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http://anond.hatelabo.jp/20121121194852
個別の質問には答えないけど、いくつか代表的な意見に関して補足を。
「色々あって内科医やめる、つうか生保うざい」とでもしたほうが正確だろうね。
どうあれ、これまで俺が感じてきたモヤモヤの多くにからむのが生保患者問題であり、辞めるにあたっても最後に背中を押したのは間違いない。
これでどうかな。http://www.dotup.org/uploda/www.dotup.org3652048.jpg.html
テキスト類は職場じゃなく家に転がってたやつだから、ちょっと古いね。
まあ別に謝る必要ないです。ていうかこっちがすまんね。ディテールをぼかし、抽象化して書いたのは俺なんで。
これは証拠出すの無理。まさか一件一件カルテの中身を張るわけにいかないし。m3.comであったね、医療訴訟のカルテを掲示して問題になったことが。
ところで、福祉事務所に生保の行動を通報するためにカルテを抽出することは問題なのかな？俺が今考えてることなんだけど。
これは電子カルテ化されてるので簡単。数秒もかからない。例えばスズキさんで検索するとこうなる。
http://www.dotup.org/uploda/www.dotup.org3652050.jpg.html
何個か代表的な苗字でやってみたけど、生保は地域住民に占める割合とそう変わらない。
紙カルテの病院ならば、表紙（1号用紙とよぶ）に保険の種類が書いてある。そして、紙だろうが電子だろうが危ない患者の見分けはつくようになっている。
紙の場合は表紙の隅を塗るとかね（例：赤は要注意、黒はブラックリスト）。最近病院で俺の扱い違わね？と思ったら自分のカルテ表紙をよく見るとよい。
その通り。生保の受診行動についてきちっとしたデータを出すなら、保険の種類をマスクした上で、マナーやら服薬コンプライアンス、
アドヒアランスを定量化して、保険その他患者属性と一緒に多変量解析なんかしてみるといいのかな。それを多施設で。ちょっと無理な気もする。
この文章はほとんどが俺の主観にすぎない。でも医療関係者なら大なり小なり感じてることだと思うんで、近くにいたら尋ねてみるといいかもね。
誰がすぐいっぱしに働くと言ったか。修練を最初からやり直すという意味だ。
俺はまだ若手だしね。認定医とって、自分の外来持って数年。専門分野は勘弁してくれ。身バレしてしまう。
転科すると給料はまた修練医レベルに落ちてしまうが、これまでの業務で感じた苦痛に比べたら大したことはない。
当直や救急のない病院に行けばいいのか。そうもいかない。俺は今、大学医局の所属だ。
大学医局が用意する民間病院のポストは中核病院がほとんどだ。当直や救急のない病院などない。つまり悪質生保の来襲も避けられない。
そして若手ごときが医局人事に逆らって関連病院を辞めるといったら、それは医局を辞めるってこと。
いや実際もう辞めると言ってきたんだけど。院長よりも教授に事情を説明するのが大変だったな。
さて、今後医局人事外の病院に就職しても、それなりの病院で修業しようと思ったら生保周りのいざこざは避けられない。
こんな生活を50や60になるまで続けられる？続けてなんになる？と思った時に、足が前に進まなかった。
かといって検診医・バイト医になって内科っぽいことを続ける、というのも先が暗いと思った。
自我崩壊せずに生きていくためには、もっと自分に合った分野でキャリア構築を最初からやり直すしかない。
科が変わると、元の内科仲間の前では働きにくいかもしれないって？他の地方に行けばなんということはない。
俺、地元を離れた出身大学になんとなく残ってしまったクチなんで、単に戻ればいいだけなんだ。
もう言っちゃうと、放射線診断医になることにした。地元の病院に今度専門医になった同期がいて、「うちで修業しろよ」と誘ってくれてる。
そうそう、臨床検査科についてだけど、技師だけじゃなくて医師もいるよ。少ないけど。
病理と臨床検査は、どっちもずっと大学べったりじゃないと修練できないから、やめた。
そうだとしても、彼らの素行がスタッフの士気に与える影響の方が問題で、生保患者の多量取り込みは中長期的には予後不良であると考える。
あと、勤務医は自分の病院が経営的にヤバイことに関しては無関心。事務がどう思ってるかは知らんけど。
部長クラスになると「おたくの部門回転率低いよ」みたいな突き上げがあるが、本質的に、勤務医には病院そのものに対する忠誠心はない。
望む医療を実現したいとか、先輩のようになりたいとか、偉くなりたいとか金が欲しいとか、自分自身の価値観に拠って立つ人がほとんど。
どうせ医局人事で転々とする身だしね。究極、働こうと思ったらどこでも働けるし。「逆に考えるんだ、病院がつぶれちゃってもいいやと考えるんだ」
一般の患者には気の毒なことになるけど、日本はまだ病院多いからなんとかなるだろう。
まず税金で食ってると思ったら間違いで、病院の収入イコール人件費のメインは健保から。
社会保険も広義の税と解釈しても、保険診療があるおかげで国際水準より安く医療を提供できて（させられて）いる。
だから感謝しろと増長するつもりはないが、逆立ちしても食わせてもらっているという意識にはならない。
現行の保険制度が崩壊したほうが病院の儲けは増えるよ。施設間の格差は広がるだろうけど、全体として医療費が増える。
そこのところ、心に留めておいてほしい。
まあその通りっていうか、当たり前だと思うのよ。せめて普通にしろと。
俺は五体満足だし普通に教育受けて医者にもなれて、友達もいるし二親揃って元気だ。自分が幸運なほうだと自覚している。
これがもし困窮した身になったら、生まれた環境が悪かったら、と想像すれば、そりゃ助け合いは大事ってことくらい分かる。
そんな時に生保みたいな制度があったら、ああ、ありがたいなあって思うだろうよ。でも現状の生保患者の態度は、何ですかあれ。
そうかもね。内科だけでなく、この国で前線部門で医者やるには色んな問題があるって、働いて分かった。
日本では一次救急が機能しておらず、二次救急病院で〇.一～二.五次救急まで対応していること。
本来は精神救急主体の症例まで一般病院に運ばれてしまうこと。薬出すだけ出して救急対応しないクリニックの存在。
応召義務の理不尽さ。当直明けで普通に働かされてること。これらはそれぞれに解決しなければならない問題であると思った。
でも俺は頑張ってたよ。誰かのために役立ちたいと本気で思ってた。嬉しい経験も、充実感も使命感をおぼえることも一杯あった。
その裏で、いつも生保患者様がボディーブローを一発ずつくれていった。今じゃもう、何をしてもあいつらの顔がちらつくんだ。
※※補足エントリ追加したよ！http://anond.hatelabo.jp/20121123003130※※ 最近ジェネリック義務付けとか話題になってるけど、そんなのは小さなことだ。 問題は彼らの受診行動。病院でみる...
もう少しがんばりましょう。
俺が助けたいのは善良な人間なんだ。 ナマポは毒ガス室で殺処分が妥当だよね。 ぜひ内科医のあなたの口から語ってほしい。 クズは死ぬべきだと。
ちょっとでもいいから金は取るべきなんだよなあ。 生活保護だって収入があるんだからまるっきりタダってのはまずおかしい。 有職者と同じように（有職者よりずっと恵まれた条件で）...
俺が助けたいのは善良な人間なんだ。ちゃんとした人たちのためなら、当直明けの勤務だって頑張れる。でももう無理。 ちゃんとした人たちはちゃんとした生活してるからそもそも病...
最近の生保叩きに乗った釣りエントリに見える。医者なら急患でも患者の財布が診察券で一杯なの見ることも無いだろうし、 受給者に限らず老人だったら診察券は何枚も持ってるもんだ...
『夜間の態度悪い患者の一人ひとりに生保かそうじゃないか調べてるの？それも変。』 会計するためには保険の種別を調べることは必須ですが、受診したことないんですかね？ 想像乙
せつこ、それ当直医の仕事やない 医事担当事務員のやることや やること多くてうんざりしとる医者が わざわざ他人の仕事に首突っ込んどるのはどう考えてもおかしい
大概の病院なら、外来チャートの表紙か電子カルテの患者情報欄に保険の種別くらい書いてるっての。 医療費の請求に必要な事項だから当然そのくらいは記録するよ。 確かに最初に本人...
救急搬送で受け入れ打診されるときに生保の患者はわかるんだよね・・・ 大人の事情なんだけどさ。 私は医者じゃないけどね。医者が受け入れの電話受けるからね。
ほかからもツッコミが入ってるけど、すべての患者のカルテに書いてある。 うちのカルテなら表表紙とオーダーリングの右上に。 生保かどうかは、社会背景に関する大事な情報。 あ、...
どうしてこういう創作エントリーまで作って世論誘導しようとするのかな。 内科医からの転身先候補が病理、放射線、臨床検査というところでありえない。 生保叩きをするやつってこう...
「無職なら昼に来い」という話がなぜかはてなでは共感を得られない不思議
余計な情報多すぎて生保嫌いな俺でも素直に乗っかりにくい。 難病患者、貧困患者、高齢者でまとめてくくるのは、流石に抵抗あるし。 釣りエントリ臭が強すぎる。
ネタや釣りの可能性もあるけど、もし事実だとすればただ単に生保患者がいい加減でだらしない、という話じゃない。 生保患者は軽症・無所見者が多い 方々で鎮痛剤や向精神薬を過剰...
要は、飲む必要もなく飲むつもりもない薬を大量に貰おうとしてるわけで、転売目的としか思えない。 決め付けているとこあれだけど、ただ単にいい加減でだらしない人、というのは...
単なる風邪に抗生物質を出すようなのも過剰処方だし、それって結局医者や政府の問題だよね。
患者が望まなくても、薬をたくさん出せるから喜ぶ医者もいるらしいんですよっと。 というか、話に矛盾点が多いと指摘する=医者を叩いてると捉える人が多い事にびっくりした。
「『生保患者』がイヤだから」ってのは叩かれるに決まってるけど（患者の抽出が恣意的すぎｗ）、 「非常識な患者がイヤだから」っていう拒否権っていうか選択権が基本的に無いよね...
何か勘違いしてるみたいだけど、 どの業界であれ、顧客をナマポだから、キチガイだから、で追い出せば 悪いのは追い出した側だっていうのは、常識としてわかっているよね？ どの...
今の職場には世話になったし、感謝している。だから最後にもう一仕事、今も続く不逞の輩の受診をなんとかしたいと思う。 最近、悪質生保の受診行動を福祉事務所や民生委員に通...
医者と患者に限らず、商売にしてもお互いある程度の前提と共感を守ってこそなりたつもので、 暗黙の了解を破ることで利益を得ようとする様な患者や、顧客は排除していかなければ社...
http://anond.hatelabo.jp/20121121194852 内容読んでると「７０歳以上の高齢者」でも、ぜんぜん当てはまると思うんだけど。しかも、彼らは人生の先輩で、その年齢なら、こんな風でもしかたない...
なんか釣りなんじゃねえかなあ。 アップローダーにExif削除済みのデータをアップする用意周到さにそう思った。
効用をあまり落とさず節約できる部分は消費資源を減らしたいものです． 個人的な倫理としては，貧しく愚かで趣味の悪い人にこそ価値を提供したいものです． これまでおつかれさまで...
ネットで「悪の村」と指弾された上小阿仁村長が「いじめ」に反論 内科医の増田先生が「ネットで「悪の村」と指弾されたはてな村長が「いじめ」に反論」とかいいそう。
以前に「生保患者診たくないんで、内科医辞める。」というのが話題になっていた。 http://anond.hatelabo.jp/20121121194852 最近、看護師をやっている知人に聞いたのだけれど、生活保護を受けて...
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先輩お疲れ様でした。ゆっくり休んでください。 自分はおそらく内科に進むのでこのエントリーは覚えておきます。
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？元増田のエントリに意見あったから書いただけだよ。自分は自分で普通に受信してクスリもらってるよ 問題無い
医者と証明するだけのプライドのために、カルテの一部をネット上に流す職業倫理意識の低さに嫌悪感を持った。 個人特定できないカルテだから開示しても良いというのならば、自分自...
横だが。 そもそも、黒塗りしただけの画像からおおもとの画像を復元されて、黒塗りした部分の情報がわかってしまった、という話は聞いた事ないの？証明はついたんだろうから、ネ...
横だが とかスレ主とは他人みたいな前置き書いといて あと前記事のブコメでドヤ顔で釣り認定して挑発しまくってた奴、お前らまとめて謝罪と撤回しろよ。非難するのはそれからだ...
散々「嘘つき」だ「ナマポヘイト野郎の成りすまし」だの言っておいて 本物だと証明されたら逆ギレしながら証明したこと自体に因縁をつける。 すげーよくこんな恥の上塗りできる...
2行目、文章崩壊してますよｗｗ 3行目、論点ずれ過ぎてて宇宙開発してますよｗｗ 4行目、どうしてこの画像を処理したら復元できると思ったのか理解に苦しむｗｗ お知り合いにすーぱ...
http://anond.hatelabo.jp/20121123003130 貧困で常識のない老人が増えたことだ。老人を減らそう。
自分の意志の弱さをナマポ問題にすり替えてるだけだろ、これって。ナマポ問題はそれはネット叩きの格好の材料の呼び水になるんだけど、この医師も決して一人の力で医者になれた訳...
本当に医師かどうかなんてどうでもよくね？ 医師である→クズ 医師じゃない→クズ どっちにしろ単にクズがカミングアウトしただけのことだろ
どっちにしろクズなのはナマポのほうであって、この医師（偽医師？）は悪くないだろう 善意につけこむクズナマポに人権などというお為ごかしが与えられてるのがこの日本の歪みの原...
どっちにしろクズなのはナマポのほうであって、この医師（偽医師？）は悪くないだろう 善意につけこむクズナマポに人権などというお為ごかしが与えられてるのがこの日本の歪みの原...
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はてなには弱者のケツを舐めていい顔をしようとする偽善者が多すぎる 世の中にはエグい商売をやる一方でこういう弱者に媚びる言説を繰り返す人間のクズが多いことも周知 いやぶ...
増田がクソ重いから多重投稿してもうたわ そうかーやっぱりはてなには規制する側が多いのかなあ 別に言葉がエスカレートしてるとは思わないけどね おんぶしてる人間、本来なら間...
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もういいでしょう、どこかで吐き出したかったのかわからなくもないけど 対応も紳士かつ丁寧 ここの反応まだ気になるようなら時間の無駄としか思えないので やりたいように進んで...
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