「先発薬」を含む日記

はてなキーワード: 先発薬とは

2021-07-20

■anond:20210719195613

1．統合失調症に関する誤解「いまだに」な誤解色々

・高齢の医者だと「統合失調症」という病名を知らない。そればかりか「昔、精神分裂病と呼ばれていて」と言っても「知らない」という人が、内科医に居た。

昔の医大では、あまり教えてくれなかったのかな？精神疾患。10年くらい前のこと。当時70代くらいの内科医（開業医）。既にご逝去。

・さすがに今の医者は「統合失調症」を知っているが、実際に患者を診たことがないので「ビビる」。皮膚科の開業医に「統合失調の持病がありまして」というと、明らかに腰が引けてビクビクしていた。しかし、何度か通院するうちに「なんだ普通じゃないか」ということが理解して貰えたようで、今ではそんなことはない。「きちんと服薬して安定していれば自傷他害などない」というのは、知識としては知っていても、やはり「ホンモノ」を診る機会は少ないのだろう。

・「あたしはそういう病気にかからないから」などと、訳の分からないことを言う健康人が居た（親戚）。精神疾患を「そういう病気」などという呼び方で見下して、自分は「かからない」と勝手に決めつけていた。実際、そういう人は少なくないように思える。まあどう思うかは自由ですが、0.8％、1000人いたら8人くらいはかかる「割とよくある病気」です。

　ちなみにその親戚は、心臓疾患でお亡くなりになりました。確かに「あなたは」統合失調症を経験せずに一生を終えました。合掌。

・「訳もなく恐怖感を感じる」「幻聴、幻覚」「誰かが私も監視している」、そんな感じがしたら、早めに精神科系クリニックを予約してみてください。治療開始は早ければ早いほど、予後も良いです。

　あと、精神疾患には「自立支援医療制度」というものがあって、所得制限等色々あるけれど、多くの場合、治療費負担1割（3割ではない）が適用されます。こういう情報もクリニックの事務職員が詳しいので、早めにクリニックを予約されることをお勧めします。

2．統合失調症の現在

・治療は、主に「服薬」です。かつては服薬だけでなく、月に1度「注射」という時代もありましたが、最近は「服薬だけ」となる場合もあります（個人差、症状による違い、あり）

・かつてはセレネース（ハロペリドール）のような強い鎮静剤で興奮を静め、落ち着いてきたらドグマチール（スルピリド）で症状の安定を維持する、という治療が一般的でした。

　これらは主に「ドパミン」の「働き過ぎ」を抑える薬剤。

　この治療は、自傷他害をはじめとする興奮を抑える効果はあるものの、「意欲減退「感情の鈍麻」という難点があった。

・1996年に「第二世代」の治療薬、リスパダール（リスペリドン）が日本にも登場。「ドパミンの働き過ぎ」を抑えると同時に「セロトニンの働き過ぎ」も抑えるため、「意欲減退」「感情の鈍麻」といった症状に効果を発揮。

　その後続々と様々な「第二世代の治療薬」が登場して、薬の選択肢が増え、統合失調患者のQOLもかなり改善された。

　具体的には「かつてにくらべて」、ぐぐぐーっと押しつぶされているような感覚（？）が減り、何かをする意欲も、少しはわくようになってきた（ような気がする）。

・2005年「リスパダール内用液」が登場。効きが速いため、私の通院しているクリニックでは「注射器を滅多に使わなくなってしまった」。鎮静剤を注射するよりリスパダール内用液を飲ませた方が速いそうな。

・「リスパダール内用液」も、もうジェネリックが出ている。味はジェネリックの方が美味しい。先発薬は、あれでも「グレープフルーツ味」に調整したつもりなのだそうだが、ゲロ酸っぱ苦い。

　ジェネリックは、ちょっとだけ美味しい。よく見ると「甘味料」が追加されているようだ。ただし、効きは先発薬の方がよい（あくまで個人の感想です）。美味しくても効かなきゃダメじゃん。

・リスパダールは、リスパダール（リスペリドン）だけでなく、その代謝物も向精神薬として作用することが分かっていた。その代謝物「だけ」を製剤化したのが、2011年発売の「インヴェガ（パリペリドン）」。リスパダールと何が違うのか？と最初は疑問視されていたが、どうやらリスパダールよりシャープに効くらしいということが分かってきて、今はインヴェガが流行っている（らしい）。

　ただし「リスパダール内用液」と「インヴェガ」の併用は出来ない（リスパダールの飲み過ぎ、みたいな状態になるため）。

・昔は「統合失調症の患者は鬱病にはかからない」と言われていた。なぜなら「統合失調症」の定義に「（ああたらこうたらああたらこうたら……で、）かつ『鬱病状の症状を示さないもの』」という一項があったため。

　ところ最近の研究では、統合失調症の中でも鬱病（気分が落ち込む、悲しくなる、憂鬱、おっくう、等）のような症状を呈するケースがあることが明らかになり、統合失調症でありながら、インヴェガとパキシル（パロキセチン）等の「抗うつ剤」を併用すると、多少具合がよくなる「場合もあるようだ」（あくまで個人の感想です）。