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はてなキーワード: 絶対数とは

2024-09-11

anond:20240911204843

そうじゃなくて、同じように10代~20代恋愛経験してこなくて、その他の数字で出るようなスペックも同じような異性と付き合いたいと思うのは、無謀なのだろうか? それは高望なのだろうか?

男性にとってのみ高望

恋愛経験してこなかった男性」と「恋愛経験してこなかった女性」の間には天と地ほどの価値の差があるから

ついでにいえば絶対数自体が違う

2024-09-06

anond:20240906161621

社会に軽視されてる人間自殺意味なんか無いだろ

現にコロナ禍でも絶対数の多い男性自殺より女性自殺が注目されたくらいだ

しろ弱者男性五千人で「現代貴族」の一人一殺を決行すべき

2024-09-05

anond:20240905180330

任意入力任意の出力に変換するのが人民役割であり、頑張りどころであるはずだ。

常にリーダー大目標を示し、人民はどうすれば大目標を達成できるのか、それこそ一億総火の玉となって考えるのだ。

無論、達成できなければ、原因となった人物責任をとることになる。つまり、究極的には首をくくる。ゆえに達成できないなどということは考えること自体自殺的で、許されず、また不自然力学でもある。文字通り死ぬ気でしゃにむにやるだけである

上記普遍的原理は、洋の東西を問わず常に真理であった。

ところがこのところの日本男児は情けない者が増えた。大目標のために体を張ろうという気概のあるものは随分珍しくなった。豊かさの反動とでもいうべきか、これはこれとして喜べる点もあろうかと思うが、リーダーとしてはいただけない。弾丸が不足すれば、戦の行方など望むべくもない。

そこで女子から気概のあるものを取り立てることとする。大変画期的先進的な考え方を導入するのである。考えてみれば総人口のおよそ半数は女子であるから、優秀な男子が足りなければ、自然、優秀な女子を求めることとなる。

それから外国人にはまだまだ気概のある若者が多い。かつての我が国のように、未来を見据えて意気揚々と取り組む若者外国には滅法多い。こうした新たな血を取り入れることで、国力の底上げを図るわけである

これらの労働力というのは、情けない今日日本男児のけつを拭く役回りではあるものの、絶対数として切れる首の数は確保しなければ、やはり回る首も回らないというのが現実である

私の要点は、つまりあなた論理は自らの役割放棄した全く無責任絵空事であるということだ。自らが何をすべきか?それはつまり大目標に向けてひたすら前進することである。何が大目であるべきか、などと考えを巡らせる必要はないし、越権的思い上がりと言うべき代物である大目標に意見を持つということは、つまり体制に対する反逆を企図していることに他ならない。もしも真に述べるべき価値のある意見があると信じるならば、相応しい立場に上るその日まで口を閉ざすのが賢明である。相応しい立場にない者が意見を持っても、所詮床屋談義の域を出ないのである。そのことを自身で弁えているからこそ、力を求めて刻苦勉励を重ねるよりは、安易言論じみた同化を演じてしまうわけでもある。

もしもあなた若いならば、考えを改めるチャンスがある。与えられた役割を全うせず、遠き天の彼方に唾を吐くのか、それとも国家安寧のために微力を尽くすのか、選ぶことができる。真剣に考えてみてもらいたい。それこそ、命をかけて黙考されたい。

2024-09-02

anond:20240902180225

顔は悪くないと思う。

自己評価や仲間内評価は甘い

何を以て自分の顔が悪くないと言えるのか

太ってもいない。

太ってなければいいという話では無い

ガリガリしんどい

最近は鍛えてる女の子も増えてる

「 『若い女』ってどこにいんの?」

友達に紹介してもらう

恋人候補かに限らず、趣味を通して友達を紹介し合う。

友達友達みたいに出会う数も増え男女関係なく数年来の友達になる程仲良くなる人もいれば1回限りの人もいる。

そんで紹介して貰えない人は場の雰囲気悪くする発言したり、気づかえなかったりとグループで仲良くするのに難アリの人だったりする。

正直紹介して貰えるような人間では無い、紹介してくれる友達がいないでアプリやってるのは負け

紹介したりしてもらったり友達もたくさんいるけど出会いの絶対数を上げるためにアプリやってるのは分かるが

2024-08-16

若者文化の中心は一旦中国になりそう感

最近の若者の間では韓国が割とブームなんだけど

少子化がエグすぎるからもう10年持たないんじゃないか

そうすると同じく少子化してるけど絶対数が多い中国が台頭するのではないか

あるいは日本独自路線

なんにせよ寂しい時代が来そう

 

_____

 

20代人口

現在韓国約600万人 日本約1270万人

10年後:韓国約450万人 日本1070万人

 

今の20代10代でガクッと落ちてるんだよ韓国

https://www.populationpyramid.net/republic-of-korea/2024/

 

ちな日本は順調に少しずつ減ってる

https://www.populationpyramid.net/japan/2024/

2024-08-13

anond:20240813200945

それは違うと思うな。やっぱり最近の方が厳しい。なんとかバーガーとか知っているのは「そういう人達」「2ch常駐」とか「あめぞうふたばあやしい」とかそういうところ掛け持ちしていた「つわもの」で、その辺の女子高生とか奥さんとか関係ない世界な訳ですよ。絶対数全然違う。

2024-08-12

anond:20240812180146

そもそもヴィーガン絶対数が少ないっつーか、そもそもたこあんの?ってレベルから

たことない概念みたいなものを熱心に叩く熱量はどこから出てくるんだよ

anond:20240812093630

5chやTwitterでは絶対数が多いからまだまだいるけど、それでも開示請求される奴が出てきて、気を付けるようにする人間も増えてきているのも事実

はてなもそろそろ開示請求食らう奴が出てくる頃合いだろうし、特にブクマカたちは前者よりも圧倒的に小心者が多いから、1人食らえばたぶん一気に大人しくなるとみてる

anond:20240812123535

接客不特定多数の女と接してるから嫌でも体験する+同僚との会話の中で「これ感じてんの自分だけじゃ無いんだ……」と学ぶ。まぁ絶対数は少ないか遺伝子的な相性も関係してるとは思うけど。

2024-08-04

ブラックモンブランとかミスドクランチ

あれ絶対数粒落ちる

掃除したらとれるけど取り残しがあるし外で食ったりしたらそのままになる

これまでの過去数十年にわたって何億、何十億のクランチがそうやって日本中にすこしずつ落ちている

日本はいままんべんなくクランチがまぶされた状態

2024-07-30

anond:20240730182931

支持者の中で信者割合は低いかもしれないが、(安倍ちゃんの頃に比べれば減ったが)普通にいるし、絶対数では一番多いと思う

2024-07-27

anond:20240727234608

貧乏で頭の悪いカップルからとんでもなく優秀な人が生まれてくることもままあるんだよ。そうでなくとも、教育の機会があれば平均以上の能力を獲得できる者は体感で1/3はいる。

併せて考えたいのは、優秀な者同士のカップルの子が、健康を害してろくに活躍できないケースの多いこと。特に精神的なやつ。

家畜のように計画的な交配ができない以上、優秀な人を生み出すには、とにかく試行回数を増やすのが最高の手段だ。つまり出産数の絶対数ものを言う。加えてがっちりの公教育を強化すれば完璧なんだよ。それだけでいいんだよ。

2024-07-25

2019年9月から投資をはじめて+2,700%になってる話

これまで10年以上コツコツ積んでいた投資信託を解約し、元手400万円程度から自分で実際に取引してみようと株取引をはじめた。

その結果の5年前から今日までの成績は+2,700%超の+2,732%だ。

他のエントリで失敗談が話題になっていたので成功談も必要だろうと俺自身投資の考え方と共に書く。

まず投資を始めようとしたきっかけが、あまり円高傾向に政府円安傾向に振ろうと努力するのではないか?という予測2019年から既にあり、2019年9月頃の日経平均株価は中・長期目線で大幅な上下動をすることもなく安定していた。

もしも本当に為替円安傾向に振るのであれば、庶民でも手が出る現実味のある価格で推移している日本株特に輸出企業の株を買えば儲けが出るのではないか?という欲目を持った。

更に言えば、中・長期目線で大幅な上下動をしていない日経平均株価を考えると素人投資であっても損失を最小限に抑えられる可能性が幾分か高いのではないか?という考えに至って投資信託をすべて解約し400万円程度で株取引をはじめた。

一番最初に目を付けたのは海運関連株だった。

何故、海運関連株なのか?という理由は明白で、実は俺自身高校大学と海運を中心とした船舶関連のことを専攻している早い話が船乗りとなれる資格である海技士資格保有者だからだ。

とは言っても実はリーマン・ショック直撃世代であり、就職氷河期を下回る就職率の影響をもろに受け就職が上手く行かず、当時は非常に競争率が高くとも他の求人数と比較すると絶対数自体は多かった中卒の給与か?と疑いたくなる超安月給の零細IT系企業就職をした。

地元に居た幼馴染の友人たちはコンビニバイトを奪い合っていたのでマシと言えばマシではあったが、地方からすると工場生産海外移転してしまったので非正規期間工すら無く、地方ではコンビニバイトですら競争率が非常に高かったのだ。

船乗りスキル塩漬けにせざる得なく、意味のない学生時代だったなと考えながら日々安月給で過ごし、か細くも貯蓄のために投資信託へ積立していたが、社会人となって初めて活かせたタイミングが海運関連株の購入動機へ繋がったのだ。

俺は学生時代学習経験から世界の主要生産物と、その生産物が世界の何処の港で積み下ろしされているのか?を学生時代の古い知識ながらも大まかに把握しており、MarineTraffic.comあたりで船舶の動静を観る知識スキルを持っていた。

まり投資素人である自分は将来の需要予測必要先物取引は全く手が出せないものの、海運の積み下ろしという既に需要が確定している海運動静を観測することによって、日本製造業がどれだけの資源を消費しようとしているか?を推測できたのだ。

どのような積み荷を運ぶ船種が何処から何処へ運んでいるか?その積載量はどれくらいか?というのをAPIを用いてグラフ化し上下動を見ることが出来、実際にその上下動は時間が立つに連れて上昇傾向を示したのであった。

更に言えば、もしも逆に下触れが継続するのであれば投資撤退が示されており、海運の状況と海運関連株の財務状況と株価を見ておけば安全性を高められるという判断もしていた。

そして読みは当たった。

鉄鋼やゴム、樹脂などを運ぶ船の動静は明らかに活発化し日本へ運び入れている。このタイミングで俺は日本製造業の株を400万円使い切って多数買い、その直後あたりで為替円安へ振り始めた。

製造業が四半期短信を発表する毎に株価は見る見る間に上昇し、俺の成績は本日の時点で+2,732%だ。

俺の投資の決まりごとは信用取引をせず現物取引のみで行い、そして自分自身の得意分野を把握し、自分が納得できるやり方で取引しよう、出来れば中・長期でということだ。

結局、自分が知らない業界の株を買っても何で上昇しているのか説明が付かない。説明が付かないということは儲けが出たとしても偶然に過ぎない。

何故こういう値動きをするのか?を自分自身が納得できる結論を出して投資は行うべきで、何の説明もなしに勘で買うのは撤退するのも勘になってしまうし絶対に良くはないのだ。

みんなも得意分野を持とう。

2024-07-23

anond:20240722074251

なんか共感を得られる増田だった

男の娘風俗については経験は乏しいがあるが風俗以外で女装子と対戦したことのある

先人としていくつか知識経験を共有させて欲しい

男の娘風俗キャスト

かに通常の風俗キャスト女性)よりは裏垢で愚痴投稿する人間は少なく見える

が、単純に絶対数が少ないから目につきにくいだけで実態は男も女もそう変わらない

元増田は性行為好意的、あるいは金のためではなく好きでやっている人が多そう、

という観点から男の娘風俗選択していると思うがあまり期待しすぎない方が良い

まり、通常の風俗と同じく下調べが重要である

爆サイとかの連中

これは元増田の言う通りで頭のおかしいやつらが多い

まれにまともに会話ができる人間であることもあるが、若い人間にあたることはほぼない

若くて文章で会話できる人間に当たる率は5%未満という体感

なお、人口の多い地域で探すほどヒット率は上がることは言うまでもない

逆に言うと田舎では爆サイ含め、自力相手を探すのはかなり難しい

そもそも男の娘ってどうなのか

自分元増田と同じく二次から入り三次男の娘へ向かった経緯を持つ

おそらく元増田二次から三次元への移り変わりを経る際に、SNSなどで

若くて可愛い男の娘写真などを見てイケる!と思ったのではないか

残念ながら本当に可愛い男の娘はほぼ存在しないと思って欲しい

正確に言うと写真通りの容姿の娘は存在しない

今の世の中、当然のようになってはいるが写真には加工が施されているからだ

この加工というやつは女性が使うよりもずっと女装者が使う方が効果的だ

いわゆる重加工とまではいかずとも肌を綺麗に見せるだけで、300%くらい可愛く見えるのだ

これに合わせて体系の加工や、写真の角度などで色んな魔法がかけられて

素敵な男の娘写真撮影されている

それを頭に入れておかないと、実際に会ったときに少なくないショックを受けることになるだろう

合わせて彼ら(彼女ら?)の内面的な部分も伝えておく

元増田男の娘男性のような接しやすさと女性のような可愛らしさを兼ね備えた

絶妙存在だと思っているのだと推察する

しかしながら、実際のところ女性の面倒なところも持ち合わせていながら、女体は備えていない

どちらの悪いところも持ち合わせた存在であると言わざるを得ない

加えて、メンヘラ率も非常に高く、SNS活躍しているような男の娘は大なり小なり

承認欲求肥大化させて歪んでしまっている人間が多い

まぁどっかおかしくないと女装して同性と性行為しようなんて思わないはずだから当たり前ではあるが

細かく言えば他にも色々難点はあるがキリがないからこの辺にしておく

そんな難点ばっかあるのに、なんでそれを求めるのか?となると結局のところ

女装した男と性行為するという変態的なシチュエーションに興奮する

チンコが好き

この辺に焦点が当たってくるかと思う

元増田もこれを踏まえて、自身選択を考えてみて欲しい

ちなみに童貞変態相手に捨てたいのであれば、年上の女装者が集まる掲示板かに

童貞卒業したいです!って投稿すればチンコ大好きな熟練者が集まってくるとは思うよ

2024-07-21

推し活、そろそろ限界

オタクにとってね

ソシャゲと同じで、ビジネス側が「どうやったら搾り取れるか」の研究完了しつつあると思う

これはもう終わりの始まり、あとはずっと苦しいだけになる

出費は多く、得るものは少ない

 

困るのは推される人(≠ビジネス側)で

今後は「あまりお金を使いすぎないでね」という人が増えると思う

っていうかもう増えてる

既に十分稼いでいる個人にとって、一番いいのは維持でありファン幸福なんだけど

企業無限に吸おうとするから、ここで軋轢がでる

 

これは今は小さな歪みだけど、やがて個人商業主義的すぎるシステムに嫌気が差す

特にもう金銭面で上がった人ほどそうなる

 

次の5年ではこれが起こると思う、ただ推しファン絶対数は増えるからビジネス側は気づかない

よくある話

2024-07-18

進行した認知症患者誤嚥肺炎とは延期可能老衰である

誤嚥肺炎という病気がある。

ガイドラインでは、誤嚥リスクのある宿主に生じる肺炎、と定義される。

そのうち最も多くを占めるのは高齢かつ進行した認知症患者発症する誤嚥肺炎である

内科救急で最も多く経験する疾患で、入院で受け持つ頻度もかなり高い。

特異なことに、最も多く接する疾患の一つでありながら、専門家存在しない。

肺炎から呼吸器なのかといえば、呼吸器内科医は認知症への対応は専門ではない。

精神科認知症診療業務範囲に含まれるが、身体疾患が不得手である

神経内科医は嚥下認知症を専門領域の一つとするが、絶対数が少なく、専門領域が細分化されている。

そんなわけで多くの場合内科医が手分けして診療することになる。

そういうわけだから誤嚥肺炎に対する統一的な見解はない。ガイドライン2013年から更新されていない。また誤嚥肺炎に関する文献や書籍はあるし、質の良いもの出版されているが、多くは診断、治療、予防に重きを置く。価値観に深く踏み込んだもの殆どみない。患者自身が何を体験しているか推定している文章殆ど読んだことがない。

病状説明も僕が研修医でほかの様々な医師説明を聞いても、肺炎です、誤嚥が原因です、抗菌薬で治療します。改善しないこともありますし、急変することもあります、といった通り一遍説明以上のことを聞いたことは殆どなかった。

当然ながら国家試験の出題範囲にも入っていなかった。

もっともよく経験する疾患でありながら、どうするべきかの具体的な方針大学教育でも研修医教育でも提供されないのだ。

にもかかわらず、認知症患者誤嚥肺炎は最も多い入院かつ、その患者入院期間が長い傾向にある。入手可能データだとおおよそ一か月の入院となる。死亡退院率はおよそ15-20%で、肺炎としては非常に高い。疫学については良いデータがないが、専門病院などに勤務していなければ、受け持ち患者のうち5人から10人に1人くらいは誤嚥肺炎が関連している印象がある。

誤嚥肺炎は、進行した認知症患者ほど起こしやすい。そして、誤嚥肺炎を起こすことでさら認知機能が低下する。しばしば経口摂取が難しくなる。そして自宅や施設退院することが難しくなり、転院を試みることになる。

転院待ちのためにさら入院期間が延びる。

典型的には進行した認知症を背景に発症するので、意思決定を本人が行うことができない。患者施設入居者であることも多く、施設職員がまず来院する。その後家族が来院して、話をする。肺炎であるから治療可能な疾患の前提で話が進む。進行した認知症治療不可能な疾患があることは意識されない。

ここでは、進行した認知症、つまり意思決定能力があるとは考えられない患者、今自分がどこにいて、周りの人がだれであって、自分の状況がどうであるかを理解できないほどに進行した認知症患者、と前提する。

退院してもらうための手段、という意味では治療は洗練されてきている。口腔ケアを行い、抗菌薬を点滴する。嚥下訓練を含めたリハビリテーションを行い、食事を早期から開始し、食形態誤嚥しづらいものに変える。点滴を早期に切り上げて、せん妄リスクを減らす、適切な栄養療法を併用して低栄養を防ぐ…。

そういったことを組み合わせると、退院できる可能性は高まる身体機能食事を再開できないレベルまで低下することはあまりない。

しかしそこまでして退院した患者は、以前の身体機能認知機能を取り戻すわけではなく、少し誤嚥肺炎を起こしやすくなり、活動制限がかかり、介護をより多く要するようになり、認知機能さらに低下して退院していく。

から人によっては一か月とか半年後に誤嚥肺炎を再び発症する。

家族医師は以前と似たようなものだと考えている。同じような治療が行われる。

そこに本人の意思はない。本人の体験がどうなのかを、知ることはできない。

というか、進行した認知症で、ぼくらと同じような時間感覚があるのだろうか。

本人にとって長生きすることの体験価値があるのか、ないのかも知ることは難しい。

 というのは逃げなんじゃないか

状況認識ができなければ、そこにあるのは時間感覚のない快・不快感覚だけではないか。だとすればその時間を引き延ばし、多くの場合苦痛のほうが多い時間を過ごすことにどれほどの意味があるんだろうか。

なぜ苦痛のほうが多いかといえば、状況を理解できない中で食形態がとろみ食になり(これは美味とは言えない)薬を定期的に内服させられ(薬はにがい上、内服薬をへらすという配慮がとられることはめったにない)、点滴を刺され、リハビリをさせられ(見当識障害されている場合、知らない人に体を触られ、勝手に動かされる)、褥瘡予防のための体位変換をさせられ、せん妄を起こせば身体拘束をされ、悪くすると経鼻胃管を挿入される(鼻に管を入れられるのは、快適な経験ではない)

どちらかといえば不快であるこれらの医療行為は、治療という名目で行われる。

この治療は、肺炎治療するという名目の元に正当化される。

多くの医師は疑問を抱かずに治療する。治療される側も、特にそれに異をとなえることはしない。異を唱えるだけの語彙は失われている。

仮に唱えたとしても、それはせん妄認知症悪化としてとらえられてしまう。

老衰過程が長引く苦しみがあり、その大半が医療によって提供されているとは考えない。

 ここで認知症というのは単なる物忘れではないことを説明しておく。それはゆっくりと進行する神経変性疾患で、当初は認知機能、つまり物忘れが問題になることが多いが、長期的には歩く能力、座る能力食事する能力が失われ、昏睡状態となり最終的には死に至る疾患である

 多くの内科医はこの最後の段階を理解していない。肺炎入院したとき認知機能について評価されることは稀だ。

実際には、その人の生活にどれだけの介護必要で、どのくらいの言葉を喋るか、笑顔を見せることがあるか、そうしたことを聞けばよいだけなのだけど。

進行した認知症入院するのがどのような体験か、考慮されることはめったにない。

 訴えられるかもしれないという恐れの中で、誤嚥リスクを減らし、肺炎治療するべく、様々な医療行為が行われる。身体が衰弱していくプロセスが、治療によって延長される。

 医療において、患者権利尊重されるようになってきた。僕らは癌の治療を中断することができる。良い外科医を探すべく紹介状を書いてもらうこともできる。いくつかの治療法を考慮し、最も良いであろうと考える治療選択することもできる。

 しか患者自身認知機能を高度に障害されてしまった場合はそうではない。医師が何を希望するかを聞いても、答えてくれることはないし、答えてくれたとしても、状況を理解できないほどに認知機能が損なわれている場合は、状況を踏まえた回答はできない。

 そこで「もし患者さん本人が元気だった時に、このような状況をどうだったと考えると思いますか」と聞くこともある。(これは滅多に行われることはない。単に、どんな治療希望しますか、と聞くだけだ。悪くすると、人工呼吸器を希望しますか、心臓マッサージ希望しますか、と聞かれるだけだ。それが何を引き起こすかは説明されずに)

しか問題があって、認知症が進行するほどに高齢患者家族もまた、高齢であって、状況を適切に理解できないことも多い。また、記憶力に問題があることもしばしばあって、その場合は話し合いのたびに最初から話をしなければならない。このような状況は、人生会議の条件を満たしていない。もしタイムマシンがあれば、5年前に遡れば人生会議ができたかもしれない。

 親類がいればよいが、これからの世の中では親類が見つかりづらかったり、その親類も疎遠であったり、高齢であったりすることも多いだろう。

 そうした中では、理解が難しい場合も、状況を理解して改善しようという熱意に乏しい場合も、(本人の姉の息子がどのように熱意を持てるだろうか)、そして何より、医師が状況を正確に理解し彼の体験想像しながら話す場合も、めったにない。

 意思決定において、話し合いは重要視されるが、その話し合いの条件が少子高齢化によって崩されつつあるのだ。

 無益治療、という概念がある。

「同じ治療をしても100回に1回も成功しないであると推定されること」

「その治療を行っても、急性期病院から退院できないこと」

この二つを満たすことが無益治療定義である。この概念提唱した、ローレンス・J・シュナイダーマンと、ナンシー・S・ジェッカーは、脳が不可逆的に障害された患者対象としている。

彼らはいかなる経験をすることもないから、治療による利益を得ることもない、だから無益治療倫理的に行うべきではなく、施設ごとにその基準を明示するべきだ、というのが彼らの主張である

高度に進行した認知症患者誤嚥肺炎治療は、厳密な意味での無益治療ではない。彼らは何かを体験する能力があるし、半分以上は自宅や施設に帰るだろう。自宅や施設では何らかの体験ができる。体験を感じる能力も恐らく完全には損なわれていないだろう。

この完全ではない点が、倫理的な空白を作り出す。

痴呆から認知症/物忘れと名前が変化したことは一因だろう。

そこで死に至る疾患である印象が失われた。

専門家の不在は、価値の普及を妨げた。病状説明の型がある程度固まっていれば、それがどのような形であれ、専門家集団によって修正され得ただろう。ガイドラインは不十分である医療ガイドラインエビデンスのまとめと指針である。つまり誤嚥肺炎の診断・治療・予防であり、その価値に関する判断はしばしば言及されない。ガイドラインはないにしても、診断・治療・予防に関して役立つ本はある。ただ、価値踏み込む場合も、基本的にはできる限り治療するにはどうすればよいか、という観点である

人生の最終段階における医療ケアの決定プロセスに関するガイドライン人生の最終段階における医療ケアに関するガイドライン存在するが、そもそも高度な認知症合併した誤嚥肺炎が、人生の最終段階と解釈されることはめったにない。だからこのガイドラインを用いた話し合いができることは少ない。また、多くの医師は、押し付けられた仕事認識していることから、じっくりと時間をとって家族と話をすることはなかなか期待できそうにない。多忙であればなおさらである

さらに状況が不利なのは、個々の病院Key performance indexは、病床利用率であることだ。

認知症患者誤嚥肺炎は、しばしば酸素必要とし、時に昇圧剤やモニター管理を要するなど重症であることが多く、入院期間が長くなる。そのため、看護必要度を取りやすい。多くの病院は、その地域病院が不可欠であることを示す必要がある。不可欠であることの証明に病床利用率と、看護必要度使用される。そのため、誤嚥肺炎患者を引き受けない理由はない。救急車の使用率も高く、数値上は確かに重症であるので、病院経営上は受け入れておきたい。

 介護施設に入所した場合は、誤嚥肺炎の死亡で敗訴し、2-3000万円の支払いを命じられる訴訟複数あることもあって、搬送しないという選択肢は難しいだろう。

 介護施設から搬送された患者誤嚥肺炎であることは多い。その一方で、こういった場合家族が十分な話し合いの時間を割けないことが多い。片手間でやっている医師も、長い時間をかけて説明したくはないので、お互いの利益が一致して肺炎治療が行われる。

 一方、最近増えている訪問診療は、誤嚥肺炎治療を内服で行うとか、そもそも治療を行わないという選択肢を提案できる場である。そこには期待が持てる部分もある。定期的な訪問診療でそうした話がしっかりできるかといえば難しいが、可能性はある。ただ、訪問診療医になるまでに、誤嚥肺炎に関する専門的なトレーニングを受けるわけではない点が問題になる。しかし家での看取り、という手段を持てるのは大きいだろう。

 

訪問診療を除けば、医療の側からこの状況を改善することは殆ど不可能なように思える。

 病院経営構造施設訴訟回避医師不勉強説明不足、そしてEBM患者中心の医療を上っ面で理解したが故の価値という基準の不在、めんどうごとを避けたい気持ち多忙さ、患者自身自己権利利益を主張できないこと、家族意思決定能力の乏しさや意欲の乏しさ、こうした問題が重なりあって、解決は難しいように思える。

現在誤嚥肺炎入院担当する主な職種である内科医は、糖尿病外来診療を主たる業務とする内分泌代謝内科という例外を除いて、減少しつつある。

専門医制度煩雑になったからというのもあるが、ぼくは少なから認知症高齢者の誤嚥肺炎診療したくないから、希望者が減っているのだと思っている。確かに診療をしていると、俺は何をやっているのだろうか。この治療に何か意味があるのだろうか、と考えることがあった。同じようなことを考えている医師は少なからずいる。露悪的なツイートをしている。しか構造上の問題点について踏み込むことはそこまでない。

僕は構造的な問題だと思っていて、だからこういう文章を書いているわけだ。

進行した認知症患者誤嚥肺炎とは延期可能老衰である、という共通認識が広がれば、状況は変化してくるかもしれない。事実認知機能が低下していない高齢者で、延命希望しない方は多い。その延命意味は具体的に聞けば、かなりしっかりと教えて頂ける。

誤嚥肺炎診療は、所謂延命解釈することが可能範疇に入ると僕は考えている。

後期高齢者医療自己負担額一割と、高額療養費の高齢優遇の組み合わせを廃止することや、診療報酬改定によって、誤嚥肺炎入院加療の色々なインセンティブを調整することで、否応なしに価値が変化するかもしれない。そういうやり方をした場合、かなりの亀裂が生まれる気もするけど。

2024-07-17

anond:20240717125754

まず根本的にこの手の炎上沙汰は

客層を分母とした割合じゃなく

有象無象を分母とした絶対数で発生するというのを理解しないといけない

分母が全くリンクしていないからなんの参考にもならない

2024-07-12

anond:20240712191537

翻訳してみてる時点で目にしてるポスト数に差が出るでしょ?

母数が少ないなら汚物絶対数にも差が出るのは当たり前じゃん

2024-07-08

学歴投票

それぞれの得票のうち、大卒以上からのものが高い順(高学歴な順)に

  暇空茜>安野>石丸蓮舫>>小池

となる

小池高卒以下からのほうが得票率が高くなり(学歴に負の相関)、蓮舫より左側は大卒以上の方が得票率が高い(学歴に正の相関)。

まり小池投票したのは低学歴が多いとも言えるし、小池が全都民包摂してたとも言える。

小池23区外での圧倒的な強さもここから来るのでは

しかしはなから都心しか見てなかった安野よりも暇空茜のが大卒率が高いのが面白い

※もちろん相関係数問題で、絶対数とは何ら関係がない

2024-07-06

先生の白い嘘』で違和感があったことが二つ。

anond:20240705134820

先生の白い嘘』で違和感があったことが二つ。

一つは、何人もの女性レイプされているのに、誰一人訴えたり友人とかに相談したりせず、それどころか相手のことを好きになったりしていること。いや、もちろんそういう傾向があることは理解してるよ。でも一人もいないってどうよ?それは流石にありえなくない?

それだけ男が狡猾洗脳スキルがあったってこと?女性100%被害を訴えられずに認知的不協和を起こしてしまうということ?ストックホルム症候群

倫理的には加害者が悪いのは当然だが、確率的にそこまで偏るってことがあり得るのかな?

もう一つはアナルセックス描写。あのシーン、必要だったのかな?

そこまで男がクズだってこと?そこまでひどい性被害を受けてたってこと?

それとも作者自身が同じ性被害を受けた経験がある?

しろ煽情的描写になる危険性無い?

これはタイトル忘れたけど、イギリスだかどこかだかの映画で、父親未成年の娘に性加害しててアナルセックス強要してるシーンがあったときにも感じた。

追記

レスブクマ日本語読めてなくて困る。

そういう傾向があることは承知ってわざわざ書いてるのに。「誰一人」ってところが確率的にどうなの、って話だよ。そこにこういう事例もある、ああいう事例もある、なんて絶対数反論されても反論になってない。性被害に遭ったとき女性心理は~っていうのも同じく反論になってない。そんなことは当然わかってるから

2024-07-01

女性「都合のいいマッチョイズムだけ残してほしい」

一方で筋トレを嫌い、おでこを出さない、女性アーティストの曲を聴き、女性セクシーさを求めないナード男性アメリカモテてるかと言うとそうでもない…どころかジョック男性以上に嫌われているというのがこの問題根深いところなんだろうなと

日本も同じよね。体育会系はむさ苦しいとして女性に嫌われるけど、じゃあ非体育会系はというとチー牛や陰キャとしてそれ以上に嫌われる現実がある

女性に都合のいいマッチョイズム(適度な細マッチョ、レディファースト的な甲斐性など)だけを持っている男性がいい、という考えを「有害/無害な男らしさ」という概念リベラリズムフェミニズムに組み込んでしまたことが政治思想のジェンダーギャップが大きくなってしまった原因だよ

2024-06-22

anond:20240622173203

🤢🤢🤢未進化のクソゴミ絶対数は減らせない以上、

工夫して全体の進化比率を変えるしかないよ🤔🤔🤔

2024-06-10

anond:20240610005417

男女関係は対等で平等であっても、交換可能ではないので、男と女を入れ替えると取るべき戦略は違ってくる、ということをまず元増田に伝えたい。

↑この指摘がわりと的を得ていて、おそらく元増田女性だと思うのだけど、仮に「元増田が本当に男性だったら」どうするべきか書いてみる。

アセクシャルなのか性欲はあるのか?

元増田男性だった場合アセクシャルなのか、性欲はあるけど好みのタイプとはマッチングしなかったのか、というのは重要分岐点

というのも、男性はセッ◯スで受け身はいられないので、アセクシャルで性欲がなかったらセッ◯スレス確定なわけで、これは結婚生活を送る上で重要ポイント。間違って、普通に性欲のある女性と成婚してしまったら、結婚生活は早々に破綻してしまうだろう。

その判断材料は、すごく下世話な話になるけど

という観点

この中に1つでもYESがあるのであれば、それを手がかりにして性欲の対象となりうる女性イメージして、そのイメージに近い人とマッチングするように申し込んでいく方法がある。下品かもしれないけど、相手欲情するかどうか?っていうのは結婚生活を送る上でもすごく重要観点から無視してはいけない。自分欲望と向き合う必要がある。

(もちろんグラデーションはあるのでYESであってもアセクシャル傾向の人はいる)

そして、全てにNOであるのなら、アセクシャルか限りなくアセクシャルに近い属性だと思う。

その場合普通に性欲のある相手だとうまくいかないので、アセクシャル(かそれに近い属性の)相手を探す必要が出てくる。

男性アセクシャル婚活はどうすべきか?

仲人Tさんによると、男性アセクシャルはかなりモテるらしい。

https://x.com/NakoudoT/status/1748115929605824642

おそらく、アセクシャル傾向の女性に比べて、アセクシャル傾向の男性絶対数が少ないからだと思う。

これは自分男性)が婚活していても実感していて

がいたよ。

どう活動すべきかは、上の仲人Tさんポストを見てほしいのだけど、自分セクシャリティ欲望が明確になれば、具体的な方向性は見えてくると思う。

あとはアセクシャル女性でも家族子供)を欲しがる人はいると思うので、これもどう対応するか考えておく必要あるかな解決策はあると思う。

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