  |
はてなキーワード: 感染症とは
祖父と私は、地元にあるがゆかりはないマンションの非常階段前にいて、祖父は煙草を吸っていた。祖父は10年前に胃がんを悪くして亡くなったのだった。10年ぶりに煙草を吸う祖父は、マイセンがメビウスになったことに驚いていた。
私は普段煙草を吸わないが、久しぶりに祖父に会えたのが嬉しくて、一本もらうことにした。しかしすぐに、おもむろに咳き込んでしまった。咳は全然止まらず、呼吸が苦しくなり、そこで目が覚めた。
目覚めてしばらくして、ようやく咳は収まった。
祖父が吸っていた煙草はハイライトだったことを思い出した。非喫煙者の私には大して執着もない煙草の銘柄が、わざわざ夢で差し変わったのはどういう理屈なのか。
ここのところ体調不良が続いている。
私の仕事はそこらのよくあるSIerなのだが、残念ながら、体調不良でおいそれと休めるホワイトな社風ではない。他者を虐げる力だけで出世した上司は、部下の自己管理の怠慢を責めこそするが、体調不良を労るようなことはない。
とはいえ、うかつに休んで、万が一例の感染症であることが発覚、そのまま拠点初の感染者になんて、それこそ死んでもなりたくない。自分がきっかけで拠点閉鎖、想像もしたくない。死ぬか、せめて他の感染者が出るまでは、耐えなければ。
経営トップ、そして経団連、ひいては国や政治家は、やはり労働者は使い捨てで、ギリギリまでまともな対策はせず、現場の裁量にまかせ、結果として自己責任な空気をあえて作っているのではないか。最悪のチキンレース、どんなに感染が広がっても出勤を続けさせ、感染すれば拠点閉鎖の責任が、個人に重くのしかかる。
くだらないことを考えていると、また咳が止まらなくなってきたのだった。今度は咳き込んでも何かから目が覚めることはなかった。早く眠ってしまいたいが、眠気も遠ざかってきた。明日も仕事だ。
2020-02-02
■みんななんでそんな平気な顔してられるんだろう
コロナウイルス怖すぎて心臓バクバクだし現時点からもう泣きそう……
病院パンクした状態で罹患しちゃったら先進国だろうと発展途上国だろうと令和時代だろうと中世だろうと関係ないんだよね；；
(略)
↓
↓
パンデミックで病院のベッドに空きが無ければと読んだが 肺炎で普通にショック状態になったりする(経験者)ので 病院で治療を受けなきゃ死ぬやで
↓
どうしてそうなったん？
医療現場の混乱を軽減するために自粛を行い重症患者の増え方を緩やかにする
その間に準備を整えて見ますわ〜って話だぞ
まぁ2ー3週間でなにが出来るとも思わないけどな感染症指定医療機関めっちゃ少ないし
日本を含めて付き合いのある国々で肺炎が有意に増えてないってので
たぶんヘーキヘーキってしてるに1000ペソ
つい二日前にホッテントリってた「感染症専門家の推測」が簡単に敗れてくれたわけだからな。そりゃうれしくもなるわ。
ホッテントリにブクマしてたやつらのコメントをデビルマンで牧村家を襲撃した暴徒がごとく狩り集めて祭りにしてもいいくらいよ。
ってやっぱりあると思うんだ。
例えば君が、未開の村に行ったとするだろ。その未開の村では、うんこを投げつけて戦う奇祭があったとする。
でも多分君は、参加する、参加しないにしろ、その祭りをやめさせようとはしない。
うんこを投げつけるのは不衛生だし、寄生虫や感染症、食中毒になりうる。それで例年数人死んでるかもしれない。
でも君には帰る場所があるし、彼らなりの価値観や信仰があるんだろうと考える。世界のどこかにうんこを投げつける村がある、というのは心がわくわくするし
むしろそのうんこを投げつける事で、そういった病気に対する耐性を身に着けているのかもしれない。なんならちょっと参加して帰るのかもしれない。
うんこ祭りが嫌いで泣いてる人が居たら、名刺をあげて、嫌なら日本にも来ていいよ、という。うんこを投げつけたくなったら、はてな匿名ダイアリーでもできるからねって。
ただ欧米人、それも多数は、うんこの村に行ったとき、まず自分がそこで永続的に住むことを考える。
いつでも帰る場所があるとは考えない。自分たちの変える場所はここだ、ここが今から故郷になるのだと考える。
それにはうんこを投げつける祭りを辞めさせなきゃいけない。汚いし、臭いし。
自分の故郷にメールを送って、「個々の村は気候も穏やかで食べ物もおいしい。でもうんこを投げつける祭りがどうも嫌だ。無くしてくれ」
という。そしてうんこ祭りの無くなった村で、欧米人は穏やかに過ごす。
YOUは何しに日本へ？の放送は批判も多いけれど、ある意味理想の欧米人を表していると思う。
ちゃんと故郷があり、以前の「日本を世直ししてやる」欧米人の像から「日本の文化が好きなので、それを体験したい」という人が居る。
増田たちはいつもうんこを投げ合っているけれど、俺もそれを尊重しようと思う。自戒を込めて。
追記。
アメリカのCDCが、どう見ても政治的に動いていて、いまだに検査数が400台とかふざけているとしか思えないのに、感染症学者達は、CDCは科学的判断に基づく独立した機関で、そういうものが日本に必要だと言いまわる。
何故かと思ったら、ようはあの日本の学者さんたちはCDCに留学しないと出世できないそうだ。
今年は新型コロナウイルスが話題になっているが、インフルエンザ、風邪、食中毒、水虫などさまざまな感染症に毎年悩まされている。予防をしても感染するときはするのだから諦めるしかないことはわかっているがそれでも怖くて仕方ない。この恐怖心を和らげる方法が知りたい。
政府の指針というのは多くの人が思うよりも重い。官僚は必ずやる。
クラスター（集団）が次のクラスター（集団）を生み出すことを防止することが極めて重要であり、徹底した対策を講じていくべきである。
この時期は、今後、国内で患者数が大幅に増えた時に備え、重症者対策を中心とした医療提供体制等の必要な体制を整える準備期間にも当たる。
国立大学や国立研究所などを中心に、体制準備のための基本方針が作られる。拠点病院の整備やそのための条件の設定など。
政府の指示に従えと暗に行っている。こう言われて従わないのは基本的には国民のみで、それ以外は逆らえない。
・感染拡大防止策で、まずは流行の早期終息を目指しつつ、患者の増加のスピードを可能な限り抑制し、流行の規模を抑える。
・重症者の発生を最小限に食い止めるべく万全を尽くす。
目指す、可能な限り、万全を尽くす、最小限など、これらはつまり目標であって、結果が得られるかは問われていない。でも、これに沿った方針を作れ、ということ。
このためのHPやらなんやらが作られる。もう既にある場合、それをより広めるための広報活動をする。
強力に。これ大事。必ずやる。罰則を設けるかもしれないレベルでやる。（障害者雇用を義務化したのと同じレベル）
地域で患者数が継続的に増えている状況では、入院を要する肺炎患者の治療に必要な確定診断のためのＰＣＲ検査に移行しつつ、国内での流行状況等を把握するためのサーベイランスの仕組みを整備する。
取捨選択を明言。
地域で患者数が大幅に増えた状況では、外来での対応については、一般の医療機関で、診療時間や動線を区分する等の感染対策を講じた上で、新型コロナウイルスへの感染を疑う患者を受け入れる
一般医療へ移行。つまり、コロナウイルスの専門的な対策はどこかでやめると明言。
まずは厚生労働省がその考え方を示した上で
そう言っている人が科学的な態度な人やで。それ以外の人は何がしたいのかわからないのでスルーで
いうて？あらゆる人は特定していないウイルス／細菌の感染症に皆かかってるわけですし
それがいわゆる風邪なわけですし
どのみち抗ウイルス薬はものすごく数が少ないでおすし(抗生物質より手間が掛かる)
安全とたかは括らず、しかし現実的な対応をするしかないんじゃないでしょうか
それは
中国では新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）つまり新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画を短期間の間に6回バージョンアップして公開しています。
全文翻訳はしませんが、5から6でどのような修正があったのかをまとめた資料がありますので、それを日本語にしてみました。
急いで翻訳したので、日本語がおかしいところもあるかと思いますがご容赦ください。
新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画（Version 6）
2020年2月19日に、中国の国家保健衛生委員会は「新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画（Version 6）」（以下「Ver.6」と呼びます）を発行しました。
I.感染
感染経路が「咳やくしゃみなどの飛沫感染と接触感染が主な感染経路」から「飛沫感染と密着接触感染が主な感染経路」に変更されました。「接触」の前に「密着」という言葉が追加されました。
また、「比較的閉鎖された環境で高濃度のエアロゾルに長時間さらされると、エアロゾル感染する可能性」を追加しました。
II.臨床症状
重症の患者では、「急性呼吸窮迫症候群(ARDS)、敗血症性ショック、治療が困難な代謝性アシドーシス、凝固機能不全に急速に進行する」ことに加えて、「多臓器不全」も発生します。
臨床検査では、「核酸検出の陽性率を高めるために、できるだけ患者に気管挿管を行って下気道分泌物を採取し、採取後できるだけ早く検査に送ることが推奨される」と強調しました。
III.診断基準
Ver.6は、湖北省と湖北省外の他の州との区別を排除しました。新しく「疑わしい症例」と「確認された症例」の2つのカテゴリに分類されます。
「疑わしい症例」には2つあります。 1つ目は、「疫学歴のいずれか1つを持ち、臨床症状のいずれか2つを満たす（発熱および/または呼吸器症状;
上記の肺炎の画像特性を有する;疾患の初期段階の白血球の総数は正常または減少し、リンパ球数が減少する）。
2つ目は「明確な疫学歴がなく、3つの臨床症状に適合している（発熱および/または呼吸器症状;肺炎の前述の画像特性を伴う;疾患の初期段階における白血球の総数は正常または減少、リンパ球数減少）。
Ⅳ. 臨床分類
依然として「軽度、中等度、重症、重篤」に分類され、動脈血酸素分圧（PaO2）/酸素濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg = 0.133kPa）および肺の画像で病変が24〜48時間以内に50％以上進行している場合重症になります。
高度1000メートル以上の場所では PaO2 / FiO2は、次の式に従って修正してください。：PaO2 / FiO2 [[大気圧（mmHg）/ 760] "。]
Ⅴ. 識別診断
つまり、新型コロナウイルス感染症の軽度の症状は、他のウイルスによって引き起こされる他の呼吸器感染症と区別する必要があります。新しいコロナウイルス肺炎は、主にインフルエンザウイルス、アデノウイルス、呼吸器合胞体ウイルスおよびマイコプラズマ肺炎感染症などの他の既知のウイルス性肺炎と区別される必要があり疑わしい症例は、可能な限り、一般的な呼吸器病原体を検出するための迅速な抗原検出やマルチプレックスPCR核酸検出などの方法でテストする必要があります。
Ⅵ. 症例報告
湖北省における臨床診断症例の処遇要請について”を削除します。
“疑似症例”基準は削除し、疑い例の隔離解除の基準は“隔離解除基準”と一致させました。
1. 病状により治療場所を決定する。“疑い例と確定症例”を前バージョンから削除し、“適切な隔離条件と保護条件を備えた指定病院で隔離治療を行うべきであり、確定した症例は多くの人が同じ病室で治療することができる。”に変更しました。
2. 抗ウイルス療法:薬剤を試験的に削除。“現在有効な抗新型コロナウイルス治療法は確認されていない。”と、するとともに、追加でリン酸クロロキン(成人500mg,1日2回)とアビドール(成人200mg,1日3回)”を追加しました。
リバビリンはインターフェロンまたはロピナビル/リトナビルとの併用が推奨される。治験薬の投与期間はいずれも10日以内である。臨床応用において現在試用している薬物の治療効果を更に評価することを提案する。
3種類以上の抗ウイルス薬を同時に使用することは推奨されず、重篤な毒性、副作用が現れた場合は使用を中止すべきである。
3. 重症、重篤病例の治療。“回復者血漿療法”を追加し、進行の速い患者、重症患者、および重症患者に推奨する。用法用量については《回復期血漿療法(初版)》を参照すること。
4. その他の治療措置：高炎症反応の危篤患者に対し、“条件付きで体外血液浄化技術の利用が考えられる。”を“血漿交換、吸着、灌流、血液/血漿濾過などの体外血液浄化技術の使用が条件的に考えられる。”に修正した。
5. 漢方医治療について。患者に対する治療観察を通じ、全国各地の漢方医の診療方案をまとめて分析し、各地の漢方医の治療経験を整理し、有効な処方を選択した上で、すでに印刷・配布した《新型コロナウイルス感染肺炎に対する中西医結合医療の推奨“清肺排毒湯”の使用に関するお知らせ》、《新型コロナウイルス肺炎重症、重症病例の診療方針(第二版)》と《新型コロナウイルス肺炎の軽度、普通型の病例管理規則》などを総合し、《新型コロナウイルス肺炎の治療計画（Ver.5）》に対して調整と補充を行った。前の版に引き続き疾病の全過程を分け、漢方医治療を医学観察期と臨床治療期（確定症例）に分け、臨床治療期を軽度、中等度、重症、重篤、回復期に分けた。漢方製剤は医学的観察期間に推奨される。臨床治療期に普遍的処方“清肺排毒湯”を推薦し、そしてそれぞれ軽度、中等度、重症、重篤、回復期に臨床表現、推薦処方及び投与量、服用方法の三つの方面から説明を行った。同時に、計画に重症、重篤の症例向け中成薬（漢方薬注射剤を含む）に適用する具体的な用法を追記する。各地は病状、現地の気候特徴および異なる体質などの情況により、推薦した計画を参照し、弁証論治を行う。
1.平熱に戻って3日以上;
4.連続二回の気道標本核酸検査で陰性（少なくとも間1日は空けて）；
1.指定病院は患者居住地の基層医療機関との連絡をしっかり行い、カルテ資料を共有し、速やかに退院患者の情報を患者管轄区或いは居住地の住民委員会と基層医療衛生機関に送る。
2.患者が退院した後、回復期には機体の免疫機能が低下し、その他の病原体に感染するリスクがあるため、14日間の自己健康状況の監視測定を続けることを提案し、マスクを着用し、条件が整った風通しの良い個室に居住し、家族との近距離の密接な接触を減少し、食事を分け、手を衛生的に保ち、外出活動を避ける。
しゃーないやろ
12月に中国へ旅行／仕事へ行った日本人／外国人もいるし、中国から出た中国人もいるし、そもそも生産拠点中国だし
加えて第一種／第二種感染症指定医療機関あわせても日本全部で1800床しかないのに
そして国だけではなくみんな自分自身の経済ダメージを心配して休みにしなかった
そもそも有事の備えとして専門家いるけど何してるのか見えないし見えるのは老害だけ
フェミニストがうるさそうに見えて、そこは口出ししてないっぽい。流れが中断されるのは男女ともに嫌だからかね。ピルが普及してるし安いというが、でも感染症のリスクはあるわけだし、日本よりカジュアルセックス文化だし……怖くないんかね
ニュース見よう？ね？
だって『重症化するまで出来ることが無い』＋『入院患者や医療従事者にうつす可能性が高まる』から
でも経済に深刻なダメージが出ることを心配して(ていうか確実にもう出る)
アジア圏で感染してたのに医師の診断も仰がず日常生活を送ってたなんてなったら大変だからね
でも可能ならXXXが悪いとか言ってないで自主的に学校や会社休んだ方がいいよね
世界中への感染はとめられないので気休めにしかならんと思うけどね
例えば、感染した人が10000人いたら10000人を分母に重症化した人を出さなアカンでしょ？
理由は、
『ネットde真実』は論外、
一般国民の皆様向けに配慮がなされた『現状を説明しない』が基本スタンスの国内報道だけではなく、
[CNN] Diamond Princess cruise passengers disembark after 14-day quarantine ends in Japan, raising concerns among health experts
https://edition.cnn.com/2020/02/18/asia/japan-health-guidelines-coronavirus-hnk-intl/index.html
ご存じのように、医療と公衆衛生の観点から、日本の厚生省によってオペレーション全体が運営されていると思います。
Swartz氏は、日本の保健当局と密接に協力し、彼らの努力に感謝したと述べた。
寄港を断れ？日本は沖縄の那覇港へ寄港予定だったウエステルダム号(もちろん邦人が乗っている)を拒否したぞ？最終的にはカンボジアで受け入れて貰うことができた
本当は邦人が乗ってたのだし日本は先進国なのだから断らずに受け入れるべきだったが
上記の理由で断ったのだろうね。でも乗ってた邦人はあのさぁ・・・って気持ちになるよね
https://b.hatena.ne.jp/entry/s/anond.hatelabo.jp/20200221183446
厚労省・政府の「事務職員は実務者じゃないから防護服不要」と感染症専門家の「汚染地域では防護服着用・後方では非着用が必須」の戦闘だったんだな
くだらねー
ダイヤモンド･プリンセスの政府の対応が批判されてるけど、そもそもあれだけの大人数の人を乗せるクルーズ船なら、クルーズ船自体が感染症に対して備えておくべきだし、対応すべきなんじゃないかと思う。小さい会社が運営してるわけじゃないんだから、基本は着岸拒否。着岸しても日本人だけ降ろして、あとは勝手にやってねというスタンスにするべきだったと思う。
なあに、同じような設定の漫画・アニメは死ぬほど多いから全く問題ない。
ちなみに、もっとドンピシャな奴だと漫☆画太郎先生の「星の王子さま」なんかもあるぞ。
2020年2月29日位に日本国内に感染症とかになってゾンビ老人が大量に発生する、ってところまで当ててる。なお絶賛連載中（多分次回最終回）。
