2018-07-09

医療関係者モラル 看護師患者関係

https://anond.hatelabo.jp/20180709065932

の続き。

職業倫理 看護師患者関係の基本

なぜ、看護師などの医療従事者のモラル問題となり、医療従事者の中で「看護師特別」という自意識を持つものが多いのだろうか。基本となる看護師患者関係を見てみよう。基本的大前提として、患者医療者の関係は対等ではない。

 欧米での看護師に関する看護倫理を見てみる。

Boundaries and the Nurse-Client Relationship:

Keeping it Safe and Therapeutic

Guidelines for Registered Nurses

Power

The nurse-client relationship is one of unequal power, resulting from clients’ dependence on the services provided by nurses, as well as nurses’ unique knowledge, authority within the healthcare system, access to privileged information about clients, and ability to influence decisions (CRMN, 2007). This power imbalance can place clients in a position of vulnerability and potential abuse if trust in the nurse-client relationship is not respected. It is the nurse’s responsibility to recognize this imbalance of power and to be aware of the potential for clients to feel intimidated and/or dependent (CRNBC, 2006).

Intimacy

Nursing practice, by its very nature, can create an atmosphere of physical, emotional,

and psychological intimacy that can, in turn, increase the vulnerability of clients.

http://crnns.ca/wp-content/uploads/2015/02/ProfessionalBoundaries2012.pdf

 要約すると、「患者」対「看護師」という時点で不公平な力関係が生じ、患者看護師に対し脆弱で言いなりにされるがままの弱い立場に置かれる。看護師がその職業的立場自覚せずに軽視すると、患者潜在的虐待搾取対象となる。その不均衡は、患者看護師提供するサービス依存し、看護師の専門知識医療機関における権限患者個人の秘匿情報に触れる立場、そして患者決断を左右させうる立場などから来る。

 また、看護という仕事特性上、患者に対して密の肉体的、精神的、感情的な親密さという雰囲気を醸成するが、これは同時に患者脆弱性を増長させてしまう。

 この潜在的権力の乱用につながる力関係の不均衡と職業的立場認識し、患者を萎縮させてしまうように感じさせたり、依存させるようなこと、または弱い立場に付け入るようなことにならないように注意するのは看護師責任である

 医療を受ける患者の弱みに付け入ったり、看護師立場上得られる力を乱用しない、というのが患者看護師の間における信頼関係の基本となる。

 と、このように欧米での基本的教育看護指針では、これ以上ないくらいはっきりと明記している。

 しかし驚くべきことに日本における看護教育の課程や臨床現場のみならず、看護協会にも学会にもこの観点から指摘した具体的な倫理規範も指針・ガイドラインも一切存在しない。日本では臨床の看護師も当然、誰一人知らない。

 つまり看護師達は、権力を乱用したり弱みに付け込んでいる、という事すら、認識しないで、乱用しまくっている状態が多いのだ。態度の悪い、タメ口を平気で使う若い看護師を見れば分かる話だ。

 さらに、

https://anond.hatelabo.jp/20180709055614

でも触れたように、医療従事するものは、『患者の命は自分が握っている』と思い込む傾向が強い事が明らかになっている。殺人をして逃げおおせたシリアルキラーが神に近い万能感を感じるという例に似て、医療者は勘違いやすいのだ。

 そして、

https://anond.hatelabo.jp/20180709065932

でも触れたように、日弁連も指摘しているように、

ところが,我が国には,このような基本的人権である患者権利を定めた法律がない。・・・そのような中で,今日我が国医療は様々な場面において多くの重大な課題を抱え,患者権利が十分に保障されていない状況にある。...ところが,いまだ,患者権利に関する法律は制定されていない。

 看護師を取り巻くモラル問題は、エイジズム、共依存パターナリズムと幅広く、根深い。

にも拘わらず、

https://anond.hatelabo.jp/20180709065932

でも明らかにしたように、患者一般はもとより、日本看護界においては無教育無知蔓延していると言ってよいだろう。

補足

https://anond.hatelabo.jp/20180709203858

参考

https://anond.hatelabo.jp/20180709220712

記事への反応 -
  • anond:20180709080702

    いっかにも「このマニュアルができていない!ただでさえ激務で疲弊しているところにこういう無駄な教育時間もうけて監視と書類を増やせば理想社会が作れる!」 みたいな日本社会を...

    • anond:20180709081227

      自分達看護師は特別だから、といって基本的な倫理教育を「無駄な教育時間」とは。。。ね。

      • anond:20180709082222

        看護婦だけじゃないぞ?ほぼ日本全部の職種について言えるが。 もう一度いう 「まずはきちんと時間と給料を出してからいえやボケナス。」

        • anond:20180709082807

          日本から移民したら?>「ほぼ日本全部の職種についてまずはきちんと時間と給料を出してからいえやボケナス」

        • anond:20180709082807

          看護師だけじゃないが、看護師の優先度は高くねえよ。

    • https://anond.hatelabo.jp/20180709081227

      看護師は今は多数が大卒で給料も福利厚生も上位だろう 転職も引く手あまたで上から目線で選ぶ立場 こういうすでに安定した立場にいる人間が既得権益を増やそうと権利主張するのは ...

      • anond:20180709113939

        既得権益を増やすな? ムダで役に立たん仕事を増やすな。ということだ。 仕事を増やすなら、その分の時間と金を割り振ってからだ。 正直、この手のものは役人の自己満足以外誰の得...

        • anond:20180709115414

          仕事が多いなら看護師を増やせばいいんだよ

          • anond:20180709115451

            看護師はものすごい大量に生産されているのだが、割とサクッと辞めちゃうからな。 実働期間が短い人が多い。 これ以上増やそうにも、研修先の病院が足りなくて増やせないのだろう。

            • anond:20180709115649

              数を増やせば引く手あまたではなくなり 辞めたら条件のいい場所は奪い合い となれば上から目線の勘違いは居なくなる

              • anond:20180709115753

                病院増やせば看護師も増えるよ 看護師不足も拡大するけど 実習先を確保しないと看護師の定数増やせないという現実を見つめよう

                • anond:20180709115945

                  だから数を増やせば成績優秀じゃないとその研修ができないんだ

                  • anond:20180709120018

                    研修しないと看護師になれないのだから、数も増えないぞ。 それに優秀な人間だけにするとかしたら、ますます数が増えない。 医師も同様。

                    • anond:20180709120418

                      こういう情報操作だよな 医師も実際のところは座学が99パーなのに金がないと育成できないと嘘をついてライバルを減らす 自衛隊も似たようなことを言ってるけど育成コストがほんと...

          • anond:20180709115451

            まあ、くそったれ教育に比べたらよっぽど解決案になるな。 それには社会がコストを引き受けて給金を上げる余地を作って、人をこさせないと。 あと、病院を「淘汰する」のはまずいと...

    • anond:20180709081227

      まず、救うべきなのは、 過労死が最も多く、人手不足な上に、給料が安い運輸業・郵便業であって、 大企業並みに給与制度が整備されて、過労死も大して出してない看護士ではない。 ...

      • anond:20180709114531

        他のやつが苦しんでるからお前は救われるべきじゃないってどこまで上から目線よ。 だいたい、例えば教育したところで恨み心頭のやつが行動変えると思えんし、 恨みを抱かせないよう...

        • anond:20180709115235

          うるせえよ。 人手不足もたいしたことなければ、 過労死もたいして出してない看護師の優先順位は低いんだよ。 弱者のフリして、列の順番を繰り上げようとすんなや。 お前のクズは文...

          • anond:20180709115904

            優先度が低いからと言って要らん仕事を増やしていいわけじゃない。 こんなくだらん仕事を増やさなかったらいい。 むしろ、こんな仕事を時間も増やさず増やすほうがストレスでシリア...

            • anond:20180709121329

              弱者の仮面をつけたクズ。

            • anond:20180709121329

              倫理教育を受けないと君のような人になるんですよ そうなるとみんな困りますでしょ

              • anond:20180709230201

                役に立たん書類ばかり増やす連中に対する倫理教育というものがないのかねぇ。

  • 医療関係者とモラル - 看護師の倫理教育の歴史

    https://anond.hatelabo.jp/20180709055614 の続き  ダニエル F.チャンブリス著、浅野祐子訳「ケアの向こう側 看護職が直面する道徳的・倫理的矛盾」です。  この本は、病院でフィールドワ...

    • 医療関係者とサイコパス - 看護師のシリアルキラー列伝

       大口病院での患者大量不審死事件にて、看護師が逮捕されました。大口病院では不審死が数十人にのぼることから、戦後最悪クラスのシリアルキラーと分類しても構わない事件と言え...

      • anond:20180709055614

        人間疲れると残酷になる。 で、この30年ってのは「頑張る奴にはとことん条件を悪くして金を減らしてカスみたいに扱え。人が来なくなった?どこかに代わりがいるはずだ!」みたい...

        • anond:20180709071607

          疲れてるから連続殺人しょうがない、とか、幼稚だな。

          • anond:20180709073120

            まずは疲れんようにしろといってるのだが。 これは聖職なんだから疲れてもオレの投げる石を全力で喰らい続けても平然としていろ。というのが今の日本な。特に新自由主義者。

            • anond:20180709073424

              銀行員が顧客のお金を横領したら、「銀行員の給料が安いからだ(可哀そう)、銀行の労働環境改善を」、とか「客が悪い」、「国が悪い」、となりますか? ならないでしょう。 本...

              • anond:20180709073940

                銀行員の給料が高いのはそのような横領をさせないというためというのは定説だと思ってたが? また、医療関係みたいに過重労働でもないし。 医療関係。いや、それ以外にもきちんと休...

                • anond:20180709074616

                  医療関係みたいに過重労働でもないし 世間知らずのお子ちゃま発言は恥ずかしい。

                  • anond:20180709074839

                    世間知らずなのは元増田だろ? まあ、医療関係はなんとか政府関係者は石を投げたいとウズウズしてるからな。でも、シリアルキラーが炎上しなかったので、なんとか炎上させたいと頑...

                • anond:20180709074616

                  銀行員も俗に横領している立場の人間は月給手取り15万とかレベルの人間だぞ。 役職つかなきゃ銀行員はド貧乏どころかド#貧乏だってのは常識やぞ。

          • anond:20180709073120

            あれ、はてなーは「パワハラしたやつは殺されて当然」なんじゃなかったっけ?

      • anond:20180709055614

        この増田の論旨の一つは「看護師にもまともな倫理教育をせよ」ということだと思うが、どうしてそれに対して労働時間がとか給与を増やせとかそういう話になるのか理解できない。 そ...

        • anond:20180709131335

          倫理教育したくらいで犯罪が減るなら、日本の犯罪率はもっと簡単に減らせるな。

        • anond:20180709131335

          役人がそんなの思いついたら在学中に一コマ授業増やす程度じゃ絶対済まない。 業務中に組み込む書類を増やして余計な仕事を増やすのが間違いない。 で、その積み重ねで、実際患者に...

        • anond:20180709131335

          今回の殺人看護師が、こんな教育をしていたからと言って、犯罪をとどまるようになったとはまるで思えないのが一つ。 何より、こんなくだらん物で役に立たん書類仕事増やして解決策...

          • anond:20180710063347

            製造業、高等教育という根っこをダメにしちゃった感。

            • anond:20180710064148

              ほんとそれ。 こういう効果がある!というものまで言えればいいんだろう。 けど、その効果の数字は社会科学系は鉛筆なめなめに近いところがあるし、 「この政策が実際に使われまし...

          • anond:20180710063347

            元増田だけれども、 「教育をしていたからと言って、犯罪をとどまるようになった」などとは一言も言ってませんし、論旨がずれてますね。読みもしないで感情にまかせた脊髄反射は恥...

            • anond:20180710064412

              >基本、こういう事は、医療現場で起きて全然おかしくない、むしろ、看護師という職業上、起きやすい。この事実とその背景は教育されてない、というのは書いてますね。 という前...

            • anond:20180710064412

              あー、どんどん腹たってきた。 お前みたいな「これが採用されれば、僕のテーマが一般的に受け入れられたと評価につながる」「大した仕事じゃないんだからやってくれていいでしょ?...

              • anond:20180710070327

                文章が読めない奴は、文章もろくに書けないって事はよく分かった。

                • anond:20180710070742

                  わざと「どうすればいい」って結論を曖昧にしてどうにでも逃げれるようにしてるバカが居るというのは知ってる。

                  • anond:20180710070958

                    書いてあるのに読めない奴。 こういう、患者大量殺人は人員が少ないから起きた、給料が少ないから起きた。これって裏を返せば俺らに「もっと金よこせ」、「もっと楽させろ」、さも...

                    • anond:20180710071547

                      その要因を探り対処するのが提案であって、君の効果が薄い提言(しかも教育でなくせるとは述べていないと逃げまで入ってる)なんざ役に立ちません。 役に立たんもので仕事を増やす...

      • anond:20180709055614

        殺した理由聞けばサイコパスだとすぐ分かる

        • anond:20180709165937

          自分の為に人を殺せるのは一般的にサイコパスではない。 何故なら「俺らでも理由を理解できる」からな。

          • anond:20180709170221

            自分がいるときに死んでほしくないから殺したという理由でも駄目ですか

            • anond:20180709170444

              それが「自分の為」(死体見るのが嫌だ)だってのは親の介護から目をそらして上京して盆暮れ以外音信不通となった増田でも理解できることだろうよ。

      • anond:20180709055614

        毒婦って 昔からいるじゃん

        • anond:20180709214219

          本文を読んでもらえれば分かるけど、医療現場の問題についてとは直接関係ありません。。。

      • anond:20180709055614

        本人の動機が正しいなら病院のシステムの問題も大きい。自分のせいで死んだわけじゃないのに死んだら手間が増えるわけだから。手当とか出ないんだろうし

        • anond:20180710083204

          まず、普通の人間ならあの動機で人を殺すという選択はしない。だからそれをもって病院のシステムが~という論理はおかしい。でも、医療の現場はサイコが大量殺人しやすい環境であ...

          • anond:20180710084656

            お前さ、「問題に気づいたが、忙しかったり金がなかったから対処できない」って考えがもろすっぽ抜けてるんだな。 まあ、こういうくそったれ提言で解決とかいうやつ全般に言えるこ...

      • anond:20180728191140

        客が医者や看護師に横柄に接しないのは生殺与奪を握られてるからで単なる力関係   心付けとかいう賄賂も手を故意に抜かれたくない恐怖で患者側が自主的に忖度して実施される  htt...

  • anond:20180709080702

    これはとても良くわかる。看護師を含め医療従事者の多くは、自分達の行為が、形式的には暴行罪、傷害罪、逮捕監禁罪といった犯罪行為の構成要件に該当する、患者の法益を侵害し得...

    • anond:20180709194600

      元増田です。鋭いコメントありがとうございます。本筋から少し外れますが、仰る事に同意です。 看護師を含め医療従事者の多くは、自分達の行為が、形式的には暴行罪、傷害罪、逮...

  • 看護師が絡むと批判はタブー

    やっぱり一部の人にとっては、看護師ってアンタッチャブルなんだなぁ。看護師が絡む批判は、すぐに詭弁と話題逸らしが降ってくる。 こういった、具体的論拠だしてる話しに、碌に...

    • anond:20180709213843

       看護協会というのがあって、看護師は半ば強制的に加入圧力がかかる。で、その巨大な看護協会は、お抱え議員達を擁立し、メディアにも圧力をかけるプロパガンダ機関というべき代...

    • anond:20180709213843

      歯科医は頭数ふえて親切丁寧になったろ 増員すれば看護師もきっとそうなる 傲慢なのはいったん成ったらその先は競争がないから だぶつき気味に看護師を量産して妙な言動をしたら採...

      • anond:20180709221252

        増やせばいい、いや悪いの話しではありません。関係ない。むしろ、日本の医療は自由診療ではなく、健康保険による反税金により賄われているから、全く自由競争が効かない。日本の...

        • anond:20180709221844

          歯医者(かい保険)は昔と比べて親切丁寧になってる ハイ論破

          • anond:20180709221958

            残念、どこが?あなたの主観で歯医者が親切になった。だから?本題に関係ないよ?

            • anond:20180709222138

              公務員でもなぜ真面目に仕事しなかといえば終身雇用が保証されていて競争がないから 功績をあげてもいない人間に一律で高遇を保証すればぶら下がり前提のやつばかりが入ってきて会...

        • anond:20180709221844

          レベル低いのが増えても患者の数は一定だから仕事は一定で病院の数も増えない そうなればレベル低い人が採用されず無職になるけど レベル高い看護師=君は安泰だよ 増員の何を怯え...

          • anond:20180709222651

            絶対数は多い。単にすぐ辞める、地方は行きたがらない、たんなるそういう結果。別に看護師人口少ないわけではない。

            • anond:20180709222909

              だからもっと増やせばいいだけだよ レベルが高くて士気も高く空白もない上澄みだけが採用されればいい これが自由競争 レベルの高い君は何も心配しなくていい

              • anond:20180709223346

                だから、本題に関係ないっていいってるの。バカ?それとも、話題逸らしに必死?

                • anond:20180709223451

                  増員案にまともに反論できず話題をそらそうとしてるのは、そちら様であります

                  • anond:20180709224207

                    看護師の「もっと金よこせ!」「もっと楽させろ~!」ばっかりだな。じゃなきゃ患者大量殺人起こすぞって脅しか?ひでぇな。

                    • anond:20180709224647

                      やっぱ底辺職種はテロしかないんだなあってはてな見てるとほんとよくわかる

          • anond:20180709222651

            違うよ、レベルの低いやつらばかりで、虐めとかでバンバン辞めてくんだよ。レベルの低い奴らがお局化して、辞めさせるの。元々看護学校のヤンキー上がりなんだから。

            • anond:20180709223406

              だから増員の何を怯えるの? そんなのが大量に増えたところでハイレベル看護師のあなたは厚遇のままでしょう むしろ増員後の世界では全体トップ1割を気取れるんだから地位向上する

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