2012-11-23

続・生保患者診たくないんで、内科医やめる。

http://anond.hatelabo.jp/20121121194852

元増田です。思いのほか反響があり、びっくり。

個別の質問には答えないけど、いくつか代表的な意見に関して補足を。

 

タイトルについて

「色々あって内科医やめる、つうか生保うざい」とでもしたほうが正確だろうね。

どうあれ、これまで俺が感じてきたモヤモヤの多くにからむのが生保患者問題であり、辞めるにあたっても最後背中を押したのは間違いない。

 

医師だろという意見に対して

これでどうかな。http://www.dotup.org/uploda/www.dotup.org3652048.jpg.html

テキスト類は職場じゃなく家に転がってたやつだからちょっといね

まあ別に謝る必要ないです。ていうかこっちがすまんね。ディテールをぼかし、抽象化して書いたのは俺なんで。

 

創作釣りだろという意見に対して

これは証拠出すの無理。まさか一件一件カルテの中身を張るわけにいかないし。m3.comであったね、医療訴訟のカルテを掲示して問題になったことが。

ところで、福祉事務所生保の行動を通報するためにカルテを抽出することは問題なのかな?俺が今考えてることなんだけど。

 

なんで患者保険の種類が分かるの?

これは電子カルテ化されてるので簡単。数秒もかからない。例えばスズキさんで検索するとこうなる。

http://www.dotup.org/uploda/www.dotup.org3652050.jpg.html

何個か代表的な苗字でやってみたけど、生保地域住民に占める割合とそう変わらない。

紙カルテの病院ならば、表紙(1号用紙とよぶ)に保険の種類が書いてある。そして、紙だろうが電子だろうが危ない患者の見分けはつくようになっている。

紙の場合は表紙の隅を塗るとかね(例:赤は要注意、黒はブラックリスト)。最近病院で俺の扱い違わね?と思ったら自分のカルテ表紙をよく見るとよい。

 

この文章主観だよね?

その通り。生保受診行動についてきちっとしたデータを出すなら、保険の種類をマスクした上で、マナーやら服薬コンプライアンス

アドヒアランスを定量化して、保険その他患者属性と一緒に多変量解析なんかしてみるといいのかな。それを多施設で。ちょっと無理な気もする。

この文章はほとんどが俺の主観にすぎない。でも医療関係者なら大なり小なり感じてることだと思うんで、近くにいたら尋ねてみるといいかもね。

 

科を変わるのがそんなに簡単なわけがないだろ?

誰がすぐいっぱしに働くと言ったか。修練を最初からやり直すという意味だ。

俺はまだ若手だしね。認定医とって、自分外来持って数年。専門分野は勘弁してくれ。身バレしてしまう。

転科すると給料はまた修練医レベルに落ちてしまうが、これまでの業務で感じた苦痛に比べたら大したことはない。

 

その病院だけ辞めれば?内科諦める必要なくね?

当直や救急のない病院に行けばいいのか。そうもいかない。俺は今、大学医局の所属だ。

大学医局が用意する民間病院ポストは中核病院ほとんどだ。当直や救急のない病院などない。つまり悪質生保の来襲も避けられない。

そして若手ごときが医局人事に逆らって関連病院を辞めるといったら、それは医局を辞めるってこと。

いや実際もう辞めると言ってきたんだけど。院長よりも教授事情を説明するのが大変だったな。

さて、今後医局人事外の病院就職しても、それなりの病院で修業しようと思ったら生保周りのいざこざは避けられない。

こんな生活を50や60になるまで続けられる?続けてなんになる?と思った時に、足が前に進まなかった。

かといって検診医・バイト医になって内科っぽいことを続ける、というのも先が暗いと思った。

自我崩壊せずに生きていくためには、もっと自分に合った分野でキャリア構築を最初からやり直すしかない。

科が変わると、元の内科仲間の前では働きにくいかもしれないって?他の地方に行けばなんということはない。

俺、地元を離れた出身大学になんとなく残ってしまったクチなんで、単に戻ればいいだけなんだ。

もう言っちゃうと、放射線診断医になることにした。地元病院に今度専門医になった同期がいて、「うちで修業しろよ」と誘ってくれてる。

元々学生の時から画像診断と内科で進路悩んでたしね。

うそう、臨床検査科についてだけど、技師だけじゃなくて医師もいるよ。少ないけど。

病理臨床検査は、どっちもずっと大学べったりじゃないと修練できないから、やめた。

 

生保って病院経営的には優良顧客では?

そうだとしても、彼らの素行がスタッフ士気に与える影響の方が問題で、生保患者の多量取り込みは中長期的には予後不良であると考える。

あと、勤務医自分病院経営的にヤバイことに関しては無関心。事務がどう思ってるかは知らんけど。

部長クラスになると「おたくの部門回転率低いよ」みたいな突き上げがあるが、本質的に、勤務医には病院のものに対する忠誠心はない。

望む医療を実現したいとか、先輩のようになりたいとか、偉くなりたいとか金が欲しいとか、自分自身の価値観に拠って立つ人がほとんど。

どうせ医局人事で転々とする身だしね。究極、働こうと思ったらどこでも働けるし。「逆に考えるんだ病院がつぶれちゃってもいいやと考えるんだ」

一般の患者には気の毒なことになるけど、日本はまだ病院いからなんとかなるだろう。

 

お前も食わせてもらってる立場だよね?

まず税金で食ってると思ったら間違いで、病院収入イコール人件費のメインは健保から

社会保険も広義の税と解釈しても、保険診療があるおかげで国際水準より安く医療提供できて(させられて)いる。

から感謝しろと増長するつもりはないが、逆立ちしても食わせてもらっているという意識にはならない。

現行の保険制度崩壊したほうが病院の儲けは増えるよ。施設間の格差は広がるだろうけど、全体として医療費が増える。

そこのところ、心に留めておいてほしい。 

 

生保患者なら慎ましくしろというのか

まあその通りっていうか、当たり前だと思うのよ。せめて普通にしろと。

俺は五体満足だし普通に教育受けて医者にもなれて、友達もいるし二親揃って元気だ。自分幸運なほうだと自覚している。

これがもし困窮した身になったら、生まれた環境が悪かったら、と想像すれば、そりゃ助け合い大事ってことくらい分かる。

そんな時に生保みたいな制度があったら、ああ、ありがたいなあって思うだろうよ。でも現状の生保患者の態度は、何ですかあれ。

 

自身の労働環境問題と生保問題を混同している

そうかもね。内科だけでなく、この国で前線部門で医者やるには色んな問題があるって、働いて分かった。

日本では一次救急機能しておらず、二次救急病院で〇.一~二.五次救急まで対応していること。

本来は精神救急主体の症例まで一般病院に運ばれてしまうこと。薬出すだけ出して救急対応しないクリニックの存在

応召義務の理不尽さ。当直明けで普通に働かされてること。これらはそれぞれに解決しなければならない問題であると思った。

でも俺は頑張ってたよ。誰かのために役立ちたいと本気で思ってた。嬉しい経験も、充実感も使命感をおぼえることも一杯あった。

その裏で、いつも生保患者様がボディーブローを一発ずつくれていった。今じゃもう、何をしてもあいつらの顔がちらつくんだ。

俺は最前線ではもうやっていけない。ここからは俺じゃない誰かが頑張ってください。全ての善良な国民健康を祈ってます

トラックバック - http://anond.hatelabo.jp/20121123003130
  • 生保患者診たくないんで、内科医辞める。

    ※※補足エントリ追加したよ!http://anond.hatelabo.jp/20121123003130※※   最近ジェネリック義務付けとか話題になってるけど、そんなのは小さなことだ。 問題は彼らの受診行動。病院でみる...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121121194852

      もう少しがんばりましょう。

    • http://anond.hatelabo.jp/20121121194852

      俺が助けたいのは善良な人間なんだ。 ナマポは毒ガス室で殺処分が妥当だよね。 ぜひ内科医のあなたの口から語ってほしい。 クズは死ぬべきだと。

    • http://anond.hatelabo.jp/20121121194852

      ちょっとでもいいから金は取るべきなんだよなあ。 生活保護だって収入があるんだからまるっきりタダってのはまずおかしい。 有職者と同じように(有職者よりずっと恵まれた条件で)...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121121194852

      俺が助けたいのは善良な人間なんだ。ちゃんとした人たちのためなら、当直明けの勤務だって頑張れる。でももう無理。 ちゃんとした人たちはちゃんとした生活してるからそもそも病...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121121194852

      最近の生保叩きに乗った釣りエントリに見える。医者なら急患でも患者の財布が診察券で一杯なの見ることも無いだろうし、 受給者に限らず老人だったら診察券は何枚も持ってるもんだ...

      • http://anond.hatelabo.jp/20121122074415

        『夜間の態度悪い患者の一人ひとりに生保かそうじゃないか調べてるの?それも変。』 会計するためには保険の種別を調べることは必須ですが、受診したことないんですかね? 想像乙

        • http://anond.hatelabo.jp/20121122123858

          せつこ、それ当直医の仕事やない 医事担当事務員のやることや やること多くてうんざりしとる医者が わざわざ他人の仕事に首突っ込んどるのはどう考えてもおかしい

          • http://anond.hatelabo.jp/20121122130833

            大概の病院なら、外来チャートの表紙か電子カルテの患者情報欄に保険の種別くらい書いてるっての。 医療費の請求に必要な事項だから当然そのくらいは記録するよ。 確かに最初に本人...

        • http://anond.hatelabo.jp/20121122123858

          救急搬送で受け入れ打診されるときに生保の患者はわかるんだよね・・・ 大人の事情なんだけどさ。 私は医者じゃないけどね。医者が受け入れの電話受けるからね。

        • http://anond.hatelabo.jp/20121122130833

          ほかからもツッコミが入ってるけど、すべての患者のカルテに書いてある。 うちのカルテなら表表紙とオーダーリングの右上に。 生保かどうかは、社会背景に関する大事な情報。 あ、...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121121194852

      どうしてこういう創作エントリーまで作って世論誘導しようとするのかな。 内科医からの転身先候補が病理、放射線、臨床検査というところでありえない。 生保叩きをするやつってこう...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121121194852

      「無職なら昼に来い」という話がなぜかはてなでは共感を得られない不思議

      • http://anond.hatelabo.jp/20121122095246

        余計な情報多すぎて生保嫌いな俺でも素直に乗っかりにくい。 難病患者、貧困患者、高齢者でまとめてくくるのは、流石に抵抗あるし。 釣りエントリ臭が強すぎる。

    • http://anond.hatelabo.jp/20121121194852

      ネタや釣りの可能性もあるけど、もし事実だとすればただ単に生保患者がいい加減でだらしない、という話じゃない。 生保患者は軽症・無所見者が多い 方々で鎮痛剤や向精神薬を過剰...

      • http://anond.hatelabo.jp/20121122101748

        要は、飲む必要もなく飲むつもりもない薬を大量に貰おうとしてるわけで、転売目的としか思えない。 決め付けているとこあれだけど、ただ単にいい加減でだらしない人、というのは...

      • http://anond.hatelabo.jp/20121122101748

        単なる風邪に抗生物質を出すようなのも過剰処方だし、それって結局医者や政府の問題だよね。

      • http://anond.hatelabo.jp/20121122101748

        患者が望まなくても、薬をたくさん出せるから喜ぶ医者もいるらしいんですよっと。 というか、話に矛盾点が多いと指摘する=医者を叩いてると捉える人が多い事にびっくりした。

    • http://anond.hatelabo.jp/20121121194852

      「『生保患者』がイヤだから」ってのは叩かれるに決まってるけど(患者の抽出が恣意的すぎw)、 「非常識な患者がイヤだから」っていう拒否権っていうか選択権が基本的に無いよね...

      • http://anond.hatelabo.jp/20121122112318

        何か勘違いしてるみたいだけど、 どの業界であれ、顧客をナマポだから、キチガイだから、で追い出せば 悪いのは追い出した側だっていうのは、常識としてわかっているよね? どの...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121121194852

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  • http://anond.hatelabo.jp/20121123003130

    先輩お疲れ様でした。ゆっくり休んでください。 自分はおそらく内科に進むのでこのエントリーは覚えておきます。

  • http://anond.hatelabo.jp/20121123003130

    なーんか住んでる地域の問題な気もするが。 アレな生保患者が多い地域なのかな。 一般論として、都会の方が(生保に限らず)患者の態度は悪いよね。患者様=お客様意識が蔓延して...

  • http://anond.hatelabo.jp/20121123003130

    それでも態度悪い患者=生保って決めつけが引っかかるんだよなあ。自立支援や後期高齢者で医療費減免してもらってる患者 で態度悪いのはいないの?自分は生活保護受給者だけど、病...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121123120025

      「生活保護受給者だってまともなやつはいるんだー!」って言いたいのか? いちいち個別的に対応してくれるとでも思ってんのかバーカ。 お前も態度悪いナマポもみーんな一緒なんだ...

      • http://anond.hatelabo.jp/20121123121641

        ?元増田のエントリに意見あったから書いただけだよ。自分は自分で普通に受信してクスリもらってるよ 問題無い

  • http://anond.hatelabo.jp/20121123003130

    医者と証明するだけのプライドのために、カルテの一部をネット上に流す職業倫理意識の低さに嫌悪感を持った。 個人特定できないカルテだから開示しても良いというのならば、自分自...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121123153659

      横だが。 そもそも、黒塗りしただけの画像からおおもとの画像を復元されて、黒塗りした部分の情報がわかってしまった、という話は聞いた事ないの?証明はついたんだろうから、ネ...

      • http://anond.hatelabo.jp/20121123154853

        横だが とかスレ主とは他人みたいな前置き書いといて あと前記事のブコメでドヤ顔で釣り認定して挑発しまくってた奴、お前らまとめて謝罪と撤回しろよ。非難するのはそれからだ...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121123153659

      散々「嘘つき」だ「ナマポヘイト野郎の成りすまし」だの言っておいて 本物だと証明されたら逆ギレしながら証明したこと自体に因縁をつける。 すげーよくこんな恥の上塗りできる...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121123153659

      2行目、文章崩壊してますよww 3行目、論点ずれ過ぎてて宇宙開発してますよww 4行目、どうしてこの画像を処理したら復元できると思ったのか理解に苦しむww お知り合いにすーぱ...

  • 真の問題は生保などでなく

    http://anond.hatelabo.jp/20121123003130 貧困で常識のない老人が増えたことだ。老人を減らそう。

  • http://anond.hatelabo.jp/20121123003130

    自分の意志の弱さをナマポ問題にすり替えてるだけだろ、これって。ナマポ問題はそれはネット叩きの格好の材料の呼び水になるんだけど、この医師も決して一人の力で医者になれた訳...

  • http://anond.hatelabo.jp/20121123003130

    本当に医師かどうかなんてどうでもよくね? 医師である→クズ 医師じゃない→クズ どっちにしろ単にクズがカミングアウトしただけのことだろ

    • http://anond.hatelabo.jp/20121123210437

      どっちにしろクズなのはナマポのほうであって、この医師(偽医師?)は悪くないだろう 善意につけこむクズナマポに人権などというお為ごかしが与えられてるのがこの日本の歪みの原...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121123210437

      どっちにしろクズなのはナマポのほうであって、この医師(偽医師?)は悪くないだろう 善意につけこむクズナマポに人権などというお為ごかしが与えられてるのがこの日本の歪みの原...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121123210437

      どっちにしろクズなのはナマポのほうであって、この医師(偽医師?)は悪くないだろう 善意につけこむクズナマポに人権などというお為ごかしが与えられてるのがこの日本の歪みの原...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121123210437

      どっちにしろクズなのはナマポのほうであって、この医師(偽医師?)は悪くないだろう 善意につけこむクズナマポに人権などというお為ごかしが与えられてるのがこの日本の歪みの原...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121123210437

      どっちにしろクズなのはナマポのほうであって、この医師(偽医師?)は悪くないだろう 善意につけこむクズナマポに人権などというお為ごかしが与えられてるのがこの日本の歪みの原...

    • http://anond.hatelabo.jp/20121123210437

      どっちにしろクズなのはナマポのほうであって、この医師(偽医師?)は悪くないだろう 善意につけこむクズナマポに人権などというお為ごかしが与えられてるのがこの日本の歪みの原...

      • http://anond.hatelabo.jp/20121123212432

        はてなには弱者のケツを舐めていい顔をしようとする偽善者が多すぎる 世の中にはエグい商売をやる一方でこういう弱者に媚びる言説を繰り返す人間のクズが多いことも周知 いやぶ...

        • http://anond.hatelabo.jp/20121123212917

          増田がクソ重いから多重投稿してもうたわ そうかーやっぱりはてなには規制する側が多いのかなあ 別に言葉がエスカレートしてるとは思わないけどね おんぶしてる人間、本来なら間...

          • http://anond.hatelabo.jp/20121212003844

            http://anond.hatelabo.jp/20070410220350 >>> 増田重くない? <<< http://anond.hatelabo.jp/20080518153937 >>> 増田重いよー <<< http://anond.hatelabo.jp/20121123213926 >>> 増田がクソ重いか...

          • http://anond.hatelabo.jp/20121212004323

            http://anond.hatelabo.jp/20070410220350 増田重くない? http://anond.hatelabo.jp/20080518153937 増田重いよー http://anond.hatelabo.jp/20121123213926 増田がクソ重いから多重投稿してもうたわ

          • http://anond.hatelabo.jp/20121212004332

            http://anond.hatelabo.jp/20070410220350 増田重くない? http://anond.hatelabo.jp/20080518153937 増田重いよー http://anond.hatelabo.jp/20121123213926 増田がクソ重いから多重投稿してもうたわ

  • 【調査は可能】生活保護者が医療資源を無駄に使っているのではないかとの提起について

    続・生保患者診たくないんで、内科医やめる。 この文章主観だよね? その通り。生保の受診行動についてきちっとしたデータを出すなら、保険の種類をマスクした上で、マナーやら服薬...

  • http://anond.hatelabo.jp/20121123003130

    もういいでしょう、どこかで吐き出したかったのかわからなくもないけど 対応も紳士かつ丁寧 ここの反応まだ気になるようなら時間の無駄としか思えないので やりたいように進んで...

記事への反応(ブックマークコメント)