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はてなでの人気ブクマやブコメを見るかぎり、界隈では透析に限らず、自己責任患者への医療自己負担増そのものに反対であるように思う。
医療が限られた物理的・時間的・人的資源である以上、直接的なトレードオフではないにせよ、予防可能疾患に割かれた分の資源は他の領域から差し引かれ、生命予後にも影響を与えると考えられる。
当然、予防可能であった疾患に、努力する必要性を知っていながらそれをせず罹患した患者を救う分の資源は間接的に幼小児患者からも差し引かれ、その結果亡くなる方もいるだろう。
どこまでが自己責任か判断するのは簡単ではないが、例えば生活習慣改善への努力をスコア化するなど、十分に吟味し制度化すれば不可能ではないと思う。
また、予防可能疾患を減らすことで本当に医療負荷が減るのかについても検討が必要だと思う。
だが、好きなようにタバコを吸い、好きなだけ暴飲暴食して要医療状態になった患者を救うために幼い命が失われるのだとしたら何かが間違っていると思う。
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