2019-07-27

anond:20190727102330

精神科病院救急入院料加算病棟で働いている看護師です。

40歳で、働きながら精神看護学を学ぶために進学したりしていました。

研究テーマは、この話とは直接関係ないものでした。しかし、精神看護の先端をいく人たちは多くの問題意識をもって、日々働いていますので、よく話題に挙がります

元増田精神科病院での入院された経緯はわからないけど、元増田が納得いくような病棟での生活インフォームドコンセントが行われなかったのだろうと感じます

そのことについては、日本精神医療限界もあります医療に携わるものの一人として、申し訳なく思います

元増田自身の「精神障害をもつ方へのスティグマ」がより強まるような体験になってしまったのではないかと感じています

さて、ご存知かと思いますが、日本精神科病床は諸外国に比べると多く、その分、ベッド数は徐々に減っています

しろ入院日数も以前に比べると短縮されてきている状態にあります

具体的には、精神病床の入院患者数は過去15年間で減少傾向(約32.9万人→28.9万人【△約4万人】)

一方、外来患者数は2倍以上に増加しています

認知症気分障害うつ病など)が特に増加)

入院形態別の在院患者数の推移では、任意入院措置入院は減少する一方、医療保護入院は増加しています

ただし、医療保護入院についてもH26年度は前年度比4,756人減少していました。

(このあたりは精神保健福祉法の改正の影響もあるかと思いますが、それについては触れません)

また、過去10年間で精神病床の平均在院日数は、52.5日短縮していますしかし、国際的には日本の平均在院日数は非常に長いのも確かです。

もうひとつの大きなポイントとしては、近年の新規入院患者入院期間は短縮傾向にあり、約9割が1年以内に退院しています

まり精神科病院では、超長期入院救急入院短期退院二極化が進んでいるのです。

超長期入院患者は、何十年も病院生活することを余儀なくされ、帰るところがなく、いわゆる施設症という状態にあり、退院希望されない方もいらっしゃいます

https://www.mhlw.go.jp/content/12200000/000462293.pdf

(少し話題はズレますが、認知症の方を、本人の同意に基づかない形で精神科病院入院させるケースが増えているという実感はあります。)

人に危害を加えたり犯罪を犯すタイプの「触法精神障碍者」は精神患者全体からみると非常に少ないというデータもあるらしいが、一般の「健康な」人達からすると、「精神障碍者はみんな怖い、避けるべき。」と考えるだろう。「こんな奴らはとっとと精神病院にぶち込んでしまえ」そう思っているに違いない。

医療観察法に関連してのことでしょうか。

医療観察法 第一条には、このように書かれています

"この法律は、心神喪失等の状態で重大な他害行為他人に害を及ぼす行為をいう。以下同じ。)を行った者に対し、その適切な処遇を決定するための手続等を定めることにより、継続的かつ適切な医療並びにその確保のために必要な観察及び指導を行うことによって、その病状の改善及びこれに伴う同様の行為の再発の防止を図り、もってその社会復帰を促進することを目的とする。

この法律による処遇に携わる者は、前項に規定する目的を踏まえ、心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者が円滑に社会復帰をすることができるように努めなければならない。"

https://www.ncnp.go.jp/nimh/shihou/law_MTSA.html

ところであまり知られていないことだが、「触法精神障碍者」の平均入院期間は普通精神患者より短いらしい。

医療観察法にのった対象者は「社会復帰」を目指して、「決められた期間」で多職種くチームでかなり手厚く関わっています。そのため、入院期間が統計上は短くみえるのだと思います

うるさかったりトラブルを起こしたりする患者病院もめんどくさいから早く退院させてしまっているのだろう。

自傷他害のおそれがなく、治療適応がない場合には、退院後の環境が整っていれば、退院していただきます。もちろん、集団での生活適応できない方もいらっしゃいますが、自傷他害のおそれがある場合には、それは難しいです。

ちなみに自分精神病院にぶち込まれて、両手両足をベッドに縛り付けられてオムツまではかされていたわけであるが、別に法を犯したり人様に危害を与えたわけではない。

どのような状態だったのかは分かりませんが、医師からはどのような説明があったのでしょうか。

措置入院だったのでしょうか、医療保護入院だったのでしょうか。

医療保護入院なら保護者は身近な方だったのでしょうか。

精神科病院強制入院をさせることは人権侵害する行為ですので、精神保健福祉法に則っての対応だと思います。通常は口頭と書面での説明があると思います

行政への連絡先も記載があったかと思います処遇に納得がいかないのであれば、処遇改善のための請求を行うことも可能です。

入院中周りを見回しても、それほど攻撃的でも無く話も通じる状態なのに何年、何十年も入院させられている人がワンサカいた。

こういう扱いやすい「オイシイ患者」を一生閉じ込めて入院費を稼ぐのが手口なのだ

統合失調症は薬が上手くハマってバシッと治る人もいるが、そうでない人は長期入院させてもあまり改善が見られない場合が多い。ただいたずらに拘禁し続けている事で利益を上げているのである

詳しくは述べませんが、いまや、超長期入院の方は精神科病院にとっては利益のあがらない患者です。

精神救急入院に比べると、ほとんど利益はありません。

余談ではありますが、精神科病院が多く建ち、精神科疾患を持つ患者さんを収容することのきっかけのひとつになったのが、オリンピックの開催だったと言われることがあります

「いっそ犯罪でも犯して捕まっていればよかった。そうしたら裁判自分の主張を展開する機会もあったし、トイレに蓋があって自分で流せる独房(もしくは雑居房)に入れたし、手足を拘束される事も無かったのに。」一体いつになれば出してもらえるのかわからない状況で、「自分おかしくない!」と怒れば「症状が悪化している」と見られるのだ。環境も最悪で人権どころの騒ぎではない。


そのような体験になってしまたことは本当に申し訳なく思います。一人の看護師も、拘束や隔離中に心ある対応ができなかったことをお詫びしたい。

日本精神医療人権蹂躙による金儲けが行われている上に犯罪抑止装置としても機能していないのだ。本当にヤバイ人をどうするか。これは難しい問題だが、少なくとも今の日本精神入院医療は変わらなくてはいけない。普通の人、大勢普通患者どちらも救っていないのだから


日本精神医療をどうにかしないといけないことについては同じ気持ちです。

その一方で、精神科病院は「犯罪抑止装置」ではありません。治療機関です。

孤立を強め、隔離を強化することでは解決しないことも多くあります

病院では症状を和らげることができても、全てを解決することはできません。

しろ、どんな人もコミュニティの中で孤独にならないことがキーポイントなのだと私は思います

記事への反応 -
  • anond:20190727185254

    >> 本文 << この書き方をマスターしようぜ。 なお、>>は半角2つ並べたらすぐ改行な。

  • anond:20190727185254

    その一方で、精神科病院は「犯罪抑止装置」ではありません。治療機関です。 それって建前もしくは願望ですよね。現実はそんな綺麗事では済まない。 精神医療に期待される社会的役...

  • anond:20190727185254

    丁寧な返信ありがとうございます。問題意識をもって働いている人がいるのを知って少し救われる思いです。 お気づきかもしれませんが自分が入院していたのは10年以上前の事で、そ...

    • anond:20190727232154

      究極の環境における、おかしな人総出演によるおかしな日常劇が繰り広げられているんですから面白くないわけないでしょう。 これをアニメ化して京アニ復帰第一作にする・・実現す...

    • 精神科強制入院のあり方について (追記あり)

      ちなみに自分はこの元増田である。(閉鎖病棟からマイクロソフト本社に行った人) https://anond.hatelabo.jp/20190329052316 凄惨な京アニ放火事件が起こった。統合失調症患者が犯人との報道の...

      • anond:20190727102330

        けど身内がオカシクなった時に頼れるのは強制入院しかなくね?

        • anond:20190727103224

          「親がおかしくなって措置入院させた!」って増田があったら ブクマカみんなで「よくやった」だの「お疲れさま」だのやんややんやの大合唱だからなぁ

          • anond:20190727103432

            本人は出てきてブコメで反論できないですからねw

          • anond:20190727103432

            親に本当に治って欲しいのか、ただ自分に降りかかる厄介事を遠ざけたいだけなのか。後者の割合が高いんじゃないいでしょうかね。

        • anond:20190727103224

          確かに本人の事を考えず、自分の手も汚したくない人には便利な制度だと思いますよ。一度ブチ込んだらほぼ出て来れないですしね。

        • anond:20190727103224

          己の肉体があるだろ

          • anond:20190727103633

            そういう覚悟がある人には関係ない話なんですが。おそらく少数派ですよね。

      • anond:20190727102330

        でも法を犯したり人様に危害を与えたわけではないキモくて金のないおっさんを年齢差別や容姿差別により正規雇用から排除しゴミのように安く使い捨てる世の中は特に問題ではないん...

        • anond:20190727103413

          問題だと思います!けど論点がずれるのでまたの機会でお願いします。

          • anond:20190727104504

            またの機会など一生来ないことを知りながらそのような白々しいことが書ける神経を持ったあなたはきっとこれからの人生も盤石なのでしょう 羨ましいです

        • anond:20190727103413

          キモカネおっさん増田おはよう!

      • anond:20190727102330

        ちなみにイタリアではバザリア法という精神病院への長期入院を原則禁止する法律が1978年に成立しています。 それを題材にした「人生、ここにあり!」という映画は一見の価値ありです...

        • anond:20190727115410

          いくら偉そうなこと言ったって、結局障碍者が自分の近所をウロウロするのは嫌だし不安なんだから仕方がない 自分だけなら外ヅラのためにどうにか我慢できるとしても大事な存在がい...

      • anond:20190727102330

        自分は任意だったけど、措置入院は警察沙汰にでもならないと難しい 過去の日本の精神科医療が反対方向にぶっ飛んでいたので、今は逆に優しくなりすぎてる 自立支援だのなんだのでベ...

      • anond:20190727102330

        ただ生きてるってだけで、何かを消費してるだけで何も生み出せない糞虫の分際で自分がまともだって面してる人間はたくさんいる。 そういう奴もいってみれば気が狂ってるわけなので...

      • anond:20190727102330

        >別に法を犯したり人様に危害を与えたわけではない。 警察介入してるからおそらく措置入院だろう。つまり自傷他害の恐れがあると精神保健指定医2人が鑑定したのであって、「人様...

      • anond:20190727102330

        昔MSXマガジンというコンピューター雑誌で「身体障碍者が障碍者向けにゲームを作っている」って特集があったんよ その中で身体障碍者である制作者が「自分が作るゲームには必ず自殺...

        • anond:20190727173639

          実際の所、身体障碍者でも普通に生きていて、精々モブサラリーマンの愚痴程度の闇しか持っていない身体障碍者も普通にいるはずなんだけど、彼らやその周りが過保護すぎるレベルで...

      • anond:20190727102330

        そもそも警官六人に拘束連行されることに普通の人はならない ここに気付けてない時点でお前全然改善してないよ

      • anond:20190727102330

        マジかよ精神病院恐るべし。 オレオレ定義で精神障害自体も増やしたり減らしたり自由自在だし、 精神科医は全員が、金の為ならどんな悪事も平気で行う鬼畜。

        • anond:20190727181217

          資本主義のもとでは、すべての人間が金を稼ぐことを唯一の動機として行動してしまうのでやむを得ないです。

      • anond:20190727102330

        精神科ってさ雲みたいに実態のない幽霊相手にしてる商売だと思う だって、相手の得体なんて分かるわけないし相手に合わせて医者も喋って診療時間つぶすから 診療時間内に終わらせ...

      • 「社会」や「家族」ってどこまでの責任を負うの?

        元農水省事務次官が暴力をふるってくる息子を殺害した事件にも思ったんだけど、親って子供についてどこまでの責任を負うものなの? 子が成人するまで責任を負うというフワッとした...

        • anond:20190727232757

          障害者は身内で世話してることが多いね これって今子育てしている人間、全員に降りかかってくる問題なの?子供がちゃんとした大人に育つかどうかって結構ギャンブルなとこない? ...

          • anond:20190728002553

            それ軽度の障害の場合だろ 重度の障害の場合は施設に押し付けてる現実 相模なんとかだっけ.. 遺族が施設に世話を押し付けてたって言われるのが嫌だから死傷者の名前も公開されないレ...

        • anond:20190727232757

          子供がちゃんとした大人に育つかどうかって結構ギャンブルなとこない? まずい結果になってしまったら、自分よりも長生きする子供の一生について責任を負うの? こわあああああ...

      • https://anond.hatelabo.jp/20190727102330

        入院して施す投薬治療って問題行動を起こさなければそれで良しとしてほぼ寝たきりの状況にさせるだけのものだから1ヶ月もあれば十分だよね

      • anond:20190727102330

        ハンセン病の時と同じだ 精神障碍者より犯罪率が明白に高い集団は存在するのに 暴力団や自衛隊には言わず弱い精神障害者だけを選んで隔離政策する

      • anond:20190727102330

        初投稿 任意入院でも外部と連絡(電話・手紙)させてもらえず。娑婆に出て法務局に行ったら医者の指示だと何とも言えないとのこと。 ちなみにその病院、看護師が来なくて死んだ患者...

  • anond:20190727185254

    なんで日本は、他の国と比較して精神科病院入院期間が一番長いの? 制度の問題? 医者の質の問題? 医者以外の医療職の問題? 身元引受の家族の問題?

    • anond:20190728214102

      うーん、聞くところによると、昔に隔離政策があったそうで、精神疾患のある人を一生入院させていたかららしい。 ほかには、精神疾患のある人が長く入院することが可能な経済的支援...

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