「医者と患者」を含む日記 RSS

はてなキーワード: 医者と患者とは

2024-04-07

ほな俺がな、イスラエルのこと一緒に考えてあげるから、どんな特徴を言うてたか教えてみてくれる?

内海「ど〜も〜、ミルクボーイですー。よろしくお願いしますー。あー、ありがとうございますー。ね、いま、オバハンが冬にチャリンコハンドルに付けてる、ふわふわカバーいただきましたけどもね。ありがとうございますー。こんなん、なんぼあっても困りませんからね」
駒場はいちゃんポケットに入れさせてもらいますー。ありがとうございますー」
内海ありがとうございますー」
駒場「ところでな、イスラエルがな、ガザを爆撃していろいろやっとるらしいんよ」
内海「えー? 住宅街爆破してんの? どうなってんねんそれ」
駒場「で、いろいろ聞くんやけどな、全然からへんねん」
内海「わからへんの? ほな俺がな、イスラエルのこと一緒に考えてあげるから、どんな特徴を言うてたか教えてみてくれる?」
駒場「なんかな、病院爆破したらしいねん」
内海民間人殺しとるがな。ジュネーブ条約に反する戦争犯罪やで!病院におる言うたら完全に民間人やがなー。それ以外考えられへんやん」
駒場「でもな、ちょっとからへんのよな」
内海「なにがわからへんのよー?」
駒場「いや俺も民間人やと思ってんけどな、イスラエルが言うにはな、そこにおる人はな、みんながハマスらしいねん」
内海「うーん、ほな民間人ちゃうかあ。病院には医者と患者しかおらんけど、ハマスやったら爆破されても仕方ないもんね」
駒場せやねん
内海民間人がおってもハマスが潜んでたら全員ハマスからな。ほな民間人ちゃうがな。もうちょっと詳しく教えてくれる?」
駒場「幼い子供を撃ち殺したらしいねん」
内海民間人やないかい!幼い子供は殺したらあかんやろ、なにをしてんねん」
駒場「いや俺も民間人やと思ってんけどな、イスラエルが言うにはな、ハマスらしいねん」
内海「うーん、ほな民間人ちゃうかあ。幼い子供でも白旗あげてても、ハマスやったら撃ち殺されても仕方ないもんな」
駒場せやねん
内海「両手挙げててもハマスなら爆弾持ってるに違いないからな。ほな民間人ちゃうがな。もうちょっと詳しく教えてくれる?」
駒場国連職員の車にミサイル撃ちこんだたらしいねん」
内海民間人やないかい!いや民間人やなくて国連職員やないかい!なにをしてんねん」
駒場「いや俺もさすがに違うと思ってんけどな、イスラエルが言うにはな、ハマスらしいねん」
内海「うーん、ほな撃ち殺されても仕方ないかー」
駒場せやねん
内海国連職員国連職員でもハマスやってことやな。ガザにおるってことはもう民間人ちゃうんやな。ほなもうちょっとなんか言ってなかった?」
駒場「食料の炊き出しスタッフを爆殺したらしいねん」
内海「あー、でもガザにおるってことはもう民間人ちゃうな。そいつらもハマスや」
駒場「んでアメリカが言うにはな」
内海アメリカ?」
駒場炊き出しスタッフアメリカ人がおるから民間人やで?って言うねん」
内海「いや絶対ちゃうやろ もうええわー」
ありがとうございましたー」

2023-09-13

○○○○ハラスメントの○○○○の分類

節操なくハラスメントっぽいものすべてに名前を付けた結果、○○○○ハラスメント大量発生しているわけだが、○○○○をその場の思いつきで作っているせいで命名一貫性がまったくない。

これを機に、○○○○を命名の種類の観点から分類しておこうと思う。

なお○○○○は、2023年9月13日現在Wikipedia嫌がらせから

主体

対象の嫌がること


対象状態

手段

目的

マウンティング根拠

場所

分類外

2023-03-03

「力の差がある相手性的関係は求めてはいけない」とかいって

上司と部下や医者と患者恋愛を禁じようとするのって

『女の上昇婚志向』叩きというミソジニーと相性が良い考え方だよな

社会的に上の立場なのって大体は男性の方だし

上の立場男性から恋愛関係を求められたら嬉しい女性の方が多いのに

2022-04-21

心の傷は浅いうちに、病院に行った方がよいのかもしれない。

長期間、重く積み重なって煮込まれていくほど、どんどん人に簡単に話すことは難しくなっていく。

なんとかふんばっていてもとうとう限界がきて、なんとか、どうにか、すがりつくような思いで、病院に行ったとき病院現実をみる。

医者もその人を本当に助けようと親身になってくれるわけじゃない。初診は少し時間をとって話をきいてくれるけど、本当にその人の話をきいて解決につなげようと親身にきいてくれるわけじゃない。長年に渡った辛いこと、もうどう話せばよいか、どこから話せばよいかもわからなくても特にそこには深入りしない。基本は状況はどうか、食べれてるか、眠れてるか、状態をきいて薬をだすだけ。医者の身になってみれば当然のことだ。仕事時間も限られるし、患者はどんどんくるし、一人に割けるリソースわずかだ。

そんな状況で患者の状況や痛みも理解できないし、対話の中でむしろ傷つけることを言ってくる(人による)。客観的にみれば当然だししかたがない。初めて会って少し話しただけの人のことをそこまで理解できないし、また、いろんな種類の苦労、痛み、また人の性格もある中でしゅんざに全て理解してその人に的確な打ち返しができるわけがないのだ。これは医者患者の相性もあるだろう。

 そのあと、カウンセリングに行ってみた。なるほど、話を聞くプロなのだと思った。自分ではどう話してよいかからないところ、的確に質問して引き出してくれる。カウンセリング技術があるのだと思った。ただ、今思えば非常に相性が悪かったのかもしれない。人間性格的な相性というより、バックグラウンド的な。自分の話に対して「普通は〇〇で辛いのに、あなたは△△で辛いなんて変だ、変わってるね」と笑われた。そもそもこういう状況が長く続く状況で△△は辛いのだということが理解できないのだ。

でも、カウンセラーに話して客観的にそれに対するコメントをもらう、それは、自分の中にある傷を開いて次に進むことにつながると思った。だから、少し気が進まないような気はしたが2週間後に同じカウンセラーの元を訪れた。カウンセラーメモをみた。前回のときの話のメモが書かれているのだろう。「増田さんは、××で〜〜だったんでしたね」全然違う。断片はあってる、メモされてた単語は合ってるんだろう。でも、前回いったことの正反対じゃないですか。そうですよね、覚えてないですよね。私にとってはあなたとのカウセリングは2週間での一番のビッグイベントだったし、今回もこれでよくなるようにしていきたいってとても重要に考えていたんです。でも、カウンセラーの方からしたら、日々たくさんこなすカウンセリングの一つで2週間前のカウンセリングの一つの内容なんて覚えてないですよ。仕事だし。それでがっくりして、その後は行かなくなってしまった。

もう6,7年前の話だけど、少し思い出したので。

医者カウンセラー人間だし、あんまり期待してもだめだね。ただ、病院は投薬だけじゃなくて、もう少しカウンセリング的な治療にも力入れた方がよいんじゃないか、大変だけど投薬は根本治療にならない。

あと、相性がよい/理解してくれる医者/カウンセラーを探すのも大事かも。

2022-02-12

医者と患者が無言で双方のタブレットを通じ診察の状態にある場合

医者「…(どうされましたかボタンを押す)」

患者「…(問診表で特に気になる点を指し示したり準備された言葉ボタンやその他項目に自分言葉を添えるなどして補足を加える)」

医者「…(適切な診療を施し処方箋データを窓口へ転送)」

患者「…(他に気になる点はありません、ありがとうボタンを押す)」

医者「…(お大事ボタンを押す)」

2021-04-05

#婦人科医療保険適用での麻酔処置を について【追記あり

Twitterで広がってるタグは「婦人科医療保険適用での麻酔処置を」だけど、内容的には「あまりにも痛みがある/身体負担がある検査を、検査必要性/検査のやり方/痛みを減らす方法についての説明/提案不十分のまま行い、患者が痛がっても"痛いなんて言うのはごく一部""出産と比べたらこんなの痛いうちに入らない""普段セックスしてるのに痛いの?"などと取り合わない医者が多いんだがどうすりゃええねん」というものなんだよね……

からたぶん、「#女性の痛みを軽視しないで」のタグの方が広まってたら、麻酔科医の増田も苛つかなかったのかなとは思う

(ただ婦人科医療~の方が具体的っちゃ具体的だし、婦人科医の人から"感情的に騒いでる"と言われたのがあったからか、こっちのタグはあまり広がってないイメージ)

基本タグで求められているのは、麻酔だけではなく

検査について事前に説明する

・痛みがある/負担が大きいなら、それも事前に説明する

(あまりに痛くて家族を呼んだ、タクシー呼んだという話があった)

麻酔などの選択肢があるなら、事前にメリットデメリット説明した上で提案する

麻酔ができないなら、できない理由をきちんと説明する

検査中は、今からなにをするのかを具体的に説明する

(医者患者の間にカーテンがあるので、何されてるか見えない不安がある)

・痛いと言われても患者の声を否定しない

・痛みを減らすために、負担の少ない検査方法に変えていく

という、他の科では普通にしてもらってることなんです……

麻酔が無理そうなら麻酔じゃなくてもいいので痛いのなんとかしてくれ、せめて暴言吐かずに「すみません、なるべく痛くないように頑張りますんで」ぐらいの態度でやってくれ

追記

麻酔科医の増田とか、保険収載を教えてくれたコメント増田とか、すごくありがたい意見ですわ

こっちは素人から有識者意見くれたら適宜主張も変えていくし、例えば麻酔科医がマンパワー足りんから待遇改善主張してって言ってたら主張/支援していくと思うよ

医者の方はできれば、素人バカにする方向ではなく(そういう医者ツイートがあった)、なぜ出来ないのかとか今の制度でできるものはないかとかどうやったら実現可能なようになるかを説明してくれたら助かりますわ……というか最初のは診察でちゃん説明して……

・どの科でも起こりうるよね?という考えと、産婦人科に顕著なのではないか?という考えって特に矛盾しなくないか

ドクハラwiki見たけど産婦人科記述多めじゃない……?(wikiからかもだけど)

違う科とで比較しない方が良かったら、他の国の産婦人科対応比較してるツイートもあるのでタグ見てみてくださいな

あと、「女性男性より痛みに強い」という通説が蔓延してることもあり、女性だけ(ここでは男女の比較のために女性だけと書いてしまうけど)がかかる科では特に痛みを軽視されやすいのでは?と考えています

2020-10-18

anond:20201017201833

あのページで表現されているのは「神崎クライアント=カナメの要求レベルが並外れて高い」ということ(と神崎学内におけるヒエラルキーの高さ※)である。それをどう読めば東京芸大学生の方がクライアントより力関係が上という話になるのか。

カナメの要求レベルが並外れて高いのは、それだけ神崎さんの持つスキルを「自分達にはないもの」として高く高く見積もっているからで、それを頼んで受け取る=工程として下流であるカナメたちのほうが「依頼する」という視点では下の立場かと読んだ。

……とここまで書いて思ったんだけど、私は、「専門知識提供する側と、それを受け取って使う側」の勾配として、専門知識提供する側を上流と置いてるかもしんないな。

例えば、医者と患者だったら医者が上流ではあるべきじゃんか。力の関係に限れば患者が上という見方も当然ありうるけど(クソ医者治療から逃げたりとか)、専門分野における構図としてはやっぱ医者が上流だと思うし。そんな感じで、デザイン専門の神崎さんと、それが欲しいカナメさんでは、神崎さんが上流だという目で読んでたわ。

同時に、神崎さんの苦闘のシーンが学内図書館であるのは、「カナメたちが持っていないもの」を表現する補助線として、「現役芸大生の利用できる設備環境」を登場させる意図があったんだと思っている。「カナメたちの会社内にあるもの」の範囲ではダメで、カナメたちが持っていない、アクセスできないところの知識技術まで総動員して、ようやくカナメの高い要求に応えていると。

2020-03-06

僕が考えた最強のコロナ対策

医者と患者空間を完全に分ける

 →ガラスごしで対応ウェブカメラ対応など

 →診断は、患者自分で綿棒で舌の奥から菌をこそげとり、専用のケースに入れて置くようにする

 →オンライン診断を普及させる、ウェブカメラ診断を普及させる

・専用の建物を国が借り上げて改装

 →

2020-01-24

anond:20200124120744

乳腺外科婦人科であれば確かにおっぱいを触ったり下の方に検査器具を突っ込んだりすることはできるが、相手の顔や年齢やスタイルを選り好みできるわけではないし、婦人科検診ではおおむね医者と患者の間にカーテンが引かれて顔が見えないようになっている。

乳ガン検診や婦人科検診はだいたい35歳以上から受診必須になるので、増田が期待しているような若くて可愛くてスタイルのいい女の子なんてほとんど来ないと思った方が良いと思う。

温泉の脱衣場(女湯)だってグラビアアイドルみたいなスタイルの女はほとんどおらず、どちらかといえば乳の垂れた老女の方が多い。

男はこの手の話題となると自分理想とする女だけを想定して妄想を繰り広げるが、だいたい見放題、触り放題となる女は女性としてのピークを越えた人が多いので、逆に金でももらわないとやってられない仕事だと思う。

2019-07-26

7119の使い方わからん

医療電話相談の窓口のホームページでは、症状に関してどの科を受診すればいいかからない時は7119にかけてね。うちは医者と患者を取り持つだけだからね。って書いてあって

7119の窓口のホームページには、緊急の症状でない場合はかけないでねって書いてある。

さっき瀕死で、今なんとか回復したけど、ああいう時119番呼んでいいのか聞きたいけど、どこに聞けばいいんだよ。

縦割り行政使えねえ

2019-06-23

医者もっと患者を見捨てろ

https://twitter.com/executivedoctor/status/1142295896765296641

  

TVを見て薬を拒否するのは治療拒否なのだからリスク転帰説明して診療終了でいい。

(そのときには家族看護師薬剤師などが同席するのが望ましい)

だいたいは「何かあったらお医者さんがなんとかしてくれる」って思ってるから気軽に治療方針に従わないのであって

手遅れになってから「なんで先生あの時もっと強く言ってくれなかったの」と言い出しかねない。

そんな人間時間を使うより他の人に時間を使えばもっとたくさんの人を救える。

  

そして、医者患者治療方針が合わないのに診察を続けるのは無責任である

患者にとっては診察と治療はセットと思うほうが自然である

いくら患者医師の指示に従わないからと言っても、診察している以上は医師責任治療しているのと同じようなものである

治療がなされていない以上は入院させて医師看護師監督の元で治療を行うか、診察を終了させて治療は行われていないことをはっきりさせるべきである

患者医師過保護のもと自分健康責任を持たなくなるのは不幸のもとである

2018-12-23

はしがき

感情文字に起こしたくなったで匿名ダイアリーに頼ろうと思う。

仕事しんどいな。ちょっと疲れてしまった。こんなのわがままなんだけどさ。

朝起きて最初に目にしたもの上司からラインで、今日の午前中に資料作って送ってくれってやつで、すごく嫌になってしまって複数課されたタスクを何一つ消化しないまま夜8時半になってしまった。

実際の締切はまだだけど、上司から言われていた締切を守れていなかったので100%こっちが悪いんだけどさ。

残業という概念がない業界から、この業界では私が間違っているのだけれど、3連休中日仕事の連絡しないでくれないかな。

金曜の夜は職場泊まって仮眠取ってから仕事して始発前に帰ってきた。

帰宅して少し寝て風呂入って身支度して、3連休初日法事で遠出してて、帰って来てから出勤して資料作って夜に送った。

倒れるみたいに寝て、日曜朝6時にぱちって目が覚めていちばん最初上司ラインみて、もう感情は湧かなかった。

明日は朝から当直で、終わったらそのまま平日に突入して仕事

こんなのでしんどくなってたらだめだって言われたし、しんどいときは逆にチャンスなんだよって言われるけど、あなたたちがそれを言うのはどうなのかな。それは私が言うことであって、周りが、しんどくさせてる張本人たちが言うことでは無いように思うけれど、甘ったれゆとり世代からよく分からない。世代を出すのも言い訳だね。

昔の自分の尻拭いでしんどくなってるので、完全なる自業自得なのは分かっているんだ。

日中にできないから、残業して作るべきだった。分かってる。7時に出勤して21時に仕事が終わっても、それはそれでこれはこれなんでしょ。食事ができなくなっても、眠れなくなっても、抗鬱薬が倍量になっても、それはそれでこれはこれだ。

バカだけど医者から、振り返って考えて、自分状態がやや鬱に傾いていたことは分かるよ。だけど、プライド高くてバカから、「つらいです」の一言が言えないんだ。大昔、自分患者だったとき医者一言状態が一気に悪くなったことがあって、その時に医者って生き物のことが心底嫌になったことがある。小娘ひとり治せないどころか悪化させるんだな、あなたたちの言葉がどれだけ他人を抉るか分かっていないんだなって、若気の至り職種全体を見限るのには十分なインパクトだったよ。

色々なしがらみと金銭的な問題で結局自分もあれだけ嫌っていた医者になってしまったけど、こうなるなら早々に死んでおけばよかったと思うこともある。医者がしんどくなってはいけないとは言わないけど、しんどくなって止まってたら人が死ぬ自分のせいで死んだ患者が1人いるなら、その代わりに1000人救えと言われた。学生時代医者不勉強は罪と言われた。医者は泣くなと言われた。どの言葉も、嫌味なくすべてその通りだと思う。でも、その言葉がずっとこっちを殺してくる。つらい人、大変な人、しんどい人が駆け込み寺みたいに病院に来るなら、全員助けたいと思うよ。それができる資格がある。応召義務とかノブレス・オブリージュとかとは言わないけど、持っている能力資格は正しく還元すべきだ。だからこそ、それができなくて自分のことしか考えられないのであれば死んでしまえばいいと思うのだ。医者患者気持ちの重さが対等になることはなくて、そろそろ私はその隔たりに潰れそうなのかもしれない。

何がいいたいのかさっぱり分からいね。頭の中が整理されていない。仕事しよう。

2018-08-29

anond:20180828223619

医者と患者関係のほうがひどいだろ

大学は辞めても命はなくならない

2018-08-11

anond:20180811200439

実際だ

軍人が嫌いと面と向かって言いずらいか戦争が嫌いという

自衛隊文書改ざんして政府が嘘をつく日本では当然議論などできないし

ほかの国でも軍人国民相手心理戦情報戦普通なんだから戦争反対で正しいんだよ

医者と患者以上に情報非対称性があってしかも嘘まであるから議論よりひたすら反対で正解だ

2017-06-26

医療機関で働いていた。

自分の職域以外の作業業務として認められるべき。

ただ医者と患者の面倒を見るだけが仕事と思われがちだけど、実際にはそれに付帯する事務作業もそこそこある。

だけどそれを仕事としてみなしてくれない。残業代も出ない。先輩がソリティアばっかしてどかないか作業出来ない。楽しんで仕事やりましょ〜的な運動なんかいらん。金よこせ。

コンプライアンスがない。

共用PCなんてのがあちこちにおいてあるが、朝立ち上げたら夜勤者がアマゾンログインしっぱなし。

ちょっといじってるだけで怪しいポップアップが大量に出てくる。

USBもバシバ認識情報お持ち帰りできまくり

信頼できるセキュリティソフトスキャンしたらマルウェアが山のように。そんなパソコンで集計したり、社内資料作ったり。

飲み会昭和のノリ。セクハラパワハラなんでもあり。誰も止めない。止めたら明日場所がないから。

③よく分かってない医者は思ってたより多い。

素晴らしい先生はもちろん一定数いる。そんな人と仕事ができるのはテンション上がる。けど、だいたい作業するのは何にも分かってないような医者、診断も怪しいし、治療選択も怪しい。子供のお守りしてる感。

事務がやたら偉い。

事務人達って本当何もしてない。

いい歳したジジババがこっそり裏で昼間からイチャついてるの見た時は鳥肌たった。

何台もサーバー買っておいて未だに社内手続き電子申請出来ないってなんだよ。

管理も全部外注って、この課20人くらいいるけど皆ソリティアでもやってんの?

使わなきゃただの鉄の箱だよ。

毎年謎の業務改善の発表とかしてるけど、実質的には何も改善しない。俺達頑張ったな…!!って内輪でなんか盛り上がるのは見ていてツライ。

外注派遣さんにしちゃった方がしっかり仕事やってくれる気がする。

ここまで書いだけど、別に前の職場は嫌いじゃない。

当時の同期も上司も別の業界に行って3年経った今でもまだ仲良いし、イベント事には声かけてくれる。素直にいい日々だったと思える。

時折足を踏み入れる立場になってから思ったのが、医療というか病院は踏み入れにくい環境だと思う。社会からの関与の方向が限られている状況、環境はよくないんだと転職してから益々思う機会が増えた。

社会は私が思っていたより自由健全だった。

2016-03-04

怖いヤクザみたいな奴じゃないと、舐める奴は舐めるよ。

余りに礼儀のなさが不快なら、仕事絶対に教えてはならない。こちらを舐めてる人間に何かをして上げるというのは、基本的絶対にやってはダメ。狂犬をますます重度の狂犬に仕立て上げる。

狂犬が仕事を覚えると組織にとって被害絶大になる。

同情はするものの、

なるべく関わらないように、少しづつ離れていくこと。これしか方法はない。

カウンセリング先生のように医者と患者立場ではないし、

塾の先生と生徒ではない。

どんなに愛情エネルギーを注いでも、向こうには信頼を築く意思はないので、そのエネルギー無駄になる。

http://anond.hatelabo.jp/20160304123650

2015-11-20

不都合な真実

診察時、医者と患者のやり取りは守秘義務になるはず。

だが、紙のカルテに薬の処方が書かれている場合や点滴、血液検査の指示が書かれている場合事務員看護師が見る。

個人病院では、患者の待合室と事務室が近く、開放型で仕切りが無かったりするので、それを見た時の会話がまる聞こえ。

守秘義務なんて何もない。

その会話を本人や他の患者が聞く。

都市圏では電子カルテや番号での呼出しなどで対応しているかも知れない。

2015-07-05

http://anond.hatelabo.jp/20150704182107

「お前はカルテを書かないからからない」と言って喫煙患者に説明を放棄するのをやめてくれ。

「わからないだろうけど、それは不健康」と言う割に、なぜ不健康なのか説明しない。

「その病気に(罹患する)する意味がわからない」と言うので、体調不良のいきさつを説明するが納得しようとしない。意味がわからない理由は言わない。

ただのカルテ書きとして存在してるならわかるけど、医術的アプローチ問題解決する立場の人にやられると辛い。

ぶっちゃけ病気を治したくないんだろ?」とツッコミをしたら負け、「いいから病気を治してくれ」と言いたくもない。

ダメなら理由を教えてくれ。できないなら理由を教えてくれ。それだけなんだ。(と、言うと機嫌が悪くなる。どうしてほしいの?)

これが医者と患者です。

2014-09-22

うつ病患者を抱えることになった家族への要望

 書いているのが患者なので、チラ裏程度に読んで欲しい。

 前提として、誰が悪いという問題ではない。事象に良いも悪いもない。善悪を決めるのは立場概念である

 うつ病は、患者もそうだが、その患者を引き取った家族にも多大なストレスとなる。特に患者が一度独立し、その後うつ病にかかり失職し、実家で引き取る事になった場合などは顕著であると思われる。

 家族患者の間でまず必要になるのは、両者の間で”うつ病についての”コミュニケーションを再構築する事である家族は強力な共同体だが、それは生活の上での話であり、病気とは別だ。生活ツーカーでいけても病気となれば話は変わってくる。この両者を混同病気についてのコミュニケーションを疎かにすると、両者の間に溝が生じ、最終的に相互不信の状態に陥る。家族の側から見ると「何を考えているのか分からない」「どう動いているのか分からない」、患者の側から見ると「どうせあいつらは自分の事など分からないし、分かろうとする気もない」となる。著者は実際そうなりかけている(と思っているのは著者だけの可能性もある。この場合一方的な不信となるが、この状態が良いはずなどない)ので、以下に「あの時こうしていれば」と感じた事を書く。

1.病気についての知識を共有する。

 患者は、家族がどこまで自分病気理解しているのか不安を持つ可能性がある。患者を含めた家族全体が、病気についてどのように理解しているのかを共有することは重要だと考える。可能であれば、患者主治医などから患者を交えて、その病気がどのようなものであるかのレクチャーを受ける。この時点であわてて本やネット上の記事を読んで知識をつけることはお勧めできない。重要なのは共通した認識を持つことなので、情報源統一することが望ましい。仮に患者にとって最も大きい権威主治医で、主治医と本の主張に食い違いがあった場合患者主治医意見を信じるかも知れない。家族は本の主張を信じ、患者主治医の主張を信じる事になると、ここにリスクが発生する。かと言って本を読むなという事ではない。後述。

2.患者の病識について共有する。

 患者には自覚症状と、非自覚症状が現れる。著者の場合は、一時期ひどく怒りっぽくなっていたそうだ。そんな自覚はないのだが。一方、自覚症状として死にたいという気持ちが常につきまとっている。数年前に突発的に襲われ、その時は何とかやり過ごせたものの、以後延々とくすぶっている状況である。当然ながら家族には話していない。自殺のための道具一式を買い集めていつでも実行できるようにしている事も家族は知らない。書き出してみるとそこそこ危険な状態かもしらん。このリスクは、患者の病識を家族間で共有することで軽減することができる。(1)をクリアしていると、患者としても自分の状態を話しやすくなる――「家族病気についてどこまで分かっているのか?」と疑問を抱えている状態よりは。理想日常会話の中で患者から最近はこんな感じ」と言えるようになる事である。ここを誤ると患者ウソをつくようになる。

3.主治医と接点を持つ。

 治療医者と患者だけの中で完結させてしまうと、家族からは現状が見えにくくなる。また、患者医者のやりとりもルーチンワーク化する可能性がある。毎回である必要はないが、数回に1度は患者に同伴し、どのようなやりとりの中で治療が行われているかを知ることは有益だと思う。患者の前で言いたくない事が出てくるかも知れないので、その場合相談先(患者の診察日時とずらして主治医に会えばいいのか?あるいは別の相談先が用意されているか?)を確認し、患者にも伝えておく。患者に予告なく主治医に会いに行き、後になって「先生に会ってきたんだけど」という行為は、特に日頃から全く診察の同伴をしていない場合患者ダメージを与える可能性がある。

4.家族から要望はきちんと伝える。

 うつ病患者に「がんばれ」は禁句とされるが、「がんばれ」の音の組み合わせがNGワードなのではない。文脈問題である。上記をクリアすることで、患者に接する際のアウトラインくらいは見えることを願う。この希望的観測を前提とすれば、わざわざ項目を設けて書く必要もないんですけどね‥‥。ともあれ、無駄な所に気を遣って家族側が無意味ストレスを溜める状況をある程度は軽減できるかも知れない。できるといいなあ。

5.本やネットで得た情報について。

 この記事もそうだが、結局のところ重視するべきは、著者の名前肩書しか見えない本でも、もっともらしく書かれているネット文章でもなく、直接顔を見て会話をする人間である(その人間治療を任せられるか否か、という所まで含めて)。ある問題に対して多角的アプローチすることは有益だと思うので、本などを読んで疑問に思った事はどんどん主治医にぶつけていいと思う。(1)で本に待ったをかけたのは、情報が固着している本などでは状況に合わせた柔軟な対応不可能からである。「本を読んでだいたい分かったし、先生に会っても話す事とかないし、病院患者だけで行ってもらえばいい」と思考が進むと、患者自分病気に関心がないと受け止める可能性がある。

6.家族トラブルの具体例

 以下は実際に著者が経験したトラブルである。ほぼ愚痴に近いかも知れない。

a)快方へ向かったフリをする

 患者は「いきなり転がり込んできた厄介者であることも「今後の人生設計破壊した」ことも「大きなストレス源」であることも、百も承知している。したがって「早く良くなって欲しい」という家族側の希望も十分に分かっている。病気についてのコミュニケーションが十分でない場合、表面的に良くなってきた様子を見た家族が「最近調子がいいみたいね?」と言う。上記の事柄を察している患者は「良くなってきている」と言う。言った以上、家族の前では無理をして元気なフリをする。しばらく経って、家族が「そろそろ社会復帰を考えてもいいんじゃない?」と言う。上の方でも触れたが、実際は自殺衝動から次の24時間をどうやり過ごすかの状態で社会復帰と言われても困る。溝は深まる。

b)金銭トラブル

 患者は金遣いが荒くなる場合がある。クレジットカードは注意を要する。積み立てていた患者名義の貯金を知らない間に使ってしまっているかも知れない。例えば年金健康保険料などを一度患者に渡して支払いをさせる場合は使い込みの危険がある。著者の場合は到底支払い能力を超えた大きな買い物ではなく、「このくらいなら何とかやりくりできるかも知れない」の小さな買い物が積み重なり、結局一度預かりで国へ納めるはずの年金を使い込んでいる。訳あって一時的に著者の管理となった生活費なども使い込みが発生している。当然バレる。

 原因は判断力の低下である。「何とかやりくりできるかも知れない」の目測を誤る。対策の一例では資金の凍結、上限枠を設定したクレジットカードへの交換、あたりか。

 資金の凍結は将来起こるトラブルを未然に防止することが期待できるが、「自分の金を無理矢理取られた」と思われないように、十分な事前準備が必要だろう。何せ相手はうつ病患者である物事を悪い方へ、悪い方へと考える。著者が実家へ引き取られた時に資金の凍結をさせられた場合シミュレートしてみたが、なかなか反応が想像できない。

 で、著者が直面しているのは(b)の問題で、この背景に(1)から(4)の問題存在する。ひとつひとつは容易に修正可能なように見える。しかし積み重なると難しい。大事故は小さな原因の連鎖で起こるパターンの縮小版である判断力の低下と説明しても、家族病気に対する知識をどれだけ得ているかの共有がされていないので「そんなの理由になるか」と一蹴される可能性がある。金額的な問題は今の家庭の経済状況で十分にリカバー可能な額なのだが、今後の資金ぐりや信用の問題などを考えると全く先が見えない。何をやっているんだか。かくしてここしばらく著者を悩ませていた自死が大きくのしかかってくる。大事故は小さな原因の積み重ねで‥‥

 安定剤を飲みつつ現実逃避と気を紛らわせるためにこんな文章を書いている訳だが、これが遺言とならない事を祈るばかりである明日病院いてきます。って明日祝日じゃん‥‥

2014-08-22

http://anond.hatelabo.jp/20140822124137

>解決できるキーマンがその環境に居るものとは限らん

問題のある環境にいないのにどうやって解決するの?(笑)

問題を抱えている人の気持ちも分からないのに?

そもそも、問題を抱えているところまでいって話も聞かずに、

問題ない人同士で問題解決しようとしてるのがほとんど。

(というか世の中に問題なんてない!とか言ってる馬鹿もいるし)

そもそも恵まれた人に、社会問題解決しようとする根性はない。

問題の抱えている現場になんて行きたくない

がむしゃらに頑張るなんて自分には無理。楽なままでいていたい」というメンタル人間ばかり。




問題を持っている人と解決する人が異なるものには医者があるけど、

病気という問題場合患者は体の調子が悪い事を訴えるけど、

自分が、風邪なのか?インフルエンザなのか?その他の難病なのか分からない。

なんの病気なのか?医者問題発見する。

そして、それを治療する薬を出すけど、その薬(解決法)は、医者が作ったものじゃない。

製薬会社が作ったもの

あと、医者患者が向こうからやってくるシステムができているけど、

その他の多くの・問題仕事には患者からやってくることはない。

やってきたとしても、医者と患者のように役割が明確ではないから

自分ごととして問題を引き受けずに、跳ねつける人間も多い。

多くの人間が、同じ問題を抱えているのに、その人たちが皆、問題発見できるとも限らない。

問題発見・整理して、問題を知ら無い人に説明するのは一仕事

それこそがキーマン

薬の提供者は薬代を請求すればいいけど、

問題発見の成果に対して代金を払わなければ、それは手柄の横取り

問題ある環境下にいないのに、

いつかは問題解決できるキーマンになれるなんて夢を見すぎ。

2014-05-20

なぜ、アトピービジネスはなくならないのか

アトピー患者28年目の者です。現在も絶賛闘病中。

重症度は、慢性的に中等症。定期的な通院と薬の常用によって、

まあ普通の人と大体同じ生活できるかな、といった感じ。

幼少期に1度、寝たきりの超重症経験しています

昨日、NEWS23で取り上げられていた

横浜山口医院のニセ漢方クリームについて、

アトピー患者として、なぜこういうことが起こるのか考えてみた。

★感じたこと(前置き)

最低。今回の件は、とても悪質だと思う。

アトピービジネス」「アトピー商法」という言葉があるように

アトピーでガサガサの肌がつるつるになるよ!という謳い文句の商品

あちこちで見かけますが、基本的効果ないんですよ。当たり前だけど。

で、「あ〜…またダメだったか…」と、私たちは使うのを止めるわけです。

ただ、今回の件は、ステロイドが入っていたために、劇的な効果があった。

そりゃ、効けば嬉しくて使い続けますよ。これが本当に本当に悪質。

これで楽になる。子供を、家族を楽にしてあげられる。

そう思いながら塗ってきた患者さんやそのご家族の気持ちを思うと、涙が出る。

★なぜ、アトピービジネスはなくならないのか(本題)

いくつかの要因があると、私は思う。

①薬を使わずに治したい

アトピー患者は、薬を使わずに治したい気持ちがすごく強いと思う。

下記②と混同されがちだけど、私は、この気持ちは薬の副作用うんぬんとか、

そういうこと以前にあると思う。

皮膚にベトベト保湿剤や薬を塗るのって不快だし、なんとなく不健康な感じで

罪悪感がある。自然に反しているというか…悪いことしてるみたいな気分になる。

薬を使わずに済んだらなあ…と思ってしまう。

②薬が怖い

①と似てるけど少し違う。

今、アトピー治療に使われる主な薬(外用薬)は、ステロイド、あるいは免疫抑制剤

詳しい説明は省きますが、これらの薬は副作用もあり、使い方が難しい。

副作用出ないかなあ、怖いなあ、大丈夫かなあ、効かなくなったらどうしよう。

から副作用のなさそうな薬(のようなもの)や化粧品健康食品漢方薬などを

使ってみたくなる。

③薬の使い方が難しい

しかしたら②とほぼ同義かもしれないけど、ここでは分けます

医者の言うとおりに薬を使っても、なかなか効果が出ないこともある。

実際、私は今、結構悪化していて毎日身体に強めのステロイドを塗っているけど

ぱっとは良くならない。長年使ってきた慣れもあるし、汗が悪さをしているらしい。

良くならないと、「なんで薬使ってるのに良くならないんだろう…」と

不安になって、薬を使いたくなくなってくる。

④誰かの体験談

本やネット口コミ。あちこちで聞く、「誰かはこれで治ったらしいよ」という話。

根拠や信頼性がなくても、治ったと聞くと気になって、

自分ももしかしたら…と思ってしまう。

慢性疾患患者にとって「治った」というのは、麻薬みたいな言葉だなあと思う。

⑤外見コンプレックス

皮膚は全身を覆う、いわば外見そのものから

外見にコンプレックスのあるアトピー患者は多いと思う。

そんなことしてもどうにもならないのに、つい人の肌と自分の肌を比べてしまう。

周りの人は、何も塗らなくてもつるつるすべすべの肌。

自分は、何を塗っても治療しても、ガサガサかゆかゆの肌。

なんでだろう。どうにかして、私もつるつるすべすべになりたい。

この強い気持ちが、アトピーを治すためなら何でもやる!という変な行動力

つながっている気がする。

ちなみに、1000万円できれいな肌が買えるのなら、私は迷わずそうすると思います

⑥信じるって(良くも悪くも)強い

上記にいくつか書いてきた通り、アトピー患者治療に悩み、迷っていることが多い。

そのせいか、逆に、信じられるものができると妄信してしまいがちだと思う。

それが正しい情報ならいいけど、間違っていると…。

自分だけならまだしも、良かれと思って周囲の困っている人に勧めたりしてしまう。

悪意がないからこそ、タチが悪い。

医者と患者感覚ギャップ

アトピー患者は①②③⑤あたりのせいで、不安感が強いことが多いと思う。

(うつ病になってしまう人も少なくないらしい。)

から、できれば話を聞いてもらいたいし、わからないことを丁寧に教えてほしい。

ただ、医者からすれば、慢性疾患だし、ある程度症状がコントロールできていれば

あとはいもの薬を出すだけで、特別話もないのだろう。頭ではわかる。

わかるけど、不安が取り除かれないことによって、次第に

「この先生にかかっていても良くならないかもしれない」と思ってしまい、

病院を変えたり、薬以外のものに走ったりしてしまう。

最後

今回被害に遭われた方々が、良いお医者さんと出会い

治療が上手くいくことを祈っています

それから、同じアトピー患者のみなさん。

かゆみと不安との闘い、なんとかがんばっていきましょう。

アトピー患者は真面目すぎるらしいですから、ほどほどに。

皮膚科先生方、研究者の方々、今後ともよろしくお願いいたします。

未だに、偏見差別のある病気です。

この病気への理解が深まることを切に願います

2014-05-01

http://anond.hatelabo.jp/20140501075335

医者と患者って、本当、相性だよねえ

俺はこんなにゴチャゴチャ言われたら嫌になってこっそり医者変えるわ

こっちにすれば、不利益承知の上で、話したくないからさない事もあるんだよ

まあでもあんたが誠実な先生だってのは分かる

体に気をつけて頑張ってな

2014-03-09

とある矯正医院にて

同じ地元大学出身、年が近い(医者の方が少し上)ってだけで、急に対応が馴れ馴れしくなってきてもやもやする。

すげータメ口上から目線入ってるし。

患者のこっちが丁寧語話してるのにそれはどうなのよ。

フランクに話せるのはいいことだけども、医者と患者という間柄上っつーかそっちは仕事なんだからなおさら一線引いてやってほしいわ。

矯正っていうデリケートな問題なのにこんなんじゃ先行き不安

医院長が著名なことで有名な矯正医院だったけど所属するほかの医者担当するんだったらとりたててそこにする意味もない気がするし、やっぱりやめたほうがいいかなー。。。

ログイン ユーザー登録
ようこそ ゲスト さん