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はてなキーワード: 医療事務とは
どんだけがんばっても、報われる日なんか来ないよ
人類は残念ながらそんなに素敵な生き物じゃないんだよ
この先も報われることなんかないよ
現場の人はもう諦めてばっくれていいよ
経営者も頑張って逃げてください
俺も事故や盲腸やコロナになっても、持病のぜんそくが悪化しても、もう諦めて苦しみながら死ぬよ
いざその場になって俺がどんだけわめいても無視していいよ
https://anond.hatelabo.jp/20200417210511
コンビニとかのビニール防御はエビデンスが無く、なんなら飛沫を直接受け止める物体をその場に置くことによる被感染リスクが実証されていない中で、専門家が「これは効果があるから行います」と言える訳がない。医者だってマスクだけで 2m 以内で診察している。世間の雰囲気的な「こういうちゃんとしたことやっています」的なものを取り入れて欲しい、というのは、この人が居る専門的機関への侮辱じゃないか。
健康被害がある仕事を行っている人によってインフラは支えられている。そんなのコロナ以前からそうだ。粉塵だったりガスだったり、死ぬ危険性はある。それを知らなかったのは罪ではないが、他人の行動を責めたり事務の命が蔑ろにされていると「鬱になりそう」とか言うのは、個人的には難色を示したいところではある。
別にこの増田が特別悪いわけではないが、もっと辛い状態でもっと辛い仕事をしている人が、今回のことでも今回以外のことでもある中で、あまりに自分にフォーカスしすぎて、しかも自分の状況を示すのに過ぎる強い言葉を使っているのではないかと、思ってしまう。ごめん。
あまりに強く言うから、「医療事務なんか大した勉強が必要でもないのに、商業競争から離れたところで病気や寿命の人の不安から利益を得てそれをかすめている存在じゃん。たまには他の人並にリスクを負ったら」とか思っちゃう。これが正しい意見ではないことは自分でも分かっているのだけれど、みんなリスクを負っている中で同情されやすそうだが大した覚悟も無い人にこういうことを言われるとムッとしてしまう。
なんだろう、自分が言っていることがおかしいという意識はどこかにあるのに、この人の言っていることだっておかしい、辛いのはこの人ではないと思ってしまう。誰か正してくれ…自分が思っていることは多分間違っているしこの人がそれでも退職せず頑張っているのは尊いことなんだが…なにが引っかかっているのだろう。こんなに発露せずにいられないほどに。
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| 05 | 26 | 1901 | 73.1 | 41.5 |
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| 09 | 106 | 12129 | 114.4 | 61.5 |
| 10 | 124 | 11939 | 96.3 | 52 |
| 11 | 166 | 10213 | 61.5 | 34 |
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| 13 | 110 | 8829 | 80.3 | 44.5 |
| 14 | 124 | 10384 | 83.7 | 23.5 |
| 15 | 126 | 9447 | 75.0 | 38 |
| 16 | 114 | 10253 | 89.9 | 24 |
| 17 | 80 | 9157 | 114.5 | 34 |
| 18 | 61 | 5349 | 87.7 | 38 |
| 19 | 101 | 7075 | 70.0 | 33 |
| 20 | 123 | 11544 | 93.9 | 32 |
| 21 | 127 | 14336 | 112.9 | 33 |
| 22 | 100 | 8175 | 81.8 | 51 |
| 23 | 119 | 13451 | 113.0 | 35 |
| 1日 | 2234 | 214711 | 96.1 | 39 |
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増田が、こんなんで院内感染したらどうするの、って怯えているのは分かるんだけど、だったらなんで医療事務の人たちで話し合って、自分たちでなにかできることしようとしないのかな、って思う
単に上の方も事務の人たちまで目が回ってないだけで、切り捨てたとかそんな事まで考えてないんだよ。今どこだって自分たちのことで精一杯だもん。
今できることは増田でわーわー言うよりは自分たちでできる限りの策を考えて、上に「こうしてみたいんですけどやっていいですか」って言うことなんじゃないのって思う
何のために資格取ってそこそこの安定した金を貰ってんだよ、って思う
嘘松、と言われてる皆様
これは本当です。
全く同じ状況です。
病院から守られている、なんていう感じは一度も受けたことがありません。
病院の人間は上からの何のコメントもなく平常運転させられています。
だいたいが大部屋に集まって仕事をしているため
そうなってはじめて慌てふためくのだろう、と思いますが。
当院でも全く同じことがいきなり始まりました。
マスクは1週間に1枚です。
マスクをしているので、濃厚接触には当たらないといいますが本当でしょうか？
これで仮に事務が感染しても誰も責任は取らないだろうな、と思います。
有給で休ませて終わり。
死んだら少しばかりのお見舞いがつくのでしょうか？
こんなことをさせる一方で、体調不良者(発熱、咳嗽)はすぐに自宅待機でとなります。
一体何をやらせたいのか謎です。
もちろん
毎朝出勤しています。
仮にこの難局を大した怪我なく乗り越えられたとして、
生活がかかっているのでしょう。
だから休めもせず、おそらくとても安い賃金で、こんなリスクの高いところに出てこざるを得ないのでしょう。
医療事務の方についてもそうです。
そんなことを考えていると、気が滅入ってきます。
それだけでは闘えないからです。
それだけで頑張れ、と言われても余計に疲れます。
在宅の皆さんと同じ人間ですし（医療関係者だからコロナにかかりづらいなんてことは当たり前ですがありません）、家族もいて、守るべきものもあります。
家族がいなくても、単身者だって、やっぱり皆さんと同じように自分の命が大切です。
嘘だと思う方、ぜひ近くの大学病院を見に来てください。
うちはそこそこでかい病院。1000床ほど。コロナ患者も受け入れている。
僕は、そこでレセプト計算などの事務をやっている。そう、ただの事務職だ。
うちの病院の外来で、患者に対して発熱がないか等の問診を始めるときいたときも、それを事務がやると聞いた時も納得していた。
ドクターナースコメディカルの皆さんに無事でいてもらわないといけない。
納得していたけれど、まさか1週間使い古したマスクだけで、身一つで放り出されると思ってなかった。
ちゃんと防護服貸してくれたり、せめて衝立くらいあると思ってた。
いざ現場に立ってみると、患者とふつうに対面して「渡航歴は？」とか答えさせた上に熱も図らされて、いやこれうつるだろ、濃厚接触だろ、と戦々恐々としている。
しかもこれのせいで混んで人だかりができてる。なんだこれ。なんでこんなん許されてるの？
うちの病院は研究もしてるし、テレビで解説とかしてる医者もいるくらいにはでかい病院なんだが、そしてそれを誇らしくおもっていたのだが、これでいいって判断なの？
事務局長は「医療職はもっとキツい」という。わかる、わかるよ。もしこれで我々事務が肉の壁となり、医療職を守れるならまだ涙を飲もう。僕の命が軽視されているショックにも目をつぶろう。
でもこれ院内に知らずに持ち込んで院内感染いっぱつアウトじゃないの！？！？ ふつうにドクターと業務的な話したりするけど大丈夫なの！？！？
って訴えようものなら「また、たかが事務が文句言ってる」って白い目で見られる空気しかない。
医クラの方、おたくの病院どうですか？これあってるの！？！？ほんとに！？！？！？
ブコメ返信
id:surunpashi 医療機関の名前も出して書いた方が良いと思ったけど、そうすると色々問題あるんだろうな。
→書きたくてたまらないけどまだ我慢する。変わらなければ名前を書く。大学病院です。
id:dAbruzzo もちろん屋外でやってるんだよな？そうでないとしたらもう医療崩壊なんて時間の問題じゃん．
→当たり前に屋内です。意味わからんよな。クラスター源になってもせめて責めないでほしいよ。
id:dc42jk マジで？うちの病院は玄関で看護師長クラスがスクリーニングして、引っかかったら別室で診察になる。大病院なら必ず感染制御室があるはずだけど、感染制御室はそのことちゃんと把握してんのかな。
→うらやましすぎるわ。うちもあるよ感染制御。会議室を一室かりきって毎日会議だけどなにしてんだろうな。
id:zataku 病院内は医療職以外の人の方がノーガード戦法させられる。事務方に限らず。結論、逃げて。
→逃げ出したい。同僚は鬱になりかけて本気で退職を考えてる。当たり前だ。
id:ljjhg 全く同じ状況。事務は死んでもいいのか。本当に苦しい。医療を支える一員だと思ったらただの肉の壁だった。
id:kuriimusooda 同じく病院事務（経営系）。事務は真っ先にマスクと消毒液を取り上げられたままなんだけど、医療事務は増田と似たようなことしてるっぽい。妊娠中なのでこっちまで話が来る前に申し訳ないけど辞めました
→me too！！事務からマスクと消毒液を取り上げるスピードやばかったな。まあ納得したけどさ。だってドクターとナースでさえマスク一週間で３枚だもん。そりゃあ事務にはまわしてらんないよな。だからって肉の壁やらされるのは納得いかない。妊娠中なら辞めて大正解だと思う。
id:bounoplagia 肉の壁ですらないじゃん
→それが悲しいよ。せめて役に立ってるなら納得するのに。
id:Gondwana 報道関係者の目に届くよう支援ブクマするくらいしかできない。申し訳ない…
→ありがとう。正直すごく助かる。その心がうれしいし。
困るのは病院側。
予約変更の電話（かける場合、かかってくる場合の両方）、受付に来たクレーマーの対応、電子カルテの入力（医師、看護師以外の入力範囲以外の箇所）、物品管理…他いろいろな雑務がある。
それを医師や看護師が行わずに、給料の安い医療事務がやっている。
どの会社でもやっている。当たり前だよね？
【予約システム】
あと30年待て。
本当にしんどい時、すぐに見てもらいたい時に予約システムを使えるか？
使わずに行った場合にすぐに対応してもらえる病院はどこか、健康な時に調べる必要がある。
③ 導入している病院は多々ある
・採用eventで配るメモ帳を作ろう→→→予算20万円等ですら降りない
・勉強会、セミナーに参加しよう→→→交通費は自腹（医師以外）
【既往歴や薬のアレルギーの共有化】
ただ、聞かれるのはなくならない。
たぶん、医師たちは自分たちの仕事の効率化ならとにかく、医療事務の効率化なんて考えてない。
実際、捌ける患者数の律速は事務じゃなく診療だし、自分たちが優先だと思ってる。
予約システムが稼働して、問診票がデジタル化したらとか、全く興味ない。
だって医者が足りないという割には、医学部を増やして絶対数を増やすのには反対。
必要なのは絶対数の増加でも効率化でもなくなにより待遇改善を主張。
要するに勤務医がもっと給与が増えるように、それでいて開業医の収入も減らない仕組み作りにご執心。
そもそも、診察券ってポイントカードと同じで作ったところから転院したくなくなる顧客囲い込みの効果があるわけで、やりたい開業医なんかいない。
病気で10年寝込んでる間に23歳になった。学歴はない。職歴もない。とにかく何かしなければいけない。
そう思って半年ほどあちこちの見学に行って専門学校を決めた。増田さんの年齢ですとITか医療事務ですねとあちこちで言われて、ITにした。
大学に行きたい気持ちもあったが、大学という場所は教養を身につける場所であって企業の即戦力にならない。22歳の新卒ならじっくり育てていこうと思う会社でも27歳は要らないと思う。
年齢がダメならせめて手に職つけようと思ってITの専門学校に願書を出した。あとはお金を振り込むだけになった。
私、これでいいんだろうか。進路の決め方についての本を読んでも、書かれているのは18歳の高校生か、もしくは職歴のある社会人を対象にしたもの。
23歳の中卒を対象にした情報は無い。あるのは、専門学校の「23歳入学ならITか医療事務」だけ。
世の中一般に出回っている普通の情報が役に立たなくて、自分に合った情報をひとつずつ拾っていくしかない、そういう状況は10年間やってきた。10年かけて何か身についていると思いたかった。でもあまり身についていなかった。
増田に書けば、どこかの博識な人が、情報くれるかなって思った。貧乏で進学を諦めた女の子に、寮付きの大学奨学金を教えている人をネットで見て、私にも誰か教えてくれって思った。
どうすればいいのかな。誰か教えて。
会社員なんだけど、例えて言うなら病院みたいな、医師は給料は高いけど医療事務のパートの人までいるみたに職域によって格差が大きい会社で働いている。といっても、給与の高い身分でも年収は700-1000万円程度だけど。
中途採用で入った入社当初は若い会社だったけど、そこから10年くらいたって家庭を持って子育て世帯な人が増えている。
ここで自分の立場を説明しておくと、社内では給与の良い方のジャンルに属している。そういう稼ぎを得るには学歴が必要だけど、全部親の金で大学に行って、更に15万円/月の仕送りもらって一人暮らししていた。
自分が子供たちにそこまでしてあげられるかはわからないけれど、少なくとも大卒までの学費は出してやるのが当たり前だと思っている。
自分の親が偉いのかというと、親もそのまた親にそうしてもらっているわけで、偉いわけでもなくて当たり前なんだと思う。
子供を持つってことは、それが当然のことだから今の日本では敷居が高く、少子化も仕方がないよなと思っていた。
でも、会社のいろんな立場の人と飲みに行ったら、低所得なのに子供作っている人もやっぱりもちろんいるんだよな。
彼らの子供は、親がそれをわからないので、良い教育を受ける機会が少ないだろうし、もし頑張って高い学力を身につけても奨学金という名のローンを背負うしかないわけだ。
やっぱりさ、社会主義的であろうとも、所得税の累進性を強化して学費は無料の社会がいいな。
高所得を得るためのモチベーションが下がってしまうっていう意見もあるだろうけど、個人が高所得を得る手段って社長みたいな多くの人数を使って上前をはねるか金融みたいなのしかないわけじゃん。
そんな人達がより高所得を得るためのモチベーションが消えるデメリットよりも、生まれる家によって教育格差が生まれたり、更には天才たちが本当に興味のある分野ではなく、地位と経済的安定のために一介の臨床医に成り下がってしまう方がよほどデメリットなのではないかと思う。
子育てに金がかかるのは要は教育なんだから、そこを解消すれば出生率も上がるだろうし。
でもさ、今の日本でそういうこと言うのって共産党くらいなんだよね…
でもさ、いくらいいこと言ってても最終的に共産革命を目指しているから共産党なわけであって、そこには大多数の人類が賛同できないから共産党ではダメなんだよな。
維新の会とか出てきたんだからさ、しゃべりが上手いカリスマさえいれば新しい政治勢力は可能なはずじゃん。何で出てこないんだろうね…
私は持病やら定期的に受けないといけない検査などで年数回病院に通っている。で、なぜこんなタイトルを付けたかというと昔病院関係の仕事をしていたので、病院のシステム及び患者の動きがちょっとずつ能率的になっていくのを見るのが面白くてしょうがないのだ。マニアックなネタですまん。なお、私が病院関係の仕事をしていたのはかなり昔なので、用語が古かったり知識がさび付いている可能性がある。医療事務や医療関係のシステムに詳しい人が見て間違いがあると思ったら指摘していただけるとありがたい。病院素人の皆さんはあまり下記の文章を鵜呑みにせず「増田にこんなことが書いてあったんだけど本当なの？」と詳しい人に確認してほしい。(…だったら書くなというツッコミはなしでお願いします。)
○待ち時間を減らすために
大病院といえば何時間も待たせたうえに診療はほんの数分…というイメージを持っている人が多いと思うが、今は予約受付システムと再来受付機があるのでだいぶ患者のストレス軽減につながっているはず。ストレスの原因は、待ち時間そのものが長いことだけでなく、「あと何人ぐらい自分の前に患者がいて、どのくらい待たないといけないか」がはっきりしないことにある。予約システムがあるとシステムにその日の予約患者のリストが入っていて、再来受付機に患者が診察カードを通すと受付済みになるうえ、どこまで診察が終わっているかが明確化されるので、自分の予約した時間帯に何人ぐらい診療待ちの患者がいるかが分かる。従って待ち時間が長いことで有名な医師の予約を取ってしまっても、受付の看護師に「○○ですけど△△先生の診察まであと何人入ってますか？」と聞けばおおよその待ち時間が分かる。気の利く看護師だと「△△先生を待っている人はあと10人いるので、1時間ぐらい外に出てもらっていいですよ」などと言ってくれることがある。ただし、外出から戻ったら受付にいる看護師に「○○ですが、戻りました」と声かけをしておくのが無難。
無事診察を受け終わっても、案外会計をしてもらうまでに待たされることが多い。これは私の行っている病院でもかなり待つが、オーダリングシステム(…というかその進化形である電子カルテ)と医事会計システムを持っていてもその状態だと思われるので、規模が大きいところだとやむを得ないのかも知れない。
オーダリングシステムとはどんな検査や処置をするか医者が指示出しをするシステムで、例えば採血検査のオーダーをすると採血用の試験管に貼るラベルを自動で出力してくれたりする。電子カルテだとそれが検査のシステムと連動しており、検査結果が電子カルテの方で確認できるようになっているし、レントゲンの画像などもカルテ側から見ることができる。当然患者の診察記録もそこに入力することになるので、いろいろな診療科にかかっている患者の場合も他科でどんな治療を受けて、どんな薬が出されているか簡単に確認できる。
で、医事会計システムでオーダリングシステムのデータを取り込むと行った治療の保険点数(通常1点につき10円)と患者本人の負担額が自動計算される。特殊なものは紙の伝票をもとに病院の職員が手入力することもあり得るが、診察→外来処方箋発行みたいなパターン化された診療であればかなり簡単に入力できるはず。
そして、自動精算機が導入されているとさらに支払いがスムーズになる。会計をするときに職員に診療カード(…という名称でいいのか分からないけどその日受けた医師の診察や検査の予約状況と自分の受診番号が印刷された紙)を渡すとそれと引き換えに会計用のバーコード入りのカードをくれる。会計の待合室にどこまで会計が済んだかを表示するディスプレイがあるので、自分の持っているカードの番号より大きい数字が表示されたら自動精算機で支払いができるという意味だ。自動精算機にカードをかざすとバーコードを読み取って自分の会計データを呼び出し、支払いを済ませると領収書や診療報酬明細書が出てくる。支払いは現金のほかクレジットカードやデビットカードでも可能だが、これは病院によってかなり違うかも知れない。最近会計用カードでなくても、診察券を入れて会計をすることが可能になったので、ちょっと感動した。ときどきカードの置き場所によって精算機がバーコードを読み取るのに手こずるときがあるので、ささやかなことだけどそれは進歩なのだ。
○その他ちょっとした工夫
医療機関は毎月保険証を確認することになっているが、私の行っている病院では再来受付機で保険証チェックが必要かどうかを確認し、再来受付機のすぐそばに保険証確認窓口があってそこで確認してくれる。前は診察を済ませて会計窓口に行かないと確認してくれなかったが、今は会計窓口の負担軽減のためか別々の窓口でチェックするようになった。これは正社員などでずっと同じ保険証を使っている人からすると無駄な労力に思えるかも知れないが、就職や退職などにより保険証が変わるケースがあるため、間違った保険証を出されてそちらに診療報酬を請求してしまうと本来請求先が負担してくれるはずのお金を病院が持ち出す羽目になり損をするので医療機関にとっては死活問題なのだ。従って保険証のコピーは原則として無効。退職した会社の保険証のコピーを今も働いているふりをして出されたりすると困るからね。
あと、わりと前からこのシステムが導入されている病院も多いと思うけど、院外処方箋を前もって調剤薬局にFAXできるようになっていると地味に便利。たとえば会計の待ち時間が長いときや急いでいるときに処方箋を送っておくと、病院で会計を待っている間に薬局では調剤をしてくれるので、結果的に薬局での待ち時間が短くなる。
長文のうえにマニアックで読みにくかったかも知れないけど、大病院は少しでも患者さんの待ち時間を減らすためにこんな努力をしてるんだということを知ってほしくて書いてみた。病院の仕事をしていたときは若くて健康だったので、患者がどういう思いをして受診しているかいまいち分かっていなかったけど、今の状態でもう一度病院関係の仕事をしてみたい気もする。
