになったわけであります。そういう意味において、全力をあげていきたいと思ってます。ちょっと補足的にまた（基本的対処方針等諮問委員会）の尾身茂会長にご説明をいただきたいと思います

それにしても、ページが分かれていて正確な数は数えていないが

文字起こしをすると1万文字近くになる会見内容を

300文字に満たないスカスカな内容で伝えるとか、それが仕事か？

一時は１日当たり７００人近くまで増加した全国の感染者数は、足下では２００人程度、３分の１まで減少しました。これは、私たちが収束に向けた道を着実に前進していることを意味します。また、１人の感染者がどれくらいの数の人にうつすかを示す実効再生産数の値も、直近の値も１を下回っています。

という成果や、マスクの意義についての基本的対処方針等諮問委員会の尾身茂氏の回答

従ってまだ症状が出ていないうちに人に感染させるということが、(略)かなりはっきりしてきた。
せきとかもないのにほかの人に移ってしまう可能性があるので、マスクの使用というのはそこが極めて重要です

などをなぜ報道しない？

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2020-05-04

■日本においてPCR等検査 能力が早期に拡充されなかった理由

日本でＰＣＲ等検査の能力が早期に拡充されなかった理由

(5/4専門家会議　尾身副座長考察スライド書き起こし)https://www.youtube.com/watch?v=5ASBthOcKhY

・制度的に地方衛生研究所は行政検査が主体。
新しい病原体について大量に検査を行うことを想定した体制は整備されていない。
（はしかや結核を審査する組織）

・その上で、過去のSARSやMERSなどは国内の患者が発生せず。
日本でPCR等検査能力の拡充を求める議論が起こらなかった

・そのような中で、今回の新型コロナウイルスが発生し、重症例などの診断のために、
検査を優先せざるを得ない状況にあった

・専門家会議提言等も受け、ＰＣＲ検査の民間活用や保険適用などの取組みを講じたが、
拡充がすぐには進まなかった。

PCR等検査 件数がなかなか増加しなかった原因

①帰国者・接触者相談センター機能を担っていた保健所の業務過多
（職員がかなり減らされてきた）

②入院先を確保するための仕組みが十分機能していない地域もあった
（医師会の努力でなんとか増えてきた）

③地衛研は、限られたリソースのなかで通常の検査業務も並行して実施しする必要があること

④検体採取者及び検査実施者のマスクや防護服などの感染防護具等の圧倒的な不足
（医師会「感染防護力がない」）

⑤保険適用後、一般の医療機関は都道府県との契約がなければPCR等検査を行うことができなかったこと

(検査が多すぎると困るということで契約にした、現在は「新型コロナの治療に携わっている医療機関」でないと契約がなかなか結べない
今後は改善する。相談センターを介さない地域の医師会が手伝う地域外来検査センターで、どんどん検査できるようになればいいだろう)

⑥民間検査会社等に検体を運ぶための特殊な輸送機材が必要だったこと

今後求められる対応について

医師が必要と考える軽症者を含む疑い患者に対して迅速かつ確実に検査を実施できる体制に移行すべき

①保健所、地方衛生研究所の体制強化及び、労務負担軽減

②都道府県調整本部の活性化（知事のリーダーシップ）

③地域外来・検査センターのさらなる設置（特措法では新しい建物も建てられる）

④感染防護具、検体採取キット、検査キットの確実な調達（政府が）

⑤検体採取者のトレーニング及び新たに検査を実施する機関における
ＰＣＲ検査体制の把握及び、検査数や陽性率のモニターと公表