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はてなキーワード: 有用とは
岩田健太郎先生は変わらずにマスクを否定しているけれど、マスクをすることで感染者が環境に放出するウイルスの量は減るのは、多かれ少なかれ間違いはないだろう
それでもマスクを否定するのは感染すれば症状は（マスクあり集団なし集団で統計を取れば）同じということなのだろう
しかしながら私が気になるのは、感染時に曝露されたウイルスの量は体内のウイルス増加スピードに影響を与えないのかどうか
素人考えでは、曝露された（体内に取り込み感染した時の）ウイルス量が多いほど（免疫系との平衡は一方に偏るため）ウイルス増加速度は早くなり、ウイルス増加速度が早いほど重症化しやすいように思える
だとすれば、環境に放出するウイルスを減らすことが可能なマスクは有用に思える
ご時世の自粛。
「足並み揃わないなら無意味だ」と考えるのは間違いだという話。
レジや電車などで直接的にも、手すりや便所を介して間接的にもです。
直接/間接はあまり関係なく、また接触の濃厚なものは大きくカウントし、薄い接触を小さくカウントした上で、それらの総計を「人と人との接触機会の全体の量」としましょう。
接触機会量とでも呼びましょうか。
政府が8割減らしてくださーい！と言っているのはこの「接触機会量」です。
だからまあ「満員電車に乗らなくする」とかはとても効果高いですし、
「自動販売機で買った缶ジュースの外側を毎回完全消毒する」とかは効果の量としては低いです（無意味ではない）。
そしてなぜ8割？かというと、単純に計算上、8割減らすと総患者数が減少に転じるからです。
いまは1日でx倍という増え方をするわけですが、このxが1以下になり1日で0.9倍・・・とかになるということです。（※厳密には指数関数的減少ではないですが）
長い時間では0人になるでしょう。
「足並み揃わないなら無意味だ」と考える人はここまでは理解していて、「8割を達成=患者数が減る=患者がいなくなって終わる」とならないと「無意味だ」と思っているんだと思います。
まず、このコロナウィルス流行で皆が困っているわけですが、その「解決」とはなんでしょうか？を考えねばなりません。
国内の自粛が完全に行き届いて、8割どころか10割を達成し（国民全員が誰とも会わない生活をする）、患者数が減ってゼロになっても実はまったく「解決」ではありません。
海外ではまだ流行るでしょうし、暗数といって数字に出ていない感染者はいます（それも、最近の南カリフォルニア大学の調査によるとかなり）。
永遠に鎖国し、永遠に自粛すれば感染者ゼロの社会を生きることができますが、それは「解決」ではありません。
（単に我々が困っている状況が伸びるだけです）
チャチャッと自粛して沈静化して自粛解除してコロナのない暮らししようやー！って思うのは間違いで、それは全員が協力しても達成できません。
（ワクチンができれば別ですが、それは年内レベルの話ではなさそうなので置いておきます）
「8割」で患者数の減少、あるいは現状維持を目指すというのは、このためです。
人類はいままで科学と医学でいくつもの感染症を克服してきたでしょうか？
いいえ、違います。
人類が克服（根絶）したのは200年以上前にジェンナーが人類初のワクチンを開発した「天然痘」だけです。
「新型コロナウィルスのない世界」はおそらくほぼ確実にきません。
強力なワクチンができて全世界に接種したとしても、恐らく根絶までは数十年かかります。
コロナウィルスは根絶できない。ならば我々は何を目指しているのか？
「コロナウィルスが”普通の病気”になること」を我々は目指しています。
かかったら死ぬ人はいるけれども、治療薬があり、病院で手当をすることができる病気になることです。
現在のところ端的に言えば、病床と人工呼吸器の数が増えるか、重症化を一定割合で抑える薬（恐らく有望なのが最低2つあります）ができることです。
一般的な風邪（いくつかの旧来コロナウィルスを含む、感染症）は日本だけで年間のべ2億人ぐらいが罹患します。
症状がわかり、医者が鑑別でき、薬を処方でき、インフルエンザに至ってはワクチンまであります。
この状態であれば、風邪やインフルエンザやノロウィルスがそうでないように、コロナウィルスは我々の社会を止めるものではなくなります。
ここまで話して本題に入ります。
自粛が目指すものはウィルス根絶ではなく増加の遅延です。（減れば、なお良いですが）
治療薬や医療体制が整えば、我々にかかる制約は解除となり、これがゴールです。
つまり、「足並みが揃わなければウィルス根絶ができなくて意味がない」という考えは、ゴールそのものの設定が間違っています。
目的は遅延なのですから、最初に言った「接触機会量」を減らせば減らしただけ意味があります。
また自粛してないで江ノ島でウェーイしている人は、通常通りの行動をしているだけなので、自粛している人の効果を打ち消しているわけではないです。
「足を引っ張っている（接触機会量を増やしている）」というよりは「協力してない（接触機会量を減らしていない）」が言い方としては正しいですかね。
もちろん協力しろよ馬鹿野郎、なんでワイだけが自粛してんねん、という怒りはあっていいんですが、
アレを見て腐る必要はぜんっぜんないです。
最悪なのは、江ノ島ウェーイを見て自粛をしている人たちが自粛をやめてしまうことです。
繰り言になりますが、
なんでこんなことをつらつらとかいているかと言うと、江ノ島ウェーイを見て「ワイの自粛意味ないわーもう自粛しないわー」というマインドの人が増えたら、
それこそ良くないからです。
例えば日本人が1億人いるとして、
・マスク1枚100円として、2枚届くので200円
・定形外郵便で届くとして、マスクのサイズが9.5cm×13.5cmなので規格内として120円
マスク本体と送料で320円で、1億人いたら320億になることくらいわからない人ばかりなのかな。
え、もっと安くしろ？市販品の価格で換算してこれなんだから、安くしろと言ったあなたが2億枚のマスクを安く作って配布してほしい。
・無自覚感染者がマスクをつけることによって飛散するのを防止する
・小ささに関してはその通りだけど、口と鼻を隠して飛散できなければいい。市販の不織布マスクみたいに顎まで覆うタイプではないのは明白
・完全に飛散を防止できないだろ！という声もあると思うが、医療用N95マスク以外は大差ないので飛沫を防止できれば良い
・そもそも布マスク配布の目的は医療機関へのマスク優先配備と、それ以外の人の不織布マスクが手に入るまでの繋ぎ
・布マスクを洗って何度かローテーションする間にマスクを確保してくれよっていうやつだよね
福井県が50枚入りマスクの2箱購入券配布みたいな形がいいんだろうなぁ。
でも政府がマスクを買取して配布とかしたら「政府の強権ガー独裁ガー」みたいなこと言うやつ多いと思う。
あと、福井の事例は世帯ごとだから2箱程度では1か月もたないところ多い気がするんだよなぁ。
※追記
金の話から脱線して自分の馬鹿さ具合がわかってよかったわ。ただ思ったことは書いておこうと思う。
・散々マスクが無いマスク買えないって言っておいて、いざ配布されるとわかったら「布は違う」「低品質」とか言うのはダブスタが過ぎる。布マスクでも飛散は防げるというデータは散々出ている
・そもそも布マスクですら買い占めで購入できなくなってるからこその配布じゃなかったか？
・医療費に突っ込めとかいうやつも考えなしに言ってるだろうけど、具体的に何に突っ込むべきだと思ってるの？PCR検査は保険適用されるし、まさか人工呼吸器を増やせってことじゃないだろうな
・マスク工場に金突っ込めは正論だと思う。ただし国内工場はフル稼働なところに金かけても稼働する人を増やせないし難しい。ただ新規に工場つくって出荷できるまでどれくらいかかるんだろうか
・作り方周知っていうのはいままで散々されているんだけど、厚生労働省で作り方とか周知すべきだったのか？まぁ作ろうにもゴム紐も買い占められて手に入らなくて詰んでるが。靴下で作るやつとかは画期的だけど最近知ったからな
わかったわかった。お前らは「ぼくが考えた最強の税金の使い方」を政府しないとすぐ叩きたいやつらなんだよな。そのことすっかり頭から抜けてたわ。
実際問題として感染拡大のペースに検査体制の拡充が追いついていない為、今すぐは無理でしょう。
しかし、検査体制を大幅に増強できたとして、あるいは自粛によって感染者が減りキャパに余裕ができた時、何をどう検査すればいいのか考えます。
新型コロナウイルスの感染拡大で大きな役割を果たしていると思われるのが、無症状の感染者です。
無症状ということは、手がかりが無いということで、あてずっぽうに検査をしてはランダムと変わらずほとんど見つかりません。
もし何も症状の出ていない希望者に検査をし感染者が次々と見つかるような状況では、感染爆発が起きていて、病院に人が溢れニューヨークやイタリアのような状況になっているはずです。
結局のところ、検査は症状の出ている人（例えば発熱や味覚の異常等）を対象に行い、そこから感染のリンクを辿ることでしか無症状の感染者は見つからないのです。
ちなみにリンクを辿らない場合、検査の意味は薄れます。（意味が無いとは言いません）
PCR検査は３割程度の感染者を見逃す（偽陰性）ので、疑わしい人は陽性/陰性どちらが出ても隔離すべきだからです。
当たりが出てもはずれが出ても景品は同じ、回線契約の付いたパソコンが貰える家電屋の抽選のようなものです。
感染拡大の抑止という点から言えば、その先のリンクを追いたい場合にとりわけ検査が有用になるわけです。
リンクを辿り感染者を見つけだす試みは実はこれまでもやってきていたことで、PCR検査で陽性が出ると保健所などが濃厚接触者を特定し隔離していました。
更にクラスターに繋がりそうな場合はクラスター班より専門性の高い人員が派遣され、重点的に調査されます。
当初はうまくいっていたようですが、感染が広がるにつれ人手不足という限界にぶち当たりました。検査を絞ってこれです。（強制力の無さも一因かもしれません）
つまり、いま議論しないといけないのは、どうやって感染のリンクを追うか？ということです。
うーん、どうしたらいいでしょうね？
―じゃあ、まず年齢を教えてくれるかな？
心はクソガキですが、顔はイケメンでございます。どなたか身長150cm台のHカップ美女の方、お相手を募集してます🏨
さて今日は社会人やってみた感想なんですけどね、学生ってほんと楽な身分だったね。もっと遊んどけば良かった。いやてかね、ちゃんと勉強すりゃあ良かった。
人間社会って面白いすね、示し合わせてもこうはいかないってくらい適正レベルの場所に行きつき集まるね。今刺身の上にタンポポ載せる仕事やってんだけど、すっげえ妥当順当って感じがするね。これがまあ仲よかった友人らも皆んな、程度の差はあってもだいたいこんなもんなんだわ。年収にして200は一応超えるくらい。
んで、24にもなると、働き始めると周りとの差がどんどんハッキリわかんだね。学生時代から優秀だった奴はまあ社会出ても優秀なんだわ。ヒエラルキーなんだわ。
俺？ダメだね。Fラン私大じゃ得たものなんてそうそう無かったね。リーグオブレジェンドとアナニーしかしてなかったからね。積み上げてきたもんも無し。ランク？シルンゴだよ。数こなして上手くなるのは頭の出来が上限だよ。
まじめに勉強してりゃもっと違う環境でもっと違う仲間となんかあったかもしんないけど、まあこれほど無意味な見方は無いわな。
いやね。学歴フィルタって超有用な発明だと思うわ。新卒1年目で働きながらさ、超天才的な閃きで副業やってたんだけとさ、まあ教養が足んないんだわ。ちょっと賢い人と話してるとさ、あんなに無意味に思えた学業が稼ぎの基礎になってるなんてさ、思うわけなかったね。
雑魚雑魚クソザコナメクジなりに多少の縁で、そこそこ凄い人と会う機会がちょいちょいあったわけよ。なんかもう追いつけねえよな。この人27歳だろ？あと何年でこのレベルの視野と経験身につけろって？途方もねえな？
んで本題のヒエラルキーについてだな。実家出て自分の金だけで生活するとなると、そいつの稼ぎが生活に露骨に現れるわけよ。格差を感じるね。こちとら折りたたみデスクでやっすい米で腹満たしてんのに、奴らときたらどうだい。
あとな、これ言うともう本当に自分が惨めになんだけどな、女な。
これが奴らの女ってのがレベルが高い。美意識の格が違う。俺ら？仲良い奴らの中では彼女が居たり居なかったりだな。尚童貞は俺だけ。
ヒエラルキーだね。何が違うんだろうな？格かね。なんかそういう奴らって生まれからしてやや高貴以上なんだわ。能力の遺伝とか環境の違いとかでそこで結構差がつくんだろうな。多分あのレベルの人は俺の事なんか本気でなんとも思わねえんだろうな。
凡人は凡人らしく生きるしかねえんだな。
凡人って言ったの嘘だったわ。天才的閃きのお陰で1〇〇万円借金あるんだったわ。天才だと思ったんだけどな。後から参入してきた唯一の奴はクソザコだったよ。潰してやったね。
戦いは同じレベルで〜ってやつだね。
はあ
WITHDRAWN: Experimental Treatment with Favipiravir for COVID-19: An Open-Label Control Study
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095809920300631
ついでに、論文の変更措置は「訂正」「懸念表明」「撤回」 があって、「撤回」が最も重い
ただ、こっちではアービドールと比較して好ましい治療と考えることができるとなってるね
Favipiravir versus Arbidol for COVID-19: A Randomized Clinical Trial
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.17.20037432v2
でもまぁいずれにしてもさらなる大規模臨床試験結果待ちってとこかな？
However, the small sample size of 340 participants, the comparison with lopinavir/ritonavir, whose efficacy to treat SARS-CoV-2 is questionable as reported in a separate clinical trial, as well as the addition of interferon-alpha without controlling for its efficacy separately, should lead to caution about the results until more data are available.
(Clinicaltrialsarena.comより)
あとレムデシビル推し。米国と中国はフェーズ3に入ったってさ。そりゃ催奇性強い薬でたぶん有効は避けたいよね
As for other Covid-19 treatment options being investigated, Gilead’s remdesivir, currently in Phase III in the US and China, is arguably the most promising drug and led to such strong demand for compassionate use that Gilead had to restrict access to pregnant women and children. Additionally, due to increasing pressure building up from non-profit public interest groups worrying about high prices and a long-term monopoly, Gilead asked the FDA to pull remdesivir’s orphan drug designation.
(Clinicaltrialsarena.comより)
アビカンは服用する際に危険性について認識しているというサインがいるよ↓
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日医会長「布マスクは安心効果」 ウイルス防止役割なし ｜ 共同通信
日本医師会（日医）の横倉義武会長は3日、新型コロナウイルス対策として政府が全世帯に配布方針の布マスクに関し「ウイルス防止の役割はあまりない。国民の安心をつくるということではそれなりの効果はある」と首相官邸で記者団に述べた。
これに先立ち、横倉氏は安倍晋三首相を訪ね、日医が発表した「医療危機的状況宣言」の内容を報告。一部地域で病床が不足しつつあると窮状を訴えた。首相は「最前線で頑張っている医療従事者をしっかり支援する」と語った。
布マスク、日医会長「ウイルス防止の役割はあまりない」 [新型肺炎・コロナウイルス]：朝日新聞デジタル
政府が国民全世帯の住所地に2枚ずつ送る布マスクについて、日本医師会の横倉義武会長は3日、「ウイルス防止の役割はあまりない」と指摘した。着用の効果について「飛沫（ひまつ）を浴びて大量のウイルスが入ることは少しは防ぐことはできる」と語った。
横倉氏は首相官邸で安倍晋三首相と会談後、記者団に語った。政府の布マスク配布計画については、「それなりに効果はあると思う。国民の安心をつくるということでは」と述べた。
一方、菅義偉官房長官は3日午後の記者会見で「WHO（世界保健機関）は他人への飛沫拡散防止には布マスクも有効としている」と強調。「感染拡大が懸念される現状において、広くマスクを着用していただくことは、社会全体の感染防止に極めて有用だ」と訴えた。
この二つの記事を比べると、共同通信の記事は日医会長の「ウイルス防止の役割はあまりない」「国民の安心をつくるということでは効果はある」という発言を報じているが、朝日新聞が報じている「大量のウイルスが入ることは少しは防ぐことはできる」という発言や、官房長官の「他人への飛沫拡散防止には布マスクも有効としている」という発言は報じていない。そのため、共同通信の記事よりも朝日新聞の記事のほうが多くの情報を知ることができる良い記事だといえる。
しかし、はてなブックマークでのブックマーク数を比べると、これを書いている時点で共同通信の記事が504ブックマークなのに対し、朝日新聞の記事は14ブックマークと大きな差があり、有用な記事のほうがブックマークが少ないという状況である。どうしてこうなるのか考えてみた。
1. 記事を読んでない
そもそも記事の内容を知らないのでブックマークしようがない。はてなブックマークでは、ホットエントリーになった記事は多くの人が見てブックマークされるが、ホットエントリーにならなかった記事を見る人は少ない。
また、すでに共同通信の記事を読んだ人が朝日新聞記事のタイトルを読んで、もう知っていると判断して中身を見なかったということも考えられる。
2. ただ騒ぎたいだけ
ただ騒ぐのが目的で布マスクの有効性はどうでもいいと考えている。共同通信記事についたブックマークコメントを見ると、政府のマスク配布を馬鹿にするコメントに非常に多くのスターがつく一方で、拡散防止であれば効果があると指摘するコメントには少ししかスターがついていない。スターの量だけで判断することはできないが、布マスクの有用性にはあまり興味のない人もいるようである。
とにかく政権を批判したいので、政府を批判できる記事をブックマークしてそうでない記事は無視している。記事についたコメントの中で、特に強く政府を非難している人の過去のブックマークコメントを見ればわかるが、政権を批判するコメントばかり書いている人が何人かいる。そういう人にとっては、布マスクがウイルス拡散防止に少しでも効果があるという情報は都合が悪いのだろう。
思いついたのはこんなところだが、実際にはどうなのだろうか。
日本の専門家はマスク不要だし子どもにはうつらないし4月には収束だし検査は不要だし二種感染症で死亡した人に近づけて良いと言ってます
国際学会で主張してほしいしどのツラ下げて今後参加するつもりなんだろ？そもそもしてないの？
[CNN] 米衛生当局、国民のマスク着用勧告を検討 従来の立場から一転
https://www.cnn.co.jp/amp/article/35151701.html?ref=app&__twitter_impression=true
ファウチ所長はＣＮＮの番組の中で、「今までそうしてこなかったのは、これを必要とする医療従事者からマスクが奪われないようにするためだった」と述べ、「十分なマスクを確保できる状況になれば、マスク着用勧告の対象拡大について真剣に検討することになるだろう」とした。
※なお、最初から有用だけど医療関係者を優先してねって報道しているし、
SARS、MERSなどに対応し、今回も武漢に招かれて早々に現地入りした
コロンビア大学感染症免疫センター所長でジョン・スノー疫学教授で神経学と病理学の教授のWalter Ian Lipkinも最初から有用って言ってる
SARS、MERSなどに対応し、今回も武漢に招かれて早々に現地入りした
コロンビア大学感染症免疫センター所長でジョン・スノー疫学教授で神経学と病理学の教授のW・イアン・リプキン（Walter Ian Lipkin)は
中国も海外に輸出した方が今の時期はイイに決まっているのにフツーに有用だって国内でするよう指示してるし、
https://news.goo.ne.jp/article/natgeo/world/natgeo-00009taf.html?page=1
https://www.afpbb.com/articles/-/3009301?cx_amp=all&act=all
https://natgeo.nikkeibp.co.jp/nng/article/news/14/9272/?ST=m_news
手袋は有用ではある anond:20200401132421
COVID-19で老人が減ればいいという考えは率直に言って植松聖と同じだ。ドストエフスキーが『罪と罰』に書いた「有用な人間が生き残るために無用の弱者は犠牲となって然るべき」という倫理観と同じと言ってもいい。つまりこれは昔からありふれた考えであり、そして最後に否定されて終わることが決まっている、解法の定まった既知の問題のように見える。しかし、さて「自分が直接の被害者である」という条件がつくと、これはまだありふれた道徳問題でいられるだろうか。
社内で仕事の効率を落としている（それどころか効率化の提案を握りつぶし妨害する）のは権力を握った老人、一歩外に出れば電車や店などでマナーが悪いのは大抵老人と、社会に出て以来一貫して老害世代に良い印象が無い。そもそもの心象が悪い上、就職氷河期は団塊が逃げ切るためのしんがりとして一世代がまるごと犠牲にされたのだという事実までのしかかってくる。
更に現在進行形の直接的な被害もある。高額な上に逆進性が強く「人頭税」と揶揄される本邦の社会保険料は、現役世代の家計を直接に圧迫している。社会保険料が高すぎる、生活が手一杯で家庭も持てないし子供も作れない、というのは、老人を生かすため下の世代を殺しているも同然だろう。
今回の買い占め騒動で、現役世代が労働のために拘束されている平日の昼間から我先にスーパーに並び、列を成して押し寄せたのは、他でもない年金の受け取り手である老人世代だった。老人たちのために毎月高額な社会保険料をせっせと納めている現役世代は、労働が終わり帰りに寄ったスーパーで、既に食料品が売り切れとなり、ガラガラになった棚を目撃した。
老人に対する福祉が、自分の生活と直接天秤にかけられたら。被害者が加害者に復讐する正義の物語、とまではいかなくても、これは少なくとも医療現場のトリアージ問題と同じ性質の話に変わるのである。
