2024-09-26

anond:20240925173522

内科医者です。田舎高齢者をメインに医療を行っています

もともと真面目なお父様がセクハラしまくっている姿を見るのは、多かれ少なかれショックだと思います

(が、こんなセリフがすらっと出てくるぐらいにはあるあるです。)

認知症や、脳神経などの疾患による高次機能障害によって、セクハラの他にも、徘徊暴言暴力

夜間に大声で騒ぐ、などなどの問題行動が出てくることもよくあります

投薬を増やしたりと頑張っていたのだが、収まる気配はない

この辺りがどの程度「アグレッシブ」に行われたのかわかりませんが、施設での集団生活が続けられない場合

かと言って他に行くところもなく、やむを得ずに薬剤的に「鎮静」を行うこともあります

(ここでは拘束とか鎮静とかの人権面での議論は行いません。)

薬にも軽いものから強いものまで色々あり、軽いものでうまく行かない場合には強めの薬を使うこともあります

ただ、長く使うと副作用で、目に光がなくぼーっとしている、体がうまく動かなくなる、嚥下の働きが落ちる

誤嚥肺炎を起こしやすくなる)、転びやすくなる、等々あり、

結果として鎮静しない場合可能かは別として)よりも寿命が縮んだかもと言えることもあります

上記副作用可能性も承知している旨をアピールし(変なアドバイスになりますが、患者家族が熱心なのは

良いのですが、全部最高の結果にしろというモンスターペイシェント臭いがすると医師は警戒します)、

施設に入れない事情も併せ、精神科相談してみたら

次に進まないかなあと思った次第です(ある程度の鎮静を是とする前提ではありますが)。

うまくいけば、動けなくなる程でない鎮静で、セクハラゼロにならなくても施設職員が軽くいなせるぐらいで

生活が送れる様になればよいと思いますが、仰る様に難しいのかも知れません。

実際のところ、精神科認知症病棟の様なところに入院する場合も同様で、集団生活ができないと

入院継続不可能なので、

場合によっては身体拘束することがあります、というか9割がた最終的には身体拘束すると思います」と精神科医には言われている。

この辺りも同じ話なのではと思います

がん性疼痛が発生してもロキソニン程度の薬しか投与できないと思ってくださいと言われている(麻酔不可)。

この話はよくわかりませんでした。私は癌の診療にも携わっていましたが(田舎なので、これ以上治療できない

段階になっても専門の緩和病棟などないので、緩和医療もやります)、認知症でもコミュニケーションが困難でも、

癌性疼痛があれば、表情からでも苦痛の程度を判断して医療麻薬使用します。

麻薬せん妄を引き起こすこともありますが、せん妄苦痛なので何とかコントロールします。

お父様と皆様にとって良い方向に行くことを願っております

記事への反応 -
  • 私の父は認知症だ。現在はとある老人ホームに入ってもらっているが、このたび認知症が故のセクハラが多いとのことで、追放されることになった。 注意したり投薬を増やしたりと頑張...

    • 内科の医者です。田舎で高齢者をメインに医療を行っています。 もともと真面目なお父様がセクハラしまくっている姿を見るのは、多かれ少なかれショックだと思います。 (が、こんな...

    • 厳しいね 祖母が脳梗塞からの失語症になって、他害が強くなって病院は強制退院になった 脳梗塞になる前に入居してた施設に頼み込んで受け入れてもらったけど、そこは病院じゃないん...

      • 読んでくれてありがとう。    「家に連れて帰れる状況じゃないし、面倒見てもらえるだけありがたいって事でね」   まさにその通りの状況だと思います。 入院できないか相談すると...

    • 昔から暴力とかあると強制入院からの出て来れないとかはあったね

    • 遅れてる病院だね 病院もいまはハラスメントは一発退場で出禁だよ、入院中でも

      • そうなんだろうね。 ほとんどの施設や病院は門前払いだったから今まで大分甘えさせてもらってたんだろうと思う

      • そうなんだろうね。 ほとんどの施設や病院は門前払いだったから今まで大分甘えさせてもらってたんだろうと思う

    • 人間じゃなくなった奴にも人権を与えっぱなしにしてんだから隔離するしかないっしょ

    • これは厳しいね。 父のセクハラが思ったより見境が無く、面談に来てくれた看護師にも、手を握ったり、キスをせがんだりということがあってのことではあるのだが。近年はどこの施...

    • こういう介護の苦労話を読むと、自分が認知症になった時は親戚や施設に迷惑をかける前に安楽死したいなどと思う。 可愛いボケ方ができればいいけど、性格悪くなるボケ方する自信し...

      • すごくわかるし、高齢者の自殺原因の「病苦」ってそういうことなんだろうな、と思ったりもする。 自分が自分でなくなってしまって、本来なら傷つけなかったはずの人を傷つけてしま...

    • 今更だけど癌でお亡くなりになる運命だったと思われるので癌治療しなきゃよかったね。 ムショに入れたいならコンビニで紙幣をコピーしてレジで使わせたらすぐ行けるらしいよ。

    • 精神病院、病院と銘うってても対して病気の治療はしない一方、迷惑な患者や外が放り投げた患者の強制収容所みたいな扱いなので現代の座敷牢とかのほうが実態として合ってる

      • もうちょっと患者の精神を「診療」してくれるものだと思ってたけど、現実はむなじいよな

        • まあまず脳腸相関とか言って一体として捉える事すら出来てないレベルだからな

    • セクハラに対する罰って私刑だよなぁ 犯罪行為なら痴呆だろうが精神病だろうが刑務所に入れればいいと思うけど たかだか手を握ったりキスをせがんだり程度で受け入れ拒否って…

    • 営利企業がカネを取れるオイシイ所だけやって食べ残しを作るのは当たり前なんだよ、商業的な福祉には無理がある

    • 高齢者は多いのに施設の数が足りないからね。 人気のある施設(といっても普通の施設。真面目なスタッフときれいな建物よ。)はまず入れない。

    • 施設職員の安全確保という意味ではコンプラなんだが、手のかかる利用者は断るというのは最近よく聞く。

    • 触られても文句言わない水商売上がりの女性介護士と、黒服みたいな肉体労働を引き受ける男性介護士の施設作ったら需要ありそう。 入所1億毎月60万くらいの設定でも入るやついるので...

      • 文句を言わないのは水商売上がりだからではなくて対価がちゃんとあるからですよ

    • むしろ、刑務所こそ、その仕事として介護事業を積極的に行うべきなんだよね。

    • 責任能力無いなら無罪だろうに

    • 同じような問題は小中学生の知的障害者でもあると思うんだけど、どうしてるんだろう。 周りにいるのが被雇用者でない分、基準は一層シビアだと思われるのだけど。

    • もし自分が認知症になったら、自我があるうちに切腹したい。

    • これホントに医師会の権力が絶大すぎる日本だけの問題だからな 「高齢者も3割負担です。高額療養費制度は無し」と言ったら絶対こうならないから

    • 知らなかっただけだろ。 たぶん会社では立場が下の女性にやりたい放題だったんじゃないのか。痴漢の常習犯もありうる 健康な時の父は全くセクハラとは無縁だったので正直悲しいも...

      • 元増田が知らなかっただけで、発言力のない弱い立場の人にセクハラしまくってた可能性、あると思う 元増田親父は脳だけ90年代前半に戻ってるのかもな 知人の父が、品行方正なパパの...

        • まぁ可能性の話だろそういうのは してない可能性だって全然ある 「抑制」って言葉が悪いんだろうが 認知症も、まして増田父が疑われてるガンマナイフによる後遺症も脳の物質が全...

          • 読んでないけどお前に後ろ暗いことがあるのは分かったよ笑

    • これまで何十年と痴呆老人の家族の安寧のために多くの介護従事者が我慢を強いられてきたかと思うと泣けるね

    • ロボトミーとか解禁すれば良いのに

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