写真技術が登場した時に、写実系の画家から反対運動が起こったと聞いたことがあるが、写実すると言う価値の絵画の需要はほぼ無くなったが、絵画自体は別の方向で発展を遂げたり画家が描くことに価値が出来たように、生成AIが普及したところで、今の創作物も別のところで発展や需要、価値が生まれるだけだと思う。(もちろん、同様に現在の価値感は残らない場合もある)

生成AIが普及したとしてと、アート・エンタメ系の場合はディレクションに重きが置かれるだけな話だと考えている。

全員がディレクターになるだけで、多分根本的な創作活動は何も変わりはしないのではないかと思う。

そんなスタンスである私は、なぜイラストを中心とした「一見、工数が多そうなもの」ばかりが批判され「一見、工数が少なそうなもの」は批判の的に上がらないのだろうか。

問題の根本は、同じような気がするのだけど。

正直、理解ができていない。

Permalink | 記事への反応(4) | 10:45

2024-08-07

■

都会と田舎で、親より裕福になる可能性の違い

AIに聞いた

質問

最低賃金の改定に用いるランク制度を参考にして、地域の経済実態をA、B、Cの3ランクに分類し、地域間の移動をせずにそれぞれの地域で生涯をおくったと仮定します。

その時、同世代間の生涯収入の比較と、地域間の親子二世代にわたる富の増加率の違いについて、以下の点を含めて試算してください。

・それぞれの地域で、進学、就職した場合予想される生涯収入に違いが生じるかどうか。

・それぞれの地域で、子供世代が、親よりも良い最終学歴を獲得する可能性や、社会階層の上昇が生じる可能性に違いが生じるかどうか。

・それぞれの地域の社会インフラや、教育、医療、娯楽、文化施設、人との出会いなどにどのような違いがあり、その違いが子供世代の生涯収入にどう影響を及ぼすか。

また、３つのランクは以下の通りです

Aランク: 埼玉、千葉、東京、神奈川、愛知、大阪

Bランク：北海道、宮城、福島、茨城、栃木、群馬、新潟、富山、石川、福井、山梨、長野、岐阜、静岡、三重、滋賀、京都、兵庫、奈良、和歌山、島根、岡山、広島、山口、徳島、香川、愛媛、福岡

Cランク：青森、岩手、秋田、山形、鳥取、高知、佐賀、長崎、熊本、大分、宮崎、鹿児島、沖縄

chatGPT4oの回答

生涯収入の試算

### 生涯収入の試算

まず、それぞれの地域ランク（A、B、C）で生涯収入に違いが生じるかどうかを試算します。以下の試算は、地域ごとの平均賃金や経済成長率を基に行います。

#### 前提条件

**Aランク地域**: 埼玉、千葉、東京、神奈川、愛知、大阪

- 平均年収: 約600万円

- 平均勤続年数: 40年

- 生涯収入: 600万円 × 40年 = 2億4000万円

**Bランク地域**: 北海道、宮城、福島、茨城、栃木、群馬、新潟、富山、石川、福井、山梨、長野、岐阜、静岡、三重、滋賀、京都、兵庫、奈良、和歌山、島根、岡山、広島、山口、徳島、香川、愛媛、福岡

- 平均年収: 約500万円

- 平均勤続年数: 40年

- 生涯収入: 500万円 × 40年 = 2億円

**Cランク地域**: 青森、岩手、秋田、山形、鳥取、高知、佐賀、長崎、熊本、大分、宮崎、鹿児島、沖縄

- 平均年収: 約400万円

- 平均勤続年数: 40年

- 生涯収入: 400万円 × 40年 = 1億6000万円

### 学歴と社会階層の上昇可能性

**Aランク地域**:

- 教育機関の充実、学費支援制度、進学塾の数が多く、最終学歴の向上可能性が高い。

- 社会インフラが整っており、ビジネス機会が豊富で、社会階層の上昇も比較的容易。

**Bランク地域**:

- 教育機関は充実しているが、Aランクに比べると選択肢が少ない。学費支援制度や進学塾はあるが、Aランクほどではない。

- 社会インフラは整っているが、ビジネス機会はAランクより少ないため、社会階層の上昇には努力が必要。

**Cランク地域**:

- 教育機関の数や質が限られており、進学塾や学費支援制度も少ない。最終学歴の向上可能性は低い。

- 社会インフラは不十分で、ビジネス機会も少ないため、社会階層の上昇は難しい。

### 社会インフラや施設の影響

**Aランク地域**:

- 医療施設、教育施設、娯楽施設、文化施設が充実しており、住環境も整備されている。

- これにより、健康や教育の質が高く、子供世代の生涯収入にプラスの影響を与える。

**Bランク地域**:

- 医療施設や教育施設は充実しているが、娯楽や文化施設はAランクほど多くない。

- 住環境は比較的整っており、健康や教育の質も高めだが、Aランクに比べると劣る。

**Cランク地域**:

- 医療施設や教育施設が限られており、娯楽や文化施設も少ない。

- 住環境も整備が不十分で、健康や教育の質が低いため、子供世代の生涯収入にはマイナスの影響を与える可能性が高い。

### 二世代にわたる富の増加率

**Aランク地域**:

- 子供世代が親よりも良い学歴を獲得する可能性が高く、高収入を得やすい。

- これにより、富の増加率は高くなる傾向がある。

**Bランク地域**:

- 子供世代が親と同等かそれ以上の学歴を獲得する可能性はあるが、Aランクほど高くない。

- 富の増加率は中程度。

**Cランク地域**:

- 子供世代が親よりも良い学歴を獲得する可能性は低く、収入も親と同等かそれ以下になる可能性が高い。

- 富の増加率は低くなる傾向がある。

### まとめ

生涯収入はAランクが最も高く、Cランクが最も低い。
学歴の向上や社会階層の上昇可能性は、Aランクが最も高く、Cランクが最も低い。
社会インフラや施設の充実度もAランクが最も高く、Cランクが最も低い。
二世代にわたる富の増加率は、Aランクが最も高く、Cランクが最も低い。

この試算を基に、それぞれの地域の経済政策や教育支援の改善が必要であることがわかります。特にCランク地域では、社会インフラや教育機会の充実が急務であり、それにより生涯収入の向上や社会階層の上昇が期待されます。

perplexity pro academic の回答

https://www.perplexity.ai/search/zui-di-ren-jin-nogai-ding-niyo-lT3OPMPzTOaY8r2bNz01AA

Permalink | 記事への反応(2) | 21:41

2024-08-04

■次の改定までに学校教育に「入浴」「洗濯」「栄養 バランス」「睡眠」「個人差」を入れる必要があると思う

代わりに「道徳」を削ろう。

どうせ「爆弾三勇士は勇気があって凄いなあ。僕も国のために命を使いたいと思いました」みたいな教育しかしとらんのやから必要ない。

Permalink | 記事への反応(0) | 22:25

2024-08-02

■anond:20240802140841

柔道や剣道をはじめとして多くのスポーツが危険な技を禁止するルール改定をしているんだから、ボクシングも強く頭を殴る行為を金するルールに改定すれば？

Permalink | 記事への反応(0) | 14:17

2024-07-26

■三井住友カードの外貨決済手数料が上がりすぎなんだけど

弊社では、お客さまの海外での快適な決済サービスをご提供するため、これまでサービス維持・強化を図ってまいりましたが、昨今の海外におけるクレジットカード取引の環境変化、および海外取引に関連するコスト増加などにより、現状の海外事務処理手数料の維持が困難な状況となっております。

つきましては、海外事務処理手数料について、以下の通り改定いたします。

お客さまには大変ご不便をお掛けいたしますが、今後とも変わらぬご愛顧をいただきますよう更なるサービス向上に努めてまいりますので、何卒ご理解を賜りますようお願いいたします。

＜海外事務処理手数料について＞
外貨によるカード決済が行われた際に、海外取引に関する事務処理費用として弊社が設定する手数料
※日本語表記のインターネットサイトや通信販売などであっても、外貨でのお取引となる場合があります。
※海外キャッシュサービスについては、海外事務処理手数料はかかりません。

＜改定内容＞
VisaおよびMastercard ブランドのクレジットカード
＜現在＞2.20％（税込）
＜改定後＞3.63％（税込）

勘弁してよー

Permalink | 記事への反応(0) | 17:42

■みんなで国に意見を送ろう

遺族厚生年金の改悪が検討されている。

男女ともに子なし(これは養育が終わった18歳以上の子供がいる場合も子なしとして扱われる)の遺族年金給付を5年間限りにしようというものだ。

勝手に天引きしておきながら甚だ許し難い改悪である。

意見送付がどの程度役に立つかわからないが、送らないよりマシだ。数があればなおマシだ。

だからみんなどんどん送ってほしい。

首相官邸

https://www.kantei.go.jp/jp/forms/goiken_ssl.html

厚労省

https://www.mhlw.go.jp/form/pub/mhlw01/getmail

コピペ文だらけになると良くないが、それでも送らないよりは良い。一応ちょっとした参考文も置いておくのでよかったら参考にしてほしい。

強制的に加入させられ、給与天引され、加入の希望を自分自身で選べない厚生年金制度においてあり得ない改悪。男女差是正が目的なら、男性側の基準を女性に合わせればよい。

現状正社員の仕事量は、とても正社員勤務した上で自分や家族の文化的な生活を守れるような設計になっていない。このような、家で家事育児に従事し、家族の文化的な生活を守る人員の存在を実質許さないような改悪は、せめて残業禁止の徹底や週休3日制の導入、1日の勤務時間6時間未満の導入、その上で給与テーブルは現在のままであることを実現し、正社員として勤務しても自分の生活を整える余力がある生活を全ての国民に確実に保障してからにすべきである。

しかし、それは国の経済力の衰退に間違いなく繋がり現実的なことではないし、どうせやる気もないだろう。

であればせめて、国は遺族年金を維持し、経済を回す人間と、生活・次世代の育成を担う人間の分業制を手助けする必要がある。

そもそも、ここまでの改悪であれば、国に年金など納めず自分で貯蓄しておきたかったという人も自分含め多いだろう。せめてここまで最悪な改定を行うのであれば、国民が収めた金額は全額国民に返還し、任意加入にすべきである。

Permalink | 記事への反応(2) | 12:50

2024-07-23

■anond:20240723111842

来月禁止改定か

ナドゥ禁止濃厚？

Permalink | 記事への反応(0) | 11:26

2024-07-18

■進行した認知症 患者の誤嚥性肺炎とは延期可能な老衰 である

誤嚥性肺炎という病気がある。

ガイドラインでは、誤嚥リスクのある宿主に生じる肺炎、と定義される。

そのうち最も多くを占めるのは高齢かつ進行した認知症患者が発症する誤嚥性肺炎である。

内科救急で最も多く経験する疾患で、入院で受け持つ頻度もかなり高い。

特異なことに、最も多く接する疾患の一つでありながら、専門家が存在しない。

肺炎だから呼吸器なのかといえば、呼吸器内科医は認知症への対応は専門ではない。

精神科は認知症診療が業務範囲に含まれるが、身体疾患が不得手である。

脳神経内科医は嚥下や認知症を専門領域の一つとするが、絶対数が少なく、専門領域が細分化されている。

そんなわけで多くの場合は内科医が手分けして診療することになる。

そういうわけだから、誤嚥性肺炎に対する統一的な見解はない。ガイドラインも2013年から更新されていない。また誤嚥性肺炎に関する文献や書籍はあるし、質の良いものが出版されているが、多くは診断、治療、予防に重きを置く。価値観に深く踏み込んだものは殆どみない。患者自身が何を体験しているかを推定している文章は殆ど読んだことがない。

病状説明も僕が研修医でほかの様々な医師の説明を聞いても、肺炎です、誤嚥が原因です、抗菌薬で治療します。改善しないこともありますし、急変することもあります、といった通り一遍の説明以上のことを聞いたことは殆どなかった。

当然ながら国家試験の出題範囲にも入っていなかった。

もっともよく経験する疾患でありながら、どうするべきかの具体的な方針は大学教育でも研修医教育でも提供されないのだ。

にもかかわらず、認知症患者の誤嚥性肺炎は最も多い入院かつ、その患者は入院期間が長い傾向にある。入手可能なデータだとおおよそ一か月の入院となる。死亡退院率はおよそ15-20%で、肺炎としては非常に高い。疫学については良いデータがないが、専門病院などに勤務していなければ、受け持ち患者のうち5人から 10人に1人くらいは誤嚥性肺炎が関連している印象がある。

誤嚥性肺炎は、進行した認知症患者ほど起こしやすい。そして、誤嚥性肺炎を起こすことでさらに認知機能が低下する。しばしば経口摂取が難しくなる。そして自宅や施設へ退院することが難しくなり、転院を試みることになる。

転院待ちのためにさらに入院期間が延びる。

典型的には進行した認知症を背景に発症するので、意思決定を本人が行うことができない。患者は施設入居者であることも多く、施設職員がまず来院する。その後家族が来院して、話をする。肺炎であるから、治療可能な疾患の前提で話が進む。進行した認知症＝治療不可能な疾患があることは意識されない。

ここでは、進行した認知症、つまり意思決定能力があるとは考えられない患者、今自分がどこにいて、周りの人がだれであって、自分の状況がどうであるかを理解できないほどに進行した認知症患者、と前提する。

退院してもらうための手段、という意味では治療は洗練されてきている。口腔ケアを行い、抗菌薬を点滴する。嚥下訓練を含めたリハビリテーションを行い、食事を早期から開始し、食形態を誤嚥しづらいものに変える。点滴を早期に切り上げて、せん妄のリスクを減らす、適切な栄養療法を併用して低栄養を防ぐ…。

そういったことを組み合わせると、退院できる可能性は高まる。身体機能も食事を再開できないレベルまで低下することはあまりない。

しかしそこまでして退院した患者は、以前の身体機能・認知機能を取り戻すわけではなく、少し誤嚥性肺炎を起こしやすくなり、活動に制限がかかり、介護をより多く要するようになり、認知機能がさらに低下して退院していく。

だから人によっては一か月とか半年後に誤嚥性肺炎を再び発症する。

家族や医師は以前と似たようなものだと考えている。同じような治療が行われる。

そこに本人の意思はない。本人の体験がどうなのかを、知ることはできない。

というか、進行した認知症で、ぼくらと同じような時間の感覚があるのだろうか。

本人にとって長生きすることの体験の価値があるのか、ないのかも知ることは難しい。

　というのは逃げなんじゃないか。

状況認識ができなければ、そこにあるのは時間感覚のない快・不快の感覚だけではないか。だとすればその時間を引き延ばし、多くの場合苦痛のほうが多い時間を過ごすことにどれほどの意味があるんだろうか。

なぜ苦痛のほうが多いかといえば、状況を理解できない中で食形態がとろみ食になり（これは美味とは言えない）薬を定期的に内服させられ（薬はにがい上、内服薬をへらすという配慮がとられることはめったにない）、点滴を刺され、リハビリをさせられ（見当識が障害されている場合、知らない人に体を触られ、勝手に動かされる）、褥瘡予防のための体位変換をさせられ、せん妄を起こせば身体拘束をされ、悪くすると経鼻胃管を挿入される（鼻に管を入れられるのは、快適な経験ではない）

どちらかといえば不快であるこれらの医療行為は、治療という名目で行われる。

この治療は、肺炎を治療するという名目の元に正当化される。

多くの医師は疑問を抱かずに治療する。治療される側も、特にそれに異をとなえることはしない。異を唱えるだけの語彙は失われている。

仮に唱えたとしても、それはせん妄や認知症の悪化としてとらえられてしまう。

老衰の過程が長引く苦しみがあり、その大半が医療によって提供されているとは考えない。

　ここで認知症というのは単なる物忘れではないことを説明しておく。それはゆっくりと進行する神経変性疾患で、当初は認知機能、つまり物忘れが問題になることが多いが、長期的には歩く能力、座る能力、食事する能力が失われ、昏睡状態となり最終的には死に至る疾患である。

　多くの内科医はこの最後の段階を理解していない。肺炎で入院したときに認知機能について評価されることは稀だ。

実際には、その人の生活にどれだけの介護が必要で、どのくらいの言葉を喋るか、笑顔を見せることがあるか、そうしたことを聞けばよいだけなのだけど。

進行した認知症で入院するのがどのような体験か、考慮されることはめったにない。

　訴えられるかもしれないという恐れの中で、誤嚥のリスクを減らし、肺炎を治療するべく、様々な医療行為が行われる。身体が衰弱していくプロセスが、治療によって延長される。

　医療において、患者の権利は尊重されるようになってきた。僕らは癌の治療を中断することができる。良い外科医を探すべく紹介状を書いてもらうこともできる。いくつかの治療法を考慮し、最も良いであろうと考える治療を選択することもできる。

　しかし患者自身が認知機能を高度に障害されてしまった場合はそうではない。医師が何を希望するかを聞いても、答えてくれることはないし、答えてくれたとしても、状況を理解できないほどに認知機能が損なわれている場合は、状況を踏まえた回答はできない。

　そこで「もし患者さん本人が元気だった時に、このような状況をどうだったと考えると思いますか」と聞くこともある。（これは滅多に行われることはない。単に、どんな治療を希望しますか、と聞くだけだ。悪くすると、人工呼吸器を希望しますか、心臓マッサージを希望しますか、と聞かれるだけだ。それが何を引き起こすかは説明されずに）

しかし問題があって、認知症が進行するほどに高齢な患者家族もまた、高齢であって、状況を適切に理解できないことも多い。また、記憶力に問題があることもしばしばあって、その場合は話し合いのたびに最初から話をしなければならない。このような状況は、人生会議の条件を満たしていない。もしタイムマシンがあれば、5年前に遡れば人生会議ができたかもしれない。

　親類がいればよいが、これからの世の中では親類が見つかりづらかったり、その親類も疎遠であったり、高齢であったりすることも多いだろう。

　そうした中では、理解が難しい場合も、状況を理解して改善しようという熱意に乏しい場合も、（本人の姉の息子がどのように熱意を持てるだろうか）、そして何より、医師が状況を正確に理解し彼の体験を想像しながら話す場合も、めったにない。

　意思決定において、話し合いは重要視されるが、その話し合いの条件が少子高齢化によって崩されつつあるのだ。

　無益な治療、という概念がある。

「同じ治療をしても１００回に１回も成功しないであると推定されること」

「その治療を行っても、急性期病院から退院できないこと」

この二つを満たすことが無益な治療の定義である。この概念を提唱した、ローレンス・J・シュナイダーマンと、ナンシー・S・ジェッカーは、脳が不可逆的に障害された患者を対象としている。

彼らはいかなる経験をすることもないから、治療による利益を得ることもない、だから無益な治療は倫理的に行うべきではなく、施設ごとにその基準を明示するべきだ、というのが彼らの主張である。

高度に進行した認知症患者の誤嚥性肺炎の治療は、厳密な意味での無益な治療ではない。彼らは何かを体験する能力があるし、半分以上は自宅や施設に帰るだろう。自宅や施設では何らかの体験ができる。体験を感じる能力も恐らく完全には損なわれていないだろう。

この完全ではない点が、倫理的な空白を作り出す。

痴呆から認知症/物忘れと名前が変化したことは一因だろう。

そこで死に至る疾患である印象が失われた。

専門家の不在は、価値の普及を妨げた。病状説明の型がある程度固まっていれば、それがどのような形であれ、専門家集団によって修正され得ただろう。ガイドラインは不十分である。医療系ガイドラインはエビデンスのまとめと指針である。つまり誤嚥性肺炎の診断・治療・予防であり、その価値に関する判断はしばしば言及されない。ガイドラインはないにしても、診断・治療・予防に関して役立つ本はある。ただ、価値に踏み込む場合も、基本的にはできる限り治療するにはどうすればよいか、という観点である。

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン、人生の最終段階における医療・ケアに関するガイドラインは存在するが、そもそも高度な認知症を合併した誤嚥性肺炎が、人生の最終段階と解釈されることはめったにない。だからこのガイドラインを用いた話し合いができることは少ない。また、多くの医師は、押し付けられた仕事と認識していることから、じっくりと時間をとって家族と話をすることはなかなか期待できそうにない。多忙であればなおさらである。

さらに状況が不利なのは、個々の病院のKey performance indexは、病床利用率であることだ。

認知症患者の誤嚥性肺炎は、しばしば酸素を必要とし、時に昇圧剤やモニター管理を要するなど重症であることが多く、入院期間が長くなる。そのため、看護必要度を取りやすい。多くの病院は、その地域に病院が不可欠であることを示す必要がある。不可欠であることの証明に病床利用率と、看護必要度は使用される。そのため、誤嚥性肺炎の患者を引き受けない理由はない。救急車の使用率も高く、数値上は確かに重症であるので、病院経営上は受け入れておきたい。

　介護施設に入所した場合は、誤嚥性肺炎の死亡で敗訴し、2-3000万円の支払いを命じられる訴訟が複数あることもあって、搬送しないという選択肢は難しいだろう。

　介護施設から搬送された患者が誤嚥性肺炎であることは多い。その一方で、こういった場合家族が十分な話し合いの時間を割けないことが多い。片手間でやっている医師も、長い時間をかけて説明したくはないので、お互いの利益が一致して肺炎治療が行われる。

　一方、最近増えている訪問診療は、誤嚥性肺炎の治療を内服で行うとか、そもそも治療を行わないという選択肢を提案できる場である。そこには期待が持てる部分もある。定期的な訪問診療でそうした話がしっかりできるかといえば難しいが、可能性はある。ただ、訪問診療医になるまでに、誤嚥性肺炎に関する専門的なトレーニングを受けるわけではない点が問題になる。しかし家での看取り、という手段を持てるのは大きいだろう。

訪問診療を除けば、医療の側からこの状況を改善することは殆ど不可能なように思える。

　病院の経営構造、施設の訴訟回避、医師の不勉強と説明不足、そしてEBMと患者中心の医療を上っ面で理解したが故の価値という基準の不在、めんどうごとを避けたい気持ちと多忙さ、患者自身が自己の権利や利益を主張できないこと、家族の意思決定能力の乏しさや意欲の乏しさ、こうした問題が重なりあって、解決は難しいように思える。

現在誤嚥性肺炎を入院で担当する主な職種である内科医は、糖尿病の外来診療を主たる業務とする内分泌代謝内科という例外を除いて、減少しつつある。

専門医制度が煩雑になったからというのもあるが、ぼくは少なからず認知症高齢者の誤嚥性肺炎を診療したくないから、希望者が減っているのだと思っている。確かに診療をしていると、俺は何をやっているのだろうか。この治療に何か意味があるのだろうか、と考えることがあった。同じようなことを考えている医師は少なからずいる。露悪的なツイートをしている。しかし構造上の問題点について踏み込むことはそこまでない。

僕は構造的な問題だと思っていて、だからこういう文章を書いているわけだ。

進行した認知症患者の誤嚥性肺炎とは延期可能な老衰である、という共通の認識が広がれば、状況は変化してくるかもしれない。事実、認知機能が低下していない高齢者で、延命を希望しない方は多い。その延命の意味は具体的に聞けば、かなりしっかりと教えて頂ける。

誤嚥性肺炎の診療は、所謂延命と解釈することが可能な範疇に入ると僕は考えている。

後期高齢者の医療費自己負担額一割と、高額療養費の高齢者優遇の組み合わせを廃止することや、診療報酬改定によって、誤嚥性肺炎の入院加療の色々なインセンティブを調整することで、否応なしに価値が変化するかもしれない。そういうやり方をした場合、かなりの亀裂が生まれる気もするけど。

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2024-07-15

■他人のリソース食い潰し奴

いわゆるテイカーおぢとでも言うのだろうか

提供されるサービスを享受するだけに飽き足らず自分が得られるの最大限のリソースを奪おうとする手合い

善意での支えあいで成り立っていたのが「これは禁止されてないでしょ」「だったらこれもしていい筈だ」ってスタンスで掠めとっていく

こうやって好き放題に振る舞うと運営者側も一律で方針なり利用規約なりを改定しなきゃいけない羽目になるわけだけど、そういう他者への影響とか鑑みないんだろうなぁ、と

低能先生が契機となってidコール廃止されたのとか正しくそれだし

anond:20240714124321を読んで、そう思うなどした

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2024-07-07

■anond:20240707214124

コンテンツの供給量が減って困るのはYouTube なのだが、お前はアホか？

それにYouTubeほどの巨大プラットフォームであれば、公共の利益を考えて行動するべき。

ポリシーの改定によって影響を受ける範囲が甚大なのだから。

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2024-07-06

■だから これだから女はって言われんるんだぜ！

まぁ多分どこの地方病院はそうだろうけど大赤字たたき出してるんじゃないだろうか？

コロナの補助金がなくなってもう運営できないところまできてます！って所もあるはず。

そもそもあの補助金はさぁほんとーによくなかったよ。

バラマキにもほどがあった。早々と潰れるか統合しておけばよかった病院の息を無駄に長くしただけ。

立ち直った病院もあるけどそんなのはもう極々少数だよ。

人口も減ってきていて老人死にまくりでベッドスカスカ。

赤字だ赤字だわっしょいわっしょい♪

って感じ。

赤字になるとそれまで経営について何も考えてこなかった経営者層はあれやこれやと投資してみせる！とにかくいい機材を導入してみたり今流行りのサービスいれてみたり。

まぁそんなことは全て無駄無駄無駄無駄無駄無駄！オラァ！ってなってくる。

でここからが本題なんだよな。

病院の経営って院長とまぁ会計とかの部長、そして看護部長が考えるんだよな。

看護部長！？！？！？！！！！！！

いやまぁ看護部長の中にも優秀な人はいるかもしれんのだけど。

自分は女性を軽視ししたりとかしたくないけどこの場に看護部長が入ってくると途端に話がややこしくなる。

経営のプロではなくそもそも決算報告書を読み込める知識がなくあるのはまぁ看護と診療報酬改定についてぐらいか？

これはホントにまずい。

患者さん優先！！！！って頭だから経営的な判断ができない。

経営的な判断ができないからいざ削減ってなるととにかく感情論と次に患者さんがー！ってなる。そして出してくる答えが変な改善で何の意味もない経費削減。それって数千円の削減にしかなってませんよ。。。みたいな。。これはまだ改善策を提供しているけど最悪だとそれはできない。あれはできない。って言い出す始末。

看護部ってのはその病院でも人員の数が多く実権を握ってるもんだから蔑ろにはできない。そのせいで大鉈を振るえない。

なぁなぁだからこれだから女はって言われるんだぜ！！！！！！！

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2024-06-27

■anond:20240627125233

モスフード決算／3月期売上高 9.4％増、価格改定で客単価増

2024年05月16日 17:0

国内モスバーガー事業の売上高は733億8000万円（10.0％増）、セグメント利益（営業利益）は58億6200万円(184.2％増)。

前年度に実施した価格改定により客単価が上昇したことに加えて、さまざまな施策により客数をほぼ前年度並みに維持できた。顧客のニーズに合わせた商品・マーケティング展開に加え、接点強化に向け、未開拓エリアへの出店や地域に密着した店舗運営を推進。結果、売上高・セグメント利益（営業利益）ともに前年度を上回ったほか、既存店売上高も5.6％増と順調に推移している。

Permalink | 記事への反応(0) | 13:00

2024-06-14

■anond:20240613200802

根本的に間違ってる

どうなれば勝ちなのかわからない競技が流行るわけない

競技かどうかも怪しい

ルールの改定から始めろ

チェスはどうなれば勝ち？

サッカーはどうなれば勝ち？

ボクシングはどうなれば勝ち？

誰でも知ってら

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2024-06-07

■anond:20240607163352

ご意見ありがと。

そうだね、制定されたルール改定は言ったよ、もう少し時間延ばすとか、やり方変えたりとか。

今現状のルールもまともにできてないのに緩和なんて聞けるわけないだろってさ、正論つよいっすねー、そういわれたらできてない俺が悪いですねーー。

主導権を握ってるのが妻っていうか、ウチがこうしたら？とかこうしたいって話全然してましたよ。

でも大概否定されんの、結局妻が言ったことでアレコレ決まっていく感じなら意見聞くなっていう。

自由な時間ってのはわかるよー、だから当初は俺が子供ら見てる時間も適宜とろうとしたけど、逆に断られたね。

1人だけの時間もらっても、やりたいことも行きたいところもないし、無駄にもてあそぶだけだしとか。

そうだったらどれだけ楽だったかな。

Permalink | 記事への反応(0) | 17:01

2024-06-04

■目覚めたい人にオススメの本

ハンス・ロスリング, 『FACTFULNESS(ファクトフルネス) 10の思い込みを乗り越え、データを基に世界を正しく見る習慣』,日経BP, ISBN-10: 4822289605, ISBN-13: 978-4822289607,‎ 2019/1/11, [amazon]

- 原著：'Factfulness: Ten Reasons We're Wrong About the World - and Why Things Are Better Than You Think', 2018, [amazon]

著者がWHOや国境なき医師団に所属してた医師で疫学統計に詳しく、データビジュライゼーションの創始者と言っていい。人類がどう生き残ったかわかりやすく解説されている。ただ、著者は2017年に亡くなっており、今後新型コロナなどのデータ込の改定が見込めないのが惜しい。

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2024-06-01

■医療過誤の慰謝料、高齢者2000万円の件について

これってさ、結論として

「高齢者は見たくない？そうですか。では自由診療で経営してください。日本の皆保険制度では認められていません。何故ならばその方式が社会全体のコストを低く抑える事ができるからです。それに同意できない場合は保険診療を扱えません」
「医療過誤に対しては積立金を詰むか、保険に入ってリスク対策してください。保険料負担は医療過誤を減らす事で保険会社に保険料を低減してもらってください。これは医療以外の一般の企業でも行われている行為です。例：PL保険」
「保険料が高くて赤字になってしまう？ならば次の診療報酬改定に盛り込まれるように働きかけをしましょう。あるいは管掌の保険を検討しましょう」

しかないと思うんだよ。

だから、高齢者関係ないと思うんだが。医療過誤があるかどうか。

それを、高齢者の場合は命の値段が安いから慰謝料を少なくしろ、って言ってないか？それって妥当なの？

慰謝料2000万円というのは実は年齢関係なくほぼ一定なんだけど。（未成年の親とかだと加算されて高くなるがそれでも3000万円以下になる）

もちろん、損害賠償ならば、特に生産活動を行っていない高齢者なら少なくても妥当だと思う。基本的に損害賠償は（それによって発生した追加の医療費や裁判費用などを除いて）認められてないよね。

若い人が1億円とか認められるのは、本人がその後に働いて稼いだと考えられる金額が損害賠償として認められるからで、これは慰謝料とは別で。

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