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はてなキーワード: ドグマチールとは
たとえば、うつ病に対して使える抗うつ薬ってたくさんあるよね。第一選択はだいたいSSRIかSNRIか最近発売されたS-RIM（トリンテリックス）だけど、その人の症状によってはリフレックスやドグマチールを出すこともあるだろう。抗うつ薬の増強効果を狙って少量の抗精神病薬や気分安定薬を出すこともある。それらが効かなければ三環系や四環系抗うつ薬がある。
こういったセオリー通りの処方でも試せる薬はたくさんあるのよ。
だけど診断名うつ病で、希死念慮があるって人が「ストラテラください」って言っても普通は出さない。
「コンサータ飲んでみたいです」「リタリン飲んでみたいです」「ラボナ飲んでみたいです」「クロザリル…（以下略」もありえない。そんな医師がいたらヤブ医者だと自分は思う。もちろん薬の適応があればヤブじゃないよ。
抗うつ薬で太る薬といえばNaSSAと呼ばれる鎮静系抗うつ薬のリフレックス/レメロン（ミルタザピン）と三環系抗うつ薬のトリプタノール（アミトリプチリン）が代表的。
トリプタノール以外でも三環系抗うつ薬は効果が強いぶん副作用も強く、比較的太りやすいとされる。でも三環系は古い薬であり、第一選択薬じゃないので処方されてる人は比較的少ない印象。
あとは、抗精神病薬だけど抗うつ薬として使われることが多いドグマチール（スルピリド）も食欲が増進するイメージがある。
普通の人がまず処方されるであろうSSRIやSNRIは太るような副作用はそれほどない。
特に太りにくい抗うつ薬の代表格はSNRI。サインバルタ（デュロキセチン）、イフェクサー（ベンラファキシン）、トレドミン（ミルナシプラン）の3つ。
私は今までSSRIは全種類、SNRIはイフェクサーのみ服用したことがあるけれど、太ったことは一度もない
（SNRIは服用量が増えるにつれてSSRIでは一度も出たことのない副作用、ミオクローヌスが酷くなっていったので服用中止した）。
そのせいか、リフレックス/レメロン（ミルタザピン）と三環系抗うつ薬以外で「抗うつ薬で太った」と言う人を見かけると
「それって抗うつ薬の副作用ではなくて、うつ状態で運動量が落ちたことや精神状態が安定したことにより食欲が回復してきたからでは？」
「もしくは、うつ病の症状として過食が出ているのでは？」と思ってしまう。
抗うつ薬ではなく抗精神病薬ではジプレキサ（オランザピン）とセロクエル（クエチアピン）が太りやすいことで有名な薬だから、それらを服用してる人が太るのならまだ理解できるのだが……。
ドグマチールと、ジアゼパムと、デエビゴが処方された。診察はwebから事前に問診票も書いていたせいもあってか、15分程度。ウチの病院の初診はもう少し丁寧だぞ……と思った。
でも、話そうとすると声がかすれた。
端的にいうと、20年近く勤めている病院で看護部長と上手くいかず、メンタルがやられて眠れなくなった。バッチリ、適応障害にあてはまる。
それもさ、精神科認定看護師と精神看護専門看護師なんて大層な名前のする資格も持っていたりする。
何が認定だ。どこが専門だ。
今になると、どこか恥ずかしい感じすらする。
この反応もあるいは症状なのだろうかと思う。
とくに、ここ最近は、動悸（心拍が上がるというよりは心音に自覚的になってしまい、苦しくなる）、呼吸苦、声が出なくなるような感覚、不眠や中途覚醒、早朝覚醒、強い不安感などが出現している。
注意力や集中力の低下も顕著に感じる。自宅でも仕事についてのことで不安で頭がいっぱいな状況であり、気持ちが休まらないことが数ヶ月に渡って継続している。
特に夜に帰宅する際、1人で直線の長い道路を運転していると、ふと「車が追突してくれたらいいのに」「ガードレールに突っ込んだらどうなるだろう」という考えが浮かび、自分の考えに恐怖し、慌てて否定することもあった。
毎日、行き詰まり感、やるせなさ、無力感、情けなさ、恥ずかしさなど様々な感情が渦巻き、頭がいっぱいである。
恥ずかしながら、イライラや落ち込みも増え、職場でも他のスタッフに不快感を与えるようなコミュニケーションをとっているのでないかと感じている。
そんな僕だけど、自分自身で向精神薬を飲むのは初めてだ。「処方された薬はキチンと飲みましょう」と患者さんに言い続けてきた僕ですが、余分な知識があるせいか、服用することに変な期待と地味な恐怖感がある。
あと休職もすすめられたが断った。
会社での自分の立場がさらに悪くなると思ったからだ。しかし、これも典型的な反応だ。
ひとまず、元気になる胃薬を飲もう。
皆様もご安全に。
周期的なものならPMSかもだけど、常になら別のものの可能性もあるよ。
増田の家族構成はどんなかんじよ？奥さんストレス過多で産後うつ病→長期化みたいなケースもありうるんちゃう？
・落ち着いてるときに（あればだけど）会話して納得してもらう
・別の理由（肩こり腹痛なんでもいい）で総合病院に行ってそっから婦人科なり精神科にかかる
→これはドクターかスタッフに事前に一筆書いとくほうがスムーズかも
とかかなぁ。けど今後も離婚せず、を視野に入れてるならこじれんように丁寧にな。
胃腸薬としても認知あるドグマチール、精神科的な症状にもよく処方されるが、これわりとPMSにも効果あると思うよ。生理が止まるけど。若い女性（妊娠中かこれから妊娠可能性あるような）には処方しない医者も多いけど。
私も出ました不眠。なんかこれもステロイドの副作用だったみたいです。
私の場合、食欲にはなんとか（無理矢理ねじ伏せて）勝てましたが、ステロイドによる精神神経症状には滅多打ちにされましたよ。今はパキシルからレクサプロに変わって落ち着いてますが……。
体重が増える系の抗うつ薬といえば、鎮静系のリフレックスやドグマチール。体重が減る系といえばサインバルタあたりでしょうか？
「気分が沈むのは脳内神経伝達物質のせい！」を合言葉に何とか生きてます。
大学病院に通院してるので「◯◯疾患 寛解後QOL調査」っていう臨床研究にも参加してます。
SSRIは抑うつや不安などの症状に対してよく使われます。そのため、うつ病だけでなく不安障害においても第一選択薬となっています。
すぐに効果が現れるお薬ではなく、毎日定期的に服用しても効果が出始めるまで1ヶ月近くかかる場合もあります。
抗うつ薬は、SSRIの他にもSNRI、NaSSA（リフレックス）、ドグマチール、四環系抗うつ薬、三環系抗うつ薬などがあります（この中では三環系抗うつ薬という古い抗うつ薬が最も効果が強いですが、副作用もそれなりにあります）。
SSRIを「十分量、十分期間」試しても効果が見られない場合、他の抗うつ薬を試してみるか、オーグメンテーション（増強療法）といって、抗うつ薬に少量の気分安定薬または非定型抗精神病薬を併用してみるといった方法もあります。
何が言いたいかというと、SSRIが効くか効かないかは「十分量、十分期間」試してみてはじめてわかるものだし、たとえそのSSRIが効かないことがわかっても、まだまだ他に手はあるということです。
ドグマチールを飲み始めてからそうなった。キレイな女を見た時に、おっキレイとは思う。だがやりたいという思いが湧かない。
薬を始める前までは、そういう女とやりたいという思いがあった。むしろこれが異常だった気がする。特に仲良くもなっていない女性に、すれ違っただけの女性に性欲を持つなんて。ドグマチール始めてからはむしろそういうのが汚らわしいことのようにも思えるようになってきた。もう二年くらいセックスをしていないが、特にしたいと思いもしない。ドグマチール始める前までは知り合った好みの女でしこったりしてたのに。
性欲が弱い人や女性が世界をどのように見ているのか理解できた気がした。俺みたいに性欲が強い人間にはドグマチールはとてもよい。変な欲望に囚われずに世界をクリーンに過ごすことができる。
