2024-05-04

医師書類作成拒否され子ども言語リハビリを受けられない

子ども自閉症児で、今年で5歳になる。

まだ発語がないのだが、1年ほど前からカード写真意思疎通できるようになってきて、ここ半年くらいで喃語を話すようになり、こちらの言うこともある程度理解してくれるようになってきた。

電車が好きで、喃語ではあるが山手線の駅はすべて言うことができ、またこちらが駅名を言うと該当の駅名の文字を指差すことができる。

また50音表お気に入りのようで、文字としてはある程度ひらがな理解しているようだ。

一昨年に区の児童発達支援センター言語聴覚士さんにみてもらったのだが、「早めにリハビリしたほうが良さそうだが、区の言語聴覚士は人数が限られており、定期的なリハビリが難しい」ということで受けることができなかった。

そんな中、自閉症児の親の会の参加者の方から児童言語聴覚士訪問リハビリをしている民間会社がある」と紹介を受けた。

お試しできるということで来ていただいたところ、親や療育ではまったくできなかったあいうえお発音練習子どもがすんなり口の形を作っていてさすが専門家はすごいとなった。

言語聴覚士さんから「飲み込みも早いし理解力もあるのでリハビリを受けるのがよさそうです。いま枠が空いてるので開始にあたり医師書類を書いてもらってください。」と言っていただけた。

3年前から発達専門のクリニックで月一で診てもらっているので、そこの先生書類を書いてもらおうと診察に行ったのが今日

そしてタイトルにあるように書類を書くのを拒否された。

以下、記憶にある範囲での医師との会話。

私「言語聴覚士訪問リハビリを受けようと思うので書類を書いていただきたいのですが。」

医師「お子さんはまだ4歳程度の理解力がないので書類は書けません。」

私「???。音声の言葉理解も進んできてますし、文字や絵カード理解できるようになってきていますダメでしょうか?」

医師言葉理解がまだなのでダメです。言語聴覚士さんの言うことを理解できないと思います。」

私「お試しを受けて、言語聴覚士さんの指導で口の形を作ることができていました。また外国語ですと発音ができるようになることで、聞く音も理解できるようになると言われてますが、母語は異なるのでしょうか?」

医師語学のことは分からないですが、子どもは先に理解がきます。私はそのように習っています。」

私「それについて書かれた本、論文を教えてもらえませんか?」

医師「何に書かれていたか覚えていません。言語聴覚士社会的従事者が少ないので、社会全体のことを考えてより効果の高い一定理解力のある人に付けるべきとの判断です。」

私「言語聴覚士さんの方から『枠があるので医師書類を書いてもらってください』と言われたのですが。」

医師現場言語聴覚士の口頭発言では出せません。」

私「法人として書面を書いていただければ、先生書類を書くことは可能でしょうか?」

医師「書けません。」

私「法人側が『児童言語聴覚士対応できる枠が空いていて受けられる』とおっしゃられていて社会的対応できる人が少ない点はクリアしているかと思うのですが、先生書類を書けないのはなぜですか?」

医師「当院の方針です。」(※補足:クリニックには医師が1名なので実質医師方針

当院の方針と言われたらもはやどれだけ話しても無駄判断し、ここで切り上げた。

まさか児童発達に関して医師ブロックされるとは思わなかった。

とはいえ書類を出せないと言語聴覚士訪問リハビリが受けられない。

現状枠を仮押さえしてもらっているが、書類を出せる見込みがないと流れてしまう。

次にまた枠が空くのは半年後か、1年後になるのか、はたまたそれ以上先になるか分からない。

ということで何らか策を打たなければならない。

(案1) 他の発達の病院・クリニックを探す

以前探した際に、どこも初診が概ね半年〜1年待ちだったりで枠の仮押さえ中の受診現実的ではなさそう。

(ただ、書類作成とは別で、今後も医師ブロックされる可能性を考慮して他を探したほうがよさそうとは思っている)

(案2) かかりつけの小児科医師書類を書いてもらう

発達の診察を受けているわけではないが、風邪予防接種などで5年近く診てもらっていて子ども特性理解もある。書いてもらえる可能性は高そう。医療的に何らかの事情で書けない等がないか懸念

(案3) 訪問リハビリ法人医師書類無しで受けられないか確認してみる

法人ではあるが「医師診断書紹介状がなくてもご利用いただけます」と書かれていたところもあり、法人相談してみるのは一つ手ではありそう。

もし他にも妙案がある、あるいは同じような状況にあったことがある等あったら教えてほしい。

  • なんで医者より自分の方が正しいと思えるんだろう。 理解できない。

    • それな 元増田は不安商法に弱すぎる おそらく今後の人生もカモになりまくりだろう

    • コメサンクス。 そうなんよ、正直医者より自分の方が正しいかについては全然自信は無くて。 もしかしたら先生が話してくれなかっただけで似たような状況の子が過去に言語聴覚士のリ...

      • ワイも子供が明らかに発達遅滞で動揺しとるけども、動揺してるだけにとにかく専門家の冷えた判断が肝心やと思って、臨床心理士の当面様子見という見解を受け入れつつもソワソワし...

        • コメサンクス。 おお!そうなんね。ちなみにうちは1歳半時点で明らかに発達遅滞で、区の発達の病院に診てもらって「まだ慌てるときじゃない。3歳までは様子見ですかね。」と言われ...

    • この問題は言語聴覚士の方がより専門家だろう。

    • ほんとそれ。

    • 日本の医業者には 応召義務がないから💩

  • 案2→3→1の順で並行してやってくのがよいかな。 余談。定型発達児が理解、発話の順に発達していくってのはその通りなんだけど、理解が遅れてるから発話の訓練しちゃいけないとい...

    • コメサンクス。 「理解が遅れてるから発話の訓練しちゃいけないという道理は聞いたことがない。」非常に心強い。サンクス。 単なる状況の整理なんだけど、医師もあなたも、言語聴...

  • 理解が4歳未満なのかどうなのか、語彙チェックリストでテストしてもらわないとハッキリしないよね。医者もそれを言い出さないってことは自信がないのかも?

    • コメサンクス。そうなんよ、理解が4歳未満かテストを受けさせてくれるわけでもなく、先生の主観で4歳以下判定してるのがまたモヤモヤするんだよね。 絵カードや写真での理解や意思...

  • 案1'とも言うべきか、セカンドオピニオンするっつって紹介状書いてもらう 候補の医院に本文にある説明をして、幼児の1ヶ月はでかいんや!と緊急性訴えて、書類だけくれればオッケー...

    • コメサンクス。 セカンドオピニオン大事よね。ただ割り込み作戦については、元増田に書いたように以前探した際に、どこも初診が概ね半年〜1年待ちだったりで、かつ待ってる人全員...

  • とにもかくにもセカンドオピニオンっしょ それですぐいけるとしたらかかりつけの小児科医が一番いいと思うわ その医師はぶっちゃけクソだわ

    • コメサンクス。 セカンドオピニオンやっぱ大事だよね。 かかりつけの小児科行ってみる!

  • 別の医師は探すべきとして 法人とやらの紹介できる病院があるかもしれない 手当たり次第に新しい病院探すのは非常に大変 そのため診断書くれる可能性の高い順にアプローチすべきだ ...

    • コメサンクス。 法人とやらの紹介できる病院があるかもしれない 確かに!ありがと、相談してみる! それはそうと医師に「医学的納得感ある説明」を期待するのはやめた方がい...

  • 俺は大学病院に絶大な信頼をおいてる

  • 医者と言語聴覚士が直接話してくれりゃ早いのにな プロ二人の意見が食い違ってるのを間の素人に何とかしろとか無理すぎる

  • 知らん世界だからちょっと調べてみたけど、言語聴覚士の訪問リハビリは高齢者向けがメインで、小児向けは特殊と言うかレアなんだな 高圧的な感じがするけど医者の言うこともわから...

  • 「受給者証がないと受けられません」案件かな。 受給者証もらうのに必要な医師の診断書は小児科でも出せるので、かかりつけの小児科で出してもらったらいいと思う。自閉症の診断つ...

  • 医師にはエビデンス求めてるけど 言語聴覚士にエビデンスは求めたの? 情報が非対称に感じる

    • やりたいことがあって、やれませんよと言われてる方にエビデンス求めるのは情報を精査したいからではなくやりたいからだろ 医者の出したやらない根拠が子供にネガティブな効果があ...

  • 元増田が言語聴覚士レベルのスキルを身に着ける 他人を思い通りに動かすのは難しいが 自分は動かせる

    • これよなあ 家族の難病などがきっかけでケアのための資格取るのあるあるだよね

      • 今でも人は足りないようだし、高齢出産の増加で障碍児が増えることが想定されているのでブルーオーシャンなのではないだろうか

        • ヒント:障害児と高齢者の人口

        • 横からやけど15年ほど前に言語聴覚士の不足を知って資格取ろうと調べたワイの話置いてく まずリハビリ系の学校が少ない、合格枠も少ない、アクセス悪い場所にありがち、そして学費...

          • 情報ありがとう お賃金が少ないのはなんでやろね 喋れるようになったところでゲインが少ないとみなされているんだろうか・・・

  • 言語聴覚士って事故とか脳梗塞で言語障害出た人の社会復帰のためのリハビリやる人ってイメージだな

  • こーゆー時、東京に住んでいると「代替」は割と早く見つかるんだよなぁ。 ウチの妻の診断書も、最初の病院ではあーだこーだで全然出なかったけど、次の病院では半年ですぐ出してく...

    • 「半年ですぐ出る診断書」って障害者手帳用の診断書のことか?

  • ガンです 治りません 死にます って言う医者より この壺を買えばガンは治りますって言う霊媒師の言葉を信じる人間の気持ちがちょっと理解できた 気持ちは わかる そりゃ 子供...

    • それ。 末期患者の元に善意で勧誘しにくる代替療法信者みたいな奴が ここにも大量に湧いてて酷い世の中だと思う。 精神科にはセカンドオピニオンも何もなくドクターショッピングし...

  • 診断書書いて欲しいなら最初から書いてくれる所に行くのが常識中の常識だと思うんだけど。うーん情弱。

    • そうそうGoogleの口コミで調べてね、患者さんの喜びの声がね

  • 高齢者の訪問診療医師は言語聴覚士関係の診断書も書くので 子ども用の診断書も引き受けてくれないかね

  • ワイちゃんも言葉遅かったけど特になんの支援もなく小1の頃には常用漢字全部読み書きできるようになったで 心配することないやで

  • これってそもそも何の書類を書いてもらおうとしてるんだ?

  • 訪問リハビリの方に相談して、絶対必要だと回答あれば即小児科、あるいは他の病院でどうだろう 先にリハビリ先に言っておけば仮押さえの融通きいたり何かしら対応策ありそう 絶対必...

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