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はてなキーワード: 設備とは
いろいろ議論はあるけど、一つ重要な切り口は「公的病院」（公立病院、国公立大学病院等）と「民間病院」（医療法人経営の病院、開業医院）の性質の違いかな。
こうやって状況を俯瞰することは、現状の問題点や、誰がどのような意図で発言をしているのか、今後はどうすれば良いのか、等を考える際に有効なのではないか。
今回のパンデミックが起きたこと自体は誰の責任でもないし、直近は今ある制度と装備でなんとかやりくりしていくしかない。ただ今回顕在化したある種の非効率性には、積年の利益相反、不作為、あるいはモラルハザードが関与している可能性がある。今回の事態を問題点を踏まえて、改善する余地があるのではないか。
このような言動には、自称医者を含めて大きな反発があるかもしれない。発言権の強い医者の多くは民間病院に属しており、彼ら/彼女らの不利益になる可能性があるから。さらに言えば、医療業界内部からの自浄作用は、多数決の性質上期待できない。市民や政治から働きかけていくしか無い。
https://toyokeizai.net/articles/-/208345?page=2
高齢化の進む先進国はどこでもそうじゃないか、と思われるかもしれませんが、そもそも健康保険というものが何のために存在するか（＝国民による相互扶助）を考えると、税金をこれだけ投入しないと成り立たないというのはどこかオカシイと考える人が出てきても不思議ではありませんし、
実際高齢者への年金や医療提供を多少減らしてでも、大学や若者世代に公的資金を投入すべきという考え方はありうると思います。
（https://kaz-ataka.hatenablog.com/entry/20180526/1527308271）
また、例外的にアメリカでは医療への公的資金投入は非常に少ないです。オバマケアはそこをなんとかしようという政策と自分は理解していましたが。。。。
前提として、医療機関は患者が自分のところで対処できなくなると、より高次の医療機関へ搬送するという仕組みになっています。
この、「高次の医療機関」とは、専門医や設備がそろっていて、的確で集中的な治療ができる大病院、日本の場合、多くは公立の病院になります。
そして、公立病院は規模が大きく提供できる医療も高度ですが、絶対数が少ないのです。
つまり、新型コロナウィルス感染で重症になってしまうと、そもそもあてにできる病院は限られている、というのが正しい理解でしょう。
そして、その限られた「高度な医療機関」は、当然他の重病者（今すぐ治療しないと命にかかわる患者）も使いたいのです。
この部分の病院がヤバい、というのが、現状の都市圏における医療崩壊に対する正確な認識なのではと思います。
軽中等症だけみて重症になったら大病院に送れば良いんだけど、大病院のコロナ診療が崩壊している首都圏で重症になってもすぐにとってくれない可能性が高い。
元増田のこの記述は正確に現状をとらえているのではと思います。
https://gendai.ismedia.jp/articles/-/72890
もともと厚生労働省（＆財務省）は、１．に記した通り赤字の医療体制を、なんとか変えたいと思っています。
これが「地域医療構想」と呼ばれる改革プランで、小さい病院をつぶして集約したり、慢性期の病床を減らしましょう、というものです。
ただ、このターゲットになっているのは公立病院です。（民間病院には、国や都道府県は指示できない）
上記した通り公立病院こそがコロナ治療の要になっている現状に対して逆行しています。
厚生労働省（＆財務省）は、今後、公立病院を中心とした病床削減の政策は見直さざるを得ないでしょう。
この記事では保健所の弱体化にも触れており、まさに日本のやってきた医療政策が今回のコロナ禍で完全に裏目に出ていることが示されています。
この記事では、どのような属性の病院で削減されているのかまでは記述はありませんが、上記したような「高度な医療を提供できる公立病院」の病床が削減されていることは想像に難くないでしょう。
https://news.yahoo.co.jp/articles/83dcfd661ebcd0b9b4fdbaa73401c41c9d818808
民間病院に対する指揮命令を、国や都道府県から行うことはできません。というか、できるという根拠となる法律がない、というのが正しい理解でしょうか。
（緊急事態宣言があれば、指揮命令ができる、という特措法の解釈もありえますし、実際小池知事をはじめとした各知事の行動はそれも目的の一つだったのでは？と思います。
しかし、夏場に感染者が少ない段階でそのあたりを準備していなかったのは知事側も国側も同じで、Gotoなんぞにうつつを抜かしていた、という誹りは避けられないのではとおもいます）
また、医師法にて、１・2類感染症（今回のコロナウィルス感染症）は、受け入れを拒否できるとされています。
当然、コロナ患者を受け入れれば経営が悪化するし、スタッフが院内感染するかもしれませんし、受け入れたくないというのが多くの病院経営者の本音でしょうね。
そんなのひどすぎる！ とおっしゃる方、永寿総合病院で院内感染が発生したとき、何をしている！と思いませんでしたか？ コロナ患者を受け入れた病院の看護士のボーナスが0になったのを見て、あんまりだ！と思いませんでしたか？
当然、病院経営側もそんな事態を避けたいと思っています。だから、受け入れない。合理的判断だと思います。
もちろん、善意からとか、医療者としての義務感から、受け入れを行っている病院も多いでしょう。
ただし、それらの病院では効果的・効率的な治療はできません。なぜなら、２．に書いた通り、各病院でそのような患者を診ることができる医師の絶対数が少なく、設備も限られているからです。よって、最終的には高度医療機関へ搬送せざるを得ません。
軽中等症だけみて重症になったら大病院に送れば良いんだけど、大病院のコロナ診療が崩壊している首都圏で重症になってもすぐにとってくれない可能性が高い。
医療崩壊しそうだから医療提供体制をいまからどうこうするなんて（日本政府には）無理無理の無理なので、みなさん行動変容をよろしくお願いします。
じゃないと本当にアメリカみたいになるよ。
マンション購入時の財テクの記事が目に入ったので、もうちょっと郊外に住む前提で、某ハウスメーカーで家を建てたときに何を考えて、どんな手順を踏んだかをここにメモしておきたい。ただし門外漢なので、間違っていることもあるかもしれない。でもま、親戚にいる現職の大工に大筋いい見立てと言ってもらえたのでそんなに間違ってもいないと考えている。
じっくり検討・契約する前提で、さくさく進めたい人には向いていないやり方かもしれない。子供が小学校にあがる春までには入居したいと考えていたが、その2年以上前から動いていた。現在は居住してもうすぐX年目。
近所のハウスメーカーに行ったり、不動産屋的なところをのぞいたりしてみたが、結果的に総合住宅展示場をぶらぶらしてあっちを見て、とするのがよかった。まだふんわりしている段階なので、ハウスメーカーとしての特徴とか比較するポイントとか教えて欲しい、という話をしているのに、不動産屋を紹介しだして速攻で決めさせようとする営業がいるところは速攻でお断りした。妙な営業に出会ってしまったことで、こちらの要望にそうように、丁寧に接客してくれる担当者がつく、を前提に、住宅展示場内のハウスメーカーを候補にしようと妻と相談。だいたい初回はモデルハウスの設備案内して、希望する家の大きさ、間取りなんかから、イメージが膨らむような話をしてくれるケースが多いと感じた。そのあたりの対応を見ながら、以下整理した方針
−− フロントで細々した要望を聞いてくれるのは営業担当で、コミュニケーションが多層化するように感じた。機能性より、オシャレな家を目指したい人はいいのかもしれないが、住宅設計にも流行廃りがあり、そのサイクルより居住期間の方が長くなりそうなので、機能性を重視するために決めた方針。
− 要望に対して、適切な指摘があるかどうか
−− たとえば吹き抜けの場合、冷暖房の効率は落ちる。開放感と引き換えに犠牲も増えるわけで、そういうデメリットを提示できる担当者かどうか。これは担当者の知見と資質の両方が必要だと思うので、この視点で見ていったとき、若手担当がついたハウスメーカーは選択肢から消えていった。営業と話した翌週に「すいません社内レビューでこういった問題の可能性が……」と提示してきた会社には感心した。
− スケールメリットを一定出せる程度の建築実績があるのかどうか
−− 話を聞いていくと、だいたいどのハウスメーカーもプレカットで、工場で加工した木材をくみ上げる形式だった。そうすると建具も必然規格品を入れることになる（そしてLIXILのすごさを知った、なんでも作ってるのねあそこ）。その場合、一定の実績がある方が品質・価格の面で安定するだろうと考え、年間建築件数の多寡を参考にいれることにした。
−− 最後に現場で仕事するのは大工になるので該当地域に腕のいい職人がいるのか、腕のいい職人がいるのかを確認したかった。ただこれは完全に運もあると思う。担当者に前述の質問をぶつけて、職人の腕について曖昧な回答しかできないところを除外した。
− 安定性
−− 逃げられるとかはあまり無いかと思いながらも念のため、と思い最終候補に残ったところは上司に相談してFORCASを使わせてもらって調査した。上場してるところは一応直近一棟あたりの営業利益などもざっくり確認。決算タイミングに契約すればおまけあるかもということも考えて決算月もメモ。
結果として自分でも納得感のある家ができたので、とてもよかった。問題に感じるのはコンセントもうちょっと増やしてもよかったかな、と思うぐらい。これはまぁそのうちやろうと思う。
上記をそれなりに満たそうとすると必然的に大手の１，２社になると思う。あとは好き嫌いで基準変えればいいのと、担当者ガチャはそこそこあるな、と思う。
| 時間 | 記事数 | 文字数 | 文字数平均 | 文字数中央値 |
|---|---|---|---|---|
| 00 | 161 | 16005 | 99.4 | 45 |
| 01 | 237 | 21890 | 92.4 | 35 |
| 02 | 107 | 7282 | 68.1 | 30 |
| 03 | 49 | 7456 | 152.2 | 51 |
| 04 | 44 | 6707 | 152.4 | 81.5 |
| 05 | 19 | 3265 | 171.8 | 93 |
| 06 | 7 | 535 | 76.4 | 16 |
| 07 | 32 | 1102 | 34.4 | 21 |
| 08 | 19 | 2198 | 115.7 | 24 |
| 09 | 91 | 7410 | 81.4 | 35 |
| 10 | 101 | 6479 | 64.1 | 44 |
| 11 | 108 | 7515 | 69.6 | 38 |
| 12 | 167 | 12920 | 77.4 | 32 |
| 13 | 167 | 14305 | 85.7 | 35 |
| 14 | 110 | 14300 | 130.0 | 46.5 |
| 15 | 124 | 20649 | 166.5 | 34.5 |
| 16 | 97 | 9435 | 97.3 | 36 |
| 17 | 96 | 14783 | 154.0 | 36 |
| 18 | 185 | 12420 | 67.1 | 35 |
| 19 | 170 | 14166 | 83.3 | 30 |
| 20 | 153 | 8677 | 56.7 | 32 |
| 21 | 173 | 22579 | 130.5 | 57 |
| 22 | 201 | 17112 | 85.1 | 50 |
| 23 | 192 | 18244 | 95.0 | 44.5 |
| 1日 | 2810 | 267434 | 95.2 | 37 |
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だね。金融投資が良いのだ！と言ってるけど、あくまで金融投資は企業が設備研究投資をすることに資した場合に経済を上げる。ただの債権の売り買いでは、債券を売ったやつの懐で貯蓄になるだけ。
だから、金融投資関係のそのような譲渡、配当周りの税金は所得税のトップ近くにして、本当に設備研究投資に資する債権を買った場合のみ減税とすべき。あるいは総合課税で確定申告させ直すか。
財政破綻は自国通貨の問題じゃなくて、経常赤字からの外貨借金の問題。
最終的には企業が家計の貯蓄近く資金調達して設備研究投資をしている状態に導けば財政均衡に近くなる。
むしろ、政府緊縮で基礎萌芽研究をしないことと、企業が金を貯め込んで設備研究投資をしない状況を作ったほうが、産業が弱まって経常赤字化し、財政破綻する。現に今日本は貿易赤字をちらほら出すぐらいにまで産業は劣化している。
インフレは財サービスの需要と供給で需要が多い状態だから、そこを埋めるために設備研究投資をしてあたらしい商売をはじめようとするのですが。
アホをおだてて起業だのイノベーションだのほざいたところで、生まれるのはウーバーイーツやせどりや転売みたいなものしか生まれませんよ。
医療年金は保険料とっています。消費税は、所得税、法人税を減税しての穴埋めのためのもの。
だけど、税が金の動き与える影響を新自由主義はみてないからこその不景気。
減税と言っても、設備研究投資に紐付いていない金融投資、平均消費性向以下の富裕層、資金余剰局面の企業のフリーハンドの減税は、貯め込まれ、貨幣の流通速度を落とし、景気を落とす減税。使ったら減税限定なら別として。
軽いインフレのときに設備研究投資が起きる。設備研究投資なしに生産性は向上しない。デフレのとき、政府が基礎研究、萌芽研究に金をかけないときには生産性向上は間違っても起きない。
景気悪かったからねぇ。
新自由主義なんか取らずに、きちんと景気を回して、設備研究投資をできる環境を続けていれば潰れることなく、太陽電池も日本の産業だったろうに。
使ったら減税貯め込んだら増税で、企業が設備研究投資して、資金不足に回ってから、徐々に政府支出を減らしていくべきだった。（一部修正）
資金の需要（資金調達しての支出、資金不足）と供給（貯蓄、資金余剰）は一致する。
家計、企業がともに資金余剰で、政府が中立＝財政均衡はありえない。
なってないなってない。労働賃金が上昇し続けるぐらいまでインフレにしないとならない。
人手不足倒産がちらほら起きるぐらいのときに賃金が上がる。また、人で削減のための設備研究投資をしてくれる。それによって生産性向上が起きる。
労働需要が高いから、代わりに機械を入れようかという設備研究投資をしようとする。あるいは賃金や待遇をあげて労働者の奪い合いに買おうとする。その過程で、生産性の低い企業が人の奪い合い競争に負けて人手不足倒産してくれる。
だいたい人手不足倒産なんて起きてたの、消費税を上げる前のリフレのときぐらいじゃないの。消費税を上げなければ日本は復活してただろうに、新自由主義の緊縮主義はどうしようもねぇな。
その上で、やっぱり１，２は増やさないとならない。あと、１，２は実際当たると、基礎特許を取ることになるからリターンがものすごく大きくなる。
特に４クラスになると当然企業が金を出すようになるし、あっというまに研究が進み、そして研究することがなくなってくる。
層立てて考える必要があると思うわ。
まあ、大規模経済危機のあとの保身化で、金を貯め込み設備研究投資をしないことに対処しないと、４や、めぼしい３も日本では研究せずに、海外でバンバン研究するみたいなことになるが。
論文増加率はどんどん下がってるじゃないの。
1990年にGDP成長率が落ちているのはそれこそバブル崩壊と、その後の貸し剥がしや、設備研究投資に紐付いていない金融投資、資金余剰に移った企業のフリーハンドの減税、平均消費性向以下の富裕層の減税で金回りを悪くしたから。
https://www5.cao.go.jp/j-j/wp/wp-je04/04-1-4-14z.html
つまり経済失政が先にきた。更にそこで新自由主義改革がきたが、公的研究費支出削減や選択と集中で研究環境を破壊して、GDPを下げたという循環。
日本が経済失政したという要素こそが1990年直後の論文数がまだ微増しているのにGDPが減っているという状況を作ってる。経済失政の要素を取り除くには国際比較の値を見るのが正しく、2000年以降では他の国とトレンドが一致している。
日本のGDPの話をするのなら、金を貯め込み、回らんようにしたからだろうが。
ケインズ主義は金融、財政、税制で調整するが、新自由主義は一度大規模経済危機が起きたら、企業は金を貯めこみ設備研究投資をしなくなり、資金余剰に移る。
あげくに金を貯めこむ設備研究投資に紐付いていない金融投資、平均消費性向以下の富裕層、そして資金余剰局面の企業をバカバカフリーハンドで減税したから。
企業、家計が資金余剰で、政府が中立なんてものありえないのに、強引に財政均衡を狙って景気を落としたから。
GDPは過去の貯蓄の取り崩して資金調達しての支出が初項、収入のうち消費の比率を公比とした等比数列という側面がある。政府の緊縮と企業の資金余剰の放置は初項を落とす。金を貯め込むところのフリーハンドの減税は公比を落とす。
その結果としてGDPを落とした。
