自分だったら、まず副作用と内服開始歴の聞き取りをして、副作用(添文、IF)、PMDAの報告確認、RMPとか探して、構造式から起こりうるか…?症例報告の論文、海外の添付文章、論文、それでも無理なら…どういうことだ?ってなる。開始時期が一致してたら即変更だけど、今回の件だと違う薬局で他社製品をもらったら副作用が出ないという謎の状況が生まれてしまう。

難しいのが痛み止めとかの頓服薬なら一回飲むの止めてみましょう?って言えるけど、抗生物質関係は薬剤にもよるが基本的に血中濃度を維持することが大事、中途半端な低濃度だと効果もないし耐性菌を生むから中止しにくいところ。外来はおそらく爪白癬の難治例とか?外来患者ってことはそこそこ元気な患者さんだから社会活動に影響するし、入院は逆に状態が良くなくて患者さん自身からの訴えが少なそうだから見つけるのが難しそう。

しかも新規薬剤ならともかく前々から使われてる古いイトリゾール単剤でいきなり副作用が増えたって言われたら???ってなる。大阪の処方量が多いのは会社の位置関係で採用企業が多いのか、それとも風土として処方量が多いのかはよくわからない。

リスミー自体はプロドラッグで、活性代謝物及び非活性代謝物への代謝はCYPだけど、結局CYPが障害されても加水分解されるからイトリゾール自体との相互作用はそこまで気にしなくても良さそう。非活性代謝物の排泄は腎から。正直BZ系以外の薬が充実してきているので、新規開始するなら疑義して非BZ系を勧める。

定常状態までは3日間。これがトリアゾラムなら代謝酵素の関係で用量以上の被害が出ていたはず。イトリゾール自体が相互作用多い薬剤だから副作用っていうより、飲み合わせ関係をめちゃくちゃ気にしてたら実は中に睡眠薬入ってましたという…。

詳細はわからないけど少なくとも何人かは薬剤師に相談したと思うし、そこから副作用報告をあげることはあっても、まさか混入とは。私なら疑えない。ふらつきや眠気なら他に何か疾患があることを疑うこともあるし不定愁訴の場合もある。明らかに開始時期と副作用症状出現時期が合致してたら言えるけどな。

後発品は玉石混淆とはいえ後発品のイメージを凄く悪くしてくれた。医療経済の負担だよ。全ての人の全ての薬を先発品にすることは全額自費ならまだしもコストがかかりすぎる。これからまた先発品にできないのかって聞かれる回数が増えると思うと鬱。ジェネリックの肩を持つわけではないけど、剤形で凄く使いやすい(液剤あります、粉砕できます、一包化できます)のはたくさんあるというのに。このような事例があったからには法令規制がより厳しくなるかもしれないし、しないといけないとも思う。

本当に真面目な人は何か変だなって思っても、我慢して飲み続けるから、こちらも具体的にこういう副作用でる方もいるんですけど症状ありませんか?って聞くようにしてる。そういえば…とか実は…って言われることも多いしね。

患者さんの発言には勘違いもあるからたくさん言ってることや雑談の中から状況を判断する要素を拾い集めるように気をつけてるけど、まだまだだなと思うこと多数。

これからも気をつけていきたい。

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2020-12-24

■嫌儲で見たコピペ

2019年にコロナパンデミックを的中させた天才少年アビギャ君の2020年 6月以降の預言

2020年 12月20日から新種ウィルスが多数出現する

人類は、新型コロナウィルスに対するワクチンを開発するかもしれないが、2020年 12/20～2021年3/31までの期間は、スーパーバグ（超耐性菌）が現れる

そのウィルスが、本当の致命的なものになる

世界で同時多発的に発生

1~2日、または数時間以内に死亡(彼はこの様な脅しは言ってない説もあり)

感染経路も分からないいかなる予防措置も効果がない（治療薬もない）

これは、人間の共業（＝集団としての責任）によって起こる

全人類が覚醒してようやくこの疫病を乗り越えることができる

対策としては、免疫力を上げることぐらいしかない。その中で一番重要なことは、有機野菜を食べることーーそれが免疫力の強化になる。特にウコンがお勧め　

とにかく栄養と睡眠、メンタルマネージメントが大切

なんか対策にすごい既視感が有る

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2020-12-22

■anond:20201222154310

アナンドくんの予言していたこと

2019年 11月からウイルスによるパンデミックが発生

2020年 3月〜４月にピークに達し世界は非常に困難な時期を迎える

2020年 3月29日から 4月2日にかけて状況が悪化

　　　　　　　　　　　経済から航空サービス分野まで世界は様々な困難に直面する

2020年 5月29日以降徐々に収束していくが、6月末までは良いニュースがない

2020年 7月に入ると一旦は収束する

2020年 12月20日に新種のウイルスが出現

今回のウイルスとは異なる多くのウイルスが出現

2020年 12月20日〜2021年 3月31日までの期間は、スーパーバグ（超耐性菌）が現れる

https://matomame.jp/user/mixmio/1a4d71c3d1ae83db3d21?page=1

Permalink | 記事への反応(1) | 17:32

■インドの14歳の少年、アビギャ・アナンド君の予言

第2波として今年の12月20日頃からスーパーバグ(超耐性菌)が発生し、

2021年 3月31日まで致死率の高いウィルスが流行るとのこと

完全に予言通りで怖い

Permalink | 記事への反応(2) | 15:43

2020-12-19

■anond:20201215114512

漢方は医学的に効果を証明されてるし、むしろ抗生物質を出すことは耐性菌の出現と少なからず副作用をもたらす

別に医者以外の仕事してもいいけど医者以上に稼げる仕事がないねん

Permalink | 記事への反応(1) | 13:20

2020-12-09

■anond:20201209200021

0904 名無しさん＠お腹いっぱい。 20 20/11/29 19:27:21

インド人 14歳少年の預言が的中して世界で話題

その子の名前はアビギャ・アナンド君（14歳)。

地元では神童と呼ばれており、占星術師だそうです。

ことの発端は、彼が2019年 8月22日に投稿したYouTube からでしたが、

これをアメリカのオンライン紙「International Business Times（４月４日付）」

が取り上げたことにより世界的に有名になったようです。

彼は『2019年 11月から 2020年 4月に世界が直面する危機』というタイトルの動画の中で、

●　2019年 11月からウィルスによるパンデミックが発生する

●　2020年 3月～4月にピークに達し、世界は非常に困難な時期を迎える

●　経済から航空サービス分野まで世界は様々な困難に直面する

●　これは、5月29日以後徐々に収束していくが、6月末までは良いニュースがない

を見事に言い当てていました。それだけでなく、それ以降の予言もしているのが問題で。。

●　2020年 12月20日から新種のウィルスが多数出現する

●　2020年 12/20～2021年3/31までの期間は、スーパーバグ（超耐性菌）が現れる

●　そのウィルスが、本当の致命的なものになる

その恐ろしさとは

・世界で同時多発的に発生

・1~2日、または数時間以内に死亡

・感染経路も分からない

・いかなる予防措置も効果がない（治療薬もない）

●　これは、人間の共業（＝集団としての責任）によって起こる

アナンド・アビギャ君が去年8月に預言していた動画：https://m.youtube.com/watch?feature=youtu.be+ID%3ARDGsYbZV%2F2%29&v=nZyNhpqMIHY

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2020-06-01

■俺にもややガチめにやらせろー！anond:20200601111924

世界が二分されてセミアポカリプスみたいなイメージは、90年SFの世界観だと思うし、個人的に解釈違いだぜ！

・国際情勢

　かつての第三国の発展が著しく、総体的に、現在の先進国が優位性を保てなくなった。アメリカと中国はまだ対立しているけど、対立しているからこその経済の足の引っ張り合いが酷く、その間にASEANやアフリカ連合が経済規模でおいついてきた。フラット化がだいぶ進んでる傾向。

　軍事力も、軍事兵器の無人化が進んできたせいでどこも圧倒的優位が保てない。ドローンを数揃えてドローン撃墜放題を国のそこかしこに置いたら国防が済んでしまう。核兵器もミサイル撃墜余裕が実現したので、冷戦時ほどどうしようもない存在ではない。

　先進国っていう立場が無くなったので、常任理事国の存在した国連は有名無実化した。どの国もいうことなんか効かない。今は毎年開かれるEU・ASEAN・アフリカ連合合同会議、が主な国際協調の場となっている（ただしあまり協調しない）。

・科学技術

　センサー系統の精度の進歩が神がかっている。人の顔を見間違えないし、音声言語をsiriの100倍の精度でくみ取るし、自動運転車で交通事故は10万分の１に減った。それを利用して、多くの社会で監視社会が敷かれている。20年ぐらい前に物議を醸したが、現実問題、監視社会を導入した社会の犯罪被害が統計上劇的に減るので、各国で徐々に導入が進んでいる。あとそもそも監視が自動化されており、人間のチェックが入らない仕様なので、法的に問題ないことになっている。

　だいたいの職人技は3Dプリンタ系統の技術で実現できる。一家に一台、安価な3Dプリンタがおかれ、白物家電ぐらいまでなら自分の家で作る。電気屋の類は滅び、今のホームセンターが今や国の基幹産業となった。

　空中投影型ディスプレイが実現し、スマホは板であることをやめた。みんな腕時計をしている。

　バイオ技術の発展により、デザイナーベビーは実はもう可能だが、まだ社会に普及しきってない。法律無視して生まれたデザイナー天才ベビーがニュースでお茶の間をにぎわす。

・健康と食料

　向上している。平均寿命は各国100歳超え。老年に伴う脳機能の低下も予防法が確立し、定年も80歳ぐらいまで伸びた。ガンとアルツハイマーも撲滅完了。

　耐性菌やらウイルスやらが出てくるせいで、コロナ禍のようなことが、10年に一度ぐらい起こる。毎度被害がでるが、拡散の規模はだんだん小さくなっている。

　食料と飢餓は、一時期世界の人口増と温暖化の干ばつで不足が囁かれたが、最近はおちついてきた。スマート農業と世界の人口増加ペース減少が大きい。経済の拡大とフラット化のかくだいによって、飢餓も撲滅とまではいかないが、実数上は21世紀当初よりもマシになった。

・教育

　教えることが多すぎて、対応しきれない。世界は"洗練されたゆとり教育"か"つめこみ教育"に２分しており、今のところつめこみ教育が成果をだしている。一方で学業研究からはなれた幸福度に関する主張からゆとり教育側の優位も主張されている。上述のデザイナーベビーの普及とともにこの成果は逆転するとの意見もある。