2019-07-28

[]男性不妊治療の話

はじめに

先日、男性不妊治療を受けてきた。約2.5cmを開腹する手術だ。手術は無事済んで、今は次の検査まで経過を見ている段階だ。

今まで開腹手術を受けたことがなくて、不安男性不妊治療について調べてみたところ、男性不妊治療当事者による記事がかなり少なくて驚いた。多くが奥さん不妊治療ブログの中で「夫から聞いた」という体で書かれており、男性不妊治療を受けた当事者からの声ではなかった。

そういうわけで、当事者から男性不妊治療に関して何かしら情報を発信出来たらよかろうということで、この日記を書くことにした。

症状について

私が診断は精索静脈瘤による造精機能障害だった。精巣の周りに静脈瘤が出来て、その熱により精巣の機能が低下する障害だ。↓のサイトが詳しい。

http://www.kameda.com/patient/topic/reproductive_technique/04/index.html

症状は、精巣の機能低下によって、精液中の精子運動率(運動が活発な精子割合)が低下するものだった。運動率が低下すると、それだけ子宮まで到達できる精子の数が減ることになる。精索静脈瘤改善するメリットとして受けた解説は以下の通り。

運動率、正常形態精子割合向上(無精子症の人も精子出現に至るケースがある)

精子DNA改善流産率を下げる等の効果がある)

・精巣機能悪化予防(二人目不妊の要因の多くが精索静脈瘤によるものらしい)

・陰嚢痛等の違和感解消

男性ホルモンの維持(男性更年期障害の予防)

治療について

精巣周りの静脈が太くなりすぎて熱を持つ状態になっているのが問題なので、余分な静脈を結紮(けっさつ。縛って止めること)して切断する手術を行うことになる。手術は二通り紹介され、一つが鼠蹊部を2,3cmほど開腹して顕微鏡で患部を見ながら手術を行う方法顕微鏡精索静脈瘤低位結紮術)、もう一つが5㎝程4か所開腹して内視鏡を入れて患部を手術する腹腔鏡手術だ。それぞれの違いを示すと大体こんな感じだ。

比較項目顕微鏡精索静脈瘤低位結紮術腹腔鏡手術
入院期間日帰り3日程度
値段30万円前後15万円前後
再発率
合併症発生リスクなしあり

結論から言うと、顕微鏡精索静脈瘤低位結紮術を選択した。健康に関することはできるだけの出費をしていきたい。体は資本だ。

蛇足だが、治療法の説明の中で執刀医の大切さを主治医に教えてもらった。主治医によれば、間違えて精管や尿管を切ってしまい担ぎ込まれ患者がいたそうだ。他にも、動脈を切ってしまい、逆に精巣の機能が低下してしまった患者も診てきたらしい。これから精索静脈瘤治療をする人には、執刀医選びに細心の注意を払うことを強くお勧めしたい。

手術前後

手術前は陰毛を全部剃るように言われる。手術の患部なので、丁寧に剃っておいた方がいい。剃ると意外とさっぱりして良い。毛も床に落ちない。

手術は部分麻酔で行われた。麻酔がよく効いて痛みはなかったものの、体内から血管やその他諸々の管が引っ張り出される感覚はある。精巣に伸びている静脈が引っ張られるので、自然と精巣の中の管も引っ張られる感じがする。私の時は大きなディスプレイ顕微鏡で映し出された映像投影されていた。執刀医が活き活きと「この透明なのがリンパでね、このドクドク動いてるのが動脈。おっ、この静脈いねー」と手術実況ライブをしてくれた。手術時間は手術室に入って出るまででおよそ1時間。開始時は緊張したものの、看護師さんと雑談しているうちに緊張がほぐれて、手術実況ライブを見る頃には完全に慣れていた。

手術後(当日)は食事後にすぐ痛み止めを飲んだ。痛み止めは痛くなってから、と聞いていたが、親知らずを抜いた時に即痛み止めを飲んでいたことを思い出して迷わずすぐ飲んだ。

術後一日目は、ちょっと試したくなって痛み止めを止めてみた。痛み止めが切れる10時間後頃になると、やっぱり痛みが出てきた。仕事デスクワーク)にあまり集中できない程度の痛みになるので、痛み止めはまだ必要だった。通勤時間が1時間を超える人は、有休取得か痛み止め常備を強くお勧めする。

術後二日目も、痛み止めを止めるとまだ痛みが出てきた。ただ、一日目とは違ってやや鈍痛に近い感じになってきていて、対一日目比で7割くらいの痛みだった。かなり集中して仕事をすれば、一定時間は痛みを忘れられるくらいの痛みではあるが、痛み止めは常備しておいた方が良い。

術後三日目になると、痛み止めを止めても割といける感じになった。二日目と三日目の差は大きい。まだ若干痛かったが、耐えられない痛みではなかった。痛み止めは仕込んでおいた方が安心

術後四日目以降は、痛み止めなしでも普通に生活を送れるようになってきた。ただ、歩く早さは六日目くらいまでいつもの早さに戻らなかった。(大体速度半減くらい)

術後十日目になると、手術前にだいぶ近づいてくる。十四日後になる頃には、「患部に触れるとちょっと鈍痛がするが、日常生活上では気にならない」くらいになり、状態が安定する。これはどの手術でも同じだと思われるが、半年くらいは患部が固く膨らんだ状態になるらしい。

私みたいに試そうと思わなければ、四日目まで痛み止めを飲んでおけばほとんど痛みなしで生活を送れる。

おわりに

術後精液検査はまだ行っていないため、成果はわからない。ただ、目視確認しても濃度?鮮度?の向上を感じられた。量も少し増えたかな。割と成果を期待してる。

今回の一件で不妊治療についてググったけども、その苦悩の多くは女性から発されるものだった。「不妊女性のせいにされがち」とは話で聞いてはいものの、実際に目の当たりにするとこれほど思い悩んでいるのか、と認識を新たにした。

いろいろ読んでみると、この精索静脈瘤については若干とはいえ開腹を行うため、尻込みする男性が多いようだ。そういった男性に、手術を経験した身として少しでも実際を伝えられれば、腹積もりが出来て幾許かの不安を取り除けるのではないかと願っている。

まぁ、こうした治療以前に、不妊治療自体が男女両方をまとめて診るのが標準になってくれるといいのだけど……。

追記

登録した後に精液検査を受けてきた話とそれにぶら下がってる記事を知った。関連性高いからこの辺の記事への反応で書いても良かったな。

追記

精索静脈瘤、意外とよくある症状??

主治医によると、レアな症状ではないとのことです。特に、2人目を授かりにくい原因の8割弱が、精索静脈瘤によるものとのことでした。

書き漏れていたのですが、全症状について手術する必要があるわけではなく、触ってもわからないレベル静脈瘤であれば薬で処置可能とのことです。ただ、「陰嚢を触って血管が太いような感触がする」「陰嚢内の血管がふっくら浮き出ている」といった症状がある場合は、手術が必要と言われました。精索静脈瘤の診断は、10分程度の診察とエコー検査のみで簡単にわかます。私の場合は、初診料を除いて7,500円ほどでした。

ちなみに、精索静脈瘤は片方の陰嚢にしかなくても、もう片方にも悪影響がでる場合があります。精巣の温度は体温より2~3度低い状態が正常です。そのため、例えば右の陰嚢に精索静脈瘤がある場合、その精索静脈瘤の熱が左の陰嚢に伝わり、左の精巣の機能を低下させうる、ということです。

記事への反応 -
  • 30代前半、男、既婚、都内在住。精液検査を受けてきたので、その一部始終を余すところなく書いてみたい。誰かの参考になれば嬉しい。 訪ねたのは男性不妊の専門クリニックで、イン...

    • はじめに 先日、男性不妊治療を受けてきた。約2.5cmを開腹する手術だ。手術は無事済んで、今は次の検査まで経過を見ている段階だ。 今まで開腹手術を受けたことがなくて、不安で男性...

      • カテゴリ設定の時はアスタリスクいらんのやで。ただの両カッコだけでいいんやで! じゃあなんではてな記法にはアスタリスクとカッコで表記してあるかというと謎やな!なんでや!

        • ありがとう!直しました。 はてな記法、なかなか個性的……。

      • よく読んでないけど 精索って2本あるやつじゃないっけ? 2本とも静脈瘤? あとダメだったらAIHとかで濃縮するやつもこれからやるの? 大変だけど手術してくれたとこで出産すん...

      • お疲れ様。開腹とみてちょっとびっくりしたけど、予後もろもろお幸せに

      • ふとこの記事のことを思い出したので、その後のことを言及しておく。こういうの、追跡報告みたいなのがあったほうがいいよね、ということで。 手術の約3か月後の精液検査の結果、...

        • おめでとうございます。星ともに無事に出産がすみますように。

      • ちょっと煽りっぽいタイトルになってしまったが割と真剣に悩んでいる。 要は「なんだかんだ我慢できる症状で、実際は日帰りできる手術を、保険制度の縛りだけのために4泊もして病院...

        • 病院サイドから今その手術をやる余裕は無いって言われない限りやっていいんじゃない

          • 聞いてみるしかないかぁ この手術あんまり普及してないみたいで、ほぼ都会の病院でしか受けられないのも難点なんよ 泌尿器科とかとはいえもちろん影響はしてるだろうしメールも憚ら...

            • そもそもその診断をした町医者とかがいるんでしょ まずはそっちに相談よ

        • えっきょきょ~ (越境して入院かな)

        • 局所麻酔だと執刀医と会話しながら金玉手術されるって変なプレイみたいでなんかやだ。

        • ‘我慢できる痛み’は我慢してはいけない。 今手術した方がいいと思うよ。お大事に。

        • 我慢なんてしなくていいよ。へんに慣れるとひどいめにあう(一敗)。 使える制度は全部使うべきだし、増田の人生は一度しかないんだから遠慮しないでやれることをやってくれ。

        • うちのむすこ(いま小学校低学年)がこれだったのではないかな?幼稚園に行く前くらいのころに手術したよ。ふらふらしながら手術室から出てきたときのことが思い出された

        • せっかく無理するんだから4つに増やしてもらえば?

        • コロナ禍の今、俺の金玉を手術してもいいのか問題 https://anond.hatelabo.jp/20210114141729 この後日談です。コメント・トラバくれた方ありがとう!もし分らんとことかあればできるだけ答え...

    • お疲れさん。俺なんて、親知らず一本抜いただけでも謎の喪失感に襲われたからな。 人間、あって当然と思っていたものが無いと知るのは、それが何であれ結構ショックを受けるものな...

    • 親がワクチン否定だったり面倒臭がりだったせいで大人になってからおたふく風邪になって無精子症になる事もあるらしいな。

    • 大人になってからオタフク風邪になった?

    • >いっちょ受けてみるかという気持ちになった 良い旦那さんだなと思った。

    • 無知ゆえに伺います。 全く失礼な問いであれば誠に申し訳ない。 私などは体調変化に伴う造精能力の波によって 射精後の精液中に含まれる精子の量が明らかに多いときと少な目のと...

      • まずは顕微鏡を買いましょう。中古のオリンパスの実体で充分です。

        • いや、自分のもののことはよく把握できております。 無精子症の方はご自分で検査前に気づかれるような兆候などはないものなのか、 を知りたかったのです。

          • ご自分の精液のことを把握できていないから顕微鏡の購入をお勧めしているのです。 よく観察してください。

    • 子ども作ったこともないまま、 二十代半ばでパイプカット手術受けた俺からすると、 全然理解できない価値観だ。

    • 採精室三回リピーターの俺参上。 全体にわかりみ。部屋の甘ったるい臭い消しの匂いとサイドのラックに刺さった30年もののビンテージ写真塾、なんと菅野美穂のヌード写真集もあって...

    • とはいえ、いざ採精しようとすればすぐにできるのも男というものだ。 精子検査体験談を読むたびに思うんだが、うつオナニストはどうやったらいいんだろうか・・・ うつおなにすと...

    • 不妊治療中(いわゆる二人目不妊)で色々なところで精液検査を受けたし人工授精のための採精もしたけど、場所によって結構違うよ。 不妊治療専門クリニックなら、ここで書かれて...

      • ウチが不妊治療した場合は、家でカップに出してそれを持っていくパターンだった。 出してから2時間くらいは大丈夫って言われたよ。

    • 独身貴族って言葉があるけど、夫婦共働きの小梨家庭はマジ貴族。

    • >また、検査を受けるにしても、自宅で採取した精液を密封容器に詰め、妻にクリニックへと持っていかせるケース(!)が多いとのこと。 うちはこれ、というか、妊娠しそうな日の朝...

    • 他人のwifiを許可なく利用する行為は注意した方がよい。 ここで耳よりの情報だが、採精室にはwifiが飛んでいる。このクリニックが用意したものかどうかはわからない。とにかくカギ...

    • 他人のwifiを許可なく利用する行為は注意した方がよい。 【加害者になる可能性】 鍵が掛かっていなければ電波法59条違反には問われないが、意図的に利用した場合でそれによって...

    • ちょっとホントに聞いて欲しい。 完全に思いもよらなかったが、うちの旦那の精子はスカスカだった。 乏精子症ってやつだ。 WHOによると1mLあたり1500万個以上くらいがセーフのラインら...

    • 完全に思いもよらなかったが、うちの旦那の精子はスカスカだった。 元増田は無精子らしいけど、うちの人は乏精子症ってやつだ。話のついでに聞いてくれ。(ごめんトラバ間違えたから...

      • 君は別の男に孕ませてもらっただけでしょ

      • なんで前の消して投稿し直したの?

      • 「旦那さんの仕事上のストレスで精子が少なくなってうんぬん、まあ体外受精適応だね。」 って話をされたけど、いや絶対違うだろ。 第1子から10年も経たずに、自然妊娠が不可能な...

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      • 次回、彼氏の頭がスカスカだった話

      • 女性検診みたいに男性も健康診断で毎年生駅検査すればいいのに。

      • 「玉袋が筋太郎だったんだね」 これを理解できないのは私だけ? 言いたいことも何もかも分からないんだけど。

      • スッカスカやで! スッカスカやで!

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    • 当方35歳。 約1年間、人工授精の際の精液採取でもある程度、採取した結果について教えてくれたんだけど、 毎月人工授精やってく中で「量が減った」「動きが悪い」と言われるば...

    • いつも行ってたところにはゲイDVDが置いてあって闇が深かった いやゲイ承知で男女で結婚してセックスはしないが子供だけ作りたいみたいな需要もあるんかな?

      • 単にゲイ隠して結婚してるだけだと思う ゲイで結婚してる奴の方がヘテロより子作りには必死なんじゃないかなあ

        • 納得できるけど闇が深いなあ。 そうだよな、自分がゲイではないと証明するために子供がいることは必須条件だもんな。

          • 愛がないけど結婚するってえのを皆さんあんなに持ち上げてたんだから、別に愛がなくても子供作っちゃっていいんじゃないですかね

            • まあ愛と結婚が別物であるにしても、その前提として ゲイの自覚はあるけど世間体のために結婚をしたけれども子宝に恵まれず 不妊治療に通うことになった所でやはりゲイとして射精せ...

              • 個人的にはあまりそういうの闇とか決めつけたくはないんですよね ゲイだけどそれはそれとして自分の血や遺伝子を残したいという人がいても別におかしくはないし、それを頭から否定...

    • 以前、精液検査して無精子症と診断されたから手術した話(anond:20160617191024)を書いた増田だけど、元増田の記事がホッテントリしてるのがとても嬉しい。私も検査へのハードルが少しで...

    • 献血ルームで、精子検査の無料サービスを追加したら良いのでは? 精液検査を受けてきた話 https://anond.hatelabo.jp/20180417204444

    • ああ

    • 東京都は昨年から不妊治療に上限5万円の助成が出るようになった。夫婦共に不妊治療を受けることが必須条件。

    • 俺も検査いこ

    • 盛夏の候、涼のお供に ランク タイトル ブクマ数 日付 カテゴリ 1 増田文学100選 3437 2018/06/17 02:57 おもしろ 2 アホの子教えるのは楽しかった 2046 2018/03/17...

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      • 毎回毎回ブクマが伸びるまでしつこく再投稿お疲れ様でーす

      • 幾山河越えさり行かば 寂しさのはてなむ国ぞ 今日も増田はゆく  若山牧水 今年まとめた増田ランキングを増田神社に奉納させて頂き、今年の増田納めとさせていただきます。 ...

    • 年の瀬や 水の流れと 人の身は 明日待たるる 匿名ダイアリー ランク タイトル ブクマ数 日付 カテゴリ 1 増田文学100選 3435 2018/06/17 02:57 おもしろ 2 Wi-...

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