陽性者数については変異株の特性について比較的柔軟に対処はできたが、重症者の増え方については、変異株の特性として、60未満のこれまで低リスクだった層も重症化するようになったこと、発症から重症化までの速度が上がったこともあって、大きく予測を外した。この結果、大阪府は4/13に確保重症病床数を上回る重症者を出してしまうに至った。

これを避けることができたか、検討してみよう。その3で述べた通り、ステージIIIの指標である、10万人・週あたりの新規陽性者数が15人を超えたのは専門家会議のあった3/26で、3/31にまん防要請、4/5にまん防発令に至る。ステージIIIの指標到達から、まん防発令に至るまで10日もの時間がかかっており、対処が遅れる事となった。

さて、ここでまん防を3/26日時点で発動していれば感染拡大を食い止められたのか？変異株の特性と、吉村知事が繰り返し強調している、「まん防は今年1月の緊急事態宣言の内容とほぼ同じ」という主張から考えてみよう。変異株の感染力の強さは、これまでの説によると既存株と比較して、1.25倍～1.75倍。国立感染症研究所の第一報によると1.32倍という事である。東洋経済のcovid-19まとめサイトによると、今年の緊急事態宣言中、大阪府の実効再生産数が一番下がった時で0.68だった。仮に現時点でのcovid-19陽性者が全て変異株感染者であり、今回のまん防で同じだけの行動制限ができて、なおかつほかの条件も同じであれば、変異株の感染力の強さが0.68の逆数、1.47程度だとすると、新規感染者数は全く下がる事が無い計算になる。下限の1.25倍、感染研初報の1.32倍であっても、感染者数の減少には、今年の緊急事態宣言の何倍もの時間が必要になるだろう。

つまり、今年の緊急事態宣言と同じ内容を繰り返していたのでは適切な対処にならない可能性が十分にあるという事だ。

ここでもう一度、どうすれば大阪の医療崩壊を防げたのか考えてみると、変異株のリスクを適切に評価し、また変異株の蔓延具合を適切に把握するだけの検査体制があれば、適切な時期に、今年1月に行った緊急事態宣言よりも強い内容の緊急事態宣言を打ち、医療崩壊を防げたのではないかということである。この変異株リスクの評価や蔓延具合の予測は誰にでも出来るものではなかったのかもしれない。しかし、英国という先例があった以上、絶対にできないというものでもなかったと個人的には思っている。

昨年ダイアモンドプリンセス号での集団感染で、covid-19騒ぎが他人事ではなかったと感じたように、英国での変異株の蔓延の仕方を国や自治体の専門家が適切にリスク評価して、対策を講じていれば防げたのではないか？というのが今回の結論である。

ほぼ素人なもので、明確な誤認や異論、反論などあれば、AnonymousDiaryでトラックバックを付けたり、はてなブックマークで指摘していただければ対応できるものに関してはしていきたいと思っています。以上

■■■ 追記1 ■■■

変異ウイルス「人の接触“半分減”でないと拡大抑えられず」 https://www3.nhk.or.jp/shutoken-news/20210415/1000063061.html という記事の中で、以下のような記述があった。

分析結果は、１５日のモニタリング会議で、都の「専門家ボード」の座長を務める東北医科薬科大学の賀来満夫特任教授が明らかにしました。
今回の分析は、１人の感染者が何人に感染を広げるかを示す「実効再生産数」が、感染力が強いとされる「Ｎ５０１Ｙ」の変異があるウイルスの場合、従来のウイルスの１.４３倍になるとして計算しました。
１.４３倍は国立感染症研究所の報告をもとに仮定した数値です。
その結果、「Ｎ５０１Ｙ」の変異があるウイルスが広がった場合、人と人との接触を３０％減らしても、１人が１.１人に広げることになり、感染は拡大するとしています。
一方、接触を５０％減らした場合は１人が広げるのは０.７９人で、半分程度まで減らさないと感染拡大を抑えられないとしています。
さらに、７０％減らした場合は０.４７人まで減少し、感染の抑制につながるとしています。

感染研の第一報での感染力の強さが1.32倍というのを、そのままRt倍率にすれば良いものではないようで、自分の論考ではそこが間違っていた。しかし細かい数字はさておき、考え方の方向自体はあっていたようだ。

仮に今年の緊急事態宣言中、大阪府の実効再生産数下限0.68に1.43を乗じると、0.97となる。今年最大級に人との接触を減らした時でも、新規患者数の減り方はとても緩いものになるという事だろう。

ただ、海外の研究では「Ｎ５０１Ｙ」の変異があるウイルスの場合、「実効再生産数」が従来のウイルスの１.９倍だという報告もあります。

不安な報告だ。

東京都モニタリング会議の公開されている資料には目を通していたのだが、動画の方を見ればどうもこの様子も流れていたとの事。公開資料は現状分析が主で、こういったことには全く触れてなかった。

Permalink | 記事への反応(4) | 00:43

2021-04-16

■大阪府のコロナ 資料 ダメ出し&感染爆発を防げなかった理由その4

その1 https://anond.hatelabo.jp/20210416100355

その2 https://anond.hatelabo.jp/20210416172732

その3 https://anond.hatelabo.jp/20210416233400

★★★注意★★★

正直随分と長いので、最後のエントリの結論(未投稿、投稿したらリンク追加します)から読む事を推奨します。

4/7会議 資料 ※医療 非常事態宣言発令日。重症者が158名に達し、中軽症で入院している患者が重症化しても、重症用病床へ移れなくなりつつあった時期

資料１－４新規陽性者数の推移と患者発生シミュレーション ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00391753/1-4_ryouyoushasu0407.pdf
- 新規陽性者数

想定が前週比2倍、参考として3/26に試算した前週比1.5倍。

想定によれば一週間後の4/14時点で1426、参考で573。実際は1130で、参考はベースラインが低いので全く無意味。過剰な想定になってはいるものの、現実問題として、感染拡大に対し、検査数が追い付いていない可能性も否定できないように思う。

重症者数

先ほどと同じく、4/14時点の予想が想定で166、参考で99。実際の数字が239。

前日4/6の149からの増分でみると、想定が17増。

実際は90増。予実比実に5.29倍である。

これは前にも述べた、変異株の重症化リスク(60未満での重症化率上昇、発症から重症化までの日数減の2要素)が高まった事に由来するものと考えられる。

変異株への言及

何故か4/7資料では今まで言及されていた箇所での言及が無い。

専門家の意見 ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00391753/1-7_senmonkaiken0407.pdf

■朝野座長

変異株の影響既に全体で70%超第四波は変異株による影響が大きい若年層への広がり
病床について変異株の重症化リスクの高さと、60歳未満の重症化リスクの高さ
今後の対応
- 大阪が変異株対応の試金石となる
- 変異株スクリーニングを増やし、変異株の特性を明らかにする
- まん防の地域拡大や緊急事態宣言を視野に入れて状況を注視すべし
- 検査とハイリスク層へ外出自粛の徹底を求める

4/7なので、その1で示した国立感染症研究所の、変異株の感染力が1.32倍と推測されるという記事は世に出ている。まん防の内容については当然把握しているだろうから、年明けの宣言と同じ自粛をしても、実効再生産数が当時の1.32倍にしかならない事を想定すべきだったように思う。海外の分析では1.5倍以上という話もあったので、これは後日目線でもオーバーリアクションではないと思われる。

■掛屋副座長

患者急増を見ての医療資源逼迫の懸念
医療態勢の緊急事態、近日中にステージ IVへ。
病床の不足の懸念
府民への医療現場の逼迫具合の周知を要望、さらなる注意喚起
変異株リスク若者への感染増、変異株検査の更なる充実

相当な危機感が伝わってくる内容で、まったくもって正しい認識だったと思われる。

■佐々木委員

直近二週間の患者急増による医療資源逼迫への強い懸念、ステージ IVへの早期到達、病床の更なる確保の必要性、病床運営の効率化
変異株への強い懸念。変異株検査体制の充実、エビデンスに基づいた対応の必要性

ご意見自体はごもっともなのだが、海外事例や国立感染症研究所の報告を元に、もう少し踏み込んだ意見が出せなかったのかな、と少し残念に思う。

■茂松委員

感染拡大速度の異次元さ。全く異なる状況になった
緊急事態宣言解除による行動範囲の多様化による感染拡大の指摘
変異株スクリーニング検査の拡充と、無症状者への積極的な検査
重症病床の逼迫、それによる地域医療への影響の懸念
医療緊急事態宣言発令への賛同
若年層への感染リスク・重症化リスクの啓発、飲食店滞在時間縮小の啓発

急激に危機感を募らせては居るが、変異株の感染力の強さを考えると、不十分な対策なのではないか？

■白野委員

重症者急増について重症化までの速さ・若年重症者や小児感染者の増加
変異株の感染性・病原性増加の懸念
高齢者の重症化がクラスタなどで進むと重症病床はすぐに埋まる
ワクチン接種にマンパワーが割かれ、2回目の副反応で休まざるを得ない職員も多い
重症病床の急増は困難、無理に拡充すると院内感染等によりかえって医療機能低下の恐れ
まん防が効果不十分なら、「朝令暮改となる批判を恐れず、速やかに緊急事態宣言を発出するなど対応をお願いしたい。」(カッコ内原文ママ)

非常に強い危機感を募らせておられるが、前回の宣言とほぼ同じ内容であるまん防では患者減少に至らない可能性を軽んじておられるように見受けられる。

■倭委員

感染急拡大について年度末リスク・変異株リスクについて
医療リソースの極度逼迫の恐れが非常に強い
224の重症病床が足りなくなる可能性が高い
府民への注意喚起・教育現場の防護柵の徹底
変異株リスク英国からの報告重症化リスクの高さ、重症化スピードの速さ
まん防の府内全域化
まん防効果が表れるまでのタイムラグリスクの高さ、医療資源の急拡充
中等症対応機関で重症患者を看る事が不可欠
まん防効果を待っていては手遅れになる可能性が高く、緊急事態宣言要請を視野に入れてほしい

3/26でも圧倒的な危機感を募らせていた倭委員、4/16日現在みても全く持って正しいご意見と思われる。変異株リスクについてはもう少し前の時点で強く訴える事も出来たのではないか、とも思われるが。

一気に専門家諸氏の間で緊張感が高まるが、朝野座長だけはどこか他人事というか、浮世離れしている印象がぬぐえないのだがいかがだろうか？

まとめ結論部へ続く

Permalink | 記事への反応(3) | 23:37

■大阪府のコロナ 資料 ダメ出し&感染爆発を防げなかった理由その3

その1 https://anond.hatelabo.jp/20210416100355

その2 https://anond.hatelabo.jp/20210416172732

その4 https://anond.hatelabo.jp/20210416233727

★★★注意★★★

正直随分と長いので、最後のまとめのエントリ( https://anond.hatelabo.jp/20210417004340 )から読む事を推奨します。

まず状況の確認用に、週ごとの大阪府の感染者数と変異株割合の表をしめす。

■大阪府の感染者数

日付	日曜	月曜	火曜	水曜	木曜	金曜	土曜	週計	人/日	前週比
11/01	123	74	156	85	125	169	191	計923	132人/日	119%
11/08	140	78	226	256	231	263	285	計1479	211人/日	160%
11/15	266	73	269	273	338	370	415	計2004	286人/日	135%
11/22	490	281	210	318	326	383	463	計2471	353人/日	123%
11/29	381	262	318	427	386	394	399	計2567	367人/日	104%
12/06	310	228	258	427	415	357	429	計24 24	346人/日	94%
12/13	308	185	306	396	351	309	311	計2166	309人/日	89%
12/20	250	180	283	313	289	294	299	計1908	273人/日	88%
12/27	233	150	302	307	313	262	258	計1825	261人/日	96%
01/03	253	286	394	560	607	654	647	計3401	486人/日	186%
01/10	532	480	374	536	592	568	629	計3711	530人/日	109%
01/17	464	431	525	506	501	450	525	計3402	486人/日	92%
01/24	421	273	343	357	397	346	338	計2475	354人/日	73%
01/31	214	178	211	244	207	209	188	計1451	207人/日	59%
02/07	117	119	155	127	141	89	142	計890	127人/日	61%
02/14	98	69	98	133	89	91	94	計672	96人/日	76%
02/21	60	62	100	62	82	77	69	計512	73人/日	76%
02/28	54	56	81	98	81	74	82	計526	75人/日	103%
03/07	76	38	103	84	88	111	120	計620	89人/日	118%
03/14	92	67	86	147	141	158	153	計844	121人/日	136%
03/21	100	79	183	262	266	300	386	計1576	225人/日	187%
03/28	323	213	432	600	616	613	666	計3463	495人/日	220%
04/04	593	341	732	879	957	927	991	計5420	774人/日	157%
04/11	827	602	1099	1130	1208	1209		計6075	1013人/日	137%

■変異株割合

週頭日付	検査数3/18	陽性3/18	陽性率3/18	検査数3/31	陽性3/31	陽性率3/31	検査数4/7	陽性4/7	陽性率4/7
12/27				2	0	0.0	3	0	0.0
1/3	2	0	0.0	21	0	0.0	21	0	0.0
1/10	3	1	33.3	38	1	2.6	38	1	2.6
1/17	46	3	6.5	62	3	4.8	62	3	4.8
1/24	45	9	20.0	46	9	19.6	46	9	19.6
1/31	55	16	29.1	59	16	27.1	59	16	27.1
2/7	39	9	23.1	42	9	21.4	42	9	21.4
2/14	35	5	14.3	38	5	13.2	38	5	13.2
2/21	64	22	34.4	67	22	32.8	67	22	32.8
2/28	43	15	34.9	50	18	36.0	50	18	36.0
3/7	37	27	73.0	101	42	41.6	103	43	41.7
3/14				133	64	48.1	138	67	48.6
3/21				158	105	66.5	260	169	65.0
3/28							304	224	73.7
累計	369	107	29.00	817	294	36.0	12 31	586	47.6
左記以外	262	7	2.7	584	66	11.3	878	259	29.5

見づらい場合は画像化したのでこちらを参照のこと https://i.imgur.com/XftoDPY.png

なお、この変異株割合の表は、本稿のその1で解説した理由によって、多く出るような仕組みになっている事を、飛ばして読み始めた諸氏のために明言しておく。

また、大阪府新型コロナウイルス対策本部会議が開かれたのは3/18 3/26 3/31 4/1 4/7 4/14であることも前提として明記する。

後日目線ではあるが、素人でもこの週から危ないと分かるのが3/21からの週で、前週比187%となっている。該当週の変異株割合はほぼ2/3である。客観的指標として、国の分科会における、ステージIIIの基準である、週・人口 10万人あたりの新規陽性者数15人のラインを、第四波で初めて越えたのが3/26である。

この3/21～27の週の数字を見れば危機的状況であると断定できたのではなかろうか？よって、本稿においては、3/26～28が急速拡大への強い対策をとる意思決定可能なポイントだとする。3/14からの週の変異株割合が50%に迫っている事も付記しておく。

実際、この数字を受けて大阪府は3/31に対策本部会議を開き、同時に国へまん防適用の要請をしている。

ここまでが、考察のための前提情報である。ついで、大阪府新型コロナウイルス対策本部会議の資料を見ていこう。

会議資料は全て以下のリンクからたどる事が出来る。

http://www.pref.osaka.lg.jp/kikaku_keikaku/sarscov2/

3/18会議 資料 ※ここはまだギリギリ強い対策に踏み切らないでもしょうがないライン(筆者感想)

資料１－４新規陽性者数の推移と患者発生シミュレーション ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00388205/1-4_40_ryouyoushasu.pdf (リンク数制限のためリンク化しません)
- 新規陽性者数

想定1が横ばいで、想定2が前週比1.2倍固定。両想定における会議からほぼ二週間後である 3/31の陽性者数は100と144。

実際は3/31の陽性者数は599で4.16倍。

3/18時点で横ばい想定のシミュレーションする意味がわからないが、想定2の1.2倍については、上で示した表をみると、3/7の週が前週比1.18倍だったので、妥当と言えるかもしれない。問題は次の会議からだ。

重症者数

先ほどと同じく、3/31時点の予想が、想定1で62、想定2で67、実際は92、差は25。

17日(会議は18日だが、会議資料は前日の数字なので)54からの増分で見ると、実際は38で、想定1は8、想定2で13。

あり得ない想定1で4.75倍、それなりに現実的ではある想定2で2.92倍の差が出ているのが分かる。

変異株への言及 ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00388205/1-5_40_iryoutaisei.pdf

令和3年1月20日以降、陽性となった検体の一部について変異株スクリーニングを実施したところ、変異株PCR 検査陽性率は29％
（変異株PCR 検査件数369件、変異株PCR陽性者数107人）であり、変異株陽性者の濃厚接触者や接触可能性のある人等を除けば、2.7％
（変異株PCR 検査件数262件、変異株PCR陽性者数７人）であった。※別途、国が実施した検査で７人が陽性判明
なお、直近１週間の変異株PCR陽性判明率は4.4％（新規陽性者数620人、変異株PCR陽性者数27人）となっている。

3/18資料においては、前週である3/7開始週の変異株陽性率が73%と出ている。これは偏った検査結果が先に出てきたため非常に高く出ているが、後の数字をみると40%程度におちついている。

あまりに極端な数字なので、累計の数字を持ち出したのだろうが、本来であればその前週の陽性率34.9%を用いるべきではなかったか？この悪癖が以降の会議資料にも継承されてしまうのだ。

専門家の意見 ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00388205/3-3_40_hasseizyoukyou.pdf

まだこの段階では、大阪市内の飲食店への軽度の時短営業はやむなしという論調はあれど、どの専門家からも強い危機感は見られない。年度またぎの人的接触増加時期である事への懸念は相応に示されている。変異株については、感染拡大の要因となりうる事は示しているが、変異株確定のための検査の拡充を訴える程度で、変異株による感染急拡大への危機感は薄い。

3/26会議 資料 ※ここで強い対策を決断しなければならないライン(筆者感想)

資料１－４新規陽性者数の推移と患者発生シミュレーション ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00389951/1-4_ryouyoushasu0326.pdf
- 新規陽性者数

想定1が横ばいで、想定2が前週比1.5倍。1.5倍の根拠は前2週の平均。2週前は1.36倍、3週前は1.87倍であり、ここは想定の甘さを指摘せざるを得ないだろう。実際、この週は結果的に前週比2.20倍となる。(翌週は1.57倍、翌々週は1.37倍)

シミュレーション結果は、想定1はあまりにも論外なので触れないが、想定2で2週間後の4/9の陽性者が395予測。

実際の数字は883で、2.24倍である。

重症者数

先ほどと同じく、4/9時点の予想が、想定2で83、実際の数字が174．前日3/25の61からの増分でみると、想定2で4/9に22。

実際の数字は113。5.13倍である。

変異株への言及

変異株PCR 検査陽性率は28.7％（変異株PCR 検査件数540件、変異株PCR陽性者数155人）であり、変異株陽性者の濃厚接触者や
接触可能性のある人等を除けば、5.３％（変異株PCR 検査件数400件、変異株PCR陽性者数21人）と、３月13日時点の2.7％から増加。
※別途、国が実施した検査で11人が陽性判明
なお、直近１週間の変異株PCR陽性判明率は4.5％（新規陽性者844人、変異株PCR陽性者数38人）となっている。

また本質的に意味合いが薄い数字しか出していない。最初に示した表によれば、この会議の前週の変異株陽性率は48.1%で、28.7%としめした累計の数字よりも20 ポイントも多い。残りの5.3%や4.5%という数字には何の意味もない。(なお、最初に示した表には3/31の数字を乗せているが、ほぼ変わりがないので3/26の数字と思っていただきたい。26の数字に直したいが時間が無い)

その1で示した通り、感染力が既存株の25～50%増しと言われる変異株への危機感の欠如となった原因となっているのでは？と考えてしまう。

専門家の意見 ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00389951/2-3_senmonka.pdf

ここからは各専門家毎にどういう意見を述べているか、少し突っ込んで触れていきたい。専門家諸氏を無根拠に貶す気は毛頭無いが、後日見て、ここは甘かったのではと言うところには積極的に触れていきたい。当然許される言論の範囲だと筆者は認識している。

■朝野座長

危機感は余り感じられない。高齢者の感染を抑えることが重要等。資料の分析が主で、将来予測は余りない。

■掛屋副座長

第四波の兆し。年度末リスクに言及。患者急増の数週後に重症病床ひっ迫。(実際はここから3週でパンクした)

■佐々木委員

時短を21時から 20時へ強化する提言(実行されたのは4/5のまん防から)。二週間以内の検証後、やばければ躊躇なくより強力な制限策をとるべき(二週間後は4/9、まだ吉村府知事はまん防より強力な制限策は考えていない)。

■茂松委員

飲食対策を徹底すべきではないか、現状だと感染爆発の可能性高い、と。危機感を感じるコメントである。

■白野委員

重症病床は今20%だけどすぐ増加し、逼迫すると見込まれる。年度末リスクへ言及。

しかし、その割に対応は「少なくとも21時時短の継続、花見・宴会の自粛の継続」というレベルで、そこまで強い危機感は感じられない。

変異株割合 28.7%だが、すぐ増えるとの発言。先ほどから述べているが、本会議の前週の数字は48.1%であり、変異株割合を過小評価しているとみられる。

■倭委員

急拡大の懸念。21時時短では拡大不可避。週人口 10万人あたり15人を超えたらまん防要請が必要(実際この日の陽性者報告で、このラインを越えた)

後日目線では、強い懸念を示した専門家は倭委員のみであった。また、総じて変異株の脅威評価が低いように見える。重症病床の逼迫・パンクについての懸念も少なすぎるように思える。

3/31会議 資料 ※まん防要請当日

資料１－４新規陽性者数の推移と患者発生シミュレーション ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00391361/1-4_ryouyoushasu0331.pdf
- 新規陽性者数

想定1が前週比2倍、参考として前週比1.5倍。ここへ来てようやく実際の数字と近いシミュレーションに。

想定1によれば4/9時点で891、実際は927で、ほぼ近い数字が出ている。

重症者数

先ほどと同じく、4/9時点の予想が想定1で126。実際の数字が174。

前日3/25の61からの増分でみると、想定1が65増、実際は113増。

1.74倍も増分も見誤っている。これはおそらく変異株の重症化リスク(60未満での重症化率上昇、発症から重症化までの日数減の2要素)が高まった事に由来するものだろう。重症者数の予測は、新規陽性者数の予測よりも1段複雑なため、感染症の研究家ではない健康医療部の職員に正確さを求めるには酷だったかもしれない。しかし、それならそれで専門家へ予測を依頼するべきだったのではなかろうか？

後日目線で、ここの視点の欠如が重症病床のパンクに至った主な要因だろう。

変異株への言及

変異株PCR 検査陽性率は36.0％（変異株PCR 検査件数817件、変異株PCR陽性者数294人）であり、変異株陽性者の濃厚接触者や
接触可能性のある人等を除けば、11.3％（変異株PCR 検査件数584件、変異株PCR陽性者数66人）と、３月20日時点の5.3％から増加。
※別途、国が実施した検査で25人が陽性判明
なお、直近１週間の変異株PCR陽性判明率は6.7％（新規陽性者1,576人、変異株PCR陽性者数105人）となっている。

相変わらず、本来想定すべきよりも低い累計の陽性率と、ほぼ意味のない数字を並べている。前週の変異株陽性率は66.5%で、累計の数字よりも30ポイントも高い。明らかに不味い。

専門家の意見 ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00391361/2-2_senmonkaiken0331.pdf

会議のスパンが短いので今回は朝野座長の意見のみである。

■感染状況への言及

年度末リスクへの言及
高齢者へ感染が増え、結果重症者が増加する

変異株による60未満層の重症化リスクが念頭にない。

昨年の状況では、推定感染日による感染者の推移では、3 月の末でピークをむかえていた。(原文ママ)

正直これは余りにも能天気楽天的な意見だと思う。

「対策を立てれば、今年も昨年と同様であれば、4 月の初めまで陽性者が増加傾向を示し、その後減少に転じることが予想される」(原文ママ)

変異株の影響を全く考えていない、あまりに軽率な予測だと思われる。後日目線ではあるが、専門家であればここまでの楽観視はしないで欲しかった。

周囲の変異株の増加は著しく、既に半分を超えている（資料 1－2）実感がある。(原文ママ)

変異株割合が半分を超えているとの実感で、前意見は専門家としてどうかと思う。

■対策への言及

増加は鈍っておらず、このままではステージ IV化が確実。緊急事態宣言の前にまん防要請は妥当。
まん防出しても現状とほぼ変わらないため、追加の有効な対策が必要。

これは妥当な意見だが、実際に「追加の有効な対策」は府知事から示されていないと思う。何か見落としていれば指摘をお願いしたい。

変異株をみすえた安全な飲食の徹底について

必要な施策ではあるが、逼迫度合いに対して悠長な気もする。

高齢者施設等への感染拡大予防策が必要

異論はない。高齢者施設等従事者への検査(その2で紹介。定期的なPCR 検査)で行われてはいる。

後日目線ではあるが、総じて見通しが甘かったと断じざるを得ない。根本原因は変異株リスクの軽視だと思われる。その1で紹介したように、変異株の感染力は既存株比で1.25～1.6倍程度と目されており、昨年との安易な比較はできなかったはずである。

その4へ続く

Permalink | 記事への反応(3) | 23:34

■マンボーが神奈川に来る前にっていうことで飲みに行った帰り道

電車では学校帰りの高校生が家路についてる頃なわけよ。

こいつらは緊急事態宣言だろうがまんぼーだろうが毎日学校行って帰ってを繰り返すしかやりようがない。

いったい今学校や日本社会に対してどんな思いを抱いているんやろうな。

産まれた時代が悪すぎたんやな…

Permalink | 記事への反応(0) | 20:05

■大阪府のコロナ 資料 ダメ出し&感染爆発を防げなかった理由その2

その1 https://anond.hatelabo.jp/20210416100355

その3 https://anond.hatelabo.jp/20210416233400

その4 https://anond.hatelabo.jp/20210416233727

報道発表資料の検査数

http://www.pref.osaka.lg.jp/iryo/osakakansensho/happyo.html

で毎日発表されているcovid-19陽性者数等の報告書がある。

新規陽性者数、検査数、療養者状況などの数字が発表される資料だが、この検査数とそれに付随した陽性率にダメな所がある。

まず、日付別の検査数・陽性者数・陽性率に関する府の資料にあるグラフを見てほしい。

https://i.imgur.com/y6wbAS9.png

最初に注目すべきは3月上旬の検査数の伸びだ。この時期は新規陽性者数は横ばいで、検査数が伸びる理由が本来はない。なのに検査数が伸び、陽性率が下降しているのは何故か？毎日の検査数に、高齢者施設等従事者への検査分を足したからだ。

高齢者施設等従事者への検査は、重症化リスクが非常に高い高齢者施設等でのクラスタを防ぎ、死者数を減らすという大きな意義がある。しかし、この検査はこれまで毎日報告されていた検査よりは圧倒的に事前確率が低い。砂糖水に水を混ぜるようなもので、見かけの陽性率が下がり、これまでの数字との直接比較ができなくなってしまう。

covid-19関係の資料は、おそらく大阪府の健康医療部が作成していると思われるが、いささかやり方がずさんなのではないか？本来であれば、数字の継続性のために、高齢者施設等従事者への検査分はこれまでの発表とは別に資料を作るべきだった。まさか見かけの数字を良く見せるために、上層部からの圧力があってこういうずさんな対応をしているのか？と勘繰りたくなるレベルの所業である。

次に注目すべきは、感染急拡大期にあたる4月1日以降の検査数の落ち込みである。先ほどの画像か、東洋経済のまとめサイト( htt ps://toyokeizai.net/sp/visual/tko/covid19/ )の、大阪府の検査数移動平均を見てほしい。これほどの感染急拡大期にあるまじき検査数の落ち込みが見られる。

この原因は何か？結論からいうと先に述べた「高齢者施設等従事者への検査」分が停止したためである。

高齢者、障がい者入所施設の従事者等に対する定期的なPCR 検査（令和3年4月から 6月）について

https://www.city.osaka.lg.jp/fukushi/page/0000525263.html

この告知は3/29に行われた。検査の流れのPDFを見ると申込から6日後以降の指定しかできない。つまり 4月の最初の一週間には、「高齢者施設等従事者への検査」分がほぼ含まれないわけだ。数値への影響も問題だが、この感染急拡大期に「高齢者施設等従事者への検査」をストップするリスクについても見逃せないものがある。どうして告知が遅れたのか？covid-19対応が激務すぎて手が回らなかったのか。自分は府政がこの時期に注力していた大阪広域一元化条例のために対応が遅れた可能性も否定できないのでは？と思っている。

ちなみに、Twitterで上記事項について行政担当者へ電話し、確認したというツイートもあった。

https://twitter.com/takeboutyan/status/1379995398379479041
takeyshi＠大阪ラバーダック連合☆大阪市存続同盟☆雪組☆@takeboutyan
本日担当に電凸
高齢者施設等従事者無症状検査（行政検査にカウント）の通知は3月末だったので、3月末で打ち切った
↓
その後延長せえと通知が来た
↓
だからまた再開するけど、その分減りました
らしいですわ

なお、高齢者施設の従事者等への検査は、数字を見る限り4/10に再開されているように見える。この予防的検査の数は、停止していた4/2～4/9の数字とその前週の数字を見比べて、およそ3000～4000件/日だと推測される。それを除いた大阪府の4月上旬までの検査キャパシティはPCR 検査 8000、抗原検査2000程度と推察される。

また、下記大阪府発表資料(リンク数制限により非リンク化)によれば、検査数には陰性確認数･再陽性検査数まで含まれており、こちらもみかけの陽性率を下げる要因となっている。

http://www.pref.osaka.lg.jp/attach/23711/00376026/1216kouhyouhenkou%20.pdf

問題は社会的検査分にしろ、陰性確認数･再陽性検査数にしろ、その数が公開されていない事だ。何故こういう発表になっているのか？統計を少しでもかじっていればこんな発表の仕方はしないはずだ。大阪府の健康医療部の職員の質が悪いのか、みかけの陽性率を下げるために何とかしろと府知事や健康医療部部長等が圧力をかけたのか、それともほかに理由があるのか。

真の陽性率を推測

4/2～4/8の一週間で、その前の週から減った検査数は合計で22863。4月上旬は3月中旬から続く感染急拡大期であり、通常検査を減らすことは考えられないため、この検査数を社会的検査の1週間分と仮定し、4/18～4/24の週の合計検査数98123から除外して、新規陽性者数7615に対し陽性率をとると、10.12%となり、除外前の7.76%は本来出すべき陽性率よりも2ポイント以上低い数字となっている。この仮定が正しいとは限らないが、それなりに合理的な推測と思える。

なお、陰性確認数･再陽性検査数は推測の手段がないため除いていないが、これらが相当な数あるのであれば、さらに本来の陽性率は高いことになる。

大阪府の発表によると、4/15陽性者数1208検査数は16750(PCR14327抗原2594)、前日の4/14陽性者数1130検査数13384(PCR 10685抗原3018)。と、PCRが約3600増抗原が約420減の合計約3200の検査増となっている。4/14までは検査数上限があまり変わっていなかったと予測されるので、先週末(4/9)あたりから検査限界(恐らく検体検査側ではなく、検体作成側にボトルネックがある)に達している可能性が否定できない。4/16の陽性者数が今発表されたが、1209とのこと。

現段階で一番恐れなければならないのは、このまま新規陽性者数の増加に歯止めがかからず、発散してしまう事だ。今年初頭の緊急事態宣言時になんとか減らせたという経験が、変異株の感染力の強さを無視させ、その内ピークに達して減少するはずだという先入観を植え付けてるのではないか？ここ1週間の大阪・兵庫の状況を見ていると、この心配は決して杞憂ではないと思っているが、皆さんはいかがだろうか？