■大阪府のコロナ資料ダメ出し&感染爆発を防げなかった理由 その3

その1 https://anond.hatelabo.jp/20210416100355

その2 https://anond.hatelabo.jp/20210416172732

その4 https://anond.hatelabo.jp/20210416233727

★★★注意★★★

正直随分と長いので、最後のまとめのエントリ( https://anond.hatelabo.jp/20210417004340 )から読む事を推奨します。

まず状況の確認用に、週ごとの大阪府の感染者数と変異株割合の表をしめす。

■大阪府の感染者数

■変異株割合

見づらい場合は画像化したのでこちらを参照のこと https://i.imgur.com/XftoDPY.png

なお、この変異株割合の表は、本稿のその1で解説した理由によって、多く出るような仕組みになっている事を、飛ばして読み始めた諸氏のために明言しておく。

また、大阪府新型コロナウイルス対策本部会議が開かれたのは3/18 3/26 3/31 4/1 4/7 4/14であることも前提として明記する。

後日目線ではあるが、素人でもこの週から危ないと分かるのが3/21からの週で、前週比187%となっている。該当週の変異株割合はほぼ2/3である。客観的指標として、国の分科会における、ステージIIIの基準である、週・人口10万人あたりの新規陽性者数15人のラインを、第四波で初めて越えたのが3/26である。

この3/21～27の週の数字を見れば危機的状況であると断定できたのではなかろうか？よって、本稿においては、3/26～28が急速拡大への強い対策をとる意思決定可能なポイントだとする。3/14からの週の変異株割合が50%に迫っている事も付記しておく。

実際、この数字を受けて大阪府は3/31に対策本部会議を開き、同時に国へまん防適用の要請をしている。

ここまでが、考察のための前提情報である。ついで、大阪府新型コロナウイルス対策本部会議の資料を見ていこう。

会議資料は全て以下のリンクからたどる事が出来る。

http://www.pref.osaka.lg.jp/kikaku_keikaku/sarscov2/

3/18会議資料 ※ここはまだギリギリ強い対策に踏み切らないでもしょうがないライン(筆者感想)

• 資料１－４ 新規陽性者数の推移と患者発生シミュレーション ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00388205/1-4_40_ryouyoushasu.pdf (リンク数制限のためリンク化しません)
  • 新規陽性者数

想定1が横ばいで、想定2が前週比1.2倍固定。両想定における会議からほぼ二週間後である3/31の陽性者数は100と144。

実際は3/31の陽性者数は599で4.16倍。

3/18時点で横ばい想定のシミュレーションする意味がわからないが、想定2の1.2倍については、上で示した表をみると、3/7の週が前週比1.18倍だったので、妥当と言えるかもしれない。問題は次の会議からだ。

• 重症者数

先ほどと同じく、3/31時点の予想が、想定1で62、想定2で67、実際は92、差は25。

17日(会議は18日だが、会議資料は前日の数字なので)54からの増分で見ると、実際は38で、想定1は8、想定2で13。

あり得ない想定1で4.75倍、それなりに現実的ではある想定2で2.92倍の差が出ているのが分かる。

• 変異株への言及 ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00388205/1-5_40_iryoutaisei.pdf

令和3年1月20日以降、陽性となった検体の一部について変異株スクリーニングを実施したところ、変異株PCR検査陽性率は29％

（変異株PCR検査件数369件、変異株PCR陽性者数107人）であり、変異株陽性者の濃厚接触者や接触可能性のある人等を除けば、2.7％

（変異株PCR検査件数262件、変異株PCR陽性者数７人）であった。※別途、国が実施した検査で７人が陽性判明

なお、直近１週間の変異株PCR陽性判明率は4.4％（新規陽性者数620人、変異株PCR陽性者数27人）となっている。

3/18資料においては、前週である3/7開始週の変異株陽性率が73%と出ている。これは偏った検査結果が先に出てきたため非常に高く出ているが、後の数字をみると40%程度におちついている。

あまりに極端な数字なので、累計の数字を持ち出したのだろうが、本来であればその前週の陽性率34.9%を用いるべきではなかったか？この悪癖が以降の会議資料にも継承されてしまうのだ。

• 専門家の意見 ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00388205/3-3_40_hasseizyoukyou.pdf

まだこの段階では、大阪市内の飲食店への軽度の時短営業はやむなしという論調はあれど、どの専門家からも強い危機感は見られない。年度またぎの人的接触増加時期である事への懸念は相応に示されている。変異株については、感染拡大の要因となりうる事は示しているが、変異株確定のための検査の拡充を訴える程度で、変異株による感染急拡大への危機感は薄い。

3/26会議資料 ※ここで強い対策を決断しなければならないライン(筆者感想)

• 資料１－４ 新規陽性者数の推移と患者発生シミュレーション ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00389951/1-4_ryouyoushasu0326.pdf
  • 新規陽性者数

想定1が横ばいで、想定2が前週比1.5倍。1.5倍の根拠は前2週の平均。2週前は1.36倍、3週前は1.87倍であり、ここは想定の甘さを指摘せざるを得ないだろう。実際、この週は結果的に前週比2.20倍となる。(翌週は1.57倍、翌々週は1.37倍)

シミュレーション結果は、想定1はあまりにも論外なので触れないが、想定2で2週間後の4/9の陽性者が395予測。

実際の数字は883で、2.24倍である。

• 重症者数

先ほどと同じく、4/9時点の予想が、想定2で83、実際の数字が174．前日3/25の61からの増分でみると、想定2で4/9に22。

実際の数字は113。5.13倍である。

• 変異株への言及

変異株PCR検査陽性率は28.7％（変異株PCR検査件数540件、変異株PCR陽性者数155人）であり、変異株陽性者の濃厚接触者や

接触可能性のある人等を除けば、5.３％（変異株PCR検査件数400件、変異株PCR陽性者数21人）と、３月13日時点の2.7％から増加。

※別途、国が実施した検査で11人が陽性判明

なお、直近１週間の変異株PCR陽性判明率は4.5％（新規陽性者844人、変異株PCR陽性者数38人）となっている。

また本質的に意味合いが薄い数字しか出していない。最初に示した表によれば、この会議の前週の変異株陽性率は48.1%で、28.7%としめした累計の数字よりも20ポイントも多い。残りの5.3%や4.5%という数字には何の意味もない。(なお、最初に示した表には3/31の数字を乗せているが、ほぼ変わりがないので3/26の数字と思っていただきたい。26の数字に直したいが時間が無い)

その1で示した通り、感染力が既存株の25～50%増しと言われる変異株への危機感の欠如となった原因となっているのでは？と考えてしまう。

• 専門家の意見 ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00389951/2-3_senmonka.pdf

ここからは各専門家毎にどういう意見を述べているか、少し突っ込んで触れていきたい。専門家諸氏を無根拠に貶す気は毛頭無いが、後日見て、ここは甘かったのではと言うところには積極的に触れていきたい。当然許される言論の範囲だと筆者は認識している。

■朝野座長

危機感は余り感じられない。高齢者の感染を抑えることが重要等。資料の分析が主で、将来予測は余りない。

■掛屋副座長

第四波の兆し。年度末リスクに言及。患者急増の数週後に重症病床ひっ迫。(実際はここから3週でパンクした)

■佐々木委員

時短を21時から20時へ強化する提言(実行されたのは4/5のまん防から)。二週間以内の検証後、やばければ躊躇なくより強力な制限策をとるべき(二週間後は4/9、まだ吉村府知事はまん防より強力な制限策は考えていない)。

■茂松委員

飲食対策を徹底すべきではないか、現状だと感染爆発の可能性高い、と。危機感を感じるコメントである。

■白野委員

重症病床は今20%だけどすぐ増加し、逼迫すると見込まれる。年度末リスクへ言及。

しかし、その割に対応は「少なくとも21時時短の継続、花見・宴会の自粛の継続」というレベルで、そこまで強い危機感は感じられない。

変異株割合28.7%だが、すぐ増えるとの発言。先ほどから述べているが、本会議の前週の数字は48.1%であり、変異株割合を過小評価しているとみられる。

■倭委員

急拡大の懸念。21時時短では拡大不可避。週人口10万人あたり15人を超えたらまん防要請が必要(実際この日の陽性者報告で、このラインを越えた)

後日目線では、強い懸念を示した専門家は倭委員のみであった。また、総じて変異株の脅威評価が低いように見える。重症病床の逼迫・パンクについての懸念も少なすぎるように思える。

3/31会議資料 ※まん防要請当日

• 資料１－４ 新規陽性者数の推移と患者発生シミュレーション ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00391361/1-4_ryouyoushasu0331.pdf
  • 新規陽性者数

想定1が前週比2倍、参考として前週比1.5倍。ここへ来てようやく実際の数字と近いシミュレーションに。

想定1によれば4/9時点で891、実際は927で、ほぼ近い数字が出ている。

• 重症者数

先ほどと同じく、4/9時点の予想が想定1で126。実際の数字が174。

前日3/25の61からの増分でみると、想定1が65増、実際は113増。

1.74倍も増分も見誤っている。これはおそらく変異株の重症化リスク(60未満での重症化率上昇、発症から重症化までの日数減の2要素)が高まった事に由来するものだろう。重症者数の予測は、新規陽性者数の予測よりも1段複雑なため、感染症の研究家ではない健康医療部の職員に正確さを求めるには酷だったかもしれない。しかし、それならそれで専門家へ予測を依頼するべきだったのではなかろうか？

後日目線で、ここの視点の欠如が重症病床のパンクに至った主な要因だろう。

• 変異株への言及

変異株PCR検査陽性率は36.0％（変異株PCR検査件数817件、変異株PCR陽性者数294人）であり、変異株陽性者の濃厚接触者や

接触可能性のある人等を除けば、11.3％（変異株PCR検査件数584件、変異株PCR陽性者数66人）と、３月20日時点の5.3％から増加。

※別途、国が実施した検査で25人が陽性判明

なお、直近１週間の変異株PCR陽性判明率は6.7％（新規陽性者1,576人、変異株PCR陽性者数105人）となっている。

相変わらず、本来想定すべきよりも低い累計の陽性率と、ほぼ意味のない数字を並べている。前週の変異株陽性率は66.5%で、累計の数字よりも30ポイントも高い。明らかに不味い。

• 専門家の意見 ht tp://www.pref.osaka.lg.jp/attach/38215/00391361/2-2_senmonkaiken0331.pdf

会議のスパンが短いので今回は朝野座長の意見のみである。

■感染状況への言及

• 年度末リスクへの言及
• 高齢者へ感染が増え、結果重症者が増加する

変異株による60未満層の重症化リスクが念頭にない。

• 昨年の状況では、推定感染日による感染者の推移では、3 月の末でピークをむかえていた。(原文ママ)

正直これは余りにも能天気楽天的な意見だと思う。

• 「対策を立てれば、今年も昨年と同様であれば、4 月の初めまで陽性者が増加傾向を示し、その後減少に転じることが予想される」(原文ママ)

変異株の影響を全く考えていない、あまりに軽率な予測だと思われる。後日目線ではあるが、専門家であればここまでの楽観視はしないで欲しかった。

• 周囲の変異株の増加は著しく、既に半分を超えている（資料 1－2）実感がある。(原文ママ)

変異株割合が半分を超えているとの実感で、前意見は専門家としてどうかと思う。

■対策への言及

• 増加は鈍っておらず、このままではステージIV化が確実。緊急事態宣言の前にまん防要請は妥当。
• まん防出しても現状とほぼ変わらないため、追加の有効な対策が必要。

これは妥当な意見だが、実際に「追加の有効な対策」は府知事から示されていないと思う。何か見落としていれば指摘をお願いしたい。

• 変異株をみすえた安全な飲食の徹底について

必要な施策ではあるが、逼迫度合いに対して悠長な気もする。

• 高齢者施設等への感染拡大予防策が必要

異論はない。高齢者施設等従事者への検査(その2で紹介。定期的なPCR検査)で行われてはいる。

後日目線ではあるが、総じて見通しが甘かったと断じざるを得ない。根本原因は変異株リスクの軽視だと思われる。その1で紹介したように、変異株の感染力は既存株比で1.25～1.6倍程度と目されており、昨年との安易な比較はできなかったはずである。

その4へ続く

Permalink | 記事への反応(3) | 23:34

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