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はてなキーワード: 医学的根拠とは

2021-05-31

anond:20210531182358

感染が拡大するという医学的根拠に基づく情報はよ

どのぐらいの人数だと予測されているの?

横だが、

これってオリンピック甲子園を開催する側が用意しないといけないデータだよな

リスク判断基準明確化するために

いつになったら出てくるんだろう

感染が拡大することは無いというデータでもいいし

安全に努めますじゃなくてさ

anond:20210531182140

飛沫感染からオリンピック感染拡大しそう

ではなく

感染が拡大するという医学的根拠に基づく情報はよ

どのぐらいの人数だと予測されているの?

2021-04-25

anond:20210425211453

そもそも、ド初期に

閉鎖村でコロナが発生

接触感染ではなく、飛沫感染で、風邪動物が運ぶ

という段階で、

閉鎖村ですらダメなのに自粛効果があるという医学的なデータをまず出してみてくれ

逆の、閉鎖村ですら、飛沫が風邪で運ばれてクラスター化したという報道を受けて

いつまで、自粛医学根拠を出さないつもりだ

人が死んでんだぞ

自粛効果について、人と人との接触感染ではなく

風や動物でも感染する飛沫感染を、マスクではなく、自粛と言った根拠を示せ

2021-04-21

anond:20210421081805

女性の様なくしゃみは肺や横隔膜を痛めるって医学的根拠もあるから

ある程度は自由にさせてやれや!(遠ざかればすむやん?おーん?

2021-02-26

スッキリの影響で月経カップ話題じゃん

月経カップの愛用者として感想でも書こうかね

前提

出産経験なし

非処女だけど2年くらいちんちん入れてない

経血量は普通

長らくタンポン使ってた

布ナプキンやおりものシートと併用

結論

月経カップマジで最高。とはいえ使い勝手は体質や職業によると思うから、興味があったら試してみてはどうでしょうか。

痛みや違和感はないのか

生理痛の軽減は医学的根拠がないし実感もない。生理用品で生理痛を和らげるのはさすがに厳しいだろう。ひどい痛みは病院に行きましょう。

カップ自体に関しては柔軟性があるので痛くないし、タンポンより違和感ない。指2本くらい入る人なら大丈夫だと思うけど、痛覚は個人差があるのでレビューしにくい。

ただしステム部分(シッポみたいなところ)に違和感のある商品もある。ステム短め・リング型・ボール型などがおすすめ

爪伸ばしっぱなしのとき出し入れ中に爪が当たって痛いことがあった。そりゃそうじゃ。爪すごく伸ばしたい人には不向きだと思う。ジェルネイルしてれば爪に厚み出るから痛くない。

漏れないのか

きちんとはまれ全然漏れない。挿入に失敗すると漏れる。

正しく入ってればジム運動しても大丈夫(激しい運動スポーツタイプモデルがいいと思うよ)

びびって浅い位置に挿入すると少し腹圧かけただけでズレるから説明書かにある位置まで入れてほしい。

最初の二ヶ月くらいは保険で薄めのナプキンとか布ナプとか添えておくといいんじゃないですかね。

あと初心者からってソフトタイプを選ばないでほしい。ソフトタイプ漏れるので基本おすすめしない。勇気出してふつうの固さを選んでください。詳細は下記 汚れにくく痛くない取り出し方のところで。

寝れるのか

寝てても漏れないけど最初心配だろうから保険で略

カップだけでいけるのか

量が多い時期は取り出すときにも血が流れるので、その血が膣から落ちるまでは血出てくる。タンポン取り替えた後と同じ。

取り出しの頻度

私の場合は多い日なら4時間ごと、普通の日なら6〜8時間はいける。

うんこするとき飛び出ないか心配になる人もいると思うので、その場合はいったん出せばいいと思う。

取り出し手順と洗い方

一人暮らしの私の場合

※サイクルの最初石鹸で洗って煮沸消毒(空きビンを消毒用にしてレンチン煮沸)鍋使う人は少数派だと思う。

外ならトイレに血を捨てる→ノンアルコールウェットティッシュで拭き取りして挿入→手が汚れたら指先も軽く拭き取り→手洗い場で手を洗う

家ならトイレに血を捨てる→トイペで拭き取ってトイレタンクの後ろにある蛇口で軽く洗って挿入(水は二回流すよ)→手は洗面所で洗う

一日の最後風呂場で血捨てる(溜まってるときは一回トイレで捨てよう)→石鹸で洗う→水ですすいで挿入してから風呂上がるとタオルに血がつかないぞ!

全く洗わずすぐ入れ直す派と毎回拭いたり洗ったりする派が存在するんだけど、血を捨てて間髪入れず挿入できるなら洗わなくてもいけると思う。うんこしてる間とか少し置いとくようなら雑菌付くしちゃんと洗った方がよさそう。

生理終わったらもっかい煮沸消毒しておいて消毒用ビンに入れとく。

アルコールついたウェットティッシュだと膣内常在菌によくない的な海外記事を読んだことがあるので、流せるタイプノンアルコールやおしりふきにしてる。

家族暮らしてる場合の取り出しとか

思春期お嬢さんとかは気にするかもしれないけど、大人なら生理についてそんなにコソコソしなくていいんじゃないかと。

子持ちの友人は生理中でもカップ入れたまま一緒に風呂入れて助かるって言ってたので、メリットデメリットは人それぞれでは。

個人的には家族が使うトイレゴミ箱置いて自分ナプキンゴミ入れるほうが申し訳なくて抵抗ある。

出すときに手が血まみれになりそう

最初のうちはそうかもしれないけど、慣れれば指先にちょっと付くくらいで、まみれることはない。

血まみれになるのは取り出し方があまりよくない可能性ある。詳細は後述。

あと並々まで血がたまってるとそれは汚れやすくなるので、指汚れるの嫌な人はこまめに血を捨てるといいかも。

汚れにくく痛くない取り出し方

まずうんこするときみたいに力入れていきむ。産むぞという強い意思をもって。そうするとズズっと下がってくるのがわかるから、そしたら膣に指を入れてカップを指でつまむ。カップが血をキャッチできていれば膣壁にも血がないのであまり汚れることもない。

このとき強くつまみすぎると血があふれる。手が血まみれになる原因は多分ここにある。紙コップやシリコンカップも強く掴んだらグシャアって溢れるじゃないですか、それと同じです。

ちなみにソフトタイプは膣の中でグシャアとなるので漏れやすい。中でしっかり開いたまま固定されるものがいい。

出せなくなったとか、出すとき痛いというレビューをたまに見るけど、大抵の人はステム(シッポ)を引っ張っているのでパニックになっている。

トイレ詰まったときスッポンするやつ?ラバーカップ?あれの構造イメージしてみてほしい。平面にフィットした吸盤状のものを外したいとき、引っ張るんじゃなくて吸盤を歪ませて空気入れるよね?それと同じことで、カップ自体を少しへこませるように掴んだらスルッと取れるはず。

ステムを引っ張るとまさにトイレスッポン状態になるから内臓引っ張られるみたいになって痛いよ。絶対やめてね。

量が多い人はすぐにカップがいっぱいになる問題

それは個人差の向き不向きなのでどうにもできない。とはいえナプキンだけじゃせき止めるのが厳しいときの助けにはなるかも。

衛生的に気になる問題

汚いと感じる人がいるのは仕方ないんだけど、いうて自分身体から出たもんじゃないですか?

これは個人的な意見だけど、経血を穢れたものと扱う風潮が少し落ち着いてくれたらいいのになと思う。

Twitterとかだと「経血がついた手を顔を洗う蛇口で洗うなんて無理」って人もいたけどうんこ拭いた手も似たようなものでは。

まあ外で使いたくないのは気持ちわかるし、家で過ごしてるときだけ使う人もいるらしい。自由でいいと思います

とはいえ手に傷やささくれがある場合は血を触らないほうがいい。調理など手指の衛生が気になる仕事の人とか、気になっちゃうのは当然。

トキシックショック症候群大丈夫なのか問題

月経カップについて調べるとトキシックショック症候群で足を切断した人の情報が出てくるので、これにびびる人も多少いるだろう。

しかタンポンの方が発症率もリスク全然高いので冷静に考えてもらいたい。

なんなら生理以外でも切り傷に貼る絆創膏が原因で起こることもあるし、ほんと冷静に考えてください。生理用品由来の症候群ではない。

私はTSSリスク軽減のためにタンポンやめてカップ派になった。

エコなのか問題

月経カップは繰り返し使えるのでエシカル志向で使う人も多いっぽい。

ウェットティッシュ使うなら結局エコじゃなくない?という意見をよく見るけど、ナプキンよりも使う資源ゴミの量は圧倒的に少ないと思う。

そのほか個人的に感じたメリット

ナプキンの吸水ポリマーに触れた経血はものすごいクサイのに、カップにたまった血は臭いが気にならないのでおもしろい。

シンクロフィット継続的に使うにはやや高いし、色素沈着も気になる。あと痒くなるので個人的には好きではない。

新型コロナ生理用品売り切れたとき焦らずに済んだ。

黒とか青とか緑とかカラバ豊富なので、ダサピンク問題からは解き放たれる。トランスジェンダー友達がそのへん喜んでた。

好きな商品

ルーカップクラシック

2021-02-01

anond:20210131215518

hiromi163 バーカ。イチャモンレベルが低い。文字数制限があるからエビデンスが出せないだけで、医学的根拠があるものもあるよ。例えば、加齢による希死念慮寛解複数精神科医に聞いてみ。君、認知が歪んでるよ。

論文漁れじゃなくて精神科医に聞いてみろなんだw

2021-01-07

世界中にまん延する「怪しげな情報

新型コロナウイルスと同様に広まっているのが「インターネット上にはびこるデマフェイクニュース」です。例えば、以下のようなデマフェイクニュースSNSを中心に拡散しました。

https://japan.zdnet.com/article/35148887/

東京オリンピックパラリンピックが中止される

大会組織委員会東京都知事らが完全否定

発熱症状のある武漢から旅行者関西国際空港の検疫検査を振り切って逃亡

関西国際空港ウェブサイト否定

生理食塩水/酒/紅茶緑茶ニンニク唐辛子/アロマ感染予防に効果がある

※いずれも医学的根拠がない。厚生労働省は「手洗い」「消毒」「(拡散防止に)マスク」を推奨

陰謀論新型コロナウイルス意図的に作られたもの生物兵器など)

※いずれも信ぴょう性に乏しい

 上述したものはほんの一部であり、今現在も多くのデマフェイクニュースSNS上に流れ続けています

2021-01-04

anond:20210104200134

しか日本場合風土気候の影響なのか自粛の影響なのか、まだ、根拠らしい論文がでたという話は聞かない。

根拠もないのに、また、自粛だー、とか、また緊急事態宣言だーとかいわれても、あなたが、医学的根拠もなしに自主的にやったことに対しては鰯の頭を3回拝んだらコロナにならない程度の話

*間違えると本当に死亡者が増える それがコロナ

 一方、政府は1都3県に対し、午後8時以降の外出自粛を要請飲食店への営業時間短縮要請を午後8時閉店に早め、酒類提供も午後7時までとすることなども求めている。

アルコールが、コロナ有効なのか無効なのか

そもそも麦酒とは何なのか?

むちゃくちゃだな。

外出の時間を8時から8時までにすると 24時間外出よりは、密度が上がる24時間なら分散するが12時間なら密集する

分散してほしいのか 密集してほしいのか?

 

買い物は12時から13時までとすれば 超密集するよな?普通は密集をふやしたいなら、できるひとは、深夜などでお願いしますというのだが

医学知識数学的な知識がない人が発言していないか

 

深夜に出歩くのはあぶないから、コロナ言い訳になど、コロナ言い訳組には 人殺し野郎 といってあげましょう 医学的根拠のレポートを必ず出せ

 

コロナ対策といわれているもののうちいくつがが、

科学的に考えると、どうかんがえても、コロナ蔓延するインチキ療法にしか見えないんだが本当にいいのか?

2020-09-25

38℃未満

37.5

が4日から1週間 続いたら、

コロナの『可能性』があるので

通院して『医者の診察を受けて』下さい

はいったが

 

37度未満ならコロナではない とは言われていない

 

ので医学的根拠がない事を言っていいるね。

もしくは、指導医は誰?

2020-09-17

血液型の話してくる人

面倒くさすぎ〜〜〜

何だよA型っぽいとかB型っぽいとか知らね〜〜〜わかんねぇ〜〜〜〜

その話になるたびAB型でしょ?って毎回同じ人に言われるけど私はO型だしそれを言っても信じないし何なんだ医学的根拠よりも何となく雰囲気他人の血液型を決めつけるな〜〜〜そしてそれを話題にするな〜〜〜〜〜

2020-09-14

anond:20200914061550

もとのツイート先生、かなり追い詰められてボロボロになってるよ。

「もう無理…」って言ってる。

皆してファシスト扱いして、弱い者いじめして楽しいのかな?

そりゃ医者とかが医療について発言たらみんな医学的根拠に基づいた発言だろうなって思うけど、

社会学者社会について気軽に発言たからって何か問題ある?

社会学の専門性なんて誰も信じてないだろうし、社会学者自身だって別に医学ほど責任が重いと思ってないよ?

それに今回の先生男性だけど、キズナアイや宇崎ちゃん騒動では女性学者叩きになってた。

社会学みたいに女性が多い分野がよってたかって叩かれるのってミソジニー由来な所もある。

社会学者だって学問の中では弱者になるし、オタク話題になったら反発して女性の肩を持ちたくなるよ。

2020-08-28

夫の胃がんを治すために医学的根拠のない治療に多額のお金を注ぎ込んだ轟さんの言葉

子どもの頃から新聞を読みなさい』『本を読みなさい』と言われて育ちました。そこに信頼できない情報が溢れているとは思ってもみませんでした」

これは本当に、重く受け止めるべきだと思う。

2020-07-09

anond:20200709182722

尤もな指摘をありがとう感謝します!これはとても盲点でした。

かに肩甲骨は骨のことであり、骨にホクロは出来ません。非常に医学的根拠のある指摘です。

この指摘を受け、語弊を避けるべく至って真面目でつまらない注釈を追加しました!

2020-05-15

パチンコクラスターが起きないと困るんだよ

https://news.yahoo.co.jp/byline/takashikiso/20200514-00178516/

東京都医師会捏造がばれたからって謝罪するなよ!

パチンコクラスターが起きるのを心待ちにしている人達維新吉村松井筆頭にたくさんいるし、増田もその1人だ。パチンコクラスターが起きないまま夏を超すとパチンコ屋が安全ということになり、パチンコ嫌いな人達にとってはストレス要因、ひいてはコロナ発症要因にもなる。

また、医学的根拠なく自粛要請対象とし、営業店を晒し者にしたことで、裁判に訴えられたら国や自治体が負けてしまい、巨額の賠償が発生する。賠償税金からから国民が負けることになる。

から、どうにかして肺炎の症状が出てる人をパチンコ屋に送り込んででもクラスターを作って欲しい。

2020-04-27

僕の考える新型コロナ感染状況「ウイルス経験者はかなり多い?」

以下、僕の妄想医学的根拠は何もありません。

まず、ウイルス感染定義の話になるんだけど

ウイルスを体内に入り込む」=「感染」とするのだったら結構多くの人が新型コロナウイルス感染経験しているのではないかと思ってる。

「一杯の水にクレオパトラが飲んだワインの水分子がいくつ含まれいるか」みたいな問題たことある

だいたい推定するに10こくらいの水分子が回り回って含まれてるらしいのよ。

原子分子がどれだけ小さいかアボガドロ数がどれだけ大きいか)をイメージするのに持ってこいで高校科学の授業では定番問題

ウイルス分子は小ささのレベルが違うけど、ウイルス日常目に見えているものと比べると圧倒的に小さく、イメージしづらいものだと思う。

ウイルスの小ささから考えると、満員電車に1人感染者がいた場合乗客ほとんどすべてが多い少ない関わらず幾分かのウイルスを体内に取り込んでしまっている可能性が高いのではないのかな。

しかし、東京ではコロナが表面化した後も満員電車に近い状況が長らく続いたけど、電車100人感染!とかは起こってない。

それはなぜなのか。

ウイルスが体内に入ってから症状がでるまでにはいくつかのフェースがあるんじゃないかと。

1 ウイルスが体内に入る

2 ウイルス繁殖やす場所に移動する

3 繁殖やす場所で十分に繁殖する

4 症状が出る

という具合。

第3フェーズの人がいわゆる無症状患者と言われている人たち。

では、第3フェーズまでいかないケースは体内でどのような事が起こっているのか素人なりに考えてみると、体内に入ったウイルスが広義での免疫によって駆逐される、という事が起こっているのは。

城内に入った敵が本丸に届く前に味方兵士によって全滅するようなイメージ

この際も唾液や胃液によって駆逐されるケースもあれば、細胞内まで侵入しながらも体内の免疫システムによって駆逐される場合があるかと。

そうすることによって小さく感染し、小さく回復している人は結構いるのではないか。このような人がいわゆる獲得免疫を得ているかは謎。ただ、免疫システムによって体内に入ったウイルス駆逐した経験があるわけなので、もう一度ウイルスが体内に入った際、少しは有利に戦える???

東京など人口密集地域ではフェーズ1、フェーズ2の人がだいたい20%くらいいるんじゃないのかというのが僕の推察。

これはリアルタイムウイルス保持者の割合ではなく、ウイルス経験者ね。

逆に、大量のウイルスを体内に入れてしまい、体の免疫システムでは対処しきれなくなるとフェーズ3、フェーズ4と発症まで行ってしまう。

なので、感染予防ではウイルスを完全にシャットアウトすのことも今は大事だけだ、もっと大事なのは大量のウイルスを一気に体内に取り込まないようにする、ということかなと思う。

クラスター感染の経路を見ると、食事や会話をするところで起こってる。食事や会話では飛沫が直接口や鼻に入るので、ウイルスを大量に取り込んでしまうということが起こりやすいのか。

ちょっと飛躍するが、ウイルスをほんの少量だけ体内に取り込むのは(リスクはあるが)体内に獲得免疫を得るために今後大事になってくることかも知れんな。

以上、僕の妄想医学的根拠は何もありません。

2020-03-27

うがいのお陰では?

手を洗うとかマスクを付けるとか、そんなのはよその国でもやっている。

しか日本人しかやってない事がある。それがうがいだ。

日本では定型句のように「うがい・手洗い」という言葉が使われている。

この2つは常にセットだ。

しか海外日本語圏以外)では、うがいなんて全然やらない。

以前の俺は、正直日本人馬鹿なんじゃなかろかと思っていた。

だってそうだろう?海外でどこもやってないのに日本だけ昔からやってるなんて。

医学的根拠なんて無いに等しいんだー、日本人は変化に対応できない石頭なんだー、と思ってた。

うがい薬のCMに出てくるカバ詐欺師だと思ってた。

しかし現状の日本を見て、実際うがいの有無が諸外国との差を生んだんじゃなかろかと思い始めた。

どーよこの仮説!?

2020-03-16

臨床検査技師が推察する新型コロナ検査数が増えない理由

twitter検査しているのは技師なんだ!って動画がバズりました。著作権問題はあるけど、あるあるが詰まってて面白かったです。臨床検査技師が少し注目されたので、公開されている情報を元に新型コロナウイルス検査キャパが増えたにも関わらず検査数があまり増えていない理由を主に「国がどうやって検査キャパ数を増やしたか」を中心に推察していきます

みなさんが思っている論点と違っててタイトルで釣ったと思われる方がいたらすみません

タイトルを「国が〜」とかにすると政治的意図があると思われそうだからやめました。


前提として全数把握をしない理由は、様々な先生方がおっしゃっている通りだと思っています現在、陽性者は軽症・重症にかかわらず原則入院措置がとられています。(病床数の都合で一部は違うみたい)軽症のコロナ患者感染症病床をとられてしまうと、空気感染するような麻疹結核などの感染力の強い感染症患者隔離できなくなってしまうことが危惧されます

まり身近には感じないかもしれませんが、結核患者数は年間1万5千人を超えており死亡率は20%弱(平成28年)です。麻疹に至ってはワクチンがあるにも関わらず未だにゼロにできていません。


この病床数の点については、この先新型コロナ感染者数がもっともっと増えてくれば、軽症患者は自宅隔離処置がとられると個人的には予想しています


さて、本題です。

ここでは以下の4点を踏まえて検査キャパ数に比較して検査数が伸びない訳を推察していきます

あくまでも私個人意見です。違ってたらすみません

1. 増田について

2. 国はどのようにして検査キャパ数を増やしたか

3. 保険適用でも検査できない?

4. PCR簡単か?

時間のない方は2と3だけでいいかも。


1. 増田について

臨床検査技師一般市中病院微生物検査に数年、病理検査に十数年いた中堅技師病理検査フラジャイルをご存知の方であればわかるかも。森井君と同じ仕事をしていました。ちなみに大学卒業研修はTaqManプロブリアルタイPCRを使った、ガン遺伝子定量身バレ防止でざっくりすぎ)。今は事情があって退職主婦をしています

現場で働いている人たちは守秘義務もあってなかなか発信しづらいし忙しいだろうから外にいる増田個人的見解をみなさんにお伝えします。


2. 国はどのようにして検査キャパを増やしたか

当初、新型コロナPCR国立感染症研究所マニュアルに基づき、一部の地方衛生研究所実施していたようですが、2月14日厚生労働省日本臨床検査技師会(日臨技:全国の臨床検査技師所属する団体)の理事長あてに協力要請を出しています。おそらく、ダイヤモンドプリンセス号の検体を大量に検査しなきゃいけなくなった頃なんじゃないだろうか。これに対し、関東圏に所属する技師が1日に数名〜10名ほど派遣されています

*1 新型コロナウイルスに関連した感染症対策における協力要請について

http://www.jamt.or.jp/information/tuuchi/asset/pdf/yosei-3.pdf

*2 派遣の状況

https://www.jamt.or.jp/covid-19/

派遣された技師がどこで何をしたかは把握できませんが、タイミング的には検体採取後のように思えるので新型コロナ検査に関わっていたものと予想されます


また、*1のPDFを読むと、2月17日には日本生検査所協会(全国の検査受託会社所属する団体)宛てに厚労省から検査協力の要請がなされています

ざっくり内容をみると、「検査試薬をお試し分だけ提供するから欲しい人は言ってね。検査できそうだったらどれくらいできそうか教えてね。」ということが書かれています

それに対し、SRLやBMLLSIといった大手をはじめ複数検査受託会社がうちはこれくらいやれますよと協力を表明したようです。

どの会社がどれくらいかはわからないけど。自社のホームページ公表している会社もあります


これにより1日に検査できる数を増やし検査可能件数が約7000件と見積もられたものと予想されます


ここまでがキャパが増えた経緯。

そして、ここから検査が増えない訳。


*1には協力要請とともに

感染者が増えてきたら、地方生検査所は疫学調査クラスター接触者追跡のための検査をするから診療必要検査検査受託会社検査お願いね。」といった意味にとれる文があります

まずこの文章から現在症状は無いし感染者との接触も明らかでないけれども不安から調べたいという人の窓口は無い、ということがわかります

ある程度検査を重ねて陽性例・陰性例が積み上がってきた中で、やっぱり海外渡航歴のある人や換気が不十分な部屋にいた集団、それらの濃厚接触者に陽性者が多いみたいだとわかってきた。だから保健所を通した地方生検査所は、濃厚接触者を中心に検査をしてクラスターを追っていきたいという意図がみてとれる。それを踏まえてtwitter検査拒否された人のツイートをみてみると地方生検査所は接触歴のない人の検査お断りしている可能性がある。

繰り返しになるけど、接触歴の明らかでない風邪っぽい人(=診療必要検査)は病院から検査受託会社検査に出すことを想定しているから。

実際はどうかわからないけど。


では、症状があるのに調べて貰えないのはなぜか?次に続きます


3. 保険適用でも検査できない?


症状のない人に対して病院では検査ができないのは皆さんご存知の通りです。保険診療対象にならないからです。なので上で述べたとおり、症状のない人の窓口は無いに等しいです。

では、症状があれば検査してもらえるのか。おそらく簡単には検査してもらえないと思っています。ここからはかなり個人的な推測が強くなります。訂正してくださる医師の方お待ちしています

*3 検査料の点数の取り扱いについて

http://www.hospital.or.jp/pdf/14_20200304_01.pdf

ここには、新型コロナPCR検査保険適用になった旨を通知する内容がかかれています

難しいことがたくさん書かれていますが、重要な部分をかいつまむと、「認可された検査施設で認可された試薬を使って検査してね。検査するときは明細書に検査必要だと判断した医学的根拠を書いてね。」という意味だと思います。(保険診療の但し書きはいつも解釈が難しいです)

まり医学的根拠のない人は簡単には検査してもらえないようなのです。

医学的根拠が具体的にどんなことをさすのか技師の私にはわかりません。すみません

しかしながら、日本環境感染学会から出ている医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド

*4 医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド 第 2 版改訂版 (ver.2.1)

http://www.kankyokansen.org/uploads/uploads/files/jsipc/COVID-19_taioguide2.1.pdf

を読むと、肺炎存在証明されないケースは感染リスクがなければ積極的検査すべき対象とは言えないと書かれています。(今のところ感染リスクがある人=濃厚接触者は保健所対応

また、新型コロナウイルス感染症に特異的な症状や所見がないと書かれていることからも、まずはコロナ以外の肺炎の除外が先になります

ということは、新型コロナ検査適応になる人は、胸部X線CT採血、喀痰培養(数日かかる)、迅速キットなどで細菌性・マイコプラズマインフルエンザなどなどによる肺炎が除外された原因のわからない肺炎にかかった人ということになるのではなかろうかと個人的には思うのです。おそらくあんまり多くない。

*5 市中肺炎入院症例の年齢別・重症度別原因微生物予後

http://www.jrs.or.jp/quicklink/journal/nopass_pdf/044120906j.pdf

*6 肺炎予防のために 知っておきたいこと

http://www.saitama-med.ac.jp/hospital/division/25respiratory_medicine/images/kanazawa02.pdf

診療方針については専門外なので検査から電カルをみてた経験から想像すみません。もしかしたら、いや別にもっと簡単コロナ検査出せるよと言われれば、あ、そうなんだ。って感じです。


あと、個人的には検査は適切な治療を行うための一つの手段だと思っています。今の状況をみていると、医療従事者側は患者治療目的なのに対して、患者側は新型コロナ検査を受けることが目的となってることによる混乱なのかなと思っています

国や病院側の方針患者目的果たしてくれるようなものでは今の所ないです。たぶん。しらんけど。


患者コロナかもと言い出すと病院にかかることすらもできなくなっていることも検査数が少ない原因の1つかもしれません。これは余談だけど、重症化しちゃったらコロナかどうか調べて貰えないことよりも、肺炎(もしくはそれ以外の病気)の治療をしてもらえないことの方が困るので、接触した覚えがなくて自宅療養してたけどつらいってなったら、保健所コロナかもって電話するより病院接触者じゃないことをきちんと伝えて周りに移さな対策をとりつつ普通に診察してもらって通常の検査受けた方がいいんじゃないだろうか?確率的にはコロナ以外の方が高いし、除外されればコロナ検査正規ルート?でたどり着く。のか???


実際どのくらいの検査が行われているのか、どのくらい増えているのか、は私が調べた範囲ではわかりませんでした。もしかしたらどこかにあるかも。先に書いた通り、病院からの検体は保健所を通さずに検査受託会社に回されるので、情報収集に時間がかかるのかも?


ちなみに、新型コロナ検査料は都道府県負担をするそうなので、PCR検査料の患者負担はないようです。他の検査処置料はかかるよ。

下のサイト解説が優しい。

*7 新型コロナウイルス検出のためのPCR検査3月6日から保険適用

https://gemmed.ghc-j.com/?p=32688


4. PCR簡単か?


上記理由から検査数が増えていないと思っているので、PCR簡単かそうでないかはあまり関係ないと思っていますが参考まで。

PCRにもいろいろあって、手順が簡易化されたものや細かい濃度調整や設定が必要ものがあります一般の市中病院内で行われているPCRは大体がメーカーがキット化した簡易的なものです。おそらく皆さんが想像してるのはこういうやつ?

*8 LAMP法を使った 結核迅速診断キット

https://jata.or.jp/rit/rj/339p11.pdf

正確にはLAMP法はPCR法とは異なります。ちょうどいいPCR資料が探せなかった。PCRはもうちょっと複雑になるけど院内でやれるPCRのざっくりしたイメージはこのくらい。リヴァイ班いなくてもできそう。うん。緊急度の高い結核PCR検査頻度の高い淋菌・クラミジアPCRあたりが実施されています

一方で、新型コロナのような新しい項目でキット化されていないもの検査頻度の低い項目は、採算性や精度管理などの点から多くの病院検査室では実施せず、検査受託会社外注されているのが現状です。


ではPCRの何が難しいのか?

国立感染症研究所ホームページ新型コロナウイルスPCRプロトコルが公開されています

*9 病原体検出マニュアル 2019-nCoV Ver.2.8

https://www.niid.go.jp/niid/images/lab-manual/2019-nCoV20200304v2.pdf

キット化されていないというのはこういうことです。読むだけでしんどいです。

DNAに比べRNAの扱いはシビアです。すぐ壊れる。手順がすごく多くて扱う試薬も多い。機械自動でやってくれるのは7ページの3)の部分あるいは11ページの7)の部分。あぁ、疲れてきた。

手順や試薬が多いとミスが起こります。1で増田卒業研究PCRやっていたと書きましたが、例にもれずコンタミネーションを起こし、ある一定の時期からネガティブコントロールに弱い反応が出続けるという地獄をみました。

おそらくピペットチップを交換し忘れ、共通試薬ターゲットを混入させるとかいう超凡ミスやらかしたのだと思います

逆に共通試薬を入れ忘れれば全て陰性になってやり直し。ぴえん。

あとで原因がわかればまだましで、間違った結果を出してしまうと最悪です。しかもこんなに手間暇かけて一生懸命やっても感度はそんなに高くない。感染にも配慮しなきゃいけない。

このプロトコルをひたすらやっている姿を想像するとつらくなっちゃます

臨床検査技師であっても大学講義・実習でちょろっとやっただけの人がほとんどです。ご年配の技師の中にはPCR原理説明できない人もたくさんいます。本格的なPCRが精度よくできるのは研究所大学病院クラスの大きな病院研究熱心な一部の病院検査受託会社担当者くらいです。なので、いきなりマニュアル見てやってねと連れてこられても結構難しい。


検査受託会社がどうやって検査枠を増やしたのかはわからないけれど、検体検査資格を問わないので、もともと理学部卒とか農学部卒とかも多いし集めやすいのかも。(病院検査室は採血とか他の業務もあるし資格のない人を採用しているところは少ないです)


感度・特異度の高い簡易キットが開発されて検査する人の負担が少なくなるといいね



最後


ここまで読んでもらえると、ネットで騒がれている

病院検査室は忙しい、だから新型コロナ検査はしない。という状況ではない

ということはわかっていただけたかと思います

多くの検査検査受託会社が請け負うので、病院検査室が忙しいのはまた別問題

おそらく大変なのは検査対象でない患者対応に追われてる保健所と濃厚接触者の検体を受け入れてる地方生検査所とか。

検査数がみんなが思っているより少ないのは、あくま国内感染コントロール方針治療方針によるものである個人的には思います

もう少し気軽に検査出せるようになってもいいと思うけど。まあ外注だしすぐに結果わかるわけじゃないか微妙か。


ここまで言っといてばかすか検査されてたらウケる

急激に増えてきたのがわかったらしれっと消します。


検査はすでに増えてるのかもしれないし、言っていることが矛盾していたり、誤字脱字があったりするかもしれませんが、臨床検査技師なんてただの凡人ですし、わたしリヴァイ班でもありませんのでご容赦ください。

間違っていることがあればご指摘いただけると幸いです。

長々とまとまりのない文章を、ここまで読んでいただいた方、ありがとうございました。


症状あるのに仕事風邪なんかで休めない!

ていう人。いるよね。私もそうだった。

休むのが一番だけど、どうしてもいかないと死ぬときは、なるべく喋らない、距離とってしゃべる、食事時間ずらす、会社で共有してる電話PC自販機券売機食器・文具などなどは触らない、触ったら消毒か洗う。

くらいはしてもらえると少しは違うかも?

逆にそれらの共有物は汚染されてると思った方がいいです。

飛沫感染よりも手についたウイルスが目鼻口から入る接触感染の方が多いっていわれてるから目鼻口の周りを触るときには必ず手洗いしてね。

食事、化粧直し、間食、たばこの前とかちゃんと手洗ってる?

あと、すれ違っただけなら感染しないよ。

もつば顔に吹きかけられたらするかも。

それと咳したときにグーの手とかで受け止めるのはほんとやめてよそのウイルスコロナに限らず)の付いた手どーすんの?すぐ洗えんの?!

2020-03-13

自分規制は良い規制と言い出すよねw


山田太郎議員漫画家海賊版漫画家は怒っている!だからネットユーザーダウンロード規制をする!」

その他大勢何言ってんだこいつら…。アップロードしている海賊版業者規制しとけよ…。」

そりゃ話がかみ合う訳がない。

しか山田太郎議員赤松健氏もここまで自己正当化必死なのを見ると余程批判意見多いのは事実なのだろうね。

この手の自己正当化をし出すのは大概不利になっている証拠から

ただどちらにしろもはやこの様なダブスタをやった以上、この界隈だと信用性がゼロになったのは事実でしょう。

何にしても山田太郎議員赤松健氏はこれでおしまいなのは事実

赤松氏が音頭取りをしたDL規制にしても科学的根拠や論理性に欠けるから世間から大反発を食らっているのですけどねw

どいつもこいつも自身規制正当化するのに人の規制に対しては普通に問題だとか言い出すのだから面白いよね。

何にしても赤松氏はダブスタやらかした以上、この手の規制問題についてもはや語る資格すらないけどw

日本人自身自身産業文化自由規制ですぐに潰したがるのだから愚かだよね。

何にしてももはやこれで売るものすらなくなるが。

2019-10-25

twitterに居る多くの自称ADHDASDは、ミュウハウゼン症候群(詐病)である可能性が高い

疑わしく思ったのが、twitterによく流れてくる「ADHDASD診断・症状」の多くがほどんどの人に当てはまるものであり、医学的根拠裏付けがないものばかりだからだ。

そして絶対数が異常に多く、自称ADHDASDが非常に多い。そしてそれらの多くが、そのADHDASD弱者属性の一つとして、

同情を買ったり、コミュニティ形成するために積極的に利用している。これらはミュウハウゼン症候群患者ありがちな行動である

そして彼らの多くは普通かそれ以上のコミュニケーション能力を持ち、他人感情をくみ取ることが得意な人が多い。(もちろん、コミュニケーション能力の高い発達障害存在する)

そして、ある程度普通と呼ばれる程度の社会生活を送っているのがほとんどである

ADHDASDの診断は割と簡単に得られるものであることは、割と周知の事実であるtwitterにはASDADHDの診断を受けたと書く人が居るが、

自称と大して変わらないのは当たり前であるADHDASD主観的な回答のみで、客観的事実で調べる方法存在しない。

5年前ほどにスマートドラッグ流行った時は、「それっぽく答える」事でADHDの薬を入手し、試験前などに利用することが問題になった。

それほど緩い診断方法なのである。そしてその診断内容が広く知られている今、TWITTERに居るADHDASDの多くは「過剰に生産された患者であるのは想像に難くない。

そもそも人見知りであったり、集中力が続かないというのは、一般的な人にあることで、むしろ普通に人と話せたり、集中力が持続する「普通な人」というのは少ない。

しかtwitter内ではあたかもそれが通常のマジョリティであるかのように宣伝されている。そうした現実から乖離した世界観と、

そのような病気の人が温かくネットに迎えられているのを見て、自己アイデンティティ病気に求めてしまうのは十分考えられる事だ。

かに一部は、軽度のADHDASDであるかもしれないし、拡大解釈によって救われる人も居るかもしれない。が、

実際の所、twitterネット存在する明らかなASD、例えば「い●じ」だとか「岩●」、「sy●mu」、その他リプライに登場するコミュニケーション弱者支援治療を受ける事無く、

リツイートされ自称ADHDASDインフルエンサーおもちゃ、話のタネとして扱われているのが実情である

救われるべき実際のADHDASDが、詐病によって埋もれてしまっているのが現在の実情なのではないだろうか。

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