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はてなキーワード: 入院とは

2021-08-30

anond:20210830221957



これらを満たすものはすべて風邪だぞ

コロナで基礎疾患ない20代男性、自宅で死亡 1人暮らし入院できず 京都

以前から死んでるで?そら呼吸出来なきゃ死ぬから

なお、上級国民は無症状でも発熱程度でも入院できる模様

 京都市は12日、市内在住の20代男性が、新型コロナウイルス感染症肺炎とみられる症状で自宅で死亡したと発表した。男性に基礎疾患はなかったという。男性飲食業で1人暮らし。陽性確認後に入院希望したが、入院できないまま自宅療養中だった。在宅での死亡は府内で4人目で、いずれも京都市内在住。府と市によると、20代の死亡は府内で初めてで最年少。

 

 厚生労働省のまとめでは、5日時点(速報値)で国内の20代の死亡者は3人。20歳未満はいない。

 

 市によると、男性は4月29日に発熱やせき、たんの症状が出て、5月2日にPC検査で陽性と確認。府内のコロナ患者入院調整を担う「入院医療コントロールセンター」に入院希望を伝えていた。自宅療養中は、保健所医師保健師毎日電話健康観察を行い、4日は「全身の倦怠(けんたい)感は改善している」と答えたという。

 

 しかし、5日には電話に応答せず、5日深夜に男性の知人から119番があり、京都市消防局京都府警男性の自宅を訪れたところ、翌6日に男性の死亡を確認したという。

 

 京都府内の高度重症病床は11日時点で、確保された38床のうち30床を使用しており、使用率は78・9%となっている。

https://www.kyoto-np.co.jp/articles/-/563448

anond:20210830200516

仮説に過ぎないけど感染者数ピークアウトしたのは、コロナかかったら入院できなくて死ぬしかないってことをちゃん理解するようになったからだろうな。

そういう意味では報道は大切

anond:20210830194740

JETRO】新型コロナワクチン接種で先行のイスラエルファイザーとの契約書を公開

https://www.jetro.go.jp/biznews/2021/01/cdbb0f1617f58e8b.html

 

今回、イスラエルが早期に大量のワクチンを確保できた背景には、ワクチン供給元の1つの米国ファイザーとの良好な関係があると指摘されてきた。ベンヤミンネタニヤフ首相は同社との協調関係声明で繰り返し強調してきたが、

政府ワクチン供給と引き換えに被接種者の医療情報ファイザーなどのワクチン供給元に提供する

と現地紙(1月8日)が報じたこから、一部でプライバシー保護についての懸念が生じていた。そのため保健省外部サイトへ、新しいウィンドウで開きます1月17日、透明性を担保するためとして、ファイザーとの間で締結された契約書本文PDFファイル(外部サイトへ、新しいウィンドウで開きます)を公開した。

JETROイスラエル保健省、ファイザーワクチン効果で新たな分析結果を公表

https://www.jetro.go.jp/biznews/2021/07/16bdadf02845ac35.html

 

7月22日付の「タイムズ・オブ・イスラエル」紙は、イスラエル保健省が同日に新型コロナワクチン効果について、新たな調査分析結果を発表したと報じた。保健省によれば、米国ファイザードイツビオンテックワクチン(以下、ファイザーワクチン)について、入院を要する程度の症状を抑止する有効性は88%、重症化を防ぐ効果は91%と高いものの、新型コロナウイルス感染防止効果は39%、軽症に抑える効果は41%とした。同調査・分析は、デルタ株への感染事例がイスラエル国内でも確認され、感染拡大が認識された6月以降のデータに基づいて行われた。

ただし、他の報道記事では、今回対象となったデータに含まれ検査の多くは感染が広がっている地域コミュニティ、あるいは高齢者を中心にされている可能性があることから母集団統計上の偏りがあり得ると指摘している。先に英国医学誌に発表された「デルタ株に88%有効」とする結果とは乖離がみられ、今後、より精緻調査分析が待たれている。

今回の発表に先立つ7月5日、保健省はファイザーワクチン感染抑止効果が64%まで低下したとする調査分析結果を発表していた。それに対しても、7月21日付「タイムズ・オブ・イスラエル」紙が「一連の保健省の分析結果は、より慎重に捉えるべき」とする複数イスラエル国内の専門家意見を紹介している。

また、7月23日付の「i24」紙は、イスラエルワクチン接種が開始された2020年12月以降、接種した月が早いほど効果が下がっているとした保健省の調査結果を報じた。これによれば、現時点での感染抑止の面での有効性は、1月接種:16%、2月接種:44%、3月接種:67%、4月接種:75%となっているが、重症化抑止の観点では、1月の接種者も引き続き86%の有効性を保っており、2月以降の接種者との差はわずかという。

保健省によれば、7月27日現在イスラエル国民の約6割に当たる532万1,379人が2回目のワクチン接種を完了している。他方、7月26日の1日当たりの新規感染者数は2,112人、重症者数は124人となり、2021年3月中旬以来の高い水準になっている。

ワクチン打たない奴は戦犯

ワクチン打たない人たちの言い分を聞いていると、なんとも知識不足自己中かが分かる。


海外製だから云々、国産が出るまで云々勢

はぁ?

インフルワクチンでさえも国産かどうか分かってないくせに、新しいものが出た瞬間に国産を気にするのやめろ。

そもそもファイザーがどんな会社か知っているか

本社アメリカだが、日本にも会社を持ちしっかり連携できているぞ。

というか、ワクチンより日々口にする食品の方が人体への影響は大きいんですよ、知ってました?

普段から海外製の原材料が多量に使われたものばっかり食べてるくせに、突然国産派になるのやめてくださいね


自分感染してもいいと思ってる勢

いいわけないだろ、ボケ

お前の無責任感染で病床が1つ減るんだ。

お前の身勝手感染で9人が感染するんだ。

お前のせいで、コロナ患者でない人も死ぬんだ。

お前が感染して勝手死ぬはいいが、バタフライ・エフェクトのごとく、こちらにまで影響がくるのを許すことはできない。

ワクチン感染を防ぐ力はないんでしょ勢

ないです。しか重症化を抑え、他者感染させる力を弱めることができます

でも打たないって?上の段もう一回読んでこい、このアホンダラ。

それでも分からないなら土に還ってくれ。

それでも自分はたぶん重症化しないから自宅療養でいいです勢

はぁ、お前はコロナしか自分に降りかかる災難がないと思ってるのか。

お前が感染します。お前は重症しませんでした。

しか発症までに誰かにうつします。

うつされた誰かは重症化して、入院しました。お前のせいです。連鎖的に感染が広がり、どんどん病院のベッドは無くなります

お前は回復した後、不幸にも交通事故に会いました。

そのまま死ぬわけにもいかず、救急車で運ばれます

ですが病院はすでにコロナ患者でいっぱいだったので、どこにも受け入れてもらえませんでした。

お前は、お前がワクチンを打たなかったがために、自分自分の首を絞めたのです。

分かったか?分かったなら、医者が認める健康被害がある人以外はワクチン打ってくれ。

anond:20210830012022

しかにこの内容、反ワクチンに送りつけるべき。

未接種は、3人中3人感染、2人重症化して入院。接種済みは、4人中1人だけ感染インフルエンザ程度ってことでしょ。

でも、ワクチン打っても、スーパースプレッダー並みのウイルスのばらまきかたするのね。ワクチン打ったか自分大丈夫かいいながら、そんなのが街中歩きまわってんでしょ。まじもんの兵器じゃん。

人生で最も痛かったのは内視鏡のはずが腹かっさばいた婦人科手術の麻酔が切れ(というかわざわざ切って)手術台から下ろされる瞬間と、

小腸閉塞になりかけてすんごい下痢したあげく緑色の液体を口から吐いて入院した瞬間

どっちも優勝

出産なんてたいしたことない、陣痛というけど痛みどうこうというよりどうしてもいきみた~くなるだけ

いきみを我慢するのは葬式くしゃみをがまんするようなものなのでこれいじょう我慢するのは無理やんけ!とはなる

ちなみに生理痛もひどく痛い時期があったけどもう婦人科手術が痛かった甲斐があって今はら

結石痛風はなったことないけどじじばばの同窓会ならそろそろ1hanageを確立できるんじゃないかなぁ

は~~~~もう一人くらいうんでもよかったのにできんかったな~

ワクチン打ってマスクもしていたのに感染した。


ワクチン打ってマスクもしていたのに感染した。

会社でどうしても対面で会議する必要があったのでひさびさに7人で集まった。マスクも着けていたし、警戒ゼロだった。

帰る段になって1人が「あ、家族発熱したらしい。牛乳とか買って帰らなきゃ。」といったのが始まりだった。

それを聞いた上司備蓄してある民間PCR検査キットをいくつか持たせてあげていた。

翌日、上司からの鬼電が来て「本人も無症状スーパースプレッダーだった、そしてさっき発熱したという報告を受けた」ということを教えてくれた。1mlの唾液に数千万匹のウイルスがいるCt20を切るデルタ株らしい。それと、こういうのは確率で起きることだから恨むなと強く言われた。このへんのことは前々からよくいわれてた。

デルタ株だからうつっていれば早くて明日からあなたウイルスをばらまき始めます。いますぐに、1週間引きこもる準備をしてください。うつっていたとしてもまだ感染性はないはずです。とはいえワクチン打っているから、発症しても入院まではしにくいとは思うけれども。あと、キットを送るのでできれば毎日検査してください。デルタ株にかかった場合、だいたい5日後までに陽性になるらしいので、5日過ぎたらおそらくうつってなかったってことでしょう。なので特に最後検査大事です。」

状況を聞くと、同居している人がいる人は慌てて空き家に移ったとか聞いた。

正直このときは大したことないと思っていた。

いわれたとおりに検体を提出していたら、会議から3日後、TMSクリニックというところの女医さんから電話がかかってきて陽性でしたよ、といわれた。その前日の検体では出ていなかったけれども、数十万匹のウイルスがいて十分な感染性のある状態で、ワクチン打ったのに、って思いました。保健所に連絡して対応もしてくれたけれども、保健所はいまの東京の状況だと自宅療養ということでした。

一番恐ろしかったのが、その翌日辺りから嗅覚がなくなってきて、食べ物の味がしなくなったこと。これ、このまま治らないんじゃないか、一生味がしなくなったらどうしよう。熱もその後出てきて、とてもきついインフルエンザみたいだった。めちゃくちゃ辛い。その後も自宅療養で、ときどき検査していたら、ずっと陽性で一番濃いときにはスーパースプレッダーと同じCt20くらいになって、ウイルス濃度が数千万匹/1mlと、とても濃い状態で、人にめちゃくちゃうつる状態だといわれました。デルタ株はとても濃いらしく、ワクチン打っていてもこうなるのね。

結局、その後1週間くらいで徐々に味覚は戻ってきて本当にうれしかった。いまは、まだPCR陽性だけど、もう感染性がない状態といわれていて後遺症らしき後遺症はないです。これでも運が良かったってことかなと思います

デルタ株の判別技術的にも手間的にも大変だから、するところはほとんどないみたいだけど、今回お願いしたところは、オプションなしで変異をいろいろ調べてくれて技術にこだわる職人ぽかった。デルタ株じゃないときは陽性になるのが遅い場合があるからさらにもう数日引きこもれと上司は言っていた。

それから、7人のうち4人はワクチン2回接種2週間経過済み、3人は未接種だったらしい。

接種していなかった3人は、全員発症、うち2人は自宅療養から重症化で入院救急車を呼んだけれどもそのまま帰っていったこともあったり、入院先がなかなか見つからず、相当悪化して意識朦朧酸素飽和度90でようやく入れたみたい。ウイルス濃度もずっと濃かったみたいだし、一時期は本当に悪くて本人に可能性の告知がされたが、なんとか回復傾向になってきたらしい。けれども、どれくらい元通りに戻れるかは不明。接種済みの残りの3人はPCRがずっと陰性で仕事復帰が早かった。ただ、この3人、1人は翌日発熱したけれどもすぐ下がっていたり、2人は感染すると上がる抗体定量検査の値がかすかに上がっていたりで、ウイルスをばらまきはしなかったみたいだけれども、ウイルスが体内に入り込んで戦ったのかもしれない。やっぱりワクチン大事だ。

正直、新型コロナウイルスなめてた。とくにデルタ株は、これ、もう別の病気といっていいくらやばいマスクワクチンも打ち破ってくるなんて。

2021-08-29

anond:20210828123651

今までインフルエンザでも人死んでたでしょ

多臓器不全になるインフルエンザでなんで医療崩壊起きなかったかって言えば

死ぬぎりぎりまで自宅療養が基本」だったか

例えば老人ホームインフルクラスターが出ても、意識朦朧とするまで病院に運ばなかったか

コロナは老人が死ぬだけだけど、インフル子供も殺す。特に乳幼児は脳症を起こして池沼になったりすることもあった

でも世間は騒がなかったよね。「自宅で様子を見ましょう」が基本だったのに

コロナになって老人だけ狙い撃ちってわかった瞬間「ちょっとヤバくても入院」が基本

結果的若い人が他の病気入院出来たり拒否される。これってどうなの?

付き合ってる人が亡くなるかもしれない

誰にも相談したり話せる人がいないのでここに書きます

20代女。

20近く離れた人と約二年間遠距離で付き合っている。

遠距離なのとコロナもあって、最近全然会っていない。

付き合い初めの頃彼に大きな病気が見つかって、薬で治療を続けていた。

元々体も弱く体調も崩しやすいようで、体調悪いことがデフォルトなのだと語っていた。

お互い連絡頻度が高くないので、やりとりも各々時間がある時に返信、というような速度なのだが、先日夜中の3時とかその辺りの遅い時間帯に連日電話が来ていた。

どちらも気づいたのは翌朝だったので何かあったのか聞くとなにも答えず。

そのあと急に「入院した」というLINEが来て、体調に変化が?と聞くと「自分が死んだら君に連絡が行くようにしてる」と返ってきた。

詳しいことは分からないし、いまは苦しい時で説明もできないのだと思うのだけど、病気のことに関しては冗談を言う人ではないので、焦っている。ほんとに死んじゃうんだろうか。

ても大変なのはわかるけど、ちょっと病気の度合いとか教えてほしい……

自らデマ飛ばし放置する知念実希人

https://twitter.com/MIKITO_777/status/1429271343137124352

知念実希人 小説家医師@MIKITO_777

東京は! 完全に! 医療崩壊しています!!

感染し! 肺炎を起こしても! 入院できません!!

なに考えてんだよ……

生死がかかっているんだよ……

高円寺阿波おどり、“演舞マスク着用NG”!巨大な密イベント強行開催へ(週刊女性PRIME)

https://news.yahoo.co.jp/articles/3e444eab882f98a47a080bbc669f898076f9da92




https://twitter.com/koenjilook/status/1429307747028258822

高円寺ルック商店街@koenjilook

記事タイトルのあまりのひどさに驚きますが、今年も例年同様の通りを流す高円寺阿波おどりは中止ですよ。開催するのは客数を限定した有料で行う座・高円寺での演舞のみです。 — 高円寺阿波おどり、“演舞マスク着用NG”!巨大な密イベント強行開催へ | 週刊女性PRIME

https://twitter.com/seitenhyohyo/status/1429256724536463365

佐藤竜雄@seitenhyohyo

いやこれ舞台での公演で、基本街中で踊る阿波おどりは今年も中止だから6月に発表してたのに何ゆえ今になってこんな取り上げ方を?

https://twitter.com/seitenhyohyo/status/1429258640565817344

佐藤竜雄@seitenhyohyo

これ記事読まないで見出しだけ見た人が「高円寺に人が溢れる、バイオテロだ!」と勘違いしそう。そんなに高円寺を荒れた街ってイメージにしたいのかねえ

https://twitter.com/seitenhyohyo/status/1429263257924112389

佐藤竜雄@seitenhyohyo

記事で書かれている座・高円寺の公演はほとんど身内の発表会ってノリだし、おそらく入場制限するから例年2回だったところを4回に増やしてるんだろうなあと。そんな大ごとじゃないですよ。地元の人もよほど好きじゃないとわざわざ見に行かない。そんなイベント強行開催って



8月29日現在知念実希人は一切の訂正も謝罪も行わず、このデマ記事拡散放置しています


https://twitter.com/myahorin34/status/1429361568865681414

ミャホミャホ OL放送作家@myahorin34

返信先: @MIKITO_777さん

先生こちら、削除しただけませんでしょうか

記事タイトルは明らかにミスリードを狙っており悪意がありますが、今年も昨年同様、屋外での阿波踊りは開催しません。座高円寺という大きな劇場での有料開催のみです。苦渋の決断だと思います

どうかご安心いただき、削除いただけると幸いです。

https://twitter.com/hammytouch/status/1429367552543657985

Mikaねずみ絵描き@hammytouch

返信先: @MIKITO_777さん

私もうわっと思い焦りましたが、検索すると釣り記事らしいことがわかります記事中にあるように『座・高円寺』の劇場演舞のみで、街を練り歩く高円寺阿波おどりは今年も行わないとのこと。

注意喚起にはなりますが、高円寺名誉のために削除していただけると幸いです。

複数の読者からも訂正を促すリプライを送られていますが、知念実希人はガン無視しています

※この後、座・高円寺演舞も中止になりました。

anond:20210829163733

ドイツの事例

スーパードラッグストア薬局ガソリンスタンドなど生活必要な店以外すべて営業禁止。散髪屋すら✖。

・勤務先には毎週陰性証明提出が必須

学校はすべて登校不可

2世帯以上で集まるの禁止

公共の場ではFFP2マスク着用必須

マスク着けなかったり大勢で集まったりしたら罰金

これを半年くらいやってた。それでも減らなかった。陰性証明提出のための抗原検査が週に一回まで無料なので、これが日本が真似できる「全員PCR」に近い事だと思うけど、効果があった/あるのかは疑問。ワクチン接種進んでやっと感染者減った。最近また増えてきてるけど・・・日本クラスター戦略真似して濃厚接触者のPCRも追える範囲でやってたけどそれで陽性出た人も普通にスーパーとか行ってたし。

日本在住者全員同時にPCR検査できてなおかつその精度が100%だったと仮定して、見つけた感染者をどうするの?強制入院させたら人権ガー言われるし、そもそも感染者全員入院させるキャパシティーもない。PCRで陽性出た人も結局野放しで普通に買い物行ったり、なんなら陽性だったのを隠して出社・飲み会する人もいるだろう。

結局1人1人が三密を避ける、手洗いうがいしっかりする、サージカルマスクかせめて布マスクをするという基本的な事を守るしかない。そしてこれを医療関係者が口を酸っぱくして言ってるにも関わらず守らない人が多いせいで感染が広まる。有識者とやらは検査たか解決する問題じゃないと分かってるからさら言わないだけでしょ

コロナデカドロン処方のあれ

倉持仁医師コロナウイルス自宅療養者にイベルクチン抗生剤(フロモックス)+軽症者を悪化させる恐れのあるステロイドを処方?

https://togetter.com/li/1766223

のあれこれ、前提として私は医療従事者ではない。

どちらの判断が正しいかからないので、私に理解できる範囲で調べたのが以下。

抗生剤の方でなくステロイドの方。

  

前提

「倉持医師が自宅療養のCOVID-19感染者にデカドロンという薬剤を処方した」を事実とする。

ツイッター上の消去された自称患者ツイートであるため、信頼度がそこまで高いわけではないが、おそらく事実であろうという判断可能と思われる。

まずツイート上では「デカドロン(ステロイド)」とあるため、処方の書き間違いは考えにくいし「自宅療養の人に積極的に処方してあげて欲しい」といっていることから自宅療養の患者であろうと推測できる。

また、倉持医師ツイッター

自宅待機で呼吸苦あり、酸素も測定器もない。検査も診察も受けられないのに自宅待機者に医者なら〇〇出しちゃいけないとか、私ならこの薬は使いませんとか、意味不明。実際の患者さん見ての話前提。投薬とは医師患者さんで同意して行うもので、ガイドラインしか知らない人は自分だけそうしてれば良い。

https://twitter.com/kuramochijin/status/1431846060935168000

という反応をしているため、自身の処方である解釈されても仕方ないであろう。

    

説明書

まず、デカドロンとはデキサメタゾンというステロイドホルモン一種を錠剤にした製品である

デカドロンの説明書には以下のように書いてある。

https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00062800.pdf

9.特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

9.1.1 以下の患者には治療上やむを得ないと判断される場合を除き投与しないこと。

(1) 有効抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症の患者

免疫抑制作用により、感染症が増悪するおそれがある。

というわけで有効抗菌剤の存在しない感染であるCOVID-19に対して、やむを得ないと判断される場合でなければ処方してはいけないのがデカドロンとなる。なぜなら、感染症をかえって悪化させるおそれがあるためというはっきりした理由があるわけで。

一般論としてのデカドロンの説明としては以上になるが、コロナ治療の場という場では話が変わるかもしれないというわけで、次。

  

診察の手引き

なぜデカドロンが処方されていたかと言えば、コロナ治療薬としての認証を受けているからと思われる。

https://www.nikkei.com/article/DGXMZO61798210R20C20A7MM8000/

ということで、この異常事態では特殊な処方のされ方もされているかもしれないということで厚労省が出している「新型コロナウイルス感染診療の手引き[第2.2 版]」を見ることにする。

https://www.mhlw.go.jp/content/000650160.pdf

デキサメタゾンステロイド薬)

 英国での RECOVERY 試験の結果,デキサメタゾンが COVID-19 の重症例の死亡を減少させたとの報告がなされた.……主要評価項目である治療開始 28 日後の死亡率はデキサメタゾン治療群 vs.標準治療群において全体で 21.6% vs. 24.6%(年齢調整リスク比:0.83 [95% CI 0.74-0.92], p<0.001)とデキサメタゾンによる致死率低下を認めた.さらに呼吸サポート別では人工呼吸器装着患者の致死率は 29.0% vs. 40.7%(リスク比:0.65, [95% CI 0.51-0.82], p<0.001),酸素投与のみの患者の致死率は 21.5% vs. 25.0%(リスク比:0.80,[95% CI 0.70-0.92], p=0.002)とデキサメタゾンによる死亡率低下を認めたが,酸素投与の必要のない患者の致死率は 17.0% vs. 13.2%(リスク比: 1.22, [95% CI:0.931.61],p=0.14)とデキサメタゾン効果を認めなかった.

(RECOVERY Collaborative Group, Effect of Dexamethasone in Hospitalized Patients withCOVID-19: Preliminary Report, 2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.22.20137273)この試験を受けて,米国 NIH治療ガイドラインを 2020 年 6 月 25 日に改訂し,人工呼吸,または酸素投与を要する COVID-19 患者デキサメタゾン使用を推奨している.

NIH COVID-19 Treatment Guidelines https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov)

なお, MERS-Co-V やインフルエンザにおいては,ステロイド投与によりウイルス排除が遅延し,致死率も高かったとの報告がある.デキサメタゾン以外のステロイド薬の評価確立していない.

デキサメタゾンの投与で効果が認められたのは、人工呼吸又は酸素投与を要する場合であり、そうでない対象には効果が認められていない(それどころか投与した方が死亡率が高い)。

他のウィルス感染症の場合にはステロイド投与で致死率が高まるという報告も書かれており、原則使用不可の説明書裏付けているものだろう。

 

なぜ効果があるのか

デキサメタゾンが効く理由として、日本感染症学会の「COVID-19 に対する薬物治療の考え方 第 7 版(2021年2月1日)」では

https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_drug_210201.pdf

機序重症COVID-19患者は、肺障害および多臓器不全をもたらす全身性炎症反応を発現する。コルチコステロイドの抗炎症作用によって、これらの有害な炎症反応を予防または抑制する可能性が示唆されている。

としている。免疫作用として炎症が起こるが、免疫作用しすぎて炎症が有害になっているため炎症を抑えるためにデキサメタゾンが処方される。

そうすると免疫暴走していない状態デキサメタゾンを処方するのは問題ということだろう(免疫普通に頑張ってくれないとウィルス排除してくれない)。

  

やむを得ないと判断される場合

他のデキサメタゾン必要な疾患のためにCOVID-19と並行して治療を行う可能性とかも考えられるのかもしれない(それにしたって、COVID-19が治った後でもいい話でそんなに急いで取り掛からなくてはならないかと思わなくもないけども)。

後は、有害な炎症反応が起こっているが病床が足りないために入院できないで自宅療養をせざるを得ない状態もあるかもしれない(それならそうと説明すればよい気もするが)。

もっと専門的見地から見てやむを得ない事情があるかもしれないので、デカドロンの処方が全くおかしいとは私の調べた範囲では言い切れないが、危険を伴う処方であることも事実ではあろう。

基礎中の基礎の資料しか舐めていない私の理解は全く足りていないだろうが(倉持氏が苦言を呈したようにガイドラインしか読んでいない)、何も知らない一般人が調べただけでは倉持医師批判する側の言い分を肯定する資料が見つかったといえるだろう。

これ以上は私の手に余るので終わらせるが、それが本当に効くのならば一医師経験と勘で終わらせてほしくはないので、ほかの医師でも診断可能なような客観的基準を示して世界の役に立ってほしいなぁと愚考する次第である

anond:20210829083127

あるあるの罠やねw

中国屋台ばかり食ってたらやばい肝炎になってた人がいた

1か月以上入院してた

anond:20210829025554

ワクチン接種後死亡リストを見て思った、補償してあげてほしい例

厚生労働省が出してるコロナワクチン接種後に死亡報告のあった人のリストを見たんだけど、

新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要(コミナティ筋注、ファイザー株式会社) No.170 専門家見解

ワクチンによるアナフィラキシーショックによる心停止とは断定できない.1)心停止の原因が剖検所見などがなく不明(血管イベントなのかその他なのか).2)得られた情報

患者さんの症状の様子)ではブライトン分類の皮膚症状はない.また循環器以外のmajor呼吸器症状についての情報が 息の出し方,ごうごうとした との所見が提出され

ているのみでありmajor呼吸器症状にあてはめることは困難.3)注射後2時間30分後の症状発現."Reports of Anaphylaxis After Receipt of mRNA COVID-19 Vaccines

in the US—December 14, 2020-January 18, 2021. JAMA.2021;325:1101-1102"では,アナフィラキシー発症時間は76%が15分以内,89%が30分以内と報告されていること,

また,アナフィラキシー病態から考慮しても投与後2時間30分後にアナフィラキシーによる心停止判断することは困難と考えます

これわざわざ論拠3で論文まで持ってきて、2時間30分後のアナフィラキシーショックからワクチンとの関係性を判断するのは難しいとしてるけど、調べてみたところ

新型コロナワクチン副反応アナフィラキシー)について(横浜まほろば診療所

2021年3月8日に報告された別の論文(「Acute Allergic Reactions to mRNA COVID-19 Vaccines」)では、アメリカボストンの2つの病院マサチューセッツ総合病院およびブリガム・アンド・ウィメンズ病院)の

医療従事者約6万5千人に対して行われた1回目の接種(6割がファイザー社製、4割がモデルナ社製)において、接種3日後の副反応の有無を調査したところ、接種部位以外の発赤、痒み、蕁麻疹といったアレルギー反応は約2%で認められ、

全身性の蕁麻疹呼吸困難血圧低下といったアナフィラキシーは16名に発生しました。これは1万回に2.47回の頻度であり、このうち15名は女性10名はアレルギーの既往、5名はアナフィラキシーの既往がありました。

接種からアナフィラキシー発生までの時間は1から120分で、平均17分でした。9名はエピネフリンの投与を受け、1名はICU入院しましたが、全員が回復しました。

というように別論文では120分後にアナフィラキシーショックが発生して、回復した例が紹介されてたりする。

120分の例が報告されている論文もあるのに、150分の例が出てきたら外れ値扱いして「因果関係としては認められない」としてるのはおかしくない?

No170の人は、ワクチン接種後の150分後に症状発現していて海外論文でも120分後のアナフィラキシーショック副反応としてまとめているわけなのだから補償するのが妥当だと思った。

この専門家見解の3の論拠は、因果関係を認めないというゴールのもと、それを補強する論文恣意的に選んでるように見える。こういうの認めていいんですかね?

2021-08-28

anond:20210828075307

身近な親戚に未婚独身独居、未婚独居実家住み、早くに伴侶を亡くし子無しの為ずっと独居がいたせいか容易に想像出来る。

自由気儘に生活できるのは良いが年老いて来ると動くのが億劫になる為か基本的汚部屋になるし、共に生活する人がいないと病気入院するだけで近場に頼める人がいないとかなりキツい。脳卒中心臓病になった場合救急車も呼べず死ぬし死に顔見れないレベル状態発見されるんだろうな…と思っている。

パートナーでもいれば寿命10年は伸びると思うけどもう中年パートナーもおらず年収も低く結婚願望も無く孤独が好きな自分結婚している想像の方が出来ない。

発表されてる数字を疑うなって人いるけど

コロナ感染者数の話ね。主に東京

東京って今検査減らしてるんだよね、確か。積極的疫学調査の縮小、つって。

保健所パンクしてるから

https://www.nikkei.com/article/DGXZQOCC153FC0V10C21A8000000/

これって具体的には例えば、濃厚接触者とかで一見症状が軽め(電話通話ができる程度の症状の意)だと、「検査するまでもなく陽性だろう」ということで、一旦自宅療養患者(あるいは入院待機患者)にされるってことでしょ。

こういう人って東京都が毎日出してる新規感染者数には入ってないよね。

アレ、検査実施中何人陽性だったかって話だから

で、こういう人が、あれよあれよで急変して搬送が間に合わなくて亡くなった場合、やはり東京都が毎日発表してる死者数にも入ってこないよね。

感染された方で19人の死亡が確認されました」だもんね。濃厚接触者で自宅待機中でも、検査入院もしてなきゃ感染たかどうかわかんないからね。

っていう今の状況で、「ワア!今日は3581人!先週からめっちゃ減ってるゥ!流石にピークアウトじゃん!!」って言っちゃうのって、大丈夫なのこれ???

しろこの発表数字をどう信じたらいいの?

せめてもっと細かく内訳書いて欲しいんだけど。

そうじゃないと例えば「7月28日の死亡者数6人だったのに、ひと月で3倍超えてんじゃん…ワクチン接種進んでるはずなのに…ヤバ…」みたいな解釈すんのが結局一番安全安心みたいな感じになるだけじゃない?

そんなんでホントにこの先大丈夫なの?最低限医療を立て直さないといけないのに、どうやって立て直しまで持ってくかみたいなのを検討してるの?

つーかちゃん検討してる??してるよな???上の人々は???

とりあえず、はてなーで発表数字をそのまま受け取る派の人はどういう風に考えてるの?

アメリカってICU多すぎやろ

COVID19

現在ICU患者数:2万4000人

入院者数:9万3000人

 

ICU患者数はピーク時に迫る勢い。

なくなる人は、1500人/日ぐらい、ピーク時の半分ぐらい。

マジレスなんだけど日本コロナ以前から医療問題を抱えていた(というか崩壊してた)ので改革が無いと延々と悪化しかしないぞ

常識レベルの話で1つ1つ書くのダルいので箇条書きで

⭐️はコロナ肺炎でも呼吸困難でも入院できない問題に直結する話

 

  1. 研究ねつ造大国(2大学術誌に名指しされるレベル)、科学敵対的発言を繰り返す医師免許を持った人物が平然とメディア学会誌に出てくる。
  2. 低い専門性、サブスペシャリティ放棄そもそも医師免許の更新がいらない。
  3. 医師以外の医療従事者の給与が安すぎる為、緊急時に集められない。人がいないなら給与を上げようの動きもない。
  4. オンライン診療IT導入も一部を除いてほぼ出来ていない。
    面倒くさいで簡単専門性の追求を放棄するし、人手不足の科はそのまま放置するし、専門ごとに給与を変えるだとか、医大無償化医学部の定員を増やすといったことは絶対にしない。スキルミクス(権限委譲)を積極的に進めようの動きも無い。
    何故なら『自分給与が下がったり、競争が激化したら嫌だから



  5. ⭐️日本医療機関のうち民間病院は約8割を占めている。医療資源として地域必要に応じて必要な科を設けるのではなく好き勝手運営出来る。
    真摯地域医療に向き合うと経営破綻したりする。なお、好き勝手やってる民間病院医療保険使えるし、医師の育成には莫大な税金を投入している。
    そもそも論として医療法上、病院営利目的で作れない。公共財

  6. ⭐️好き勝手運営してるので、低い専門性拍車が掛かる(人員設備が十分で無く症例が積めない、難しい症例は断るも可能)
    莫大な税金を投入しているのに緊急時医療資源として期待出来ないが起きる。

  7. ⭐️平時から東京では1%程度の搬送搬送困難事例となっていた。医療事故も相次ぎ、2006年前後から患者たらい回し社会問題化し「医療崩壊」が叫ばれ始めたのはご存知の通り。
    なお、日本以外の先進国では、「緊急の患者たらい回しにされる」なんてことが社会問題になったりはしない(ドラマでお馴染みER救急医療など)

  8. ⭐️ やりたい放題やってきたツケで公的性質を持つ病院以外はほぼコロナ対応しないし出来ない。
    その公的病院も責務を果たしてるかはまちまち(補助金だけ貰ってるとか)
    例によって例のごとく志が高い一部の医師の方が滅私奉公コロナ対応してくれているだけ(東北震災福島と同じ)
    例によって例のごとく極一部の自治体のまともな首長コロナ用の医療体制の構築をしただけ

 

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人間は呼吸が出来ないと死ぬ

[再投稿]Yahooトピ民は理解してるようだけど一部のはてなー理解していないみたいだからもう一度書いておくね

Yahooトピも便所の落書きには変わりないのだけど、

Yahooトピ民は肺炎死ぬことがちゃん理解できてる

 

公明がまともなこと言ってくれてる

コロナじゃなくても肺炎で薬剤なし呼吸器補助器なしの自宅待機は年齢関係なく普通に死ぬ

シンプル生物は呼吸出来ないと死ぬから

酸素吸入が必要な中等症患者を自宅で診るなんてことはあり得ない。撤回も含めて検討し直していただきたい」

 

中等症状Ⅱは入院させる方針ですぅとか言ってるトンチキな自称医者無視して良い・・・というか医師免許取り上げろ

診察時点の酸素飽和度が基準値だとしてそれで?以外の感想ないわ

 

あと全国知事会普通発言してる

「自宅療養とする方針』について、「感染状況により入院体制が整っていたりホテル療養ができるところもある」として、一律自宅療養ではなく“地方裁量を認めるべきだ”と要望しました。

 

なんで東京に合わせて全国どこでも中等症状お断りせなアカンのか?って話ですわ

もうこの機会に地方分権しましょうねアメリカ並みに

 

知ってた速報

▼14時間に渡って救急隊員が酸素投与

https://news.yahoo.co.jp/articles/a77771f41764426d7cebf2221884de2494d8ba67

 

男性は、前日に症状が悪化したもの入院先が見つからず、やむなく救急隊員が、男性宅に詰めて、14時間に渡って酸素投与を続けていた。まさか救急隊員が、そこまでのことをしているとは。想像を絶する自宅療養の現場を目の当たりにした思いだ。

 

院長「搬送できなくて、低酸素血症の人に救急隊が交代交代で酸素投与を継続しないといけないということですよね」

救急隊「ここ数日・・・

院長「僕も肌感覚重症化する自宅療養者がものすごく増えている印象があるから

救急隊「そうですね」

男性は、酸素投与を続けた結果、血中酸素濃度がようやく正常値の96パーセントになった。

コロナ 自宅療養急増で命の危機 酸素濃縮装置、受け入れ先が…|NHK

https://www.nhk.or.jp/shutoken/newsup/20210816b.html

 

千葉県内に住む47歳の男性は、8月7日新型コロナウイルス検査で陽性が判明したあと自宅で療養していましたが、熱が39度台まで上がり呼吸が苦しくなった上、意識ももうろうとしてきたため、消防通報しました。

 

救急車の中で、血中の酸素飽和度が90%とわかり、「中等症」に相当するとして搬送先を探してもらいましたが、4時間にわたって受け入れられる病院が見つかりませんでした。

 

男性は、病院が見つからなかったため自宅に戻り、医師から点滴や酸素吸入器をつけてもらった上で、丸1日、自宅での療養を余儀なくされました。

このとき、点滴などの処方をした医師は、「私にできることはここまで」と言って涙を流していたということで、このとき男性はことの重大さを感じたと言います

自宅に戻ったあと、体温は41度台まで上がったということです。

 

その後、入院ができる病院が見つかり、自力での呼吸が難しく、高度な医療を行える施設への入院検討される「中等症2」と診断されました。現在は鼻から酸素を吸入することで話ができるほどに回復したということです。

 

男性

わたしは運良く丸1日で入院できましたが、あと1日、自宅療養が続いていたら、本当に危なかったと思います。まとまった場所でもいいので搬送してもらって医師治療を受けないと、中等症で自宅療養というのは耐えられないと思います

anond:20210828165633

でも中・軽症から死ぬわけじゃないのなら別に入院してもどってくればいいじゃん

小学生夏休みかに管理感染キャンプとかすればいいよ

家族の死をどこで受け入れるものなのか

祖父最後入院したときに、医者から、やろうと思えばいくらでも生命を維持することはできる、と言われた。

もちろん、限定的文脈での話であって文字通りの意味ではないだろうけど、ある面での事実だとは思う。

その後、他の3人の祖父母が他界するときに同じことを言った医者はいなかったけど、最初医者の言ったことは間違っていなかったと感じられた。

そんな経験を通して、子供のいない自分死ぬのは自分お金がなくなるときなんだな、と理解した。

 

今、嫁の母が倒れ、最善を尽くすと月に300万円かかると言われている。

完治の見込みは無いが、生命の維持はできる。

やろうと思えばいくらでも。

最低限+αくらいの生活しかしていない我々にとって、高額の支出意味するのは娯楽の放棄ではなく、義母延命意味するのは嫁と俺の延命可能期間の短縮である

では、誰をどれだけ延命することを選択するべきなのだろうか。

 

また、こうしたことを考えて来て、もう一つ、気になっていることがある。

俺にとっての嫁とその母の価値を比べるなら、当然、前者が勝る。

しかし、嫁にとって、俺と母の余命の価値はどうなのだろう。

嫁は、義母の数か月と俺の数か月のどちらを惜しむのだろうか。

義母の手を取り励ます言葉をかけながらも、そんな考えが頭から離れない。

anond:20210828124957

結局は都内機械が5000台ちょっとしかいか都内重症患者数は5000人前後でサチってるわけで

医療リソースの適正配置で対応できる局面は既に2か月前に終了しました。

今「5類感染症しろ」って言ってるのは、

入院義務がある新型コロナ感染者を入院させないで自宅待機させている状態が、

行政法律違反を堂々と行っている状態からその義務をなくしましょう、

現状自宅でバタバタ死なれて2類のままだと、行政の過失であることを否定できないので、後で遺族に訴えられても大丈夫な5類にしましょう。

っていうお話なんじゃよ

好みの異性を金で買えて毎日のように好きにできる

十二分の資産があり、専属医者がついてて不調時には個室に入院できる金とコネがある

老後を何十年過ごして余りある資産があり、体が不自由になっても介護サポートに金積んで何不自由なく過ごせる

そんな金がほしかった

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