2017-08-23

医師長時間労働問題の根源

医師の働き方がしんどそうすぎて見ていてつらい

https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

300床ほどのしょぼい市中病院で働いている医師として意見してみたいと思う。

有給どころか盆休み・土日すらまともに休めず30連勤だよと自嘲気味に語る医師ゴロゴロいる。

ただ、そんな中でも年間100日も働かずに平均的なサラリーマン以上の生活をしている医師もいる。

医師の偏在

問題医師の偏在にある。都心医師が集中して、地方医師がいないとか言うことではなく(それもあるけど)、楽な勤務(バイト)に医師が集中して、きつく責任の重い常勤にはなりたがらない。

正月の日直とか9時〜17時の勤務(実際は前後時間ほどオーバーするが)1日で20万のバイトとかもザラにある。常勤で働くよりも旨味のあるバイトを週に半分ぐらいしたほうが収入休日も手に入るという異常な状態が続いている。そんな状態からこそ、初期研修2年+後期研修3,4年を必死で働いて、専門医を取ればバイト三昧で楽な仕事を選ぶ医師が増えているんだと思う。

なぜ責任がなくて楽なバイトのほうが収入がいいのか?

それは市中病院悲惨経営実態にある。市中病院診療報酬改定でかなり経営が苦しくなっている。24時間365日の救急指定をうけないと成り立たないところも多い。ただ、常勤医だけですべてを回すのは無理なので外来業務バイト医を雇う必要がある。昔は大学病院上納金を納め、医師派遣をしてもらうこと多かったが、今は初期研修医制度が導入されて大学の残る医師が少なくなり、医師派遣が期待できなくなった。なので市中病院は自前でバイト医を用意しないといけない。

医師派遣業者というハイエナ

そんなバイト医をどこから連れてくるか?医師派遣会社からである。この会社が本当にクソ。法外に医師バイト料金を釣り上げている。1日のバイト20万円とか常識ハズレな値段を平気でつけてくる。市中病院はなんとしても休診することができないので(1日でも休診すると救急加算がつななくなり下手すると数千万の損になる)、どんなに値段を釣り上げられても要求を飲むしかない。また、医師派遣会社ピンハネ具合もすごい。常勤医師を紹介してもらうだけで数百万円を仲介料としてとっていく。

そんな医師派遣会社はどうやってこんな強大な力を持つようになったか

医師は初期研修医が終わるとバイト自由にできるようになる。その頃を狙ってダイレクトメール医師向けのWEBサイト(○3,○経メディカル、○are netなど)からバイト募集広告を乱れ打ちしてくる。「楽なバイトですぐに稼げます」みたいなどうみても地雷のような広告文句を使って取り込んでいく。広告の通り実際に楽な業務大金が稼げることがわかり、ハマってしまった医師は抜け出せなくなる。

バイト医が全員が悪いわけではないが、バイト医の診察能力は恐ろしく低いことが多い。責任のない仕事をしているので、誰から診療内容がおかしくても指摘されず、自分では正しいと思いこんでいる。自分のやった診療結果を知ることなく消えていくので、とんでもない医療をしていることが多い。いざというとき医療賠償保険も充実しているので裁判沙汰になっても困ることはない(バイト元の病院は大変困るが)。

とりあえず、日本から医師派遣業者が消えれば、医療業界は格段に良くなると思う。

とは言え、市中病院外来単位バイト料がいいのは大学病院給料が低いことも関係している。昔は大学から派遣されてきた医師の稼ぎどころとなっていたのだ。市中病院バイト料が安くなると、大学勤務している医師家計には大打撃となるだろう。

今日外来診療していて慌ただしく患者さんを診ていたが、隣の診察室のバイト医はスマホばかりいじって患者ほとんど見ていない…。(バイト医の診察能力が低いことがわかっているので看護師簡単に処理できる患者しかさない)

色々事情はあるが、今の医療制度は狂ってるとしか思えない。

記事への反応 -
  • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

    これ医療政策学者の津川友介氏あたりが散々語ってる話題やないか…。 医療の質を維持しつつ、患者の受診抑制にインセンティブが働くようにすること(受診する患者数を減らす)。 薄...

    • (追記あり)医師の働き方がしんどそうすぎて見ていてつらい

      追記 多くの方々に見ていただきありがとうございます! 本エントリ末尾に返信というかコメントを残しています。 ここから本文 友人の医師の働き方が異常で見ていてつらい。 もち...

      • 医師の長時間労働問題の根源

        医師の働き方がしんどそうすぎて見ていてつらい https://anond.hatelabo.jp/20170822153603 300床ほどのしょぼい市中病院で働いている医師として意見してみたいと思う。 有給どころか盆休み・土...

        • https://anond.hatelabo.jp/20170823225718

          制度がおかしいんだったら政治に介入するのが正攻法なのに政治活動する医師会を見下してる感じがあるね 勤務医だって結局は資本主義(拝金主義)の奴隷じゃん 医学部に進まなかった...

        • https://anond.hatelabo.jp/20170823225718

          バイトばかりやってるフリーター医はすでに厚労省で問題視されてるから、そのうち規制が入るだろう。

        • https://anond.hatelabo.jp/20170823225718

          確かに偏在が問題の大きな部分をなしていると思うが(医師派遣会社はそれはそれで問題があるものの、大学医局が人事を握っていたころから労働体制は大して変わってないので、過重...

          • https://anond.hatelabo.jp/20170824014953

            勤務医は開業医を批判したいが、いざ自分が開業することを考えると甘い汁を残しておきたいという気持ちもあるんだよな コメディカルに比べれば勤務医だって立派な既得権益者だし、...

        • https://anond.hatelabo.jp/20170823225718

          (1日でも休診すると救急加算がつななくなり下手すると数千万の損になる)、 どうみても原因はこれじゃないか。 これがあるから、常勤の医師が不足している限り、バイト代は(損失...

          • https://anond.hatelabo.jp/20170824072539

            そんなんなくても、その地域に一つしかない救急を休む訳にはいかんし 救急やってなくても入院患者いれば急変に備えて医者置いとかないといかんし

        • https://anond.hatelabo.jp/20170823225718

          大学病院の給料低いっても結局1000~1500万はあるだろ? 接待もいろいろあるしな。 http://gendai.ismedia.jp/articles/-/1265?page=5

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        2010年くらいにようやく看護師の待遇が改善されたけど、あの時も結構メディアに取り上げられてたし あのくらいの動きがないと難しそう。最近はまた過重労働だって言われてるけど。 ...

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        これ医療政策学者の津川友介氏あたりが散々語ってる話題やないか…。

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        一方ツイッターをみればネットに張り付いている医師だらけという謎。 まあ医師会が権限移譲も医師増員もしたくない上、権威主義的でガチガチだからブラックはどこまでもブラックだ...

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        「医療崩壊」とかで検索すれば、はてなでも一時期かなり話題になった話だよ。 予算(医療費)が諸外国と比べて低すぎる&医療へのアクセスが容易過ぎて 軽症患者が気軽に受診する...

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        medtoolz先生は、家族の介護のために長年勤めていた大病院を辞めてから、あまりネット上には姿を見せなくなったよね。 今は以前よりはゆったり働いていらっしゃるようだし、開業も考...

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        フリーアクセスの見直し。高度医療機関に気軽に初診する患者を減らす。選定療養費の最低設定額を更に上げる。かかりつけ医機能を更に強化する。大病院とクリニックの機能分化を更...

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        でも年収はうんぜんまんえんなんだら? こちとら同じだけ勤務してと年収300万円に届かないんだら?

        • https://anond.hatelabo.jp/20170823093915

          うんぜんまんえんも貰ってる勤務医なんか極々レアだろアホ。 研修医なんかそれこそ300万あればいい方だぞ。

          • https://anond.hatelabo.jp/20170823104053

            嘘やな。 研修医でもこれくらいはある。 >2011年の厚生労働省の調査によると、初期研修医の推計収入は1年目が435万円、2年目が481万円となっています。また、2016年の「レジナビ」調査...

        • https://anond.hatelabo.jp/20170823093915

          医師と同じだけ勤務って、3交代を2人で回しながらオフの日は自宅待機して未明にタクシーで出勤するような働き方をしてるの?

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        そのうちAIに置き換えられるだろうけどね

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        この記事もついてるコメントも全部見るのつらい つらいのに読んでしまう つらい

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        研修期間が終わると時給で一万円とか一万五千円ももらえるようになるんだから基本的にはこれでいいんだよ。それに、医学部を出るまでに一人当たり一億円くらい国から助成されてい...

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        素直に友達の話なんだけど、何て言わずに自分の話っていえよ 増田くらいさあ

      • https://anond.hatelabo.jp/20170822153603

        後期高齢者の治療費自己負担率をあげたら? 医者の忙しさも緩和するし国家の財政状況もよくなるし人口構成比も まともになるし

    • https://anond.hatelabo.jp/20170822181512

      それ医師会が反対してることばっかじゃないか?

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