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はてなキーワード: 心因性とは
コロナ後遺症もワクチン接種後のコロナ後遺症様症状も機序がわかっていない
一般的な検査では異常が検知できず、現代医学では「医者が診断できない病」といった所ｗｗｗ
でもですぞ
そういう病気はこれまでもあったはず
まあ拙者は”ＯＴＡＫＵ”ですので？ｗｗｗ 病魔におかされながらも好奇心が止まらないわけでござるｗｗｗ
そこで調べたところ、かのプレゼンテーション番組たる“TED“が特集をしているのを発見ｗｗｗ こ・れ・ぞ、 ”意識高い系”ｗｗｗ ﾄﾞﾌﾟﾌｫｯｗｗｗ
スピーカーのBrea氏は、ME/CFS（慢性疲労症候群/筋痛性脳脊髄炎）
有名な「医者が診断できない病」ｗｗｗ
世界で1500万人～3000万人ｗｗｗ 寝たきりに追い込まれる事も少なくない病気ですなあｗｗｗ
彼女はいろいろな科を受診して、いよいよ神経内科から「転換性障害（conversion disorder）」という診断を受けたそう
いわく！ 「症状すべてが自分では憶えていない幼少期のトラウマによるもの」であると！ 転換性！これ！転換性出たよ～～！
診断を受け入れた彼女は自宅までの道のりを歩くことにしたｗｗｗ
その結果ｗｗｗ ME/CFSが悪化して３年間寝たきりになったとのことでござる（爆）ｗｗｗｗｗｗ（注１）
なぜ誤診が起きたのか
ME/CFSの症状は、はるか昔から「女性特有のヒステリー」などとみなされていたそう！ 悪霊退散悪霊退散！！
が、1880年代に＊＊＊＊（聞き取れず。何かジグムントぽい名前）が新しい理論を作り上げたｗｗｗ
「苦痛すぎる記憶や感情が無意識の中で身体的症状に転換（conversion）して起きる」
フロイトの理論そのまま、神経医は診断を下したようだ。そう、Brea氏は言うｗｗｗｗｗｗ
なぜ、こんな事が起きたのか。女性差別も関係しているだろうが、医者も基本的には患者を助けようとしているはず。
答えを知りたいがゆえに、ヒステリーと分類することで治療が不可能な病気を治療し、説明のつかない病に説明をつけているわけです。
心因性は証拠が不在である事を示しており、それで決着がついてしまうと「生物学的な研究」が進まないとのことｗｗｗ ｵｳﾌｯｗｗｗ
実際、アメリカにおける ME/CFS の患者一人あたりの研究費は、AIDSが$2500、多発性硬化症が$250、ME/CFSは$5らしいｗｗｗ ビッグマック1.15個分ｗｗｗｗｗｗ
そして研究がされなければ協力が得られず、的確な治療や支援も受けられないｗｗｗｗｗｗ
患者は自ら研究者になり、医師になり、実験台になる。これが患者にとてつもない負担をもたらすｗｗｗ
だから、Brea 氏は、インターネットの仲間たちに出会えたことに感謝をしていると言っているでござる
なかま？ｗｗｗ どうして？ｗｗｗ
インターネット以前に発病していたら？仲間たちと出会えていなかったら？
多分自ら命を絶っていただろうと思います。
ME/CFS はようやく研究がされるようになってきたそうですな（注２）
だが、Brea氏はその先を見すえるｗｗｗ
「社会制度や文化を変えなければ他の病気でも同じことを繰り返してしまう」
てんかん患者も、多発硬化症も、最近では胃潰瘍も、医療技術が発展するまで心因性だとみなされていたｗｗｗ
未知の部分が多い自己免疫疾患は、特にそういった傾向があるとのことｗｗｗ
自己免疫疾患を持つ患者の45％が、初めは心気症と診断されてしまっているというｗｗｗ（注３）
さて、「コロナ後遺症」や「コロナワクチン接種後のコロナ後遺症様症状」の原因の一つとして、自己免疫が深く関わっているのではないかと言われている（注４）
まさに我々は、Brea氏が危ぶんだ渦中にいるのかもしれないのですなｗｗｗ ﾌｫｶﾇﾎﾟｩｗｗｗｗｗｗｗ
しかし、心因性であると誤診をしてしまうと、患者に想像を絶する苦痛をもたらす（核爆）
なぜ？
「わからない」と思った時に、何をするのか
話を聞く、患者の話に耳を傾ける
動画の最後で、Brea氏が言った言葉は、ニヒリストには楽観的にも聞こえる
すみません、以上、いっちょかみですが、大変失礼いたしました・・・・・・
What happens when you have a disease doctors can't diagnose | Jennifer Brea
https://www.youtube.com/watch?v=Fb3yp4uJhq0
（注１）ME/CFSは運動不耐性のある患者でペーシングを無視すると増悪すると言われている
https://undark.org/2017/07/26/cdc-chronic-fatigue-graded-exercise/
（注２）研究の一例として
https://www.ncnp.go.jp/topics/2021/20210427p.html
（注３）American Autoimmune Related Diseases Association（AARDA）
https://autoimmune.org/resource-center/diagnosis-tips/
（注４）
https://twitter.com/VirusesImmunity/status/1502295981752295438
私は男として生まれたし男として生きている。
子供のころからフォルムが好きだから女になりたかったし今でも女になりたいと思っている。
幸いにも背は 160 cm と小さく骨も細い。手足も小さい。
そして顔も女顔なので全身レディースを着ている。
私は男である。しかし男であることを覚悟し続けなければ男であれないな、と感じている。
異性から異性としてモテることはなかったが、女友達同士で遊びに行くことをデートすると呼ぶような意味合いでデートする相手は
セックスはしない。そういう関係になったこともあるがしている間に疑問が生まれるのだ。
私はなぜセックスをしているのだろう、と。
した後に関係性が少しずつ崩れていく。
いつも。
ED ではなく数時間でも勃起が長続きするタイプのそれなので相手はとても喜ぶ。
ただ私だけはわかっている。
違和感がある以上は毎回うまくことは進まない。
同じ相手と一か月以上セックスを継続する間柄になったことはない。
それでも私は性同一性障害ではない。
趣味の踊りで男とペアでストレッチする際に勃起することがあるけれどそれは別に性欲からではない。
ただ人肌は気持ちいい。それだけだ。
踊りを趣味としている。
どのような状況証拠を並べようとも私は断固としてヘテロである。
私は性同一性障害ではない。
車に乗ったりお風呂に入ったり、というようなトイレに行けない環境になると何度も何度もトイレに行きたくなるので病院に連れて行かれた
医者は私を顔を見るなり「まあストレスでしょうけど検査しますね」と言ったのをよく覚えている
母はどういう意味ですか！？と激昂してその日はキレてて怖かった
医者から発症した前日のこと聞かれたけど何も思い出せなかったのを覚えている
結局心因性だということで終わった
3組に変な女の子がいると噂になってバカにされ浮いた存在になった
地元は大嫌いだ
父と母はどっちも怖い存在だったので、何か原因になることあったっけ？とか聞いたりできなかった
憶測だけど多分父親か母親にひどく怒鳴られたんじゃないかと思っている
今思うと小6ぐらいには症状治ってたけどなんで治ったのかもよく分からない
人にオススメされたセレステ、とりあえずエピローグまで終わった。
エンドロールを見ているときの満足感がすごかった。やっぱこういうティーンエイジャーが悩みを超えていく物語は洋ゲーによくみる（※自分がプレイした中では）ストーリーでかなり好きだ。セレステの主人公マデリンはうつやパニック障害といった心因性の症状に苦しんでいて、自分を映し出す鏡であるセレステ山でこの悩みに立ち向かっていくことになる。
ゲームシステム自体はジャンプとステップを利用してステージをクリアしていくアクションゲーム。かなり死ぬけどすぐ手前から復活できて全くイライラは感じなかった。アクション自体は終盤まで対して変化しないけど、チャプターごとに独特のギミックが存在するので最後まで飽きもこなかったなあ。ステージの攻略には2段階あると思っていて、1段階目が解法をつくること。ここでジャンプして壁掴んでからステップを斜め上に入力・・・みたいな方針が立てば、後はそれを達成できるまで何度もプレイする。この考え方はAtCoder（競技プログラミング）みたいだな、とか感じたり。適切に解法を立てて攻略できたときに正解（AC）として認められる感じが。区切りの間隔が短いから途中まではできるのにどうしても最後のここで失敗する・・・みたいなことも無く、サクサクと集中してプレイできた。
ステージは一本道ではなく、高難度の寄り道があってクリアすると♡をもらえる。ただこの♡、集めてもあんまり意味がないみたいだからステージをしらみつぶしに探すのが嫌で積極的には集めなかった。そしたらチャプター８（エピローグの後の章）！！！！♡が無いとプレイできないっぽくね？？？特別集める必要はないんとちゃうんかい！！！！！！それだけ思いました。
ストーリーはざっくり言うとセレステ山の山頂を目指していくというもの。山登りは頂上っていうゴールが明確にあるからゲームのストーリーの柱として相性がいいなと思った。というのもストーリーだけで見ると「A Short Hike 」によく似ていたから。どちらも山頂に行くことで悩みを克服するんだけど、その悩みというのがA Short Hikeなら母親の手術、Celesteならパニック障害。どちらもなんかリアルで嫌な不安感でそれが山頂での景色を見たときの達成感を演出するためにものすごく効いてると思った。
エンドロールは山頂に到達した後のその後がずっと後ろに流れていて雰囲気がとてもよかった。ちょっと置いて行かれそうになった”もう一人の自分”が慌ててマデリンに走って追いつくところとかは、近付く別れを惜しんでるのかなとか考えてしまって悲しかった。エンドロールにこういったその後を描くのは「洞窟物語」と似ているな。自分が攻略したステージを背景に各NPCが思い思いに過ごしている様子はNPCとしてではなくその世界の住人として生きているようでなんか嬉しい。
チャプター８以降はやるか分からないけど、アクションとストーリーどちらもかなり好きなゲームだった。
Epic Games Storeの無料配布でプレイ
注射に対する迷走神経反射からの、心因性非てんかん発作でしょうね。
要は一時的に脳が過剰な興奮状態になってしまったので、注射部位とは関係なしに全身に症状がでる。
たいていは一過性のものなので、安定剤のジアゼパム打って脳を落ち着かせたら収まる。
雨の中自転車で地元の接種会場に向かい9月3日の11:00～の予約でモデルナ２回目接種。
順調に接種を終えたが、15分の待機中に右手が小刻みに震え出した。注射したのは左肩のはず？
心拍が120くらいまで上昇する。看護師さんが血圧を取ってくれて通常100前後の数値が168とやや高い。
同時に接種した人が会場を後にする中、体調が落ち着くまでしばらく休みたいと伝える。
看護師さんに深呼吸をするよう促されて、一旦は落ち着くが、今度は顎の震えが止まらず歯がガチガチと音を立てる。
やがて不随意運動が開始。数十秒に一度体のいろいろなところが電気が走ったようになり、体がベッドから飛び上がってしまう。
医師が来て呼吸やSPO2の値、蕁麻疹の有無、両手両足の動作など問題ないことを確認。
アトピー性皮膚炎に悩まされているが他には特に持病なし、このような現象は初めてと伝える。医師の話によると、
アナフィラキシーショックなどの心配はないが、接種会場では検査ができないため設備の整った病院での検査を勧められる。
移動に備えて車椅子でお手洗いへ。看護師さんに押してもらい、どうにか一人で用が足せた。
戻ってベッドに横たわると不随意運動がひどい。はじめはタクシーをお願いしたが、
医師・看護師のアドバイスに従いキャンセルして救急車をお願いする。
自分の意思と関係なくいろいろな筋が動く。ベッドから飛び上がったり、おなかの近くの筋が動くと
ウ！とかヒ！とかフ！とかハ！変な声が出る。薬の注入に備えて生理食塩水のルートを取られる。
救急車より前に救急隊が到着。必要な情報を効率よく集める様子はプロフェッショナルでかっこいい。
勤務先で数日前にコロナ患者が出たが自分は前日の抗原検査で陰性だったことを伝える。
搬送中も痛みなどは無く、不随意運動も落ち着いたり急にひどくなったり訳が分からない。
病院にはすぐに到着。外が見えないので地元だけれど搬送ルートが分からないのが残念。
病院到着後にも手や目の動きの確認、血液検査、心電図異状なし。CT検査前に
心因性の可能性が高いという結論に達したらしく〇〇（失念）一発キメれば大丈夫っしょ！
みたいな話を横でされたあと鎮静剤のようなものを打たれた。不随意運動が続いているので
ミイラのように体を固定されてCT検査、問題ないですねとの医師の言葉のあと眠くなり、
目が覚めると救急センターの医師／看護師は別の患者に掛かりきりになっている。
自分はいつの間にか症状が収まっている。歩行動作も問題なく、帰宅の許可が出た。
受付でそれほど安くない（約\10k）支払いを済ませ、電車で接種会場に移動、自転車を回収して、
薬局で処方された鎮静剤（睡眠剤）をもらってそのまま日が暮れる前には家に帰れた。
普段はあまり関わることのない世界だけれど、医療従事者の方の仕事に本当に頭が下がる思いでした。
増田で書くのもアレだけれど、大変お世話になり、どうもありがとうございました
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（9/4 22:07追記）
発熱で寝込んで起きたら、備忘録代わりに書いた増田にたくさんブックマークが付いていてびっくり。
ブクマで1getした人が書いています。創作ではなくフェイクも特に入れていません。
「生理食塩水のルート」はお医者さんや看護師さんが話してたのでそのまま使いました。
自転車を回収した後は家へ直帰しました。（ミス修正しました。）
支払いは健康保険使ってこの金額でした。KKOのオッサンには割と大きめの出費なので、
frothmouthさんご紹介の「予防接種健康被害救済制度」調べてみようと思います。
渋谷の予約なしワクチン接種会場が密密な大行列になったのは「若者がワクチンを忌避している」というバカな思い込みのせいだろう。実際はあの騒動を見れば判るとおりに打ちたくても打てない人間が多数という事だ。それで整理券方式にするという。デジタル音痴の老人にはWEB予約必須とさせ、デジタルネイティブの若者は現地で並んで整理券。逆だろバカ！
そもそも今の状態で「ワクチン忌避者のせいで接種が進まない」と考えるのが頭おかしくて、街にはワクチン予約出来ない怨嗟の声が溢れ、接種が終わった老人の下の現役世代が死にまくっている状態でなんでそんな発想ができるんだよ。
日本の特にネットでの反反ワクチンの元はHPV(子宮頸がん)ワクチン推進派で、それ自体は立派なことだった。日本はワクチン接種に消極的のきらいがあるのは事実だ。
ところがワクチンには副反応があり、ワクチンによっても多寡が違う。その中で公費負担があるワクチンの中では現状のHPVワクチンは割と副反応率高めになっている。その結果、厚労省は2013年に予防接種問診表を送りつける事を止めてしまった。そのせいで日本の接種率は1％程度と無きに等しいものになってしまった。世界標準からは大きく乖離している。
そこでワクチン推進派がやった事は副反応の言説を潰して回る事であった。当初は副反応の記事を書いたマスコミへの反論だったが、彼らがSNSでインフルエンサーとなると「マスゴミ」呼ばわりするフォロワーが付くようになり、副反応記事を書いたというだけで炎上するようになった。
次に彼らは副反応を扱った学者を批判、炎上させるようになり、SNSやブログでの患者の体験記に「心因性」「詐病」との当て擦りをするようになった。本人は当て擦りでも質の悪いフォロワーが付いてしまっているのだから炎上騒ぎになる。これらの患者は「マスゴミの手先の反ワクチン屋」として思うままに叩かれた。
彼らがコロナ禍初期にPCR検査に関するデマを撒き、そのフォロワー等が検査を受けられないと訴える患者家族や開業医を探し回っては炎上させまくっていたのを覚えているだろうか？普段からフォロワーの家畜をそのように躾けていたからそのように行動したのだ。責任をもって屠れと言いたい。
そもそもワクチンとPCRの医療行政での扱いは似ていて、どっちも世界標準からすると遅れている。更にPCRは医療部門だけが遅れていて、他分野では活用が進んでとっくにコモディティ化している。2005年ぐらいから食品のアレルゲン表示がされるようになったが、あれもPCRの一般化が可能にしている。特異度100％が出来るという特性上、特定生物の体組織が含まれないという証明が出来るから。狂牛病が収まったのも飼料のPCR検査で反芻動物の組織が含まれないという管理が出来るようになったからだ。
0年代初頭にシーケンサーが開発されなんでもかんでもゲノム解析されてきたのでそういう産業部門での活用が可能になったのだ。
だからPCRとワクチンの行政上の扱いが似ている事に気が付けば最初から反PCRなんてする動機を持つはずがないものだった。だが彼ら彼女らは「ネット共同性でのフィルターバブルが担保するだけの正しさ」のみに則って行動し頓珍漢な炎上騒ぎを主導した。
ワクチン推進に防疫妨害と医療崩壊の記号を付着させる致命的なミスだ。それ以前から炎上をベースとした質の悪いコミュニケーションをしているからこうなる。
この防疫妨害で評判を地の底より深く落とした彼らはワクチンのコロナワクチンの副反応をマスコミが報じ始めると一斉にこの藁に飛び付いて叩き出した。でもそれらは事実で、しかもモデルナでは日本人はより副反応が強く出るという事が周知されてきた。
そもそも先行接種国の政府や製薬メーカーは最初から、そしてなんどもアップデートさせながら副反応の事は発表していた。英語でそれらを読むという事さえしなかったのである。
それで接種前に仕事の調整をしておこう、会社も病欠、有給に扱いに理解を示すべきだとの流れが出来てきている。
それが当たり前の対応であって、その当たり前に彼らがならないのはテメエのヘマの誤魔化しで飛びついているからだろ。
世界的に反ワクチン言論が問題になっていて、特にSNSが流布の増幅媒体となってしまう。それは事実だがgoogleなどがそいをつらをアカバンしたり叩くのは社会に害があるからであって、自分のヘマを帳消しにする転換材として便利だからじゃない。
この反反ワクチンの「ヘマを帳消しにする目くらまし」の文脈は明らかに共有されていて、例えば「野党は反ワクチン」などの言説がそうだ。反ワクチン議員が幅をきかせているのか？と思えばそうではなくて「ワクチン一本足打法を批判した」事をいうのだという。実際にワクチン一本足打法の為に未接種世代が死にまくっているじゃないか。
こういう「ヘマ帳消し目くらまし」の為の反反ワクチンのコードの便利さが政治家に伝播したのが若者反ワクチン論だろ。感染爆発で責任を追及された知事が予ねてからの若者悪者論に追加インストールできる若者反ワクチン論に乗っかり、その考えの上で予約なし会場開設→大行列となったという訳だ。
何で「若者＝ワクチン忌避」と思い込んでいたかというと、「反ワクチンのレッテリングをヘマの目くらましとして使うというコードがあるから」だ。
だから反ワクチン批判をそうでないものへのレッテルとして使うのを一切止めろ。それは積み上げた信頼を放蕩する行為である。
そして積み上げ型ではない政治家がそれを使うようになる。そもそもHPVで担いだ政治家が三原じゅん子だった。あいつが積み上げ型の原義通りの保守政治家になると思うか？宗教右派のいう事が厚生行政に影響を与えると思うのか？もしそうなったらそれ以外の部分で厚生行政が著しく後退するわ。
そして反ワクチンで稼いでるデマゴギーには突撃せずにテメエのヘマの誤魔化しの為にレッテルとしての反ワクチン批判に加担した連中は渋谷で塩飴配ってこい。あの混乱は貴様らのせいである。
生理の前日とか、歩いていると突然そうなる。体が右側に傾いて、ゆっくり静かにそのまま倒れる。自分ではまっすぐ歩いているつもりだからびっくりする。病院にかかってもPMSの一種でしょうで終わっている。
あと、死ぬことしか考えられなくなって常時泣いている。前日と、10日前から7日前までがひどい。それから3日前くらいから、とくに前日は夜眠れなくなる。なぜか分からないけど眠れない。うとうとしては目が覚めての繰り返しで朝になる。これは初潮が来て生理の周期を意識してから、ずっとそう。
私は生理自体がそこまで重たくない代わりに、こういう訳の分からない症状が出がち。不摂生をやめ規則正しい生活をしても、生理予定日がズレないとか経血が減るとかそういう結果は出るけれど、心因性のものに変化はないし年々ひどくなっていく。低用量ピルとかは効かない。命の母は食欲だけがやや抑えられる結果。漢方薬局にかかっていろいろ処方してしてもらったりもしたが、特になんの効果もなかった。
はあ、早く生理上がんねーかな。あと何年続くんだろう。15年くらいだろうか。嫌だ。
心因性≒「その症状はここの科が扱うものではありません。ここの科でできることはもうありません。ここの病院でできることは何もありません。」
おそらく病院で一通りの検査セットをこなした後、「これ以上ここの病院でできることは何もありません。」って直に言いにくいので、心因性もあるかも…(ですのでうちでは今後取り扱えません)的な感じで診察を締められてる場合が多い。
これで、患者側はおざなりにされた！あしらわれた！的な感想を抱く。
患者の症状が切実であればあるほど大事と捉えられてない！感情は膨らむ。
一通りの検査で異常が出ない、は
・誤診
・詐病
・心因性
などの理由が考えられるけど、「現状の医学では突き止められてない病態」について示唆する医者なんてほとんどいないし、医者本人が診断を下す際自分の診断を誤診の可能性があるって思ってなかったら「詐病」「心因性」の2つの理由ではないでしょうか、って言われたように感じる患者が多いの自然では
現状の医療でわかってる範囲の検査で異常が否定されたって事実だけでまず「心因性の可能性」って言うのは現状の医療を過信してるのではって思ってしまう。あと脳神経内科の取り扱う病気とか一発でたどり着いてないケースぼちぼちおるので自分の診療を過信しすぎではと思う。
「この病院でできる検査では異常が出ませんでした。この病院でできることはもうありません。」と事実を言うに留めておく医者が増えてくれるといいなあ。
Twitter医者、医クラ(笑)が医者の全てではないし、大抵医者側もなんらかの原因を口語してしまいたいので、検査異常出ない→心因性(ここの病院でできることないの言い換え)って言ってる医者ぼちぼちおるやで
