2020-02-10

新型コロナウイルス感染症への国内対策(案)

結論

厚労省は、ただちに国内の疑似症サーベイランス範囲としている以下条件につき、エリアならびに接触者症状の範囲を拡大せよ。また原因病原体不明な、非細菌肺炎調査対象とすることも検討せよ。 ※現行の条件:「武漢市への渡航歴」もしくは「武漢市への渡航歴があり、発熱かつ呼吸器症状を有する人」との接触

政府は、国内流行発生を想定し、上気道炎レベルの軽症者は自宅待機にて遠隔診断、肺炎発症が疑わしい重症者のみを医療機関感染症指定医機関以外も含む)へ入院させるような特措法策定を、ただちに国会において検討せよ。

外務省は、中国全土から入国者について、湖北省以外についても患者数に応じて省別に渡航禁止を増やすこと。さらに、その他のエリアについてもビザ審査にあたり入国目的重要度や急務性により制限する措置を取り、入国許可者についてもGPS位置情報を随時記録し送出するスマートフォンアプリを開発し、入国後2週間は1日1回健康状態(と移動履歴)を報告させる運用検討せよ。当初は任意とするが、追っての法整備(含む罰則)を目指しつつ、国内流行の段階によっては不要になるので、機敏に判断を下すこと。

おま誰?

通りすがりネットウォッチャー医者ではないので、本件記載医療情報としては扱わないこと。

結論にいたる背景

ここ数日の国内患者、また横浜港に停泊中の客船での患者発生状況についての報道から新型コロナウイルス感染症については軽症者も多く、また感染初期の発熱以前の段階から感染力を持つ可能性が示唆されている。一方で最初流行である武漢の状況は悲惨で、外出制限をしている状況にもかかわらず、中国全土より1万人の医療従者が応援に入っても、なお不足という状況となっている。

今後、時間の経過とともに、中国の他都市、また中国国外において、武漢同様の事態にまで進展するかは、治療体制だけではなく、防疫や衛生対応気候風土/感染力の季節性次第と考えられるが、現時点においては誰も正確に予見することはできない。その中で、武漢以外の中国都市は、外出の抑制学校休校生活安全に影響が少ない職場の休業にまで踏み込んで感染抑止への働きかけをしているが、中国当局の発表数字を見る限り、まだ感染拡大傾向がつづいているようである

この新型コロナウイルス感染症の致死率は、補足できていない軽症感染者が多いと考えられるため実際はかなり低く、一般の季節性インフルエンザと大差ないので恐れる必要はないという言説も見られるが、肺炎発症者の入院期間は2週間以上と長期化している例も多く、入院の長期化に伴い、武漢では医療リソース以上の患者発生を引き起こす事態を招いている。さらに悪い条件として、インフルエンザのように医療スタッフにおいては接種率が高いようなワクチンもないため、医療スタッフへの感染も多発している可能性もあり、最終的に武漢同様規模の流行を起こさないことに細心の注意が必要であり、季節性インフルエンザとは別格の注意が必要なのは明らかだ。

武漢においては経済活動を最小化してなお収束が見通せない事態引き起こしており、また中国の他都市においても、経済活動面で大きな犠牲を伴っている。経済面の萎縮は、貧困物資不足も引きおこし、生活の質の低下や、時には生命危険はらものであり、最小限にとどめることが望ましく、効率的な防御と、医療リソースの最適配分について、日本国内対応について現段階から十分な検討を行い、流行の段階に応じて対処を進めるのが望ましい。

そのため、まずは流行の段階を迅速に察知することが必要であるが、いつまでも発熱者」との接触武漢(もしくは湖北省)ということをフィルター条件にしてのサーベイランスを続けるのではなく、より範囲を広げること。また状況を見て、非細菌であることが濃厚な肺炎につき、既存ウイルスマイコプラズマ迅速検査キット全てが陰性となった症例についても、まずは件数報告、ついでPCR検査実施などサーベイランス対象に含めることも考えるべきである。(そのために既存ウイルス等迅速検査キットをすみやかに一定数確保すべきである

なお、医療安全面だけを見ると、中国から渡航全面禁止すべきとも考えられるが、軽症者も感染源となっている可能性が高い状況から、既に国内にも一定感染者がいて、いずれは日本国内においても流行が起こる可能性が高く、そうなった際には逆に日本が諸外国より渡航制限を受ける可能性もあり、その際に模範となるような対策を講じるのが望ましい。外交面においても、今後ますます超大国となり、ほぼ隣国と言ってよい地理条件にある中国との関係は良好に維持することが望ましく、その観点からも、テクノロジーも駆使し、全面渡航禁止ではなく最良の落としどころを探すのが重要と考えられる。

ひとまず以上。賛否わずブクマ伸びたら、参考とした情報源(リンク)を記載したり、結論に至った理由を書き足すかもです。

  • 日本の臨床専門医が、日本の患者やCT画像みて、それほど酷くないな とか言い出してて唖然とする。 中国での死亡率が高いのは、不衛生で医療が発達してないから、手遅れになった...

    • 今のところお前よりも臨床医を信用するけど、お前何情報でしゃべってるの? これは質問形式の攻撃ではない。 気になるからちょっと正しく怖がらせてくれ。

  • 検査の過不足について これは、気づいている人も多いけど、検査の不足が一部にある一方で、過剰に検査を要求している人も多数いて、両方を分けて議論をして、両方とも改善しなけれ...

    • ダラダラと聞いてただけだから曖昧な記憶だけど数日前の国会の分科会だかで、厚労相が「全ての検査数の報告を都道府県から受けてるわけではない」とか言ってなかったっけ。厚労省...

    • 今回のCOVID-19感染症、武漢の流行から見てきての所感。日本国は、起きている事象を把握し、人・モノ・金の適切な投入がまるでできていない。4月8日に発表された緊急事態宣言そのもの...

  • うっす。馬と鹿のキメラは嫌いなので、たくさん書いたよ。(少し書くの人とは別人ね) https://anond.hatelabo.jp/20200303170825 https://anond.hatelabo.jp/20200304115839 結論 ただの風邪とは違う。医療リ...

    • 少し書くの人はインフルエンザより感染力強いって言ってたぞ デマじゃん

      • 高いって米国の専門家が言ってるしそれを支持する ていうかローカルな話やないんやけど理解出来なさそうな気がしている 動物のお医者のハムスターみたいだ🐹

      • SARSやMARSもそうだったけど、スーパースプレッダー事例を含めると感染率は高い。含めないと低いって話だと思う。

        • つまり感染力が強いか弱いかという識別ラインは、馬鹿には理解できない複雑な形状を取るということだな

      • 専門家会議にも参加してない雑魚の言う事を信じるなよwww

    • 「死亡率が高いただの風邪」じゃいかんの? 個人レベルの対応は全く一緒じゃん

      • 全然違うよ。 今までは外食をしていた人も、外で食べるのは避けるようにすべきだし、 日本国内でもいずれ、移動禁止令が発令されて、物流が半減する。 つまり、品不足が始まるのだ...

        • そうなる前に日本だけ何とかなりそうな情勢なんだがな。 医療崩壊どころか病院の商売あがったりになっとる。どんだけ年寄りがサロンとして使っていたんだと思うわ。 ただ、外出禁止...

          • 医療崩壊どころか病院の商売あがったりになっとる。どんだけ年寄りがサロンとして使っていたんだと思うわ。 病気=急性疾患しか思いつかない人? 慢性疾患の人なら、薬足りてれば...

      • こういう人が重症化して呼吸困難になっても、人工呼吸器ところか、ベッドも酸素もあげたくないよね。

        • ただの風邪でもこじらせれば死ぬわけだけど…

          • ただの風邪は人にうつしても、ただの風邪だけど、これは違うの。 と、重症肺炎までいくけど死なないパターンのときに、結構な医療リソース使うの。 全体の防疫に非協力的な人は、...

            • ただの風邪論は防疫に非協力的って牽強付会じゃないの

            • どれも程度問題だしなあ。 結局は感染力と重症率と医療体制の兼ね合いでしかない。 新型コロナが歴代のパンデミックと比べてどこまで厄介かというとさて。

              • 風邪ウイルスの亜種って表現に反発する奴って明快で酷い話を聞いてスッキリしたがってるんじゃないのって思っちゃう

            • 安楽死賛成派?コロナの治療ってそもそもいらないよね 地球を救うためにも死んでもらった方がいい

        • なお在宅医療現場で使用されている人工呼吸器の約 98%が輸入製品

        • なんで? 一緒に怒ってくれないから?

          • アメリカでは医療品の生産サプライヤーである中国の状態から 人口呼吸品薄になるんじゃないかなって懸念してるしなってるところもあるみたいよ

            • なんで目線そらしたの?

              • ツリー見りゃわかるがそらしてないが?

                • 「死亡率が高い風邪」って言ってる奴に「酸素もあげたくない」理由が「外国で品薄だから」? じゃあ俺もお前にトリュフあげたくないが

          • いや、怒るとかじゃなくて、なるべく自分が貰わないないように行動するのはもちろんとして、軽い風邪症状であったとしても、特に新規クラスターを作らないようにみんなが行動しな...

            • 「死亡率が高いただの風邪」でいけない理由が分からない 気をつけたほうがいいし阻止不可能なわけじゃん

              • おう!COVID-19ことコロちゃんは風邪とエボラも風邪症状と変わらないぞ (発熱や食欲低下で済む場合がある) エボラカスもBSL-4で管理する必要ないな!! 昔、ネトウヨ新聞って定評もある...

                • タイピング速度がセルフ車掌のそれ

                • なんでイライラしてんの? 難しすぎて理解できないから?

                • アビガンは強い催奇性がある上に効果が疑問視されてるぞ WHOが認めたのはレムデシビルだけ 遅れている日本は使えない(anond:20200305014355)が 緊急事態だからなのか米ギリアド・サイエンシ...

                  • アビガンはとりあえず最初から妊婦には出さないことになっているので、その点は問題はないと思う。むしろ問題なのは、アビガンだけでなく他の抗ウイルス薬も含めて、早めの投与で...

                    • その辺の薬は「ウイルスで死にますか、副作用で苦しんで死にますか(苦しむ方は確率低め)」な薬なので男だからセーフとか無い

                    • アビガンには妊婦にしか永久を与えないって確信してるなら治験に協力するべきだぜ? データの積み重ねが安全を生む レムデシビルは既に重篤患者に米中共に投与して改善しるよ

                  • 結果出る頃にはある程度収束してそう。

                • 風邪とは不明のウイルス感染または細菌感染のこと 確認出来ているだけで400種類以上のウィルス(原因の80~90%)、または、細菌(10~20%)の感染によって起こる症状 アホみたいに金を...

    • やはりインフルエンザと大差ないという結論にしかならないのだが どうせ、1,2年後には定期的に世界中で流行するでしょ、防ぎようがないもの

記事への反応(ブックマークコメント)

ログイン ユーザー登録
ようこそ ゲスト さん