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こんにちは

「あらゆる検査をした」というふれこみの患者さんを初診でよく拝見している医者です。

本当にあらゆる検査をして異常がない患者さんというのは診たことがありません。

検査には穴がたくさんあります。

もちろん有名なエーラーズダンロス症候群程度や寄生虫は当然調べてあるのだろうと思いますが、

実力のある内分泌代謝内科医に助けを求めてみるのも良いのではないでしょうか。

太れない、という事は脂肪細胞の代謝に何らかの問題がある場合

糖尿病家系、ということで、IGF-Iなどの代謝がおかしい場合。

脂肪細胞に対して自己免疫反応が起きている場合。

脂肪の消化吸収障害がある場合。

蛋白質の消化吸収障害がある場合など、

非常に多彩な原因が考えられるのです。

もちろん胴が異常に長い、という事で足の軟骨の形成異常などがあった可能性も考えねばなりません。

遺伝子の問題であるならば、実際には治すのはかなり難しいわけで、

原因を追究するためのあなたの労力や努力と、その結果とが釣り合わない可能性はありますが、

例えばエーラーズダンロスの場合には血管の脆弱性がありますし、

それに類似した状態であるならば、きちんと経過を観察したほうが良いのです。

病的だと決めつけているわけではありません。まずその評価をきちんとせねば。

逆に病的でないならば、

１）骨量の評価

２）皮下脂肪厚の評価

３）消化機能の評価

４）血中脂質の合成能やタンパクの合成能の評価

（甲状腺機能などはさすがに検査してあるだろうと思うので割愛しました）

などを行います。

１）毎日のカロリーの記録

２）排便の回数や性状

３）適切なトレーニングの指導

４）必要なカロリー数、脂肪量、タンパク質量の設定

を行います。

自分が求める体型と、人が許容する体型には「ずれ」があります。

医師や医療従事者がかかわることで、「第三者の目」が加わります。

家族や友人は心無い一言を発する場合が多いので、その一言に深く傷ついた方を多く見ます。そして怒っています。

商売でやってらっしゃる方も、その方の好みで指導をしてしまうので問題です。

あなたが薄っぺらいと思ってらっしゃる体型も、第三者の我々から見れば美しいかもしれません。

医師は、特に勤務医は、みなさんが思うよりは安月給で歩合制でもないから、商売であれこれいう事はありません。

時々面倒くさがっている人がいますが嘘は言いませんのでどうぞ信頼してください。

どうぞ医師に相談をしてください。

体脂肪の量は上手にコントロールすることはとても難しい事です。

しかし病的でない状態ならば筋肉をつける事は可能です。

体をつくろう、という場合にはまずいわゆる「細マッチョ」を目指すことです。

糖尿病を心配する場合には、一日あたりのC-Peptideの量、あるいはHOMA-Rなどの指標があって、

それを見ながらカロリーをコントロールしていけば良いのです。

るいそう（やせ）の定義はBMI17.6以下なので、これ以下の方は内科に通院していただいて治療をするケースがかなりあります。

お役に立てば幸いです。

Permalink | 記事への反応(3) | 12:01

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