2020-07-12

解説:【B!】解放医療労働者 @cICPzrzue86P3A6 · 7月10日 今日千葉県内の病

”みんなツイート単体でブクマしてツリー読まないで言いたいこと言ってるだけなのさすがはてブって感じ”

わかってる人もわかってない人も、ツリー読んでる人も読んでない人も、ググる人もググらない人も、アベガーも安倍政権推し現状追認派)も含め、いろいろなコメントがついており、これぞ「ザ☆はてブ」って感じですね


赤字になるというのが判らない”

健康保険で払われているから支払いが安いだけで医療はやった分だけ支払われているものだと思っていた。やればやるほど赤になるのはどういう仕組みなんだ。”

”客減ったら給料減るのは当たり前で。公務員じゃないんだから

コロナ患者を受け入れるほど病院の売上が下がるんだから解決方法は「コロナ患者を受け入れない」だな。”

コロナ患者を受け入れない方が利得が高くなる設計はまずい。”

”前も思ったけど、コロナ患者を受け入れたら収支が悪化するというのは、病院が悪いわけではない。”

コロナ病院収益悪化するのはそもそもシステムとしてバグっている”

病院がきちんとした経営努力を重ねていたかどうかが大事努力していたのなら、病院から支援必要。多分ブルーインパルスではダメ。 ”



この辺の問題解説を試みますよ。




・” 生活保護医療無料をいいことに生活保護者を囲って利益をあげる病院経営。。。”

 これまずコロナ何にも関係ない。そういう病院複数あることは事実だけど、ごくわずか。

 試合相手に毒を盛る・銃を使うなどの反則をすれば勝てるのは自明だけど、そこまでプライドを捨てるスポーツマン/経営者は少ない。

 だけど、利益あげられるのは事実なんですよね。

 まず根本的な知識として知っておくべきなのは保険医療機関収入の大半はサービスを受ける人から払われるのではない、という原則です。

 風邪ひいたと思って受診したら3000円も取られた!というのは3000円しか払っていないので、残り7000円は別組織基金から支払われています。(3割負担場合

 慢性病で高い薬を処方されたり高い検査をされた場合自己負担も、基金からの支払いも比例して増えていきます

 ゆえに、高い薬はやめてください、という要求病院に向けられます。(健康保険組合からの「処方はジェネリックにしてもらえ」という通達はこれ)

 生活保護場合、0割負担なので10000円がすべて支払基金から払われます

 従って、どれだけ高い薬を出しても、どれだけ無駄検査をしても、病院への支払いは増えていきます医療ですからグレーゾーンがあります。ある検査を年に1回やるか6回やるかは医師判断です。

 誘惑に負けて限界を超え毒から皿まで食ったのが山本病院事件WIKIPEDIAに項目あり)です。


 しかし、0割負担でなくても、グレーゾーン範囲内であれば、かなり病院に有利で支払側に不利なことになります

 なぜなら、「情報の非対称性」があるからです。

 一種類の薬と二種類の薬、一種類の検査と二種類の検査、儲かる方を選ぶ動機医療機関側にはあります

 ズボンを買いに行ってジャケット帽子と靴も買えと言われたら断ることはそんなに難しくないでしょう。

 ですが、もっと薬が必要ですよ、もっと検査必要ですよ、もう一週間入院した方がいいですよと言われて、断れるでしょうか?



 ですから善意」だけではうまく動かないのです。そこで実行されているのが

(続く)

 

”儲けを出すなはおかしいだろ。儲けを確保したうえでしっかり現場還元しろ、ならわかるが。”

”概ね主張は理解するけど儲ける…というか一定利益追求はしないと労働者還元されないのではと思ったり”

” 最低限コロナ診療点数を特異的に上げないとだめだと思う。最悪コロナお断り医療機関だらけになる覚悟必要。”

” 難しいよなあ。経営だって無い袖は振れない。特殊事態なのだからコロナ受け入れ病院の勤務者には政府から手当を出すしか方法は無いんでないの。”

” 「儲ける」=正当な対価以上にがっぽり金が入ってくる こういう感覚で使う言葉だと思っているが、そうではない人の割合はどの程度だろうか。”

病院赤字なので、払いたくても払えない。病院が悪いのではなく、赤字補填しない、政府自治体が悪い。東京都は休業補償に 8500億円もばらまいたくせに、病院には出さない。政府GoTo 。ひどい悪政だ。”

コロナ治療には特例で診療報酬が加算されているけど、自粛によって非コロナ系の受診まで激減した分の減収まで対応が追いついていない。病院飲食宿泊風俗と比べても退出時の打撃がずっと大きいので補填すべきでは。”

診療報酬の仕組みだと、病院単体で見ると「分捕り合戦」でしかいからな。/まあ高齢者医療で膨らんだ分が「受診控え」で萎めばこうなる”





”前も思ったけど、コロナ患者を受け入れたら収支が悪化するというのは、病院が悪いわけではない。”

コロナ対策で通常の患者の通院間隔を開けたり色々したことで、医療を受けた人の数が減ったという面はあるよね。”

コロナ受け入れず、インフルなど患者が減って赤字税金で補助など絶対しないで欲しい。”

”客減ったら給料減るのは当たり前で。公務員じゃないんだから

  • 病院の赤字問題 "まず根本的な知識として知っておくべきなのは、保険医療機関の収入の大半はサービスを受ける人から払われるのではない、という原則です。" ↑ 大半以外は何かと言...

    • 医師と製薬会社が莫大な報酬を受け取ってタワマンに住みモデルの妻と高級車をずらり 毎月外国でカジノ その生活を国民の税金が支えている

      • むしろ税金で利益を受けているのは医師ではなく患者だろ。 本来払うべき金額の7割以上を国に出してもらって医療受けてるんだから。

        • 一度医者になってしまえば競争はなく休みは自由 コロナで対応するのも任意 高級車と豪邸とモデルの妻を抱える医師の贅沢な人生に国民の税金が使われている

          • 下手な夢小説でも読んだのか?笑

            • 医師2人のうち一人は、「高齢者は見るからにゾンビ」などとネットに仮名で投稿し、高齢者への医療は社会資源の無駄、寝たきり高齢者はどこかに棄てるべきと優生思想的な主張を繰り...

    • コロナで証明されてんだろ 病気にも優先度がある

      • 青葉容疑者のやけどの治療に最先端医療が使われて助かったということは 青葉の命の価値は志村より重いのか? そんなことがあり得るの? 選別の基準が信用できない

        • まあ極悪人を殺したら不作為でワザとやっただろと言われかねないぶん命の価値は上がってるんじゃないの 悪側にも突き抜ければ価値って上がるんだよ

    • では 本業の収入はどういう仕組みになっているのか? ”風邪ひいたと思って受診したら3000円も取られた!というのは3000円しか払っていないので、残り7000円は別組織の基金から支払わ...

      • 医師誘発需要 という概念があります。(医師誘導需要とも言うようです) ” ズボンを買いに行ってジャケットと帽子と靴も買えと言われたら断ることはそんなに難しくないでしょう...

        • ”赤字になるというのが判らない” ”健康保険で払われているから支払いが安いだけで医療はやった分だけ支払われているものだと思っていた。やればやるほど赤になるのはどういう仕...

          • ”赤字になるというのが判らない” ”健康保険で払われているから支払いが安いだけで医療はやった分だけ支払われているものだと思っていた。やればやるほど赤になるのはどういう仕...

            • 歯科医のラバーダム はい論破

            • 病院の収入(売上)抑制策について いろいろあるのですが、大雑把には 「フル稼働させれば売り上げが最大化する」&「売り上げが最大化されてもあまり儲からない」ように設定され...

              • ばぁかw 病院なんて国から補助金で軽く数億円くらい貰ってんだろw

              • https://b.hatena.ne.jp/entry/s/www.asahi.com/articles/ASN7M5VCQN6RPPTB00D.html ”人手不足などから、収益が見込める健康診断や救急外来を削って対応”  政治が、救急医療や健康診断に高い保険点数をつ...

                • 院内感染 院内感染が起きたら大変なことになるというのはおそらく想像以上で ・患者に忌避されることによる売り上げの減少       永寿病院 ・接触したスタッフが自宅待機に...

                  • なぜ赤字問題(なぜボーナス問題)についてのまとめ 売り上げに直接つながらないコスト高  ・消毒、ガウン、手袋などPPEが桁違いに大量に必要  ・陰圧室整備、非感染者と感染者を...

                    • という訳で、「なぜ赤字問題」の対処方法には 1)保険点数を上げる(ゼロから付与するも含む) 2)補助金を投入する (3)なにもしない) があるわけですが、なかなか難しい面...

        • 水素水 はい論破

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