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はてなキーワード: リスパダールとは
プロ弱者は問題にならぬようバランスよくね・・・？としか言いようがないが
(ワイは高所得なのにお守りで手帳取ってるのでプロ弱者をどうこう言える立場にない)
薬については『考えなしに飲むのは障害特性とは関係ないので』と強く言いたいし、ワイは薬飲んでないぞ
発達障害だと頻繁に無断欠勤する・働けないとか言ってるのと同じ類いのヤツやな
衝動的に人を殴っちゃう・物投げちゃうレベルの深刻さの人は絶対飲むべきなので除くが、
メンタルヘルスの人は無邪気に薬飲み過ぎやで？向精神薬の定義は依存性や乱用の恐れがある医薬品だぞ
ワイは処方されそうな薬を事前に副作用とかガッチリ英語で調べたうえで、その場で医師に質問するし、飲んだら血圧と心拍数と体温を測る
ちな、ADHD用と言われている薬飲んでないのは、飲むと糞詰まりする＆不眠の症状が出るし、
そもそも物忘れ・注意散漫は自己対応出来るから https://anond.hatelabo.jp/20221022172525#
鎮痛剤は常人と異なる怒りの異常な強さと一度テンション上がったら数日テンションが戻らないにめっちゃ効くけど、
鎮静剤飲んで強制的に落ち着かせるよりも今日はもう寝る！ってした方がよほど健康的だから
次の日も血圧低いままだし、パフォーマンスに悪影響どころではない
副作用のない薬など無いぞ
ワイなんか処方されそうな薬を事前に副作用とかガッチリ英語で調べたうえで医師にその場で質問するが？
強いて言えば、
- 日本の精神医は薬しか出さないはマジだった
- けど薬について聞けばちゃんと答えてくれる。めっちゃ質問詰めしたら、次の診察日には辞典＋PC持ちながら対応してくれた。可愛い＆真面目やん
- 副作用あるのと部屋のどっかにいった(無くした)ので結局飲んでないけど リスペリドン(リスパダール)めっちゃ効いた
副作用：https://www.drugs.com/sfx/risperdal-side-effects.html
[ADHD] 発達障害の検査受けて無事ADHDだと判明したのだが
まぁまぁ、それはすまなかった。ごめんよ。たださ、日本には少ないと思う理由については、リスパダールは日本だと統合失調症のみの適応だからなんじゃないかな？なんとなく、日本だと抗不安に用いる非定型抗精神病薬はエビリファイのが多いからね。
リスパダールって統合失調症なんでしょ？そんでもって、益田は ADHD なんやろ？
① 統合失調症は人口の 1％が発症する。そんでもって、リスパダールを処方されているのは 0.5％とする。
② ADHD は人口の 3％が持っている。ただし、コンサータを処方されているのは 1％ぐらいと見積もる。
③ 両者が独立した事象なら、確率的に 0.01 * 0.005 = 0.00005 となる。
⑤ たかだか、何も問題のなさそうな 6,000人のために努力する会社も医師も薬剤師もいない。問題になったら、PMDA に問題提議されている。
⑥ そして、今までリスパダールとコンサータについて「益田のほしそうな情報」を掲示板に書き込む同じ悩みを抱えたやつは存在しなかった。何故かなら、問題にならないからだ。
⑦ 逆に言うと、推定して 6000 人が確実にやばい組み合わせは、医療現場では確実にヤバイってなる。そして、本当に不味いなら、益田も有害事象を受けているはず。
1．統合失調症に関する誤解「いまだに」な誤解色々
・高齢の医者だと「統合失調症」という病名を知らない。そればかりか「昔、精神分裂病と呼ばれていて」と言っても「知らない」という人が、内科医に居た。
昔の医大では、あまり教えてくれなかったのかな？精神疾患。10年くらい前のこと。当時70代くらいの内科医（開業医）。既にご逝去。
・さすがに今の医者は「統合失調症」を知っているが、実際に患者を診たことがないので「ビビる」。皮膚科の開業医に「統合失調の持病がありまして」というと、明らかに腰が引けてビクビクしていた。しかし、何度か通院するうちに「なんだ普通じゃないか」ということが理解して貰えたようで、今ではそんなことはない。「きちんと服薬して安定していれば自傷他害などない」というのは、知識としては知っていても、やはり「ホンモノ」を診る機会は少ないのだろう。
・「あたしはそういう病気にかからないから」などと、訳の分からないことを言う健康人が居た（親戚）。精神疾患を「そういう病気」などという呼び方で見下して、自分は「かからない」と勝手に決めつけていた。実際、そういう人は少なくないように思える。まあどう思うかは自由ですが、0.8％、1000人いたら8人くらいはかかる「割とよくある病気」です。
ちなみにその親戚は、心臓疾患でお亡くなりになりました。確かに「あなたは」統合失調症を経験せずに一生を終えました。合掌。
・「訳もなく恐怖感を感じる」「幻聴、幻覚」「誰かが私も監視している」、そんな感じがしたら、早めに精神科系クリニックを予約してみてください。治療開始は早ければ早いほど、予後も良いです。
あと、精神疾患には「自立支援医療制度」というものがあって、所得制限等色々あるけれど、多くの場合、治療費負担1割（3割ではない）が適用されます。こういう情報もクリニックの事務職員が詳しいので、早めにクリニックを予約されることをお勧めします。
・治療は、主に「服薬」です。かつては服薬だけでなく、月に1度「注射」という時代もありましたが、最近は「服薬だけ」となる場合もあります（個人差、症状による違い、あり）
・かつてはセレネース（ハロペリドール）のような強い鎮静剤で興奮を静め、落ち着いてきたらドグマチール（スルピリド）で症状の安定を維持する、という治療が一般的でした。
これらは主に「ドパミン」の「働き過ぎ」を抑える薬剤。
この治療は、自傷他害をはじめとする興奮を抑える効果はあるものの、「意欲減退「感情の鈍麻」という難点があった。
・1996年に「第二世代」の治療薬、リスパダール（リスペリドン）が日本にも登場。「ドパミンの働き過ぎ」を抑えると同時に「セロトニンの働き過ぎ」も抑えるため、「意欲減退」「感情の鈍麻」といった症状に効果を発揮。
その後続々と様々な「第二世代の治療薬」が登場して、薬の選択肢が増え、統合失調患者のQOLもかなり改善された。
具体的には「かつてにくらべて」、ぐぐぐーっと押しつぶされているような感覚（？）が減り、何かをする意欲も、少しはわくようになってきた（ような気がする）。
・2005年「リスパダール内用液」が登場。効きが速いため、私の通院しているクリニックでは「注射器を滅多に使わなくなってしまった」。鎮静剤を注射するよりリスパダール内用液を飲ませた方が速いそうな。
・「リスパダール内用液」も、もうジェネリックが出ている。味はジェネリックの方が美味しい。先発薬は、あれでも「グレープフルーツ味」に調整したつもりなのだそうだが、ゲロ酸っぱ苦い。
ジェネリックは、ちょっとだけ美味しい。よく見ると「甘味料」が追加されているようだ。ただし、効きは先発薬の方がよい（あくまで個人の感想です）。美味しくても効かなきゃダメじゃん。
・リスパダールは、リスパダール（リスペリドン）だけでなく、その代謝物も向精神薬として作用することが分かっていた。その代謝物「だけ」を製剤化したのが、2011年発売の「インヴェガ（パリペリドン）」。リスパダールと何が違うのか？と最初は疑問視されていたが、どうやらリスパダールよりシャープに効くらしいということが分かってきて、今はインヴェガが流行っている（らしい）。
ただし「リスパダール内用液」と「インヴェガ」の併用は出来ない（リスパダールの飲み過ぎ、みたいな状態になるため）。
・昔は「統合失調症の患者は鬱病にはかからない」と言われていた。なぜなら「統合失調症」の定義に「（ああたらこうたらああたらこうたら……で、）かつ『鬱病状の症状を示さないもの』」という一項があったため。
ところ最近の研究では、統合失調症の中でも鬱病（気分が落ち込む、悲しくなる、憂鬱、おっくう、等）のような症状を呈するケースがあることが明らかになり、統合失調症でありながら、インヴェガとパキシル（パロキセチン）等の「抗うつ剤」を併用すると、多少具合がよくなる「場合もあるようだ」（あくまで個人の感想です）。
・「本人がちゃんと通院・服薬していれば」、薬の進歩によって、統合失調症は「人間を社会的に危険な存在にしてしまう病気」ではなくなった。
薬を飲みながら働いている人もいる。しかしまだ全てが解決したとは言いがたい。薬を飲んでいるけれど、やはり体調がよくなく（薬を飲まないよりははるかにマシだが）、特に「疲れやすい」という人は多い。そのため統合失調症の患者の中には、「短時間の勤務」を歓迎する場合もある。
短時間に頑張っている姿をみていただいて「正社員になってフルタイム働けば稼げるのに」と思われることもありますが、現実、そうしたくても体が言うことをきかないのが辛いところです（個人差あり）。
副作用あるのと部屋のどっかにいった(無くした)ので結局飲んでないけど リスペリドン(リスパダール)めっちゃ効いた
副作用：https://www.drugs.com/sfx/risperdal-side-effects.html
＜なんかずっと怒ってる＞
あまりキレないけど一度怒るとスイッチが切り替わるまでずっと怒っている
その場で反撃する・ゆるっとランニング・水泳・サイクリングするくらいじゃ怒りは消えない
事故りそうになってびっくりする・アホみたいに身体を追い込む・めちゃくちゃハッピーなことが起こる
このどれか起きないとスイッチが切り替わらずずっと怒ってる
＜なんかずっとヒャッハーしてる＞
一度テンションがブチ上がるとスイッチが切り替わるまでずっとヒャッハーそわそわしている
席に座っているのが困難ですべての作業が困難になる
ゆるっとランニング・水泳・サイクリングするくらいじゃヒャッハーしたまま
アホみたいに身体を追い込む、朝までぐっすり寝ると翌日の昼くらいには治る
メンサに余裕で入れるIQでも無かったし(高いのでも120くらい)
ボーダー・軽度知的障害の全IQでもなかったし(ワーキングメモリと処理速度(動作性？)のやつは74くらい)
なお、鬱でもSADでも無かった模様
強いて言えば、
副作用：https://www.drugs.com/sfx/risperdal-side-effects.html
＜なんかずっと怒ってる＞
あまりキレないけど一度怒るとスイッチが切り替わるまでずっと怒っている
その場で反撃する・ゆるっとランニング・水泳・サイクリングするくらいじゃ怒りは消えない
事故りそうになってびっくりする・アホみたいに身体を追い込む・めちゃくちゃハッピーなことが起こる
このどれか起きないとスイッチが切り替わらずずっと怒ってる
＜なんかずっとヒャッハーしてる＞
一度テンションがブチ上がるとスイッチが切り替わるまでずっとヒャッハーそわそわしている
席に座っているのが困難ですべての作業が困難になる
ゆるっとランニング・水泳・サイクリングするくらいじゃヒャッハーしたまま
アホみたいに身体を追い込む、朝までぐっすり寝ると翌日の昼くらいには治る
まぁ車の運転以外は対策とれなくもないのでそんなには困ってはいない
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副作用あるみたいなので結局飲んでないけど
副作用 ↓
https://www.drugs.com/sfx/risperdal-side-effects.html
めっちゃ効くには効いたが？
あまりキレないけど一度怒るとスイッチが切り替わるまでずっと怒っている
その場で反撃する・ゆるっとランニング・水泳・サイクリングするくらいじゃ怒りは消えない
事故りそうになってびっくりする・アホみたいに身体を追い込む・めちゃくちゃハッピーなことが起こる
このどれか起きないとスイッチが切り替わらずずっと怒ってる
同じ温度で何時間でも怒り続けていられるのはなんらかの発達的なアレが原因だろうなってことで
リスペリドン(リスパダール)を処方されたけどめっちゃ効いたよ。速攻で怒りが鎮まる
けど強い倦怠感・浮遊感・足が脱力感がある・集中出来ないので飲んでない＋どっかいっちゃったけどな(捨てはいないので部屋のどこかにある)
あと海外のサイト見ると、『集中するのが困難』『手足に力が入らない』場合は医師に相談してくださいってそれも気になる
パズル系の回答と言語系の回答が爆速余裕だったので特定分野だけはワンチャン130以上のスコアだったりするのでは？
とか思ったけど別にそんなことはまったくなく120くらいだった草
そしてワーキングメモリと処理速度(動作性？)のやつが74くらいだった
うーん、4ケタ(バッファー持たせたら3ケタ)くらいしか数字覚えられない、逆からほぼ数字言えない、１つ以上の見比べが出来ない割にはスコア高かったな
まったくできんかったヤツが予想よりはヤバくなかったので全IQは100を超えており、軽度知的障害者もしくはボーダー認定は回避出来た
というか4ケタくらいしか数字覚えられない、逆からほぼ数字言えない、１つ以上の見比べが出来なくても、70は超えるんだなぁと言う
ただ凹凸がデカかったのでその辺のことは予想通り重点的に言われた
尋常じゃなく忘れもの・落とし物が多くそそっかしく注意散漫だけど
困ってるのはそこじゃないんだよなぁ
次回は月末
ーーーーーーー
一緒に住んだら？おばあさんをひとりにしたらかわいそうだよ？
なんて言われたくらいにして（迷惑かけんなよ！ってプレッシャーにも感じた）
そもそも別居だし、そもそも幼少の頃からヒステリック毒祖母が憎くてたまらなかった
金切り声で切れ間なくしゃべるしゃべる 聞いてる方は脳血管が切れそうになる
最近は便隠しもするようになった
しかし通院日は顔面、首、腕にファンデーションを塗り眉毛を描き
「わたし～元気で～全部ひとりで自分のこともできますから～」なんて医者にアピールする
そして帰宅後は本性丸出しでゴミ箱にツバを吐きながら医者の悪口 外出したせいで物が盗まれている
おめえが近くに家を建てて住めば自分は家で死ねるんだからそうしろ！
（人前でフリこいてないといけないのが疲れるらしい
グループホームは空きあってもトラブル起こしてしまわないか心配
はぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ
自分が壊れそう
いや、もう壊れてる
笑顔になれない 夜になると涙が出る つらい
介護の最果てまでいっちゃって現状のこのままだったら
50歳になってしまう
失礼しました
正確には軽度のアスペにADHDが混入しており、いわば心のなかで「自閉の弟を多動の兄が連れ回している」状態。
診断受けたときにやった知能テストでは、アスペが強いとされる部分は天才的に凄いと言われた反面、弱い部分は境界知能クラスと言われた。
今までの人生を振り返ると、結局の所、自分の一番弱い部分が事あるごとに足を引っ張ってきたと言っていい。
だから、「長所を伸ばすことが生存戦略として適っている」という、よくある言説は一切信用していない。
むしろ弱い部分を底上げするほうが確実にQOLは上がるだろうと思っている。まあ言うは易く…ってやつなんだが。
あと、障害特性が「軽度」で「混ざっている」というコウモリ野郎なため、普通の人からのみならずガチアスペっぽい人からもADHDっぽい人からも「変人キャラ」扱いされるのが地味に辛い。
さて、長い前置きはこれくらいにして、今まで使っていなかったストラテラを使うことになった。
薬については自分の場合、二次障害に対処するリスパダールとかリボトリールとかは使ったことあるけど、障害の根本部分にコミットする薬は使ってこなかった。
今まで比較的自分に向いていた部署にいたのが、配置転換により、全く向いていないどころか事故多発→クビ路線が確実視される現場に行くことになったから。
正社員につきものの話なのか、はたまた会社が自分を追い出したいからなのかは知らないが。
それで、とにかくなりふりかまっていられない。薬でもなんでも、合法的に使えるものは何でも試してやれと決心。
とはいえアスペに効く薬はないから諦めるとして、せめてADHDの特性だけでも軽減させないと…ということで主治医に相談したところ
「増田さんにどこまで効くかはわからないけど、最小量の25mgから試してみようか」
ということになった。
これが10日くらい前。
その効果だけど、「おお！こういう効き方するのか」と結構納得できる手応えだった。
初日から、仕掛中のタスクもさっくり切り上げて他のタスクに切り替われるようになり、更に集中と俯瞰の切り替えがベストタイミングで発動する感覚を味わった。
翌日には、相手の話を最後まで聞いて話すのがデフォルトになった。
翌々日には、話す前に一呼吸置いて話すようになった。
一週間後には、怒りも悲しみも不安も全て「冷静さを失わず」感じられるようになり、逆に今まで自分の心がいかにざわついていたかを実感した。
そしてここが重要なのだが、薬が効いているときに経験した言動は知らず知らずのうちに脳に記憶されるようで、効き目が切れ始めても、前述の記憶で言動が自然矯正されるのだ。
即ち一度薬を摂取したが最後、摂る前の自分には二度と戻れなくなると。
しかもたった25mgで、前頭葉にしか作用しない、精神系のお薬としては「見劣りする切れ味」と言われているものでも、この効果である。
こりゃ、麻薬や覚醒剤を売るなんて人殺しと一緒だよなと、心の底から思わされた。
というわけで、本格的に新しい部署に赴任するのは来年度で、今は移行期間なのだが、今の所大事故は起きていない。
それでもつまらないミスや必要以上にビビるケースは無くなっていないので、薬の増量を試すのもありかと思っている。
ただそれで治るのは多動のみであり、自身の問題のもうひとつの根幹である、自閉の部分は未だ手つかずである。
よって、話を端的にまとめるとか、相手に合わせて話す内容やアプローチを変えるとか、そういう他者への強い興味とそれに伴う情動がなければ身につかない部分は、多分今後も生きる上の厄介事でありつづけるだろう。
てかMDMAみたいな、情動を喚起する系の薬が早く実用化されて欲しいんだよね。
そんな感じ。
