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2024-03-07

anond:20240306220554

追記

ミレーナの痛みで怖がらせてしまってすみません

ネット体験談とか見てると「重めの生理痛程度、耐えれるレベル」って人もいるし個人差はあると思います

麻酔して入れてくれるとこもあるみたいなので不安ならそういうところ調べるとよいかもです。

ちなみに、内診・子宮ガン健診みたいなタイプの痛みを予想してたら、もっとなんかこう、奥の方にズーンとくる陣痛みたいなタイプの痛みだったので「思ってたんと違う…」ってパニックなっちゃった部分もあります

追記ここまで】



既婚女性ですが30代なかばからピル飲んでて40でピルやめてミレーナ入れました、現状女性側でできる避妊で最適解だと思ってるのでちょっと書く

ピル(低用量ピル

メリット

生理がいつくるかわかるようになる、しかも多少なら自分意志でずらせるようになる。これが大きい。

家族旅行生理が重ならないように調整できる。

旅行に行って娘から「なんで温泉行けないの」とか言われるの辛いからね…

あと出血量が減って生理痛が楽になる。

こっちを主目的で飲んでる人も多いし、そういう場合保険適用になる。

ただ保険適用ピル避妊効果もあるのかはよく知らない、あと保険適用からって避妊用の3割の値段になるわけではないらしい、謎、だれか詳しい人そのへん解説してください…


デメリット

避妊目的場合保険が効かないので月2000〜3000円くらい+受診料がかかる。

さらに、血栓リスクがあるので定期的に血液検査必要

自分は3ヶ月ごとに受診だったけど半年ごとでいい病院もあるらしい。

体に合う合わないがどうしても発生し、あわないやつだと吐き気とか不正出血とかの不調が出る

私は2種類目で合うやつが見つかったけど何種類も試して全部駄目だったって人もいる、ここは運なのでどうしようもない

合うやつでも最初の1ヶ月くらいはそういう症状が出ることもあるし、なんだかんだ合うのを見つけられる前に挫折ちゃう人もいると思う

40歳過ぎると血栓リスク高まるので使えない

…と当時は言われたが、最近は40以降も使える種類のやつもあるらしい?誰か補足頼む

追記ミニピルというらしい)

毎日欠かさず同じ時間に飲み続ける必要があるので、ADHDとかでそういうの苦手な人は厳しいかもしれない

ミレー

メリット

一度入れてしまえば5年もつのでトータルでピルより安い。

保険無しで5万、ありなら2万弱でいける

40歳過ぎても使える

人によっては生理がほぼ来なくなる。もちろん生理痛も減る。

最初はこまめに経過観察あるけど3回目以降は半年ごとでOK


デメリット

基本的に経産婦限定子宮口かっぴろげて突っ込むのでクソほど痛い。

私は痛みで股開いたまま意識飛んだ。

入れてしばらくは不正出血とかある。

あとおりものがやたら増えたけどこれは個人差かも。

ピルみたいに生理日をずらしたりとかはできない。

もし体質的にあわなかった場合ピルみたいに気軽にやめられない

定期の経過観察のたびに内診がある

2024-02-23

パリは燃えているか」に!!!!!!!!!

合わせて!!!!!!!!!

俺の名言!!!!!!!!

ナレーターに読まれ!!!!!!

俺の生前映像!!!!!!

放送されないと!!!!!!

俺は!!!!!!!!

この世に!!!!!!

まれ!!!!!!

意味!!!!!!

ない!!!!!!!!!!!!!!!

だって!!!

せっかく…生まれたのに…家族や友人にしか覚えてもらってないなんて…そんなのあんまりに悲しすぎるよ…

まれ意味ないじゃん…

俺の従兄は俺が小さいころ大学生という若さ白血病で死んだ…

まり、まだこの世で何も功績を残さないまま死んだんだ…

そんなのあまりに悲しすぎて虚しすぎて悔しすぎて…

ひどいじゃないか

ナイチンゲールみたいな人もいるのに…

俺はただの地方公務員として死ぬのか…?

こんな若さで有棘細胞がんだったら…

職場健康診断

自費で受けた大腸カメラ胃カメラ

3ヶ月おきに血液クリニックで血液検査受けてグラフ作成

大腸がん、胃がん白血病脳腫瘍肺腺がん

あらゆるがんの可能性を常に排除しながら偉人の伝記を読み「がんになる」or「事故に遭う」などで寿命が尽きる前にこの世に歴史に残せるように頑張ってるのに…

20代でほぼなり得ないはずの有棘細胞がんと医師の怠慢で命を落としたら…

従兄と同じ…

歴史名前を残せないまま…

犬死に

まれ意味なし…

怖いよ…怖いよ…怖いよ…怖いよ…

怖い!!!!!!!!

2024-02-14

保険証は早めに切替えようね

病気の話だけど吐き出させてほしい。あとタイトルの通り戒めも兼ねております

初めて書くから礼儀作法なってなかったらすみません

 

ちょっと前に結婚して、引っ越しして、諸々の手続きを済ませた。

その中で保険証も切替え……ていたのだが、郵送するのをすっかり忘れて少し経った頃。

生理が終わった後、右の下腹部が痛くて痛くて朝早く目が覚めるようになった。

いつもの生理痛じゃないなあと思って一週間様子見たけどやっぱり痛いし、子宮筋腫も飼っている身だったし、きっと悪さをしているのはそいつに違いないと思って、婦人科を探して受診した。

 

実際、なんかでっかいのが腹の中にいらした。でかすぎて内診ができないらしい。とても痛かった。

「力入れないでくださいねー」「お尻上げないでねー」じゃないんだ痛くて力が入って尻が浮くんです!!!! 不可抗力ですこれ!!!

とりあえず悪あがきをし、超音波検査に切替えて見てもらったら、10cm×8cmぐらいの塊がある。でっかい

コミュニケーションを図ろうと思って「筋腫ですか?」と聞いた。

そしたら「いや違いますね」。コミュニケーションチャレンジ失敗。

じゃあどこなんだろうと思いながら画面を眺めていたら、「卵巣だね、チョコレート嚢胞です」とのこと。

バレンタインデーだもんね、わかるわかる。身体の中にご用意しましたってか。考えてたんとちょっと違うな。

ちなみに子宮筋腫もちょこんといた。わたしお腹リンツの詰め合わせアソートか?

 

血液検査のために血を抜いてもらって、MRI検査の日取りとか、その後の日取りを決めた。

看護師さんは腹腔鏡手術か開腹になるかはわからないですねーと言っていたけど、この大きさだと多分開腹手術なんだろうな、なんてことを考えつつ家に帰った。

入院なんて自我が芽生えてから初めてだし、手術も当然初めて。麻酔はほんとにストン意識が落ちるらしいと聞くし、正直ちょっと楽しみである

なお夫はK2を履修しているので腹腔鏡手術について細かく説明しなくてもすぐに理解した。すごいなK2

 

で、ちょっと経って、非日常に浮いてた気分がいきなり落ち込んだ。

難易度コンテンツに挑む前にはしっかり予習復習はしておきたい、そんな日頃の習慣がちょっと悪い方向に行ってしまった。

インターネットにはなんにでもある。チョコレート嚢胞の情報も沢山出てきた。

10cmを超えたら悪性かもとか、急に大きくなったら悪性かもとか(実際ここ数年で急にpopした)、予後はどんくらいだとか、そんな暗い話が出てくる出てくる。

そしたらこっちの心持ちも一気に落ち込んだ。

そういえばお腹痛いのって癒着でもしてたのかな、悪いもの転移しててお腹が痛いとかだったらどうしよう、そしたらステージ3とかになるのかな、どの位生きられるんだろう、今年の夏にはアップデートが来るのに、なんなら今月末はFF7Rが出るのに、バルダーズゲート3だってクリアしてないし、長く続けてきたお仕事も辞めなきゃいけないのかな、あっ出かける予定入れてるじゃん、FF7Rが完結するまで生きていられるんだろうかなどなど。

気分が落ち込むままに「悪いもんだったらどうしよう」と夫に話してついでに夫のテンションも引きずり下ろしてしまった。申し訳ない。

ついでに今度出かける予定の友達にも「やだあ!!」と言わせてしまったし、親にも心配をかけてしまった。

 

それまでぼんやりと将来の疾患に関することは考えてはいたけど、実際病気が見つかってみるとやっぱり切迫感が違う。

今になってもやっぱり気分は戻ってこないけど、超音波検査で「チョコレート嚢胞ですね」という先生の断定と、「悪性かも」という言葉一言も出てこなかったこと、見せてもらったエコー画像を思い出して、じわじわと引き上げている途中。

勿論生検やら血液検査やらMRIやらしないと断定はできないっていうことは解っているけど、あの先生の感じだとまあ大丈夫だろうし、悪いものだったらだったでアーリーアクセスするだけだ、と言い聞かせている。そう考えるとさほど悪いものじゃないなとか思えてしま不思議。良いものであれば当然いいんですけどね。

 

「同じ痛みでも普段と違う」という感覚ほとんど嘘を吐かないな、と痛感する数日間だった。

なっちまったものは仕方が無いのでうだうだ考えないほうがいい、という母の教えも身に染みて理解した。

あと保険証ちゃんと早めに切替えようね。三万飛んだ。この後おそらく五万飛ぶ。(多分戻ってくるけど)

 

 

とりまなんとかなれー! なんとかしてー!

2024-02-10

狂いつつある独身中年男性増田

https://anond.hatelabo.jp/20230311224417

俺も狂いつつある独身中年男性なので親近感が湧いた。

スペック

37歳170cm65kg年収620万 某国団体職員

資産 現金と株で1000万ほど 車ナシ家ナシ

前職は年収450万の弱小団体職員だったが、最近下記の勉強やら運動やら色々頑張って転職した。

加齢による衰えはある程度対処が効くよ、って話

 

・体力の低下

 自分はもともと慢性的に体力がなかったので35からジム筋トレ水泳を始めた。

 それとビタミンサプリアナバイト)やタンパク質アミノ酸タイムリリースプロテイン)等の栄養をかなり意識して摂るようにした。

 効果はかなり感じており若いから慢性的疲労感が消えた。

 もともと若い頃のほうが鬱で低体力だったため、今のほうが体力あると感じる。

 別に筋トレ信者ではないけど、やはり運動は心身の維持のためしたほうがいいと思う。

 

思考力の低下

 これについてもむしろ若い頃のほうが毎日ぼーっとしていた。

 ジムトレ以外にも頭脳サプリやら日々の食事睡眠見直しなどなど試して

 今は思考がだいぶクリアになった。

 仕事の後に資格英語勉強をしているが特に不都合は感じていない。

 俺はFitbitによる睡眠管理とDMAEなどのサプリを服用してる。

 

 一応、上記対処をすることで俺は36で自分の経歴からしたらかなりのステップアップ転職成功した。

 

・性欲の低下

 これについては正直かなりあった。

 今の増田と同じくらいの頃に悩んで病院血液検査をしてもらったところ、遊離テストステロン値が30代では通常6.5~17程度らしいのだが

 自分は3.9という低値で男性更年期障害に相当していた。

 そのためテストステロン注射療法を試したら、性欲と精神的な元気さはだいぶ回復した。

 謎の不安感や絶望感、焦燥感が明らかに減り、挑戦的な気持ちが湧くようになった。

 どうも若いから俺のテストステロン値は低かったようで

 恥ずかしながら俺はこの年でやっとこの注射で「世の男たちはこんなふうに世界が見えていたのか」という気持ちになった。

 一度、男性更年期障害を診てる泌尿器科血液検査してテストステロン値を調べてもらうと良いと思う。

 

趣味について

 俺も重度のオタク趣味があるのだけど、あるときそれに没頭することに危機感を覚えるようになった。

 自分若いから自分人生を生きることを無意識忌避しており、趣味への没入・忘我によって自我を滅却する快感依存している…ということに気づいたから。

 やりたいからその趣味をしていたはずが、いつの間にかやりたくないことから逃げるための趣味になってしまっていた。

 だから意識的にオタク趣味への傾倒を避け、体力作りや勉強時間を割くようにした。

 

 そうしたら、それでもどうしても「やりたい」と思うときがあり、たまにではあるが結局趣味を完全にやめることはできなかった。

 もう興味がなくなった、と思ってもあるときまたふっとやりたくなることはあるよ。

 趣味のいいところは仕事と違って続けなくてもいいところだ。

 むしろ趣味人であればあるほど、趣味から一度離れることも必要なんじゃないか

 趣味から離れることに罪悪感や喪失感を覚えることはないと思う。

 

結婚

 俺も極度に人付き合いが嫌なタイプで異性の悪いところばかりが目についてしまい、まったく結婚する気が湧かずここまで来てしまった。

 婚活というものしたことがない。

 何人かの女性と付き合いもしたがすぐ醒めてしまった。

 社会的信用については独身というだけで見下されたことはあり、こればっかりは結構メンタルに来るものがある。

 自分健康趣味問題自分コントロール対策できるものだけど

 結婚世間の評判などは自分にはコントロールできない他人から問題から病むよね。

 こればっかりは正直俺も悩んでいる…今更婚活してもしなくてもろくでもない未来しか見えないんだよな

 増田は俺よりは若くてマシだよ

いずれ狂うにせよ、できる対処はしようぜって話

独身中年男性が抱える問題には自分対処可能ものとそうでないものとがあるが、前者についてはある程度取れる手段があると思う。

特に男性更年期障害の疑いはあると思うので、泌尿器科での血液検査を強くおすすめする。

デメリットや体質による可否はあるものテストステロン注射はかなり効く。

心療内科で薬をもらうのもいいが、増田が俺と同じく社会的生物的な「オス」としての役割自分とのギャップに苦しんでいるのであれば

それを埋めてくれるのは精神薬よりは男性ホルモンだと俺は思う。

まぁ自分でできることすべてやったとしても、結婚社会的信用といった他人が絡む問題については自分意志だけでコントロールできるものではないか

結局は俺も増田も狂うのかもしれないけどね。

いずれ狂うにせよ、まだ狂うには早いよ。

願わくば増田増田なりの幸あれ。俺もできれば幸せになりたい。頑張ろうぜ。

 

 

追記

https://anond.hatelabo.jp/20240211070942

一度テストステロン注射するといよいよ体内で作られなくなって一生お注射し続けることになるんじゃない?知らんけど。

 

3ヶ月とか1年とかで経過を見てやめる選択肢もあるけど、打つなら効果副作用トレードオフと割り切るしかないよね。

俺の場合は打つ前からもう体内でテストステロン全然作られてなかったようなので

打たずに低調のまま生きるか副作用を受け入れてでも打つかの二択だった。

で、転職活動転職先で頑張りたい時期なのもあって打つことを選んだ。

これからも定期的に打ってく覚悟。ちなみに保険適用で1回980円。

 

自分若いからずっと憂鬱感や性別違和があり、上記以外にも自己啓発カウンセリング哲学サプリ認知行動療法など色々と試してきたんだけど

ぶっちゃけこの注射1本のほうが遥かに効果があると感じた。

自分というもの気質注射1本、ホルモンバランスひとつで変容してしまうことへの拒否感や絶望感、今までの人生の苦労はなんだったんだ感はあるもの

もともと鬱々とした自分が大嫌いだったので正直この治療には感謝してる。

自分にないものは外から取り入れるしかない。

2024-02-03

血液検査

HbA1c→5.6(基準値5.5、ちなみに昨年は5.8だったので改善はしている)

・空腹時血糖→基準値

中性脂肪基準値

・HDL、LDL→ともに基準値

一時期、微糖の缶コーヒーを1日1,2本飲んでいた時期があり、それの影響はあると思う。

検査は別段基準値内に収めることが目的ゲームではないのだが、それにしてもHbA1cだけ(わずかな差とはいえ基準値内に入れないことがとても悔しい。

食事運動には気を付けているが、それ以外のところに何か要因があるのか。

2024-02-01

anond:20240201094914

毎日元気で働いて生きていて、翌朝冷たくなってるってのが人体なんやで。

今日元気であること」は「健康であること」を意味しないんやで。

健康診断の血液検査とかどうなん?

2024-01-22

anond:20240113212025

2024-01-17

インコチェック

インコを飼う場合は、インコを迎えてから1週間ほど経って環境に慣れた頃に健康診断を受けるのがよいでしょう。その後は半年に1回程度の頻度で健康診断を受けるのが理想です。5歳以上のインコには血液検査が含まれるCコースを受け、病気の早期発見に努めましょう。

インコ代表的病気には、以下のようなものがあります。

  1. そのう炎
  2. メガバクテリア症(AGY症)
  3. 鼻炎(鼻かぜ)
  4. 卵管蓄卵材症
  5. 疥癬

インコの体調が悪いときは、羽をふくらませて動かなくなります。ただし、寒い時や毛づくろいをしている時、寝ている時もふくらむことがあります寒いだけなのか、眠いだけなのかよくわからない場合は保温して様子を見ましょう。それでもふくらんでいるようであれば病気可能性が高いです。

インコは体調が悪いときに、顔やくちばし、脚がカサカサ白くなる疥癬症にかかります。また、呼吸が荒い、開口呼吸呼吸困難)、呼吸音(キューキューなど)、咳をしているときは、甲状腺腫の疑いがあります甲状腺腫では突然死を起こすこともあり、油断できませんが、治療できることも多い病気です。

2024-01-14

anond:20240114202609

ガッツリ持病持ちなので人よりは頻繁に病院に通ってるし、血液検査もしてる。

双極・呼吸器疾患・メタボ・糖尿・高血圧はあるけど、薬でメタボ血圧以外は薬で正常値に収まってる。

簡易的な心電図や聴診で呼吸器の音を聞いて貰っても異常なし。

かかりつけ医相談して精密検査紹介状を書いて貰おうかと考え始めている。

2024-01-12

anond:20240112152903

現在BMI体脂肪率内臓脂肪レベル健康診断での血液検査結果(HDLコレステロールLDLコレステロール中性脂肪)などを総合的に見て決めればいいと思う。

たかが2ヶ月で5kg減って、元が普通体型なのであれば急激に痩せすぎなので、リバウンドする危険性が高い。

絶対的に見ると全然痩せてない」と書いているということは、もしかして肥満体型だったりするのかな。

肥満は万病の元だよ。

2023-12-21

うつ病自殺に効く薬は見つかるか?

最近になってうつ病を引き起こすウイルス(SITH-1)の可能性が見つかったり

血液検査希死念慮特定できるようになったニュースなんかが出てきてるけど

この先、これを治療するような薬が作られることってあるんだろうか。

あと気になるのがこの種の問題精神からアプローチをしてきた心理学とかカウンセリングとか

その分野の人達は少しずつ取り扱う課題は変わっていったりとかしているんだろうか。

2023-12-14

百日咳の怖さを思い知ったので経過を書く

百日咳とはなにか

風邪症状の期間が長い 20日目に突入

咳が出る

鼻水が出る

咳が出るので喉が炎症起こす

咳が出るので胸が筋肉痛になる

肋骨が折れるやつもいる

その状態で夜眠れるわけもなく数日間不眠状態

インフルコロナ陰性に気を取られて気づかなかった

〜まだ風邪だと思ってた頃〜

自覚症状1日目

のどが痛い

自覚症状3日目

鼻水が出る

のどが痛すぎて固形物が食えない

36.6度の発熱ではない微熱だるい

観念してツルハ薬局で薬をもらう

まだ医療機関を圧迫するときではない……。

せしもないし、健康若者だし……。

自覚症状5日目

36.6度の微熱だるい

さすがに治るよな!?もう…!

熱も低いし、咳もないし普通風邪だよな…!?

自覚症状7日目

咳とたんが出始める

治らなかったら明日病院に行こう

自覚症状8日目

咳と痰で夜寝れない

咳が出過ぎて夜間にゲロを吐く

内科へ「コロナインフル陰性ですね」

やはり、ただの風邪なのか?

せきどめや漢方をもらう

自覚症状9日目

体力をつけようと肉を食うが、

猛烈な悪寒と震えで気絶しそうに

以後飯はお粥

自覚症状11日目

咳が治らない

咳が4日間連続で出続けるとどうなる?

肺が筋肉痛になる

息と咳をするたびに体の芯から痛い

コロナじゃないのかよ!?ほんとかよ!!

本当にただの風邪が長引いてるのか!?

いま医療機関も忙しいだろうし

コロナじゃないなら家でじっくり治すか…

自覚症状13日目

咳が全く治らない

飯を消化するエネルギーが体力を奪う

夜全く寝れない

息を吸うたびにマラソン完走後に痛む脇腹をしばかられるのは辛い

治らなかったら明日病院行こう

自覚症状14日目

観念して呼吸器科に行き、CTレントゲン血液検査をしてもらう

心配しすぎか?大の大人が咳ごときで大騒ぎして情けない……。薬も足りてないと言うのに…

医者レントゲン見ても肺炎じゃないね蓄膿症もなし。でも血液検査だと炎症してるね。

マイコプラズマ百日咳もありうるかなあ?そっち対応の薬も出しとくね」

ありがとうございます!!!百日咳まさかそんなレア病気になるわけないよな……

医者血液検査の詳細は1週間かかるけどいる?」

あ、うーん。どうしようかな……。別にいらない気もする……。でも貰っておこう……。

抗菌薬と咳止めとアレルギー止めと痛み止めと胃腸薬を貰う

ただでさえ薬が足りてないというのに、ただの風邪でこんなに薬を貰って情けない……。

自覚症状20日

やっと固形物を食べられるように

結果の手紙百日咳です。あんま外出ないでね」

医者ってスゲーーーーーー!!!

会社員だと有給15日くらい飛ぶと思うと結構きびしい

早めの方が薬が効くらしい

肋骨折れるやつもいるらしい

マスクと手洗いをちゃんとしようと思った

2023-12-10

anond:20231103193215

オゼンピック→トラゼンタに切り替えて一か月

88.1kg

血液検査の結果は引き続き良好で、トラゼンタの投薬もいったん中断。

さらに一か月経過を見る

2023-12-06

anond:20231206052514

尿意で目覚めた場合

トイレに行っても尿が少ししか出ないなら、膀胱炎で僅かな尿が溜まるだけで尿意が強くでてしまうか、

膀胱がん等で尿のタンクの容量自体が小さくなっている可能性がある。

しっかり量がでるなら、腎臓が弱ってろ過が上手くできず大量に尿ができてしまうか、

腎臓は正常だが、血中に尿として排出すべき物質が多すぎて、尿量が増えてる可能性がある。

糖尿病とかね。

いずれにせよ、1週間程度、食事の時刻とトイレに行った時刻を記録してみて、

夜だけ4時間なのか、食後だけ4時間なのか、日中いつでも4時間毎なのか、

あるいは、風邪等の一過性現象なのか見極めて、

内科に行って血液検査と尿検査してもらうのがお勧め

2023-11-30

x見てたら介護予算は高くて不要という、まことしやかな意見が溢れてた

ふざけんな医療予算はその4倍だ

医師会のx工作

血液検査もしないくせに月何回も看護婦引き連れて訪問してきて料金取ったよね

バイタルチェックなんて介護士もしてくれるのにさ

医師はなんなら処方と検査注射だけで良い

リハビリはしとかないと、あとが怖いんだよ

高齢者には医師が一切関与しない、栄養状態運動能力大事

2023-11-16

ハゲは気にしすぎ、デブは気にしなさすぎ

ハゲ別に普通に見えるやつが「前髪が後退してヤバいAGA治療しないと」みたいなことを大騒ぎしていて気にしすぎなことが多い

デブはどう見てもデブなのに本人が普通体型と言い張って周りをガリ扱いすることが多い

健康診断メタボ血液検査の異常が出たりしていても普通と言い張れるのが凄い

デブについては本人は悪くなく脳が遺伝的に悪いのだと思う

先天性の脳の異常のせいで日本という太りにくい国においても太るのだろうと思う

障害者差別になってしまうなと思うが嫌いなものは嫌いだ

なんかデブは見た目だけでなく考え方も嫌いだ

本人が悪いわけではなくそう生まれさせられただけなのだろうが

2023-11-05

anond:20231105103853

私は医療経済医療政策系の大学院を修了して地方病院部長職をしている医師です。

医師として働いていると、この増田Drみたいな気持ちになることはしばしばある。そして医師同士のコミュニティエコーチャンバー的に尖った意見になりがちだ。

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日本戦前国民皆保険という制度はなかった。

そもそも社会保障とは労働者たちが体を壊したら人生終了というハードモード人生ノーマルモードにするために、みんなでお金を出し合って自己があっても保険金がおりて医療を受けることができるようにしておこうという仕組みだった。それが戦後国民健康保険ができて国民は全員強制加入になることで、(当時はまだ)安い保険料医療享受できるようになっていった。

全員強制というのがポイントで、これが全員強制でなくなるとそもそも健康な人は加入しなくなってしまう。そういう人が怪我事故をしてしまうと人生が終ってしまうことになるし、社会の存続にも問題となる。そして医療必要としている人々(2/3は65歳以上)は高額な保険料を支払えず、当然医療費も支払えなくなる。

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1970〜80年頃に老人医療費を無償にするという公約を掲げた政治家が現れて、実際にとある県で始まり全国に広がった。病院やクリニックは老人サロン化したのは皆ご存知の通り。

増え続ける医療費を問題視した政府は、いろんな医療政策受診回数を減らしたり入院期間を短くするように工夫してきた。OECD諸国比較によれば、日本単位人口あたりの病床数がものすごく多く(これも都道府県で差がある。高知神奈川では2倍以上差がある)、かつ単位人口あたりの医師の数は諸国と同じくらいなので、労働節約的な医療体制になっている。

日本世界でも有数の長寿国となり、人口構造が大きく変化してしまった。それを1948年に作られたベース医療制度改定しながら今までやってこれているのはすごいことだと思うし、合わない部分も出てきているように思う。

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その一例として、過剰な医療サービス提供している、と感じることはしばしばある。

例えば、80歳の人が体調を崩して入院をした場合を想定しよう。血液検査は脱水と炎症反応の上昇、肺炎を疑われて入院した。1日1回の点滴を受けて、入院費用は1日4−5万円。10入院して、いざ退院、となったが家族仕事の都合でお迎えができるのは翌週だという。結果、4日退院が伸びた。これで医療費は50万円。でも年金暮らし医療費の上限は月に18000円になるということで、残りの48万円は都道府県後期高齢者広域連合から病院に支払われる。

病院経営立場から、差はあるが病院はたとえばベッドが100床あったら常に90床は埋めておかないと赤字になる。家族の都合で数日退院を伸ばしてほしい…と言われた時、次の入院見込みがなければどうぞどうぞと歓迎してしまう。この影響で社会保険料が多少増えようが、自分給料が出なくなったら困る。医療従事者にとっても患者にとってもWIN-WINなのだ。これは過剰な医療サービスで、社会入院として問題視される。だから入院日数を制限しようと画策するが、某団体からの反対も根強く、じわりじわりとしか改善されない。

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ではどれくらいのサービス適当なのだろうか。

増分費用効果比(Incremental cost-effectiveness ratio: ICER)というものがある。

詳細の説明は省くが本来新規薬剤・治療費用効果検証するための仕組みで、それを保険適用の可否判断にも使用できるかもしれないというもの

その閾値は1年間、健康生活を維持するのに500万円程度とされる。透析治療費がだいたいこれくらいだ。

増田Drの言うTAVIも600万〜の治療だが、これを行うことで心不全入院(1回80〜万)を数回予防できて、かつ症状なく暮らせるなら悪くないんじゃないかとも思う。まあTAVIに関してはどの施設施設基準を満たしたいのでどうしてもやりたがる方向になっている、という問題はあるが。

結局のところ一医療人としてできることは、医療に関する意思決定を行う歳に患者医学的な状況、患者希望、周囲の人の思いや地域社会資源QOLを十分に吟味して、その人にとって最適な意思決定をチームで行う、ということを徹底するしかない。医師だけに判断させてはだめだ。間違いなく独善的意思決定になる。かならずチームで意思決定をする必要がある。そして病院診療所訪問看護ステーションなどの施設管理者自分経営方針が持続可能医療制度矛盾しないか地域ニーズにあったサービスを行えているかを繰り返し内省するしかない。少なくとも週末の退院が集中しているので延期させてください、なんて言う管理職無能だ。

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つい先程往診に呼ばれた。多少フェイクを混ぜるが、90代の心不全患者さんで体重がどんどん増えて苦しくなっているという。休日往診(25000円〜)、心エコー(8500円)を行って、1粒700円くらいの薬剤を追加処方(正しくは増量)した。その他諸々合わせて合計4〜5万円なり。この患者国民健康保険1割の患者で、上限は8000円に達しているので患者の追加自己負担料金は無しだ。90代の患者に往診して高い薬剤を出すなんて…と思われるかもしれないが、明日まで待って悪化して入院してしまうとそれだけで数十万円は確定してしまう。

苦しくなっても病院入院させずに麻薬や鎮静薬を使って死を待てばよい、なんて考えもあるかもしれない。口でそういうのは簡単だが、実際にそういう人を見る人の立場に立つと、なかなかそんな非常な判断はできないものだ。だから人生の最終段階の医療決定プロセスガイドラインなんてものがある。

繰り返しになるが、これから医療必要医療を、その人の価値観意志尊重して、対話の中で合意形成し、限られた社会資源の中で提供する、ということが大切だ。

社会保障について興味を持った方はXのしょうもないレスバを見るだけじゃなくて、ぜひ一度ちゃんとした本で勉強してみてほしい。

https://amzn.to/3u43GIP

anond:20231105103853

AIでとりあえず初診は薬剤師が薬処方、看護師血液検査糖尿病肥満はもう少し早くから治療介入じゃダメなのかなぁと思う

これで早く治る人増えるだろ

薬の飲み合わせや使い方注意な薬とかは薬剤師管理できるじゃん

医療費浮かせたいならAI薬剤師活用が1番楽と思うけどね

100キロの人が75キロに落とすより80キロの人が75キロに落とす方が楽だろどう考えても

anond:20231105103853

ノルディックモデルの国では医師殆ど公務員であり、給与日本より安くそからさら税金などが恐ろしい程引かれて相対的日本よりも医師給与は安い。ロシアも同様。

イギリスアメリカは勤務する医療機関によるが、例えばNHSの医師なら日本よりも全然安い。

それは置いといて、国民皆保険制度廃止は反対。

普通に労働しているし、タバコも吸わない酒も飲まない、不摂生もしておらず健康診断も定期的に受けているけどそれでも反対。

癌恐怖症の気質があり、ちょっとしたシコリでも生検取ってもらったり、体調不良があれば腫瘍マーカー含めた血液検査や精密検査を受ける。負担が増え通院しにくくなれば精神的な負担(癌かもしれないという不安)に襲われまともな生活がままならなくなる。

2023-10-31

AV男優トリックが分かった

それは、AV男優は本番行為撮影時に常に半勃ち状態を維持して陰茎を膣に入れて交接している。という事。


フル勃起で交接すると、多分すぐに射精してしまうからだ。

あと、日本AV男優勃起している陰茎の角度が直角ではないのも、日本人の男性器はフル勃起すると根本から硬直して上向き(縦)に角度があるので男性器を横に倒すと痛い。(そういう硬い陰茎の状態でできる体位は極論だと正常位や側位や座位または背面騎乗位ぐらいしかできないと思われる。)


AV男優は半勃ち状態だけで、平均な成人男性勃起ペニスサイズを上回る陰茎を持つ人達の集まりであるのであろう。でないと性器の見栄えや撮影時のペースが成り立たない。(もしAV男優がフル勃起で交接をしていたら男優オーガズム(射精)が割と早く来てしまい、ワンカット長回し撮影ができなくなる。)


それを知らない童貞無知者(大半の男性視聴者)は、「AV男優はフル勃起で思うままにやっている」と都合良く解釈して妄想してしまう。妄想によってその世界に憧れてしまい、結果カモになってしまう。


AV男優は性欲が完全に満たされないジレンマの中で交接をしているであろうと思われる。撮影終了後にAV女優と肉体関係をしているか不明だが(多分プライベートでの交接は無理だと思われる)。

それはイチゴ狩りのように、採れたてで甘くて冷たくて大きい美味しいイチゴが、果樹園には無く食べれないように。(いちご園にはぬるい苺しかなかったりして、何かとその理想が埋まらない。)


中出しをしているアダルトビデオというのは、まるで昔に存在したといわれる首吊り芸人のような見世物大道芸である

ピル血液検査などの医学知識産物である医薬や医療などの技術によって、死活問題を背にしたある意味、捨て身の芸ができる。


2023-10-18

ついに体調が悪いまま60歳になった

14年前に初めて増田投稿した。

「体調がすぐれない」的な内容だった。

その時は46歳で、長男高校3年、長女は高校1年、次女が中学1年生だった。

俺は大学卒業して就職したあたりからずっと体調が悪い。常に風邪の引き始めみたいな状態で、油断すると扁桃腺が腫れて微熱が出る。アレルギー性鼻炎があり、点鼻薬使用や通院を怠るとくしゃみと鼻水が出て微熱お腹を壊しやすく激務や飲み会が続くと下痢になり痔も何度かやった。

しか健康診断血液検査内視鏡などの人間ドックでは常に問題がなく身体健康だそうなので不思議だ。

それでも俺は常に「そう遅くないうちに病気死ぬ」となんとなく思い続けてきた。万年体調不良がいつか重大な症状に変わり、病気が発覚し死ぬのだろうと。

から家族との時間ややり取りを大切にして、後悔することのないように生きてきたつもりだ。

そして14年経過し、60歳。

2年前、新卒入行以来勤めていた地方銀行から役員として子会社に追い出され、昨年には県の偉い人と歳下の本社役員から赤字の県外郭団体か大赤字ローカル鉄道会社代表の話を頂いたが嫌な予感しかなかったため断った。今は知り合いの小さな税理士事務所で働いている。

相変わらず体調は悪い。

今も扁桃腺が腫れて喉が痛い真っ只中。

若い時、子供が大きくなってこの歳になれば「何かをしなくちゃ」と焦らされることなんて無くなると思っていたが、そんなことはなかった。

自宅のローンは終わったが、仕事で覚えることも確認することも勉強すべきこともある。10年前に乳がん罹患して以来通院が必要な妻の医療費を稼ぎ、生活費のことや老後のことも考えなければならない。8人の孫へのお年玉やらプレゼントだってバカにならない。

そして体調は悪い。

俺の一生は体調が悪い中やることを抱えたまま終わりを迎えそうだ。

2023-10-15

一般的アラサーって毎日元気なもん?

ここ数年基本的にずっと体調が悪い。

頭痛吐き気・食欲不振眩暈・動悸・腹痛 その他諸々のちょっとした不調を日替わりで引き当てるイメージ

複数コンボで来ることが多い)

日替わりというのが厄介で、同じ症状が長期で続くわけではないから、どの病院に行っても異常なしにされるし、良い対処法も無い。

健康診断でもやや血液検査の数値が悪いものの、特に気にするものではないらしくあっさり終わってしまう。

でも確実に毎日体調が悪い。

それぞれの症状に強弱があって、強が続くとき仕事日常生活もきつい。

弱の時に頑張っているので側から見たら普通に生活できているように見えるけど、常に6割くらいのパワーしか使えない状態になってる。

ちなみにメンタルからくる問題ではない(精神科カウンセリングにも行ってみたので間違いない)。

常に体調不良なのが当たり前になりすぎて、みんなそんなもんな気がしてたけど、

普通の人はアラサーくらいなら毎日元気で多少無理が効く身体なんだろうか。

2023-10-14

糖尿病の値が高い?】潰瘍性大腸炎は仮病では?

糖尿病に22歳でひっかかるのはやはり食べすぎの肥満じゃあ、、、

https://twitter.com/himasoraakane/status/1712086498915578101

というか血液検査糖尿病関連の主な項目なんて血糖値ヘモグロビンA1cしかなくて、「糖尿病の値」なんてないわけ。なぜ覚えられない?あり得ないでしょ。「弊学」みたいなくだらない単語は暗記できて使えるのに?

 ということは潰瘍性大腸炎も虚偽でしょう。

 開業医の息子で血液検査を受けて「糖尿病の値」とか言うのまじで血液検査受けてないでしょ。そこだけ解像度素人以下になるのあり得ない。こんな病気になるなら全部暗記して書けるでしょ。

から血液検査も碌に受けていない、年齢からみても1年に1回。

更にいうと、これだけ肉ばっかり食うと

脂肪肝になるのは常識

ヘモグロビンA1cは確定とすると、更にガンマgpt中性脂肪コレステロールが高いでしょう。

 つまり健康自己管理ができない救いようがないデブです。恥ずかしい。

 名誉感情バカか、肥満血液名誉感情なんて関係ないンだよ。実践と数値がすべて。

 いるんだよね。医者の言うことを聞かず口答えばかりして血圧160とか。くさるほどいる。それと変わらない。医療費無駄に使って、デブとかさげすまれるの、当然でしょ。社会迷惑をかけているんだから。お前の人権のせいでみんなが社会保障費を負担する。人権を踏みにじている。こうはなりたくない。

糖尿病のは全世界栄養士の最大の敵の一つと言っていいでしょう。

11月14日世界糖尿病デー、青のリボンシンボルです。

https://www.wddj.jp/

それくらい大きな問題です。

 自分もグレー領域糖質カットに脂質カット(20g/日以下)、更に運動をして戦っています

 例えば脂質の視点では、牛丼は一発でで脂質過剰になるので食べられない。ただ脂質がゼロわずかで食べられるものコンビニにも増えています糖質は全体量を減らすことや食べ方でカットできます。決してネガティブになる必要はありません。

 以上から裁判に勝って血液検査で正常になるわけがないのでデブはまず名誉感情とかバカすぎる。黙って運動節制しろしか言いようがない。

 デブたるもの社会迷惑をかけている自覚を持ち、やることをやってから名誉感情とか言うべきです。。

 これは法律裁判所もおかしい。示談のたびに美食するとか、英国食事が美味しいとか本当にあり得ない。そして渡英するのもありえない。洋食デフォルトで脂質が高く、余計辛いのです。和食選択できる日本は非常に簡単カットできますしかイギリスでは難しい。

 どうみても潰瘍性大腸炎は仮病です。それか診断がおかしい。

 更に肝臓が危ない。膵臓が危ない。

 こうした点に一切注意しないことはありえません。

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