2023-03-27

家族認知症(と思われる場合)で行動に困ることがある場合精神科受診についてのTIPS精神科入院の種類についてコメント

一応、当方精神科医

入院の種類について

精神科入院は5種類あって任意入院医療保護入院措置入院緊急措置入院応急入院がその5つ。

元増田の例だと医療保護入院にあたるのではないかと思う。

以下、簡単解説

任意入院→本人の希望での入院

医療保護入院精神保健指定医の診察の結果、精神病気のために入院する必要があると判断されて、かつ家族同意がある時の入院

措置入院自傷あるいは他害のおそれがあると精神保健指定医2人の診察で判断した時の入院通報などの手順が明確に規定されている。

上記2つで99%以上なんで緊急措置入院応急入院割愛

家族認知症(と思われる場合)で行動に困ることがある場合精神科受診についてのTIPS(即入院になるぐらい困っている症例を想定)

クリニックなどではなく入院できる病院に連れて行く。事前に相談があると◎。自分のいた病院精神保健福祉士が相談にのっていた。

病院側も体制(精神保健指定医の手があいいるかとか)とか空き病床とか都合があるので、その日に入院できるとは限らないので事前相談がある方がありがたい。本人が嫌がる場合だと最初受診ラストチャンスになりかねないので初回の受診は非常に重要。暴れる可能性がある場合精神科単科病院(精神科がメインの病院のこと)だと屈強な看護師を待機させておくなど体制を整えてくれる場合もある。ただ、病院側としては診察していない患者さんを相談の段階で「入院できます」とは安請け合いできないので入院について相談員さんの歯切れが悪い場合もあることはご了承を。

相談内容について

暴力暴言などの状況と何が困っているか精神症状(妄想、不潔行為(=壁にうんこ塗ったりとか)などがあるか)、物忘れの状況、内科なども含めた既往歴・入院歴、コロナ時代なので風邪症状があるかとワクチン接種歴、内服薬、飲酒歴などは必須。症状はいから、どのような症状がどれぐらいの頻度であるかなども必要。紙に書いてあると非常にありがたい。ただ、時々あるがA4の用紙で10枚とかを渡されても時間無限にあるわけではないので読まれない可能性があるためできればA4用紙1~2枚までにしていただきたい(個人的に思っている基準なので精神科医によって個人差があるかも)。

本人をどう説得するか

非常に困難なことが多い。ある程度、本人が理解できるようなレベルであれば「眠れないこと」「気力がないこと」などをフックにすることができると良いが、病院サイドとしては自宅まで連れにいくことはできないので、ここは家族に頑張ってもらうしかない。

入院した場合薬物療法治療について

認知症薬(メマンチンなど)と抗精神病薬(選択肢は多岐にわたるが…)である程度大人しくなったり、怒りっぽさが抜けることが多い。認知症は不可逆な病気なので、うまくいかないこともあるし、治療過程で拘束や隔離などの手段をとることはある。大人しくなった場合病院側としては退院できればベストだが、長期入院になる場合もあるし、介護施設に転院するパターンもある。認知症ではない場合(せん妄水頭症など)は完全に病前の状態まで戻る可能性もなくはない。

家族の思いについて

家族精神科にかからせることについて抵抗がある場合があるが、個人的には家族にもそれぞれ人生があり共倒れになることは避けるべきだと思うので家族自身人生も考えてベター選択肢を考えたほうが良いと思っている。

家族がどの程度時間をとってつれてくるべきか

入院を想定するのであれば検査なども含めて1日あけてくることが望ましい。たまにおられるが「昼から仕事から早くしろ!」とか言われても困る。

記事への反応 -
  • 父親、70代半ば。 定年してから家ですることないし何もしないし酒飲んでばっかり。 人との関わりもできないし社会と関わり持つようなこともなくて時々2階の自室から降りてきて、家族...

    • 介護家族を簡単に退院できない精神病院入院にまで持ってく方法 痴呆などで暴言のような問題行動が発生し家族が大変な場合、普通の病院や介護施設では介護される家族の意志を尊重し...

      • 一応、当方精神科医。 入院の種類について 精神科の入院は5種類あって任意入院、医療保護入院、措置入院、緊急措置入院、応急入院がその5つ。 元増田の例だと医療保護入院にあたる...

        • 入院させる ちょうど別の増田が、認知症のケースではあるが書いてくれてた https://anond.hatelabo.jp/20230327125047 成年後見制度を利用する お金の管理を親族ができるようになる とりあえ...

        • アルコール

      • すごく役に立ちそうな内容だけど、文章がものすごく読みづらい ()が多い

      • 役に立つ内容なのに古の女ヲタクっぽさが余りにも滲み出過ぎてて心臓が痛くなった

      • 暴言暴力家族本人のQOLも上がる おれこういうエクスキューズをつけるの嫌いなんだよね。ブコメでも姥捨山の話題が出てるけど、実際姥捨山なんだよ。 姥を捨てること自体は責めない...

        • 多くの犠牲の上に成り立つ介護に何の美徳があるのかさっぱりわからん。 医療に力で最大限健康寿命が伸びているのに、まだ望むか?って思う。 安楽死があって初めて現代社会にバラン...

          • 介護云々より、「人間は等しく権利があって殺されない」という事を、社会で保証することに利益があるって話やな。

          • 安楽死はあってほしいと俺も思うし、家族が望むこともあるだろう。 でも本人が望んだ場合でなければ、本人のためみたいな言い方で気持ち良くなるのはやめろって話をしてる。

          • 判断力が落ちた人間を洗脳したり騙して自分の意志で安楽死させるような悪用できるのが最大の問題やね。 死人に口なしで完全犯罪になりかねないし、死刑と同じで間違いだったとして...

        • 高齢者と居を分かつという行為への評価の違いであって嘘でも欺瞞でも非難されることではないよ。 福祉相談職やっているけど同じようなことをウジウジウジ悩んで潰れかけた家族をた...

          • 高齢者と居を分かつという行為を責めてない。 姥を捨てること自体は責めないって二行目で言ってるだろ。三行以上が辛くても二行は読んでよ~ 「入院する本人のQOLが上がる」は間違い...

            • 書いた人です。真面目で誠実な方ですね。私のように生き抜く為なら他人にも自分にも嘘つく弱い人間とは違うな。自分の業だけは引き受けて生きる気ではいるけどね。あなたと私のよ...

              • 繰り返しになるけど、生き抜く為なら他人にも自分にも嘘ついていいし、弱くていい。 でも「嘘ついたな」ってことは意識しとかないと、嘘つかなくて良いとき、嘘つくべきでないとき...

            • 欺瞞だと言っている時点で良心の呵責はないのかと言って責めているのと同じだよ。 あなたこそ不必要な十字架を背負っている自覚は持った方がいいよ。 セルフネグレクトという言葉を...

        • 姥を捨てること自体は責めないけど ってエクスキューズを付けてるつもりなんだろうけど、。端的に言ってあなたはクズだよね。 捨てることに罪悪感を持つ人を救うための言説を、あな...

          • クズはクズと自覚持った方がいいぞ。迷惑だから クズですって札つけて歩いて欲しいって思ってるよ 不思議なことにクズはクズと連みがちでなんやかんや縁がないので別にいいが 関わ...

          • 世の中が多少はまともになるならいいぜクズで。 クズでいいよ。善人じゃなくていいんだよ。自分の幸せを考えればいいんだよ。本人のQOLなんて考えなくていいんだよ。 QOLが上がること...

      • 細かいが医療措置入院ではなく医療保護入院ではないかな。 医療保護入院は保護の必要がある患者を①医師の判断と②家族の同意を条件に強制入院させる制度で、家族が協力するパター...

        • 別に珍しい話しではないよ。認知症の症状が強くて対応が困難な場合  家→精神科→施設  施設→精神科→施設 あたりが一般的だな。

      • 精神科医療について適当なことを書くのをやめろ…と思ったけど冒頭に出てくるそこは全く本題ではないっぽいので事実関係の指摘だけしておく  * 多分書いてあるのは医療保護入院...

      • こうなる前に安楽死したいとか言うてる奴は今のうちに死んどけばいいのにな どうせそのうちそうなるんだから

      • 大変だね。うちは90代で痴呆の祖父がいるけど、暴言や暴力はないからマシなのかな。 耳が遠いせいか、かなり大声で何かを叫ぶことがあるからストレスではあるけど。

      • 修羅場をくぐってきた人の記事だね。お疲れさま。 若い頃の頼もしい父の姿、楽しかった家族の思い出からかけ離れた暴言、暴力を体験すると、もうあの時のお父さんじゃないんだな、...

        • わかる。ワイちゃんも鬱になったら家族から見捨てられたけど 所詮家族の繋がりなんてそんなもんなんだよな? 「子供がいないとか老後の面倒どうするの?」 って聞いてくる人間もい...

      • ← https://anond.hatelabo.jp/20230327073310 ← https://anond.hatelabo.jp/20230326113327 https://twilog.org/hiranotakasi/month-2303/allasc-13 ひとまずは成功裏。

      • 「相談しても何も変わらない」ってリプあったんで回答しようとしたけど、記事消えちゃったんで追記で。 この手のカウンセリングって加害者変えるのが目的じゃなくて相談してきた被...

    • 参考にならないかもだけど そういう状態の親父にiPadを買い与えてNetflix共有したら大人しくなった

    • さっさと施設放るか 独居させたらええやん 相手にする必要なし 孤独死させたらええねん

    • これ会社でもパワハラしてたタイプだろうな 氷河期を何人殺したんだろう

    • 毎日何もすることがないのが一番良くなさそう。 せめて散歩くらいしてれば…。

    • それは性格ではなく病気なので「父はレビー小体型認知症かも知れません」と認知症専門医に相談しなさい。 まずは増田が父の普段の奇行を記録して一人でお医者さんに持ち込みなさい...

    • 俺は酒やめて13年位たった50代。もともと酒に弱く頭が痛くなることが常態化したのですぐやめられた。酔わずに就寝まで意識保てるのが最大メリット。あと高齢者になってアル中...

    • うちの80過ぎた祖母もそんな感じ そして我慢してあなたみたいに3年ぐらい放置してたら最近は飯食う時以外はずっと寝てるようになった 大切なら趣味見つけてあげるのがいいよ その状...

    • 犬を飼って散歩させるといい。 外に出て歩いてりゃ健康になる。 テレビと酒はダメだね。

      • うちの父は町内会の催し物とか地域や団体のバザーとかに出かけた日はいつもより朗らかになる 家族のような固定されたメンバー以外と会話するのはやっぱ大事だわ それを踏まえれば他...

    • 義弟のとこの父親がそんな感じ 50代で体悪くしてからずっとそうみたい 何かしら自尊心を持てるような趣味とか社会活動できればいいのかもしれないけど 70近い今も状況変わらずだから...

      • 義弟のとこの父親はお前のパートナーの父親じゃないか? 義弟のパートナーの父親ならば意味が通るけど?大丈夫?

    • 5chの使い方を教えてあげよう

    • うちの親父も似たような感じ どうしたらいいかわからないし、正直もうなるようにしかならないと半分諦めている ずっと友達がいないまま、定年になっていよいよ家で酒飲むぐらいしか...

      • スーパーに行くしか楽しみがなさそうな老後ってゾッとするな やること何もないとそうなっちまうのか

    • あんまり飲むと酒に毒混ぜるぞ!って脅す(ダメです

    • 孤独死しないために子供こしらえても こうやって子供から疎まれるのが老後

    • 偉そうにすることで自尊心を保っていた人は偉そうにする相手がいなくなると狂うんだろうな

    • とりあえず地域包括支援センターに相談してみると良いのでは

    • 父親、70代前半。 元々障害(軽いと言えば軽い)あったり、脳梗塞かなんかでちょい体動かしにくくなったから元増田のとことどっこいどっこいかな。 定年後もめちゃくちゃ元気だった...

    • うちの60半ばで同じ感じ 夜中にくだまいたりしないけど、一人で酒呑んでテレビみて寝る生活を繰り返している 出かけるのはその日飲む酒を買うときぐらい 前は母がお酒買ってたけど...

    • 私を大事にしないお前のことを、私は大事にしない 親だろうが子だろうが関係ない 私の母を大事にしないお前のことを、私は大事にしない そんな輩は家族ではない 改善しない...

    • >地域包括支援センターの方が本人に会いにきたのだけれども怒鳴ったり暴言吐いて追い返したらしい 良くあること。いわゆる老人が利用する施設(サービス付き高齢者住宅とか)への...

    • うちの父(70代半ば)も似たような素行のあげく精神科入退院繰り返してる。暴力を振るわれた時は地域の精神科救急センター等に相談するとよいかも。他害は措置入院の要件になる。最...

    • そうな怪物と一緒に住んでいるのが謎。別居すればいいのに。 あと酒は高濃度のものをもっと与えたらいいと思う。

    • 認知症だなあ。 私ん家の場合祖母が認知症で面倒臭い人と化したのだけど、幸いにも認知症友達が近所にいて、昼間じゅううちに入り浸っていた。 それもまたくそ面倒臭い状況なのだが...

    • ここだと経験者の話がきけるかも。覗いてみては? https://job.minnanokaigo.com/community/

    • ワイの父親も70歳。 自営業みたいな会社で同じ職場にいるので良くも悪くも父の退職をコントロールできるしコントロールする責任が生まれてしまう。 正直に言えば父が会社にいるだけ...

    • 「医療措置入院」って、任意入院、医療保護入院、措置入院とあるうちの医療保護入院のことを言ってるんだろうけど、なんで混じったんだか。 ちゃんと説明受けてないのかも。

    • ウチの90近い父親も似たところがあって、しかも家族だけでなく近隣に攻撃を仕掛けたりして、こちらが謝罪して廻ったり大変 かかりつけの病院に相談のメールを送ったら抑肝散という...

    • 役所に介護保険利用申請をすると、元気でも要支援1から認定されて、老人用制度(ケアマネ相談や、いざというときのショートステイなど)が利用できるようになる ただ介護機材や施...

    • はてなブックマークじゃんw 極端に、周りを見下すことでしか自分の優位性を保てないんだと思う。 テレビ見ても雑誌みても、フン、て偉そうに多分何も知らないのに間違っとると...

    • 極端に、周りを見下すことでしか自分の優位性を保てないんだと思う。 テレビ見ても雑誌みても、フン、て偉そうに多分何も知らないのに間違っとるとか批評家気取りのズレたご高説...

    • 叔父がそうなってた 酒をとにかく飲む人で60になるくらいの頃には医者から止められてたみたいだけど、 仕事もやめて近所で怒鳴り散らしてあちこちの店で出禁食らってたり警察沙汰に...

      • 高齢者介護増田多過ぎて草 市区町村役所の高齢者福祉課に早めに相談しとけ

    • うちの祖父、義祖父もこれだわ。 老化かと思ったけど、祖母や仕事続けてるほうの祖父はしっかりしてて穏やか。同年代の友人の話を聞いても同じ傾向にある。何の差なんだ

    • ウェルニッケコルサコフですね。ビタミン剤をうってもららいましょう。病院に行きたがらなかったら、公的機関に相談しましょう。プロフェッショナルが応対してくれます。

    • 今から思えば、定年後のうちの父親は認知症だったんだな…かわいそうなことをしたよ 酒飲みまくり、車で事故起こすし(車は売った)、糖尿病で低血糖で運ばれまくり、すぐ怒るし… ...

    • ポケモンGOやらせたらいい

    • 地域包括で働いてますがこういう相談めちゃめちゃきます。おっしゃってるように70代ってそう言う世代なのかも。経験上なんですが、アルコール性認知症(若い頃から飲み過ぎで脳の一...

    • >犬自体もやっぱりおかしいのがわかってるから懐かない いや笑っちゃいけないんだろうけどこの一文だけがシュールで面白すぎる

    • 順位 ブクマ タイトル カテゴリー 1 2067 ゲームさんぽの次に見るべきYouTubeの教養コンテンツ 増田 2 2048 家を建てたときのはなし(追記あ...

    • 1 1429 ホストやってたけど普通はサイコパスになれんよ 増田 2 1327 東京に住んでいない俺がどこで文化を享受しているか 増田 3 1297 anond:20230927002433 増田文学 ハ...

      • お疲れ様です!

      • 俺の書いたの、一つも入ってなくて草 俺の人生は文学じゃないんだなぁ ちょっとは気の利いたこと書くか

        • 投稿時間帯とか2-3ブクマがつくのを18時頃の人が集まってくる時間帯にするとか工夫してみたら? 曜日は金曜土曜のスマホ触ってそうな人が多そうな曜日にして あとよかったらリンク貼...

          • ブクマは数100とかは付くけど、ネタ増田とかが多いからかな 自分のネタはもう尽きた 書いた増田↓ おパンツとは言うのにおブラジャーとは言わないのは国難 https://anond.hatelabo.jp/2023112...

            • ブクマ700の経験あるけど、過去の知見を使ったお役立ち情報増田だったので、 こういうサラッとした短文ネタ増田で支持を得られるのは尊敬するわ おパンツはわざとらしすぎてゴミカス...

            • 売れない芸人の大喜利レベルだよな。もっと役に立つ記事とか勉強になる記事とか書けよ。低学歴か。

      • 増田文学まとめって2022年だけ抜けてるんだよな 誰かまとめてくれないかな、俺は技術力も読解力も不足してるのでパス

        • 簡単にパスしないでくれ 文句だけ言ってフリーライドするのは今日でやめにするのだ ①スクレイピングツールoctpusで「https://b.hatena.ne.jp/entrylist?url=https%3A%2F%2Fanond.hatelabo.jp%2F2022&sort=coun...

      • 4本入ってた。去年は低調だったかな。 今年はもっと頑張ろう。

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