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2022-07-15

医者じゃない増田AEDについて解説するよ

AED日本語自動体外式除細動器と言うんだけど、除細動器にはプロ医療向け)と一般(非医療従事者向け)の製品があるよ。

AEDはこのうちの一般向けの製品の事だよ。Aはオートマチック意味

医療向け製品心電図モニタでの監視が行われている事が前提だから単能型で普通電化製品のようにスイッチを入れると電撃が起きるよ。

一般向けは必ず診断モードが付いてて、蓋を開けると自動的に起動、コンデンサへの充電、電極パッドを付けると診断モードになるよ。(電源ボタンがある機種もある)

からAEDを使うべき状態かどうかは機械勝手判断して実行するからAED使用すべきじゃなかった状態なのに使用した」という事は起きえないよ。

これは医薬品法で決まっているから大体どれも同じだよ。

 

蓋開ける(IOボタンを押す)と起動して音声ガイダンスが始まるよ。その通りに心臓マッサージしたりパッドつけたりすればいい。付ける場所はパッドや本体に大きく描かれているよ。

自動診断が終わってAED必要判断されたら「全員手を放してショックボタンを押す」と言われるので押すと電撃が発生して患者の体が大きく痙攣するよ(結構ビビる)。

 

AED結構高い

AED結構高くて20~30万円ぐらいする。

で、バッテリー問題があるから10年も20年も使えるわけじゃない。使用した事なくても交換が必須なんね。これは消火器と同じやね。

って事で、駅とか商業施設にあるAEDリースになってるよ。

低周波治療器みたいにヌルヌルの導電パッドが付いているんだが、これは数年で経年劣化ダメになる。でもリースだとパッドの交換もしてくれるし、本体耐用年数で交換されるからバッテリー問題も考えなくていいし本体も新しい製品更新されていく。

リース料は1万弱/年くらい。

 

でもリチウムイオンバッテリー+コンデンサ+心電図診断ソフトの組み合わせの製品からもっと安くできるはず…って事で最近だと10万を切る製品も出てきてるらしい。

 

AED心臓を止める

AED心臓が細動、つまり痙攣しててポンプの働きを無してないって時にフルスイングビンタ心臓かます機械だ。

から電撃食らった心臓は一瞬停止してしまう。

心電図モニタフラットになるのでこの瞬間は結構ビビるし初めて見たら油汗出るよ。

でも大丈夫。脳が規則的に心拍信号を出してるから、それに従って心臓規則的に動き出す。時間にして1~2秒程度なんだが、初めて見ると永遠に感じるほど。

AEDや心マが遅れると脳がダメージを受けてしまってこの信号が来なくなっちゃうのだな。だからAEDは早くやらんとだめって事なんであるな。

 

なんで心室細動が起きるのかの歴史説明増田

 

最初生物心臓なんてなくて体を動かす→体液が動くっていういい加減なシステム

体大きくすると体液循環量が足りんぞ→せや体動かさない時でも勝手に動いてる箇所を作りゃいいんや

それには神経の一部からずっと刺激信号おくりゃええやん

さっき作った醤油チュルチュルの握るとこの前後ストローさしたら効果あがったやん天才やんワイ

そうや醤油チュルチュル握るとこの前後にワンウェイの弁付けたらもっと効果アップや

握るとこを思いっきり握っても握りに吸入する時になかなか入っていかんで効率落ちちゃうんやんけ。予め圧が高くなってればあっというまに充填されるのに

せや握るとこの真ん中にも弁付けたら低圧圧縮→高圧圧縮効率アップするやん

でもそれには低圧側と高圧側を時間差で動かさんといかんな

あーでも本社の方に指令2つ出せって言っても進化の融通きかんしこっちの現場現場勝手進化してるしで連携とれんな…

せやこうすりゃいいんちゃう

本社の収縮指令が来るやろ?それを低圧に繋ぐんや。それで低圧連中が動くと電気信号が起きるやん。それを高圧側に繋いで動けば一つの指令で時間差の指令が作れるやん

名付けて「カツオ場所カツオドリに聞け」作戦や。ジンギスカン作戦に並ぶ名作戦やでこれ

でも低圧連中の出す信号って微弱やな…タイミングにもズレがあるし微弱電流閾値にするとノイズ拾いまくって大混乱や困った…

せやスター結線や!心房結節で集合させればええんやそっから各部署に分配する

スイッチングハブ(洞結節)→リピーター(心房細胞)→スイッチングハブ(心房結節)→リピーター心室細胞

これでいけるで

????あのそれだとブロードキャストストームに弱くない?

あーちゃんと動いてるしもう仕事終わり!クレームもきとらんしうちはパラシュート会社と同じでノンクレームの優良企業

 

こういう経緯で、心臓自律性を持たせる実装にしたせいで、なんか衝撃を受けた場合に心筋のどっかがまとまって拍動するとそれを受けて他の部分が拍動→その刺激で他の部分が…と繰り返して収拾付かなくなってしまうのよ。

ブロードキャストストームですわ。神の実装ミスです。

 

因みに、心臓はこういう風に自律性がある実装されてるので、体から飛び出しても動いていたりする。

心臓筋肉の塊で非常に丈夫なうえに、拍動で擦れて傷つかないように心嚢っていうスベスベの膜に入ってるので、交通事故トラックに踏まれて胸部が潰れてしまっても血管から千切れてシュポンって感じで飛び出してくる。

その状態でも路上で拍動を続けてるんですな。奥多摩のタヌキとか大垂水峠の鹿とかがトラックに轢かれてその近くで心臓が動いてるという現場を何度も見た事があるよ。

 

覚えて欲しいクラッシュ症候群

 

これは「倒れてない人、ピンピンしてる人にもAED必要なことがある」って話だよ。

 

生物細胞にはカリウムが含まれている。

例えば江戸時代などには食器洗いママレモンとかは無かった。キュキュットとかも同じくない。

じゃあ食器洗いはどうしていたかというと竈の灰を水に入れて放置して灰汁を作り、それで洗っていた。

これは水酸化カリウムで強アルカリだ。植物細胞燃えて水蒸気と二酸化炭素になり、金属であるカリウムが灰の中に残ったものだね。

筋肉が収縮するには特にカリウム必要だ。だから筋肉にはカリウムが多く含まれる。

そして血中のカリウムが多すぎると筋肉が過敏になる訳だ。こむら返りとかが起きちゃう

 

事故で車の下やブロック塀の下に挟まれててそこから救出すると、挟まれ箇所が足とか腕とかだと筋肉の塊だからしばらく痺れるが血液の循環が回復されると痺れも取れる。なんてことも無く動けるしもうへっちゃらに見える。

でもこの時、筋肉の中ではヤバい事が起こっている。

圧迫によって潰れた、酸素不足で死んだ細胞の中身が出てるのだ。これはゴミとして掃除しないといけないか血液はこれを拾って持って行く。

 

で、ここにカリウムが超大量に含まれている訳だ。多すぎるカリウム腎臓が濾して除去する。

でも大量すぎると処理が間に合わない。大量のカリウムが体内を巡ってしまう。

カリウムが多すぎるとこむら返りが起きやすくなると書いた。

で、ここに筋肉まみれのマッチョ実装ミスによって痙攣が起きやすい臓器がある。つまり心臓だ。

心臓がこむら返りを起こしてしまうのよ。

アーキテクチャ的にブロードキャストストームに弱いのに、高カリウム血によって信号を拾う閾値が思い切りさがる。心室細動が起きないはずがないって状態なのだ

 

から事故で挟まれていた人が救出されて「大丈夫だ」と言っていても動かないように命じ、救急車を呼んで病院搬送して欲しいのだ。どんなに元気であってもだ。

この時水をガブガブ飲ませるとちょっとだけリスクは下がる。

そしてこの人は突然心室細動を起こして死ぬ可能性があるからAEDも用意すべきなのよ。

因みに高カリウム血症へのAED使用は、蘇生→再び心室細動を繰り返すのでAEDはずっと繋げたままで心電図注視してないといけない。

何度も細動が起きて何度も電撃で痙攣する患者は見たら肝を冷やすこと請け合い

 

そういう訳で医者でもないのに事故労務災害に出くわす事が多い上に自分心臓病を患って色々覚えた野良心臓マニア増田AEDについて書いてみたよ。

anond:20220714152939

fut573 殺人事件犯人の初期主張は被害者反論できないのであんまり信頼しては駄目ってのは昔から言われていて、声をあげてる遺族が結構いるテーマ。氏の"態度"が正しいと思う

安倍首相統一教会との関係があったからと言って殺されるのは理不尽であるし、八つ当たりに近いってことは誰も否定できないとこだと思いますけど。

からといって統一教会山上の家庭を崩壊させたこともまた否定できないんですよ。それは山上供述だけではなく周囲の人の証言協会側の会見でも裏付けが取れてることですよ?

否定したいならそれらが嘘である証拠を示してくださいよ

NOV1975 フォントいじってまで断定方向に全乗っかりする方がどう見てもヤバい精神状態に見えるぞ。もちつけ

はいトーンポリシングっと

フォントいじったり太字にするのなんて普通精神状態でもできますよ?

反論したいなら山上供述が嘘であるという根拠を示してからどうぞ

anond:20220715154847

まあ名前こそ出さないけど、話題ヤバいやつだってわかる感じではあったと思う

フリーランスを目指す諸君、人脈を大事にするのぢゃぞ。

文脈ITだけども、他の分野でも似たような感じかも。

フリーランス仕事の獲得方法

ITにおけるフリーランスというのは、基本的には企業から仕事を請ける、受託開発の仕事だ。稀に、発注主が個人事業主ということはあるかもしれないが。だから仕事を獲得するためには、企業契約に至らなければならない。言い換えれば、企業から信頼を獲得しなければならない、それ以前に「知ってもらわないといけない」のだ。

案件紹介サイトみたいなのはあるけれども、そういうところを経由すると費用がかかったり、契約内容に制限がかかったりすることがあるので、できるなら案件紹介サイトのお世話にはならずに仕事を獲得したいものだ。

どんな人脈でどんな仕事が入ってくるのか?

多くの場合は、フリーランスになる前の会社員勤めなどを通して、同じ職種人間と仲良くなるだろう。同じ職種の人を経由して入ってくる仕事というのは、以下のケースが考えられる。

仕事してお金が入って生活できればそれで良いんだって話もあるけど、同業者から回ってくるお仕事って、多少の例外はあるけれども基本的に「おこぼれ」なんだ。

一方で、「企業の偉い人たち」という人脈があると、以下のような話が舞い込んでくる。

こういうお仕事を良い案件にするのもクソ案件にするのも自分の実力次第なのではあるが、私にとっては絶対にこっちの方が楽しい仕事だ。

私の場合の人脈

私は、いわゆる旧帝大に入ったものの家庭の事情(主に経済的事情)で中退してしまい、派遣会社(今は亡き「特定派遣」の会社)に就職した。それでも3年間は大学にいたので、サークルなどを通して多くの人と知り合うことができた。体育会系ではないもの活動量の多いところだったので、それぞれの人となりは十分にわかるところだ。

30代前半のとき独立してフリーランスになり、仕事に困る時期も時々あったが、今は40手前。同世代の仲間たちの多くは大企業で偉くなっていたり、士業として開業していたりする。人によっては自ら起業している者もいる。彼らから仕事相談が沢山あるので、最近では仕事に困ることは無くなった。仕事をくれる皆さんに本当に感謝だ。

人脈形成大事ポイント

以下の点が重要だと思っている。

最後

これらの人脈があったら、フリーランスでなくて会社員をやっていたとしても、いろいろ有利に働くだろうし、フリーランスを目指していなかったとしても人脈は大事にするのぢゃ。

anond:20220715132815

地熱発電所行ったことある

見学すると、発電所の人が土地選定と掘るのがいかに大変か、井戸やタービンのメンテヤバいくらいに辛いのを丁寧に説明してくれるから九州行ってこいよ。

それ以前に、発電能力足りなさすぎて無理なんだけどね。

プーチンさんの首の埋まりヤバい

パーキンソン病の症状らしいが、最近ことにひどい

世界史文脈で見ると、仮に戦況が有利であっても、ウクライナ全土支配は難しい流れだし、

かりに有利な終戦条件を得たとしてもプーチンさんの残り時間がすくない

習近平さんはあと20年は生きるだろうし、民族的寿命の違いもある

http://www.tmuortho.com/sekitsuiblog/%E9%A6%96%E4%B8%8B%E3%81%8C%E3%82%8A%E7%97%87/

ドネツクとかを得るがウクライナNATO入りしてしま

・しばらくしてプーさん健康問題が浮上

・中露関係悪化

インド漁夫の利を得る

みたいな流れになるのかな。知らんけど。

今朝のミーティングで、ヒヤリハット事例を挙げる事になった。

俺の番になったが、仕事はおろか、私生活においてもヒヤリハットしたことがない。

あれ?もしかしてオレヤバいっすか…?

anond:20220710152817

結論としては、「ヤバいところに関わるなよ。早いところ手を切れ。」くらいかな。

今回の事件の背景にこれがあったことは間違いなさそうなんだし。

ミホミュージアム行ったことあるけど、はきれいで大きくて沢山の美術品があり、

宗教的雰囲気もあまりなくて良い美術館だと思ってたけど、ヤバいのか。

かに何であん美術館建てられるんだ?とは思ったけど。神慈秀明会ってなんなんだ。

ウヨサヨ形勢逆転

やらかし勢(町山智浩とか菅野完とか)が調子に乗ってて若干腹は立つけど、挽回必死なんだろうな

最近ちっとも見かけなくなってた切込隊長の全力裏切りムーブには笑った

ひろゆきが合流してて更に笑った

いやー楽しい

 

うそう、ここんとこで陰謀論を追う楽しさに目覚めちゃったよ

あいつも統一教会、こいつも統一教会日本を蝕む陰謀の渦!

オッカムの剃刀適用したいところだけど、まるで説明つかんのよ

一体何であいつらなんで統一教会を庇ってるんだ?

賄賂だけならもう少し説明つくと思うんだよな

もっとヤバい日本転覆するような秘密が共有されてんのか?

エプスタインか? 皇室絡みか? にしても関係者が多すぎて秘密が守れてるのはおかし

 

逆に説明ついたところもあるんだよな

自民の異常だったところ、ほとんど全部統一教会教義じゃんwwww

あれらが解消されるなら俺自民支持者に転向ちゃう

ほんとウケる

別にもうウヨは敵じゃないんだよな

ウヨサヨ合流して陰謀論体現してるようなカルトを追い詰めてる

当たり前だよな

だって日本は好きだよ 生まれ育った国だし

なのになぜか日本の敵ってことにされて長い間分断されてた

それが今は日本をよくするために力を合わせてカルトを追い出そうとしてる

最高の気分だよ

がんばろうな

また喧嘩するかもしれないが、それは日本利益を吸うダニどもを追い出してからでいい

今日わかったこ

サタンとか口走るやつは大体ヤバい

2022-07-14

統一教会ヤバいのは分かったから、どうやったら壊滅させられるか考えようよ

統一教会創価学会も、昔からヤバいと分かってたし政治との癒着もあった

なのに今でも普通に存続してる

信仰自由免罪符にさせずにぶっ壊す方法考えてぶっ壊そうよ

テロ以外の手段

anond:20220714221135

みんな同じ考え方、行動をとると、本当にヤバい時にまるっと全滅するので、

慎重派と楽観派が混在するのは種の生き残り戦略としては必要

anond:20220714214744

togetterってTwitterヤバいところだけをじっくり煮詰めて作った蠱毒みたいな場所じゃん

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”きょう”って人が離婚発表と結婚発表したんかなと思ったら全部違う人だった

わいはうつ病から日本は終わりと言われても「せやな、一緒に沈むわ、苦しんで死ぬのがわいに与えられた罰や」

ってなもんやけど、

そうでもないのに日本ヤバい日本ヤバい言うとる奴はなんでさっさと国外に逃げへんのや?

anond:20220714140437

監視だよ、俺たちにできのは。政治家は嘘をつく、腐敗する、金で買収される。過去ニュースを見ていれば、そうした性質は明らか。事件が明るみに出た際に、それを思い出して、その他にも同じようなケースはないのか、見つけて改善されるかを確認する。改善できない人たちは選挙で落とす。腐敗を許さな姿勢がないと「日本ヤバい」が永遠に解消されない。

anond:20220714112812

4大週刊少年漫画誌の1角の誌面状況を一変させるって実績としてヤバいんだよな

少女漫画を主に読んでた女へこの凄さを伝えるなら少女漫画誌でバトルモノを主流にするくらいの実績

これ大げさな話じゃなくてマジだから!?少女漫画でバトルモノが主流になると思うか?それを週刊少年マガジンで実現しちゃったのが赤松健だぞ!

anond:20220714120551

暴力は許されない」は社会に浸透した共通認識だけど

統一教会ヤバい」はどうも共通認識ではないみたいだから

anond:20220714062707

この増田40代以上だろうな。

フェアな言い方をすると、今の20代は「統一教会?よく知らないけど、創価学会とか幸福の科学みたいなもんでしょ?ヤバいよね」くらいの認識じゃないかな。「そういうレベルじゃない」ということは、30代以上の人が伝えていく必要があるのかもしれない。

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