2018-07-09

医療現場における倫理パターナリズム

https://anond.hatelabo.jp/20180709194600

元増田です。鋭いコメントありがとうございます。本筋から少し外れますが、仰る事に同意です。

看護師を含め医療従事者の多くは、自分達の行為が、形式的には暴行罪傷害罪逮捕監禁罪といった犯罪行為構成要件に該当する、患者法益侵害し得る行為であるという認識が「無い」

 多くの看護師は、その認識が欠如していると思います結果的に、日常的にそういう感覚のまま、人間性というかモラルの低下につながっていきます

 私なりに具体的な論理を補足させて頂くと、

 看護師刑法第174条という法律規定されている「わいせつ罪」の行為、つまり普通人の正常な性的羞恥心を害し」を患者に対して行うのも仕事です。(洗体とか陰洗とか直腸・・以下省略)

わいせつ要件

・通常人羞恥心を害すること

・性欲の興奮、刺激を来すこと

・善良な性的道義観念に反すること

 それが犯罪にならないのは、もう一つの構成要件である「善良な性的道義観念に反すること」でない純粋看護行為の一環として行うこと、に患者が暗黙の社会的合意していることになっているゆえに法律違反という犯罪から特別免除されていると言ってよいでしょう。

 もし、「わいせつ」の最後構成要件である「徒に性欲の興奮、刺激を来すこと」をした時点で看護から逸脱していることから「善良な性的道義観念に反すること」に抵触しかねない。看護師職務行為は「わいせつ罪」と本当に紙一重の事を、社会からの信用「信頼を基盤として成立している」という事ですね。

 必然的にこういった事について、医療従事者・看護師達は、無感覚になりがちです。

 具体的には、ひと昔前に副業風俗嬢をやる看護師達の事が議論となりました。

http://blogos.com/article/86641/

 私の結論は、風俗売春行為をする看護師は、社会の人々からの信頼を毀損する ー 「看護わいせつ行為と同じではないか」、「そんな事に同意した覚えはない」と。そして看護は、"看護必要とする人々からの信頼なくしては存在しない"からして、看護師風俗嬢として副業すべきでない、と(実際は、似たようなもん、と言ってバイト感覚キャバ嬢風俗嬢やる看護師が非常に多いらしいですが)。ゆえに、キャバクラ含む風俗で働くような看護師免許返上すべき、と。

 しかし、看護師達は何が悪いと言って反発しました。

 また、

無条件に正しい行いだと思って、患者問答無用医療押し付け

 というのも、その通りで、これは、パターナリズムと言います

パターナリズム」という言葉父権干渉主義などと訳されます。本人の意思にかかわりなく、本人の利益のために、本人に代わって意思決定をすることを意味し、父と子の間のような保護支配関係を指します。相手無知存在として扱うパターナルな押しつけ

 患者が望んでもない医療行為勝手押し付ける、という問題です。患者自己決定権否定につながります日本ではまだまだ「お医者様様・看護師様様」状態で、全然だめですね。一般、つまり患者側の権利意識が無さすぎます

 医療側がとる「あなたのことは何でも分かってる」とでもいうような態度はパターナリズム典型ですね。パターナリズムは、パトレ(pater)つまり牧師父性。つまりは、「子らよ、私の言うことを黙って聞き入れなさい。これは神からのお告げなのです。すべては子らの幸福のためなのだ」というやつです。医者自分より目上の大人をまるで子供扱いしてしま自己陶酔状態看護師なら「知らないでしょ、あなたの為なのよ、やってあげてるのよ」、という"上から"の態度をひけらかして患者自分の思い通りにさせようとします。

 英単語の「patronize ペイトロナイズ」という同じくpaterを語源に持っていて、直訳すると「保護者ぶるー>(転じて)子供騙しな扱いをする」となる。これは英語圏でも相手侮辱する行為である。だからDon't patronize me!”というのはよく聞かれるフレーズ

 そして患者をpatronizeすることは、患者自尊心品位を奪い、患者の生きる気力すら奪いかねない行為です。

 しかし、日本医療現場では、未だに多いです。看護師側に認識が足りないから。

記事への反応 -
  • https://anond.hatelabo.jp/20180709065932 の続き。 職業倫理 看護師ー患者関係の基本 なぜ、看護師などの医療従事者のモラルが問題となり、医療従事者の中で「看護師は特別」という自意識を...

    • いっかにも「このマニュアルができていない!ただでさえ激務で疲弊しているところにこういう無駄な教育時間もうけて監視と書類を増やせば理想社会が作れる!」 みたいな日本社会を...

      • 自分達看護師は特別だから、といって基本的な倫理教育を「無駄な教育時間」とは。。。ね。

        • 看護婦だけじゃないぞ?ほぼ日本全部の職種について言えるが。 もう一度いう 「まずはきちんと時間と給料を出してからいえやボケナス。」

          • 日本から移民したら?>「ほぼ日本全部の職種についてまずはきちんと時間と給料を出してからいえやボケナス」

          • 看護師だけじゃないが、看護師の優先度は高くねえよ。

      • 看護師は今は多数が大卒で給料も福利厚生も上位だろう 転職も引く手あまたで上から目線で選ぶ立場 こういうすでに安定した立場にいる人間が既得権益を増やそうと権利主張するのは ...

        • 既得権益を増やすな? ムダで役に立たん仕事を増やすな。ということだ。 仕事を増やすなら、その分の時間と金を割り振ってからだ。 正直、この手のものは役人の自己満足以外誰の得...

          • 仕事が多いなら看護師を増やせばいいんだよ

            • 看護師はものすごい大量に生産されているのだが、割とサクッと辞めちゃうからな。 実働期間が短い人が多い。 これ以上増やそうにも、研修先の病院が足りなくて増やせないのだろう。

              • 数を増やせば引く手あまたではなくなり 辞めたら条件のいい場所は奪い合い となれば上から目線の勘違いは居なくなる

                • 病院増やせば看護師も増えるよ 看護師不足も拡大するけど 実習先を確保しないと看護師の定数増やせないという現実を見つめよう

                  • だから数を増やせば成績優秀じゃないとその研修ができないんだ

                    • 研修しないと看護師になれないのだから、数も増えないぞ。 それに優秀な人間だけにするとかしたら、ますます数が増えない。 医師も同様。

            • まあ、くそったれ教育に比べたらよっぽど解決案になるな。 それには社会がコストを引き受けて給金を上げる余地を作って、人をこさせないと。 あと、病院を「淘汰する」のはまずいと...

      • まず、救うべきなのは、 過労死が最も多く、人手不足な上に、給料が安い運輸業・郵便業であって、 大企業並みに給与制度が整備されて、過労死も大して出してない看護士ではない。 ...

        • 他のやつが苦しんでるからお前は救われるべきじゃないってどこまで上から目線よ。 だいたい、例えば教育したところで恨み心頭のやつが行動変えると思えんし、 恨みを抱かせないよう...

          • うるせえよ。 人手不足もたいしたことなければ、 過労死もたいして出してない看護師の優先順位は低いんだよ。 弱者のフリして、列の順番を繰り上げようとすんなや。 お前のクズは文...

            • 優先度が低いからと言って要らん仕事を増やしていいわけじゃない。 こんなくだらん仕事を増やさなかったらいい。 むしろ、こんな仕事を時間も増やさず増やすほうがストレスでシリア...

              • 弱者の仮面をつけたクズ。

              • 倫理教育を受けないと君のような人になるんですよ そうなるとみんな困りますでしょ

                • 役に立たん書類ばかり増やす連中に対する倫理教育というものがないのかねぇ。

    • https://anond.hatelabo.jp/20180709055614 の続き  ダニエル F.チャンブリス著、浅野祐子訳「ケアの向こう側 看護職が直面する道徳的・倫理的矛盾」です。  この本は、病院でフィールドワ...

      •  大口病院での患者大量不審死事件にて、看護師が逮捕されました。大口病院では不審死が数十人にのぼることから、戦後最悪クラスのシリアルキラーと分類しても構わない事件と言え...

        • 人間疲れると残酷になる。 で、この30年ってのは「頑張る奴にはとことん条件を悪くして金を減らしてカスみたいに扱え。人が来なくなった?どこかに代わりがいるはずだ!」みたい...

          • 疲れてるから連続殺人しょうがない、とか、幼稚だな。

            • まずは疲れんようにしろといってるのだが。 これは聖職なんだから疲れてもオレの投げる石を全力で喰らい続けても平然としていろ。というのが今の日本な。特に新自由主義者。

              • 銀行員が顧客のお金を横領したら、「銀行員の給料が安いからだ(可哀そう)、銀行の労働環境改善を」、とか「客が悪い」、「国が悪い」、となりますか? ならないでしょう。 本...

                • 銀行員の給料が高いのはそのような横領をさせないというためというのは定説だと思ってたが? また、医療関係みたいに過重労働でもないし。 医療関係。いや、それ以外にもきちんと休...

                  • 医療関係みたいに過重労働でもないし 世間知らずのお子ちゃま発言は恥ずかしい。

                    • 世間知らずなのは元増田だろ? まあ、医療関係はなんとか政府関係者は石を投げたいとウズウズしてるからな。でも、シリアルキラーが炎上しなかったので、なんとか炎上させたいと頑...

                  • 銀行員も俗に横領している立場の人間は月給手取り15万とかレベルの人間だぞ。 役職つかなきゃ銀行員はド貧乏どころかド#貧乏だってのは常識やぞ。

            • あれ、はてなーは「パワハラしたやつは殺されて当然」なんじゃなかったっけ?

        • 殺した理由聞けばサイコパスだとすぐ分かる

          • 自分の為に人を殺せるのは一般的にサイコパスではない。 何故なら「俺らでも理由を理解できる」からな。

            • 自分がいるときに死んでほしくないから殺したという理由でも駄目ですか

              • それが「自分の為」(死体見るのが嫌だ)だってのは親の介護から目をそらして上京して盆暮れ以外音信不通となった増田でも理解できることだろうよ。

        • 毒婦って 昔からいるじゃん

          • 本文を読んでもらえれば分かるけど、医療現場の問題についてとは直接関係ありません。。。

        • 本人の動機が正しいなら病院のシステムの問題も大きい。自分のせいで死んだわけじゃないのに死んだら手間が増えるわけだから。手当とか出ないんだろうし

          • まず、普通の人間ならあの動機で人を殺すという選択はしない。だからそれをもって病院のシステムが~という論理はおかしい。でも、医療の現場はサイコが大量殺人しやすい環境であ...

            • お前さ、「問題に気づいたが、忙しかったり金がなかったから対処できない」って考えがもろすっぽ抜けてるんだな。 まあ、こういうくそったれ提言で解決とかいうやつ全般に言えるこ...

        • 客が医者や看護師に横柄に接しないのは生殺与奪を握られてるからで単なる力関係   心付けとかいう賄賂も手を故意に抜かれたくない恐怖で患者側が自主的に忖度して実施される  htt...

    • これはとても良くわかる。看護師を含め医療従事者の多くは、自分達の行為が、形式的には暴行罪、傷害罪、逮捕監禁罪といった犯罪行為の構成要件に該当する、患者の法益を侵害し得...

    • やっぱり一部の人にとっては、看護師ってアンタッチャブルなんだなぁ。看護師が絡む批判は、すぐに詭弁と話題逸らしが降ってくる。 こういった、具体的論拠だしてる話しに、碌に...

      •  看護協会というのがあって、看護師は半ば強制的に加入圧力がかかる。で、その巨大な看護協会は、お抱え議員達を擁立し、メディアにも圧力をかけるプロパガンダ機関というべき代...

      • 歯科医は頭数ふえて親切丁寧になったろ 増員すれば看護師もきっとそうなる 傲慢なのはいったん成ったらその先は競争がないから だぶつき気味に看護師を量産して妙な言動をしたら採...

        • 増やせばいい、いや悪いの話しではありません。関係ない。むしろ、日本の医療は自由診療ではなく、健康保険による反税金により賄われているから、全く自由競争が効かない。日本の...

          • 歯医者(かい保険)は昔と比べて親切丁寧になってる ハイ論破

            • 残念、どこが?あなたの主観で歯医者が親切になった。だから?本題に関係ないよ?

              • 公務員でもなぜ真面目に仕事しなかといえば終身雇用が保証されていて競争がないから 功績をあげてもいない人間に一律で高遇を保証すればぶら下がり前提のやつばかりが入ってきて会...

          • レベル低いのが増えても患者の数は一定だから仕事は一定で病院の数も増えない そうなればレベル低い人が採用されず無職になるけど レベル高い看護師=君は安泰だよ 増員の何を怯え...

            • 絶対数は多い。単にすぐ辞める、地方は行きたがらない、たんなるそういう結果。別に看護師人口少ないわけではない。

              • だからもっと増やせばいいだけだよ レベルが高くて士気も高く空白もない上澄みだけが採用されればいい これが自由競争 レベルの高い君は何も心配しなくていい

                • だから、本題に関係ないっていいってるの。バカ?それとも、話題逸らしに必死?

                  • 増員案にまともに反論できず話題をそらそうとしてるのは、そちら様であります

                    • 看護師の「もっと金よこせ!」「もっと楽させろ~!」ばっかりだな。じゃなきゃ患者大量殺人起こすぞって脅しか?ひでぇな。

            • 違うよ、レベルの低いやつらばかりで、虐めとかでバンバン辞めてくんだよ。レベルの低い奴らがお局化して、辞めさせるの。元々看護学校のヤンキー上がりなんだから。

              • だから増員の何を怯えるの? そんなのが大量に増えたところでハイレベル看護師のあなたは厚遇のままでしょう むしろ増員後の世界では全体トップ1割を気取れるんだから地位向上する

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