2018-07-09

医療現場における倫理パターナリズム

https://anond.hatelabo.jp/20180709194600

元増田です。鋭いコメントありがとうございます。本筋から少し外れますが、仰る事に同意です。

看護師を含め医療従事者の多くは、自分達の行為が、形式的には暴行罪傷害罪逮捕監禁罪といった犯罪行為構成要件に該当する、患者法益侵害し得る行為であるという認識が「無い」

 多くの看護師は、その認識が欠如していると思います結果的に、日常的にそういう感覚のまま、人間性というかモラルの低下につながっていきます

 私なりに具体的な論理を補足させて頂くと、

 看護師刑法第174条という法律規定されている「わいせつ罪」の行為、つまり普通人の正常な性的羞恥心を害し」を患者に対して行うのも仕事です。(洗体とか陰洗とか直腸・・以下省略)

わいせつ要件

・通常人羞恥心を害すること

・性欲の興奮、刺激を来すこと

・善良な性的道義観念に反すること

 それが犯罪にならないのは、もう一つの構成要件である「善良な性的道義観念に反すること」でない純粋看護行為の一環として行うこと、に患者が暗黙の社会的合意していることになっているゆえに法律違反という犯罪から特別免除されていると言ってよいでしょう。

 もし、「わいせつ」の最後構成要件である「徒に性欲の興奮、刺激を来すこと」をした時点で看護から逸脱していることから「善良な性的道義観念に反すること」に抵触しかねない。看護師職務行為は「わいせつ罪」と本当に紙一重の事を、社会からの信用「信頼を基盤として成立している」という事ですね。

 必然的にこういった事について、医療従事者・看護師達は、無感覚になりがちです。

 具体的には、ひと昔前に副業風俗嬢をやる看護師達の事が議論となりました。

http://blogos.com/article/86641/

 私の結論は、風俗売春行為をする看護師は、社会の人々からの信頼を毀損する ー 「看護わいせつ行為と同じではないか」、「そんな事に同意した覚えはない」と。そして看護は、"看護必要とする人々からの信頼なくしては存在しない"からして、看護師風俗嬢として副業すべきでない、と(実際は、似たようなもん、と言ってバイト感覚キャバ嬢風俗嬢やる看護師が非常に多いらしいですが)。ゆえに、キャバクラ含む風俗で働くような看護師免許返上すべき、と。

 しかし、看護師達は何が悪いと言って反発しました。

 また、

無条件に正しい行いだと思って、患者問答無用医療押し付け

 というのも、その通りで、これは、パターナリズムと言います

パターナリズム」という言葉父権干渉主義などと訳されます。本人の意思にかかわりなく、本人の利益のために、本人に代わって意思決定をすることを意味し、父と子の間のような保護支配関係を指します。相手無知存在として扱うパターナルな押しつけ

 患者が望んでもない医療行為勝手押し付ける、という問題です。患者自己決定権否定につながります日本ではまだまだ「お医者様様・看護師様様」状態で、全然だめですね。一般、つまり患者側の権利意識が無さすぎます

 医療側がとる「あなたのことは何でも分かってる」とでもいうような態度はパターナリズム典型ですね。パターナリズムは、パトレ(pater)つまり牧師父性。つまりは、「子らよ、私の言うことを黙って聞き入れなさい。これは神からのお告げなのです。すべては子らの幸福のためなのだ」というやつです。医者自分より目上の大人をまるで子供扱いしてしま自己陶酔状態看護師なら「知らないでしょ、あなたの為なのよ、やってあげてるのよ」、という"上から"の態度をひけらかして患者自分の思い通りにさせようとします。

 英単語の「patronize ペイトロナイズ」という同じくpaterを語源に持っていて、直訳すると「保護者ぶるー>(転じて)子供騙しな扱いをする」となる。これは英語圏でも相手侮辱する行為である。だからDon't patronize me!”というのはよく聞かれるフレーズ

 そして患者をpatronizeすることは、患者自尊心品位を奪い、患者の生きる気力すら奪いかねない行為です。

 しかし、日本医療現場では、未だに多いです。看護師側に認識が足りないから。

記事への反応 -
  • 医療関係者とモラル 看護師ー患者関係

    https://anond.hatelabo.jp/20180709065932 の続き。 職業倫理 看護師ー患者関係の基本 なぜ、看護師などの医療従事者のモラルが問題となり、医療従事者の中で「看護師は特別」という自意識を...

    • anond:20180709080702

      いっかにも「このマニュアルができていない!ただでさえ激務で疲弊しているところにこういう無駄な教育時間もうけて監視と書類を増やせば理想社会が作れる!」 みたいな日本社会を...

      • anond:20180709081227

        自分達看護師は特別だから、といって基本的な倫理教育を「無駄な教育時間」とは。。。ね。

        • anond:20180709082222

          看護婦だけじゃないぞ?ほぼ日本全部の職種について言えるが。 もう一度いう 「まずはきちんと時間と給料を出してからいえやボケナス。」

          • anond:20180709082807

            日本から移民したら?>「ほぼ日本全部の職種についてまずはきちんと時間と給料を出してからいえやボケナス」

          • anond:20180709082807

            看護師だけじゃないが、看護師の優先度は高くねえよ。

      • https://anond.hatelabo.jp/20180709081227

        看護師は今は多数が大卒で給料も福利厚生も上位だろう 転職も引く手あまたで上から目線で選ぶ立場 こういうすでに安定した立場にいる人間が既得権益を増やそうと権利主張するのは ...

        • anond:20180709113939

          既得権益を増やすな? ムダで役に立たん仕事を増やすな。ということだ。 仕事を増やすなら、その分の時間と金を割り振ってからだ。 正直、この手のものは役人の自己満足以外誰の得...

          • anond:20180709115414

            仕事が多いなら看護師を増やせばいいんだよ

            • anond:20180709115451

              看護師はものすごい大量に生産されているのだが、割とサクッと辞めちゃうからな。 実働期間が短い人が多い。 これ以上増やそうにも、研修先の病院が足りなくて増やせないのだろう。

              • anond:20180709115649

                数を増やせば引く手あまたではなくなり 辞めたら条件のいい場所は奪い合い となれば上から目線の勘違いは居なくなる

                • anond:20180709115753

                  病院増やせば看護師も増えるよ 看護師不足も拡大するけど 実習先を確保しないと看護師の定数増やせないという現実を見つめよう

                  • anond:20180709115945

                    だから数を増やせば成績優秀じゃないとその研修ができないんだ

                    • anond:20180709120018

                      研修しないと看護師になれないのだから、数も増えないぞ。 それに優秀な人間だけにするとかしたら、ますます数が増えない。 医師も同様。

            • anond:20180709115451

              まあ、くそったれ教育に比べたらよっぽど解決案になるな。 それには社会がコストを引き受けて給金を上げる余地を作って、人をこさせないと。 あと、病院を「淘汰する」のはまずいと...

      • anond:20180709081227

        まず、救うべきなのは、 過労死が最も多く、人手不足な上に、給料が安い運輸業・郵便業であって、 大企業並みに給与制度が整備されて、過労死も大して出してない看護士ではない。 ...

        • anond:20180709114531

          他のやつが苦しんでるからお前は救われるべきじゃないってどこまで上から目線よ。 だいたい、例えば教育したところで恨み心頭のやつが行動変えると思えんし、 恨みを抱かせないよう...

          • anond:20180709115235

            うるせえよ。 人手不足もたいしたことなければ、 過労死もたいして出してない看護師の優先順位は低いんだよ。 弱者のフリして、列の順番を繰り上げようとすんなや。 お前のクズは文...

            • anond:20180709115904

              優先度が低いからと言って要らん仕事を増やしていいわけじゃない。 こんなくだらん仕事を増やさなかったらいい。 むしろ、こんな仕事を時間も増やさず増やすほうがストレスでシリア...

              • anond:20180709121329

                弱者の仮面をつけたクズ。

              • anond:20180709121329

                倫理教育を受けないと君のような人になるんですよ そうなるとみんな困りますでしょ

                • anond:20180709230201

                  役に立たん書類ばかり増やす連中に対する倫理教育というものがないのかねぇ。

    • 医療関係者とモラル - 看護師の倫理教育の歴史

      https://anond.hatelabo.jp/20180709055614 の続き  ダニエル F.チャンブリス著、浅野祐子訳「ケアの向こう側 看護職が直面する道徳的・倫理的矛盾」です。  この本は、病院でフィールドワ...

      • 医療関係者とサイコパス - 看護師のシリアルキラー列伝

         大口病院での患者大量不審死事件にて、看護師が逮捕されました。大口病院では不審死が数十人にのぼることから、戦後最悪クラスのシリアルキラーと分類しても構わない事件と言え...

        • anond:20180709055614

          人間疲れると残酷になる。 で、この30年ってのは「頑張る奴にはとことん条件を悪くして金を減らしてカスみたいに扱え。人が来なくなった?どこかに代わりがいるはずだ!」みたい...

          • anond:20180709071607

            疲れてるから連続殺人しょうがない、とか、幼稚だな。

            • anond:20180709073120

              まずは疲れんようにしろといってるのだが。 これは聖職なんだから疲れてもオレの投げる石を全力で喰らい続けても平然としていろ。というのが今の日本な。特に新自由主義者。

              • anond:20180709073424

                銀行員が顧客のお金を横領したら、「銀行員の給料が安いからだ(可哀そう)、銀行の労働環境改善を」、とか「客が悪い」、「国が悪い」、となりますか? ならないでしょう。 本...

                • anond:20180709073940

                  銀行員の給料が高いのはそのような横領をさせないというためというのは定説だと思ってたが? また、医療関係みたいに過重労働でもないし。 医療関係。いや、それ以外にもきちんと休...

                  • anond:20180709074616

                    医療関係みたいに過重労働でもないし 世間知らずのお子ちゃま発言は恥ずかしい。

                    • anond:20180709074839

                      世間知らずなのは元増田だろ? まあ、医療関係はなんとか政府関係者は石を投げたいとウズウズしてるからな。でも、シリアルキラーが炎上しなかったので、なんとか炎上させたいと頑...

                  • anond:20180709074616

                    銀行員も俗に横領している立場の人間は月給手取り15万とかレベルの人間だぞ。 役職つかなきゃ銀行員はド貧乏どころかド#貧乏だってのは常識やぞ。

            • anond:20180709073120

              あれ、はてなーは「パワハラしたやつは殺されて当然」なんじゃなかったっけ?

        • anond:20180709055614

          この増田の論旨の一つは「看護師にもまともな倫理教育をせよ」ということだと思うが、どうしてそれに対して労働時間がとか給与を増やせとかそういう話になるのか理解できない。 そ...

          • anond:20180709131335

            倫理教育したくらいで犯罪が減るなら、日本の犯罪率はもっと簡単に減らせるな。

          • anond:20180709131335

            役人がそんなの思いついたら在学中に一コマ授業増やす程度じゃ絶対済まない。 業務中に組み込む書類を増やして余計な仕事を増やすのが間違いない。 で、その積み重ねで、実際患者に...

          • anond:20180709131335

            今回の殺人看護師が、こんな教育をしていたからと言って、犯罪をとどまるようになったとはまるで思えないのが一つ。 何より、こんなくだらん物で役に立たん書類仕事増やして解決策...

            • anond:20180710063347

              製造業、高等教育という根っこをダメにしちゃった感。

              • anond:20180710064148

                ほんとそれ。 こういう効果がある!というものまで言えればいいんだろう。 けど、その効果の数字は社会科学系は鉛筆なめなめに近いところがあるし、 「この政策が実際に使われまし...

            • anond:20180710063347

              元増田だけれども、 「教育をしていたからと言って、犯罪をとどまるようになった」などとは一言も言ってませんし、論旨がずれてますね。読みもしないで感情にまかせた脊髄反射は恥...

              • anond:20180710064412

                >基本、こういう事は、医療現場で起きて全然おかしくない、むしろ、看護師という職業上、起きやすい。この事実とその背景は教育されてない、というのは書いてますね。 という前...

              • anond:20180710064412

                あー、どんどん腹たってきた。 お前みたいな「これが採用されれば、僕のテーマが一般的に受け入れられたと評価につながる」「大した仕事じゃないんだからやってくれていいでしょ?...

                • anond:20180710070327

                  文章が読めない奴は、文章もろくに書けないって事はよく分かった。

                  • anond:20180710070742

                    わざと「どうすればいい」って結論を曖昧にしてどうにでも逃げれるようにしてるバカが居るというのは知ってる。

                    • anond:20180710070958

                      書いてあるのに読めない奴。 こういう、患者大量殺人は人員が少ないから起きた、給料が少ないから起きた。これって裏を返せば俺らに「もっと金よこせ」、「もっと楽させろ」、さも...

        • anond:20180709055614

          殺した理由聞けばサイコパスだとすぐ分かる

          • anond:20180709165937

            自分の為に人を殺せるのは一般的にサイコパスではない。 何故なら「俺らでも理由を理解できる」からな。

            • anond:20180709170221

              自分がいるときに死んでほしくないから殺したという理由でも駄目ですか

              • anond:20180709170444

                それが「自分の為」(死体見るのが嫌だ)だってのは親の介護から目をそらして上京して盆暮れ以外音信不通となった増田でも理解できることだろうよ。

        • anond:20180709055614

          毒婦って 昔からいるじゃん

          • anond:20180709214219

            本文を読んでもらえれば分かるけど、医療現場の問題についてとは直接関係ありません。。。

        • anond:20180709055614

          本人の動機が正しいなら病院のシステムの問題も大きい。自分のせいで死んだわけじゃないのに死んだら手間が増えるわけだから。手当とか出ないんだろうし

          • anond:20180710083204

            まず、普通の人間ならあの動機で人を殺すという選択はしない。だからそれをもって病院のシステムが~という論理はおかしい。でも、医療の現場はサイコが大量殺人しやすい環境であ...

            • anond:20180710084656

              お前さ、「問題に気づいたが、忙しかったり金がなかったから対処できない」って考えがもろすっぽ抜けてるんだな。 まあ、こういうくそったれ提言で解決とかいうやつ全般に言えるこ...

        • anond:20180728191140

          客が医者や看護師に横柄に接しないのは生殺与奪を握られてるからで単なる力関係   心付けとかいう賄賂も手を故意に抜かれたくない恐怖で患者側が自主的に忖度して実施される  htt...

    • anond:20180709080702

      これはとても良くわかる。看護師を含め医療従事者の多くは、自分達の行為が、形式的には暴行罪、傷害罪、逮捕監禁罪といった犯罪行為の構成要件に該当する、患者の法益を侵害し得...

    • 看護師が絡むと批判はタブー

      やっぱり一部の人にとっては、看護師ってアンタッチャブルなんだなぁ。看護師が絡む批判は、すぐに詭弁と話題逸らしが降ってくる。 こういった、具体的論拠だしてる話しに、碌に...

      • anond:20180709213843

         看護協会というのがあって、看護師は半ば強制的に加入圧力がかかる。で、その巨大な看護協会は、お抱え議員達を擁立し、メディアにも圧力をかけるプロパガンダ機関というべき代...

      • anond:20180709213843

        歯科医は頭数ふえて親切丁寧になったろ 増員すれば看護師もきっとそうなる 傲慢なのはいったん成ったらその先は競争がないから だぶつき気味に看護師を量産して妙な言動をしたら採...

        • anond:20180709221252

          増やせばいい、いや悪いの話しではありません。関係ない。むしろ、日本の医療は自由診療ではなく、健康保険による反税金により賄われているから、全く自由競争が効かない。日本の...

          • anond:20180709221844

            歯医者(かい保険)は昔と比べて親切丁寧になってる ハイ論破

            • anond:20180709221958

              残念、どこが?あなたの主観で歯医者が親切になった。だから?本題に関係ないよ?

              • anond:20180709222138

                公務員でもなぜ真面目に仕事しなかといえば終身雇用が保証されていて競争がないから 功績をあげてもいない人間に一律で高遇を保証すればぶら下がり前提のやつばかりが入ってきて会...

          • anond:20180709221844

            レベル低いのが増えても患者の数は一定だから仕事は一定で病院の数も増えない そうなればレベル低い人が採用されず無職になるけど レベル高い看護師=君は安泰だよ 増員の何を怯え...

            • anond:20180709222651

              絶対数は多い。単にすぐ辞める、地方は行きたがらない、たんなるそういう結果。別に看護師人口少ないわけではない。

              • anond:20180709222909

                だからもっと増やせばいいだけだよ レベルが高くて士気も高く空白もない上澄みだけが採用されればいい これが自由競争 レベルの高い君は何も心配しなくていい

                • anond:20180709223346

                  だから、本題に関係ないっていいってるの。バカ?それとも、話題逸らしに必死?

                  • anond:20180709223451

                    増員案にまともに反論できず話題をそらそうとしてるのは、そちら様であります

                    • anond:20180709224207

                      看護師の「もっと金よこせ!」「もっと楽させろ~!」ばっかりだな。じゃなきゃ患者大量殺人起こすぞって脅しか?ひでぇな。

            • anond:20180709222651

              違うよ、レベルの低いやつらばかりで、虐めとかでバンバン辞めてくんだよ。レベルの低い奴らがお局化して、辞めさせるの。元々看護学校のヤンキー上がりなんだから。

              • anond:20180709223406

                だから増員の何を怯えるの? そんなのが大量に増えたところでハイレベル看護師のあなたは厚遇のままでしょう むしろ増員後の世界では全体トップ1割を気取れるんだから地位向上する

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