中堅小児科医。専門医取得済み。いわゆる第一波の時は院内に小児患者はいなかった。東京でも都立総合に3,4人程度、いずれも家庭内の感染だったそうだ。成人の救急の先生が重症患者にECMOを回し忙しそうにしているのを横目に眺め、ガラガラの外来・病棟で暇を持て余していた。全国のPICUのネットワークでも、重症患者はおらず、基礎疾患のある児が関西地方で入院しているのみと聞いた。山梨大学の乳児のCPAの例ではコロナウイルス PCR 検査が陽性とのことだったが、続報がなく、個人的には偽陽性であったのではないかと考えている。事前確率が低ければ、検査陽性でも陽性適中率が低くなるからだ。

第二波では、小児の患者も何人か。いずれも症状はほとんどなく、あっても鼻汁程度。成人のCOVIDでは鼻汁やくしゃみは少ないという話ではあったが。家族が陽性→保健所からの要請でPCR 検査を行い、二類感染症として入院という流れ。入院中もほとんど診察はせず、full PPEの看護師さんがバイタルをチェックし、両親に様子を伺い、退院していく。医者がやることは電子カルテ上のオーダーくらい。ホテルもすでに準備され、軽症者は順次ホテルに移っていくだろう。

第一波の時は未知のウイルスであり、　影響が測りきれない部分もあった。緊急事態宣言は、小児医療に関わるものとしては、適切なタイミング・適切な程度で出されたのではないかと考えている。

今回、患者数が再び増え、医療と経済とのバランスの中で、どのように今後の方針を決めていくかについて、様々な意見があると感じている。小児科医として、何点か述べたい。

・成人を守るために、子供の権利を侵害していないか

緊急事態宣言後、公園の遊具はロープで縛られ、動物園や水族館、テーマパークなども軒並み休業した。学校も休校となり、大学などは現在でもオンライン授業が続いていると聞く。甲子園も開催されなくなった。スポーツ大会などでは、開催されないことで将来が大きく変化する児童も多くいることだろう。子供の1年、若者の1年の重みは、成人の1年とは異なる。小児がコロナウイルス感染に対して、vulnerableと考えるのであれば、学校の休校やスポーツ大会の休止は子供を守るためにやむを得ないが、重症化のリスクが低いと見積もれるのであれば、果たして必要な措置なのだろうか。重症化リスクが高い層を守るのが目的であれば、外出自粛すべきなのは子供や大学生ではなく、高齢者になるのではないか。そういった意味では、「旅行は良いが、里帰りは控える」といった経済担当相の発言は、色々叩かれているが、一つの真理を含有している気がする。なお、自粛により家庭に閉じ込められた小児に対して、家庭内暴力や望まない妊娠が増えていることは世界的な事実であることを付け加えておく。

・適切な免疫を獲得する機会を奪っていないのか

静岡厚生病院小児科の田中医師がidatenメーリングリストで述べていたことの受け売りではあるが。小児は感染を繰り返しながら、免疫を獲得していく。手足口病や伝染性単核症などは、両親や同世代の間で不顕感染や軽症状を経て、獲得免疫が形成される。vaccine preventableでないこれらの疾患は成人発症の場合、重症化する可能性が高い。「新しい生活様式」を真面目に守れば守るほど、将来プール熱やりんご病で思いも寄らない合併症に苦しむ患者を産む結果につながらないのだろうか。

感染症、特にウイルス感染症は「100%絶対にかからないこと」を目標としてはならない。インフルエンザワクチンの効果についても然り。接種することで、重篤な合併症が防げれば、それは見えづらいが大きな成果である。感染 = 悪というデジタルな二元論ではなく、ウイルスがそこにある状態で、どうやって生活していくのかを考える必要がある。

新型コロナウイルス感染症については、そもそも感染しても、あるいはワクチンができてそれを接種したとしても、終生免疫が獲得されるのかどうか、という問題もあるが。

・議論が恐怖でなく、根拠に基づいて行われているのか

昨年、RSウイルスが大流行した。小児で心肺停止に至る症例もあった。集約施設では毎日のようにハイフローネーザルカニューレが必要な症例が入院してきたし、気管挿管例も多くいた。

また、インフルエンザによる脳症で、後遺症を残す例も毎年いる。米国では毎年それこそ数万人といった単位でインフルエンザによる死亡が見られる。ウイルス感染症は一定の確率で重篤な後遺症を残しうるし、成人でも命を失う方はたくさんいる。このことは、自分の知りうる限り大きくは報道されていないし、「乳児へのRSウイルス感染を防ぐためにマスクの着用を」「インフルエンザが流行しているから外出を控え自粛をしましょう」という議論にはならなかった。

RSウイルス感染症は、現時点で有効なワクチンは存在せず（パリビズマブはワクチンではなく、適応にはいくつか条件がある）、治療薬も存在しない。乳児では重症化のリスクも高いにも関わらず、成人では重症化しないという点で、放置された訳だ。

「インフルエンザは治療薬もあり、新型コロナウイルスとは違う」という発言も頻繁に目にするが、オセルタミビルですらWHOの必須薬ではない。本邦での使用が大半だと考えられるラニナミビルについては、欧米での治験が中止されるくらい、有効性についてのエビデンスは乏しい。ノイラミニダーゼ阻害薬について、エビデンスがあるのは、一部の薬において、発熱期間を有意に短縮するという点のみだ。

ワクチン接種云々によらず、ウイルス感染症で重症化した患者に対して、できることはとても少ない。抗ウイルス薬を投与した場合でも、重症の肺炎や脳炎、髄膜炎などは、急激に回復が望めるわけではない。それこそ今新型コロナウイルス感染症に対して現在行われているように、ステロイドや免疫グロブリン投与など、感染に対して過剰に活発化した免疫を抑えるよりほかない。

恐怖を煽り、RSウイルスやインフルエンザに対応しろと言っているのではない。新型コロナウイルスはただの風邪とも言わない。新型コロナウイルスについて、「何もわからない」状態から少しずつ情報が集まり、データに基づいた議論が可能になりつつある。軽症や無症状も多く含まれる感染者数を毎日発表しつづけることは、果たして有意義なことなのか、発表が徒に恐怖を煽っているだけではないのか、現時点でも封じ込みを目的としてPCR 検査を行い、二類感染症として隔離入院を続けるべきなのか。立ち止まって考える時期ではないか。

子供の権利の話ともつながるが、新型コロナウイルスに関して、「自分が死ぬかもしれない中高齢者」の恐怖が、議論を歪め、RSウイルスやインフルエンザ感染症などその他ウイルス感染症への対応と比べた時、歪な方針となっていないか。

・PCR 検査について

一般臨床医にとって、ウイルス検査とはあくまで実臨床上補助となるものでしかない。発熱、咽頭痛、眼球結膜充血を主訴に来院し、周囲で咽頭結膜熱の流行があり、飲水ができず入院が必要そう。その場合、あくまで診断の裏付けとしてアデノウイルス迅速検査を提出する。出さなくても方針には変わりない。インフルエンザ迅速検査にしろ、迅速が陰性であっても病歴から事前確率が十分に高いと判断できれば、ノイラミニダーゼ阻害薬の使用を考慮する（必ず投与するわけではない）。医者がインフルエンザと診断し、病名をつければ、その患者はインフルエンザなのだ。

PCR 検査陽性の場合、ただ一つ正しい言明とは、「咽頭にウイルスが存在する」ことのみだ。インフルエンザ迅速検査陽性で、発熱があっても、咽頭発赤がまったくなく、結果として尿路感染症であった小児などいくらでもいる。主訴がまずあり、病歴・身体所見に矛盾しない。そのうえで検査が陽性である場合、治療が正しいものである可能性が高くなる。

検査結果が出るのに月単位で時間がかかる感染症もある。例えば猫ひっかき病の原因であるBartonella henselaeは国外でしか検査を行えず、結果が帰ってくるまでに患者の症状が消失していることも多い。それでも、臨床的に病名をつけて、治療を行うしかない場面も多々ある。逆に、検査結果がすぐ出て、感染が証明されても、何も行わない場面もある。アデノウイルス感染症もそうだが、対症療法しかない感染症もいくらでもある。症状の強弱はあれど、世の中治せる病気ばかりではない。自然に治っていくものの方が多い。

無症状の接触者に対しても積極的にPCR 検査を行い、診断・隔離を行うという政策（これはもはや医療ではなく、「政策」であろう）は、臨床医として、完全に間違っていると考えている。一部の県では軽症者が増えすぎ、ベッド数が逼迫しており、無症状のものには検査を行わないことにしたそうだ。今後、広がっていくことだろう。

・報道のあり方

ティッシュペーパーの買い占め、マスクの転売、赤の他人に自粛を強要する一般市民。これらの事象において、報道の影響は看過できない。不安や恐怖を煽り、一体何がしたいのだろうか。最低だと思っていた機関の、より最低な姿を見せつけられ、もはや残念とすら思えない。

コロナウイルスの完全な消失、あるいは治療薬・ワクチンの完成を望んでいるとしたら、おそらくそれを実現するのには途方も無い時間を要するだろう。経済活動、あるいはこどもの権利（もちろん病気で亡くならない権利も含めて）を守るためには、ウイルス根絶を目指すのではなく、我々自身の考え方を変えるよりほかない。

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2020-07-26

■anond:20200726021218

ポップが女装ワイ君とムフフの時は

スカラとルカニ、どっちを唱えるのかな？

まさかラリホーって事はないだろうし

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2020-07-11

■

おじさんもわかってきた。ルカニ（大規模番）

フジテレビさんがいいというのなら

３丁目からまず　街単位でいってみたい（自称　ヨシヒコ）　※ただしスポンサーと相談

※きみも◯ｼﾞTVをがんばってみると、きっと視聴者プレゼントでチャージしてもらえるよ。　おじさん　しくみわかってきた！

Permalink | 記事への反応(0) | 14:51

■

ルカナンな、わかってきた。だがさきにルカニチケットをまず２枚くれ。会社の伝票の方につけてくれ。

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2020-04-25

■カニ専門の個人売買サイト考えた

メルカニ

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2020-02-23

■

ドラクエ５を一日でクリアできないか挑戦してみたら12 時間51分でクリアできた。

以下、完走した感想。

・メンバーは主人公、スライム、ドラキー、スライムナイト、イエティ、男の子、女の子、ゴーレム、（一時期ビアンカ）

・主人公のレベルが低くて序盤しかモンスターが仲間に入らない。

・前半のメンバーはエビルアップル、イエティ、スライムナイト、主人公で、

後半は、スライムナイト、男の子、主人公、女の子。（ブオーン戦とゲマ戦でエビルアップル、ラスボスでスライムとゴーレムがちょい役で参加）

・雪の女王で2回全滅した。雪の女王のちからため→ベラを攻撃、でベラが即死する＆ベラに命令はできないのでベラがルカナンを使うかどうかは運、で運ゲーだった。

・スマホ版で遊んだがとにかくエンカウントしない。天空への塔と迷いの森では５，６回しかエンカウントしなかった。

AI 戦闘で魔法を使いまくってエルフの飲み薬/祈りの指輪を使いまくって、ラスボスでちょうど使い切るくらい。「呪文使うな」を一度も使わなくてラスボス撃破まで行ける。

・スマホ版では操作性の問題からボス戦でしか「命令させろ」を使いたくない。でもAIがアホ（まんげつそうを絶対に使わない/かならず気合ためを使うなど）なのでコツがいる。

たとえば主人公に星降る腕輪を付けて同じ仲間を回復してしまう失敗を避けるとか。

・スライムの出番があるかと思って育てていたが結局ラスボス戦のメダパニの一度しか出番なかった。SFC版からの変更の影響が大きい。

SFC版と違い、スクルト弱体化で使う機会がない＆エビルアップルがルカニ使える＆エンカウント少ないからニフラムいらない。

・なぜかイエティが何回やっても即仲間になる。HPと身の守りが異常に増える＆氷・ヒャド系に対して完全耐性で何度か全滅を回避した英雄。

装備タイプが独特で宝箱で手に入れた強い防具をイエティだけ装備できる場面がよくあるので神。

見た目に反して攻撃力が低いのとAI任せにすると常に気合ためを使うこと、ラスボスまでに凍える吹雪/マヒャドの習得が間に合わないので注意。

でもAI 戦闘じゃないとおたけびが効く敵が現れたときにおたけびを使ってくれる便利さを享受できないので迷いどころ。

・ドラキーのラナルータで時間短縮できたことが1回だけあったかもしれない。馬車がいっぱいなら最も預けて問題ない。

・ゲマ戦とブオーン戦でエビルアップルのルカニが必須になった。ブオーン戦はルカニなしでも天空の剣の凍てつく波動で何とかなるかもしれないが

ゲマ戦はルカニがないとダメージが通らない。女の子がルカナンを覚えるがレベル22も必要なので余裕で足りない。

・種は全部主人公に使っていたけど、ドラゴンの杖を手に入れるまでベホイミばっかしてるので全部スライムナイトでよかったかもしれない。

あと賢さの種だけは使わずに取っておいたが結局一度も使わなかった。売却かエビルアップルでよかったかも。

・ゴーレムを勧誘できるレベルが25で、魔界に行くためにエルヘブンに寄った時ちょうどレベル25だったので連れて行った。

サタンヘルムとゾンビメイル、ダークシールドという強い防具を宝箱から入手できるが、急いでゲームを進めると装備できるのはゴーレムだけ。すごいジャストフィット感。

・男の子のフバーハとザオリク使えなくなったら詰むのでエルフの飲み薬/祈りの指輪/復活の玉/いのちの石を持たせる。

・奇跡の剣と神秘の鎧で迷って奇跡の剣を買ったのが大失敗だった。

男の子は天空の剣があるし、主人公はドラゴンの杖がある。スライムナイトは吹雪の剣を装備すべきだし、いらないし回復量もゴミ。

あれがなければ1時間早くクリアできたかもしれない。

・ドラゴンの杖を使うとドラゴラムの効果があるが魔界の雑魚敵の8割くらいは炎耐性が低いのすごい捗る。

SFC版では鬼エンカウント、少しでも衝撃を与えるとセーブデータが消えるという激しすぎる難易度があった。

PS2版とスマホ版を何回もプレイしたがどうしてもSFC版とは違う。

できればSFC版をもう一度やりたいが、みんながやってる違法な方法か、誰もやっていない合法で高価で場所も手間もかかる方法の2つしかないので

どっちもやってない。

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2019-10-20

■DQ11S追加の練武討魔行「裏の試練」攻略 メモ

注: 3D モード、しばりなし、たねでのステータスアップ一切なし、消費アイテム不使用

要: 追加裏ボスを倒して「妖魔のバニースーツ」を入手してあること: https://anond.hatelabo.jp/20191020183745

1戦目

敵: 「ギガデーモン」、「はめつの使者」、「トロルボンバー」
パーティ: 「シルビア」、「カミュ」、「ロウ」

目安: 10手

「シルビア」: 初手「カミュ」へ「バイキルト」。あとは「ジャスティス」を「ギガデーモン」「トロルボンバー」の優先順で
「カミュ」: 「分身」＋「ディアルブレイカー」を「ギガデーモン」へくりかえす
「ロウ」: マホカンタがかけられていれば「ゴールドフィンガー」「グランドクロス」、かけられてなければ「ルカニ」「マヒャデドス」「ドルマドン」など

装備

「シルビア」: 「トリックスター+3」、「みかがみの盾+3」、「エトワールクラウン+3」、「エトワールスーツ+3」、「スーパーリング+3」x2 (みりょく重視)
「カミュ」: 「はてんの月輪+3」x2、「海賊王のぼうし+3」、「海賊王のコート+3」、「スーパーリング+3」x2 (すばやさ重視)
「ロウ」: 「神竜のツメ+3」、「アポロンのかんむり+3」、「セラフィムローブ+3」、「スーパーリング+3」x2 (まりょく重視)

2戦目

敵: 「メガモリーヌ・超」(戦闘中に仲間を呼び出す: 「グール」「キラーアーマー」「メガモリーヌ・極」)
パーティ: 「マルティナ」

目安: 12手

「マルティナ」: 「メガモリーヌ・超」1体のみのときは「ばくれつきゃく」、仲間がいるときは「ピンクサイクロン」。仲間がよばれたあとは、「妖魔のバニースーツ」を着て自動復活させる。

装備

「マルティナ」(開始前): 「ブラッドスピアー+3」、「神竜のかみどめ+3」、「弁天のどうぎ」、「スーパーリング+3」x2 (開始「バイシオン」ねらい)
「マルティナ」(仲間が呼ばれる前): 「じごくの魔槍+3」、「神竜のかみどめ+3」、「神竜のぶとうぎ+3」、「スーパーリング+3」x2
「マルティナ」(仲間が呼ばれたあと): 「じごくの魔槍+3」、「神竜のかみどめ+3」、「妖魔のバニースーツ」、「スーパーリング+3」x2

3戦目

敵: 「シーゴーレム」、「うずしおキング」x2、「キラーアンブレラ」x2
パーティ: 「セーニャ」、「ベロニカ」(ともにゾーン状態にしておく)

目安: 3手

「ベロニカ」: 初手「クロスマダンテ」で「シーゴーレム」だけのこる(ベロニカが先手のとき)。以降「超グリンガムのムチ+3」に持ち替えて通常攻撃
「セーニャ」: 初手「クロスマダンテ」で「シーゴーレム」だけのこる(セーニャが先手のとき)。以降「アテナの聖槍+3」に持ち替えて通常攻撃

注: 「シーゴーレム」は、「クロスマダンテ」のあと300ダメージほど必要

初手「メラゾーマ」もしくは「バギクロス」で、２手目に「クロスマダンテ」でもよい

装備

「ベロニカ」: 「神鳥の杖+3」、「黒ネコのかぶりもの+3」、「とこしえの法衣+3」、「ようせいのうでわ+3」x2
「セーニャ」: 「精霊王のタクト+3」、「ときのおうしゃく+3」、「アテナのかんむり+3」、「聖賢のローブ+3」、「ようせいのうでわ+3」x2

4戦目

敵: 「ニマ大師」(戦闘中に「黒竜丸」と「レジェンドホース」を呼び出す)
パーティ: 「グレイグ」、「主人公」

目安: 20手

「グレイグ」: 「超はやぶさ斬り」
「主人公」: 「つるぎのまい」、「ベホマズン」

注: 仲間が呼ばれても「ニマ大師」を単体攻撃で先に倒す。

「黒竜丸」と「レジェンドホース」もHPが高く、１体づつ倒す

装備

「グレイグ」(開始時): 「ケイオスブレード+3」、「英雄王のかぶと+3」、「メタルキングよろい+3」、「スーパーリング+3」x2 (開始「バイキルト」狙い)
「グレイグ」(戦闘時): 「ぎんがのつるぎ+3」、「英雄王の剣+3」、「英雄王のかぶと+3」、「メタルキングよろい+3」、「スーパーリング+3」x2
「主人公」(開始時): 「ケイオスブレード+3」、「アーウィンのかぶと+3」、「勇者のころも+3」、「スーパーリング+3」x2 (開始「バイキルト」狙い)
「主人公」(戦闘時): 「ひかりの大剣+3」、「アーウィンのかぶと+3」、「勇者のころも+3」、「スーパーリング+3」x2
「主人公」(対レジェンドホース): 「メタルキングの大剣+3」、「アーウィンのかぶと+3」、「勇者のころも+3」、「スーパーリング+3」x2 (レジェンドホースは光耐性ありのため)

報酬

初回: 超・まもりのたねx8
70手: 超・ちからのたねx8
60手: 超・ふしぎなきのみx8
50手: 超・命のきのみx8

終了後に、「ニマ大師」にはなしかけると、「お尻たたき棒」をもらえる

Permalink | 記事への反応(0) | 21:06

■DQ11S追加の裏ボス初回攻略 メモ

注: 3D モード、しばりなし、たねでのステータスアップ一切なし、消費アイテム不使用

裏ボス 概要

DQ11S追加の裏ボスは、第二形態ウルノーガ・ウルナーガの強化版の「失われし時の怨念」と「失われし時の災厄」。

裏ボス「ニズゼルファ」を倒したあとクリアできる、ヨッチ村の冒険の書クエスト全部をこなすことで、空に出現する(地図上では、真ん中上)。

左側が「災厄」で右側が「怨念」。HPは両者とも2万。「災厄」のほうが攻撃も激しく硬い。

はじめは「災厄」だけ攻撃対象で、体力を8000以上削ると「いてつくはどう」をしてから「怨念」に交代し、こちらも体力を8000以上削ると「いてつくはどう」をして両者が出揃う。

両者とも基本は1ターン二回攻撃。どちらか一人倒すと、残った方は3回攻撃になる。
攻撃はともに、物理、まほう、ブレスでの多様な全体攻撃で、攻撃や防御の低下などの「わるい効果」がつくものも多い(大半のわるい効果は「スーパーリング+3」x2で防止する)。
たまに「怨念」のほうは、「スカラ」や「バイキルト」をかけ、「いてつくはどう」もしてくる。
また「怨念」は、霧を出すことでこちらの消費MPを二倍にしてくるが、この状況で気をつける必要があるのは「主人公」での「ベホマズン」(通常MP64、霧MP128)くらい。

両者が出揃ったあとでは、「厄災」は隣接２キャラ(最後尾と最前列の場合もある)を同時に「くらいつく」攻撃パターンをたまにする。

「災厄」にくらいつかれるとその2キャラはパーティから1、２ターンはずされ、3〜400ダメージと猛毒状態で開放される

攻略 パーティ編成

全員レベル99。少なくとも、パッシブ強化系全部と、以降、言及しているスキルは全部持つようにする。

裏ボスとの戦闘前に、最低「ベロニカ」と「セーニャ」は、ゾーン状態にして待機させておく。

パーティの装備は以下。

防具

「スーパーリング+3」必須: 全員2つづつつ装備(計16個)
「すべての属性ダメージ」減の％の大きい装備優先: 「そうてんのトーガ+3」(25%)x5、「セラフィムローブ+3」(「ベロニカ」25%)、「勇者のころも+3」(「主人公」25%)、「メタルキングのよろい+3」(「グレイグ」20%)、「アーウィンのかぶと+3」(「主人公」20%)
防御重視で全員最高の「盾」を装備: 「英雄王の盾+3」、「勇者の盾+3」、「メタルキングの盾+3」x2(「セーニャ」は「ウロボロスの盾+3」でもよい)
「カミュ」、「ロウ」、「セーニャ」は、「ドクロのかぶと+3」(闇ダメージ 50%減)を装備
あたまにはできるだけ「しゅび力」の高い防具を装備をする: 「英雄王のかぶと+3」、「メタルキングヘルム+3」(「シルビア」)、「神竜のかみどめ+3」、「黒ネコのかぶりもの+3」

武器

「カミュ」は両手とも「じごくのサーベル+3」装備
「グレイグ」は「英雄王の剣+3」装備して「カミュ」に攻撃がなるべくいかないようにする
「シルビア」はみかわし率3%の「トリックスター+3」装備し、生存率を少し上げておく
「セーニャ」は「ときのおうしゃく+3」装備で、毎ターンMP10回復し、「クロスマダンテ」後でも呪文を使える可能性を残せる
のこりはできるだけよい武器を装備しておく: 「ぎんがのつるぎ+3」、「オーロラの杖+3」(「ロウ」かいふく魔力重視)、「神鳥の杖+3」、「アテナの聖槍+3」(ガード率6%)

戦闘 方針

基本のパーティ編成は、「主人公」、「グレイグ」、「シルビア」、「カミュ」の順(「グレイグ」に「くらいつく」場合を想定した順)。

「主人公」のMPが尽きるなどの状況により、随時「ロウ」を入れて「ベホマラー」で回復させる。

攻撃は、「カミュ」の「分身」＋「心眼一閃」（「バイキルト」つき）の繰り返しと、「ベロニカ」＋「セーニャ」のれんけい技の「クロスマダンテ」１回で、100手以内を目安に倒す。

「バイキルト」付き「分身」＋「心眼一閃」１回で、「厄災」は3000、「怨念」は4000ダメージ与えられる(ただし、スカラがかかってると1000ダメージほど低くなる)
「クロスマダンテ」でのダメージは各4000強。「厄災」「怨念」の両者が揃ったあと、主人公の「ベホマズン」での立て直しのタイミングなどで回復するキャラと入れ替えて使う